有關(guān)質(zhì)量管理方案范文
為了確保事情或工作得以順利進行，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案的內(nèi)容多是上級對下級或涉及面比較大的工作，一般都用帶“文件頭”形式下發(fā)。那么什么樣的方案才是好的呢？以下是小編為大家收集的有關(guān)質(zhì)量管理方案范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
質(zhì)量管理方案1
護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的'現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標準及控制措施。
一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織
�。ㄒ唬┽t(yī)院護理質(zhì)量管理委員會：
主任委員：
副主任委員：
委員：
辦公室主任：
（二）醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單：
組長：
組員：
醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質(zhì)量組
組長：
成員：
2、消毒隔離組
組長：
成員：
3、病區(qū)管理組
組長：
成員：
4、基礎(chǔ)護理組
組長：
成員：
5、搶救物品組
組長：
成員：
6、整體護理組
組長：
成員：
7、護理操作組
組長：
成員：
（三）各大科護理質(zhì)量控制組名單：
1、門急診護理質(zhì)量控制組名單：
組長：
組員：
2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：
副組長：
組員：
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：
組長：
組員：
�。ㄋ模└骺剖屹|(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成）
二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標準，完善并修訂，實行目標管理
（一）臨床病區(qū)考核項目：
1、護士長工作考核100分
2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一級護理質(zhì)量90分，危重護理合格率90%
7、護理文書書寫85分，合格率85%
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%
�。ǘ﹩雾椏己擞校杭痹\科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標準并按百分量化考核。
三、護理質(zhì)控措施
1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓(xùn)，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總，測算各病區(qū)質(zhì)量達標情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤，定期召開護理質(zhì)量分析會，做到有分析、有評價及處理反饋，從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。
質(zhì)量管理方案2
一、總則
第一條 為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條 確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。
第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。
第四條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主管醫(yī)院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科負責。
第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權(quán)利。
第六條 控制目標；建立任務(wù)明確、職責與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進行。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。
第七條 監(jiān)控指標（見附表）
二、計劃與措施
第八條 工作計劃
（一）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系
醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系。
1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。其職
責如下：
�。�1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測、控制和管理。
（2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標評估。
（3）系統(tǒng)科學地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的'標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。
�。�4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。
�。�5）制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。
�。�6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問題進行討論、分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定改進建議與措施。
�。�7）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每季度召開一次工作例會。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫(yī)療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設(shè)的辦事機構(gòu)，其職責如下：
�。�1）在院長、主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負責制定我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度。
�。�2）建立質(zhì)量監(jiān)控的指標體系和評價方法。
�。�3）完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結(jié)合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
（5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室及負責人并提出整改意見。
�。�6）定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡報。
3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長、質(zhì)控員組成。職責如下：
�。�1）主要負責制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質(zhì)量自查方案。
�。�2）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。
（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
（4）完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度（尤其是醫(yī)療核心制度）執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。
（5）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質(zhì)控專項會議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。
�。ǘ┙ⅰ⒔∪黜椧�(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條 主要措施
�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理員會定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質(zhì)量方針、目標實現(xiàn)情況，隨時協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫(yī)院質(zhì)量管理體系有效運行。
（二）不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質(zhì)量控制管理方案。
�。ㄈ﹪栏褚婪▓�(zhí)業(yè)，無資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。
（四）加強基礎(chǔ)質(zhì)量教育、培訓(xùn)，為終末質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。由醫(yī)務(wù)部組織對全員進行“三基”培訓(xùn)，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行�？苹局R教育、培訓(xùn)和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓(xùn)計劃。
�。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫(yī)務(wù)部組織進行質(zhì)量控制教育，學習有關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。
（六）根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預(yù)防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)醫(yī)療技術(shù)對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)控的基本點。對各級醫(yī)務(wù)人員的責任分述如下：
1、門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
（5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)：
①建議�？凭驮\；
�、谡垥\；
�、坜D(zhuǎn)院。
2、病房住院醫(yī)師
（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。
（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前小結(jié)、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3、病房主治醫(yī)師
�。�1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導(dǎo)。
（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。
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