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門診質(zhì)量管理實施方案（精選9篇）
為了確保事情或工作科學有序進行，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是在案前得出的方法計劃。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？以下是小編為大家收集的門診質(zhì)量管理實施方案，僅供參考，大家一起來看看吧。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇1
一、目的
通過定期對全院醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的不足之處提出改進，提高全院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，滿足人民對醫(yī)療的需求。
二、適用范圍
院醫(yī)療檢查考核小組，檢查考核全院醫(yī)療質(zhì)量。
檢查小組組成：
組 長：陳曉會
副組長：劉艷紅 孟祥輝
成 員：李永君 林躍
檢查方法：
檢查小組每季度定期按各科醫(yī)療質(zhì)量考核標準，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核、評分、做好記錄，及時分析、評價、總結、反饋，提出改進意見，并對改進結果追蹤復查。
三、職責
檢查小組每季度按各科室醫(yī)療質(zhì)量檢查考核標準，對各相關科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、分析、總結、反饋。
四、工作程序
1.醫(yī)務科制定各科室醫(yī)療質(zhì)量項目指標。
2.醫(yī)療質(zhì)量檢查考核小組每季度定期對各相關科室進行一次全面檢查考核，并檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理小組的`活動情況。
3.檢查考核結果評定與總結
(1)對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題，要認真進行研究，并根據(jù)具體情況制定相應的措施和對策，提出改進措施，并做記錄，由醫(yī)務科總結反饋到各科室，并匯總全院通報。
(2)獎懲辦法依據(jù)《醫(yī)院效益工資考核分配辦法》。
(3)凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按《基本醫(yī)療管理制度》、國務院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》及《衛(wèi)生部關于“醫(yī)療事故處理辦法”若干問題的說明》中的有關規(guī)定，另行處理。院內(nèi)則按《醫(yī)療糾紛接受與處理程序》中處理方式進行。
五、一級醫(yī)院“統(tǒng)計指標”及標準值
1.入院診斷與出院診斷符合率≥85％
2.手術前后診斷符合率≥90％
3.醫(yī)院感染率≤7％
4.無菌手術切口感染率≤1％
5.一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100％
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％
7.年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
8.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率100％
9.病床使用率≥60％
10.年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥32次
11.平均住院日≤6天
12.門診處方合格率≥95％
13.門診病歷書寫格式合格率≥90％
14.住院病歷書寫格式合格率≥95％
15.X光攝片甲片率≥30％
16.醫(yī)療儀器設備完好率≥80％
17.特殊診斷設備檢查陽性率≥20％(主要指B超)
18.0-7歲兒童建卡率100％
19.四苗接種率≥90％
20.新生兒乙肝疫苗接種率100％
21.圍產(chǎn)兒死亡率≤10％
22.產(chǎn)前檢查率≥95％
23.產(chǎn)后訪視率≥80％
24.衛(wèi)生技術人員“三基”考核(合格標準為80分)合格率100％
25.護理技術操作合格率(合格標準為80分)100％
26.基礎護理合格率(合格標準為80分)100％
27.一級護理合格率(合格標準80分)≥80％
28.護理文件書寫合格率(合格標準為80分)≥85％(根據(jù)護理模式改革的需要，護理文件由各院自定)
29.急救物品完好率100％
30.法定報告?zhèn)魅静÷﹫舐?
31.醫(yī)療責任事故發(fā)生次數(shù)0。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇2
一、指導思想
（一）、實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實。
�。ǘ⒁砸�(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，本制度將在運行中不斷修訂完善。
（三）、強化各項醫(yī)療技術細節(jié)控制，認真落實各項醫(yī)療核心制度，將醫(yī)務人員的醫(yī)療行為最大限地引導到醫(yī)療規(guī)范中來。
�。ㄋ模�、質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
�。ㄒ唬�、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領導、專家教授、醫(yī)教科、護理部負責人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（醫(yī)務部）作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責
�。�1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）、審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
�。�4）、對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的`問題，提出整改要求。
�。�5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）、對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責
�。�1）、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。
�。�2）、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。
�。�3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。
�。�4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
�。�5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
（6）、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件在院內(nèi)部網(wǎng)上公布。
�。ǘ�、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責任者�？剖屹|(zhì)控小組職責如下：
�。�1）、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
�。�2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
�。�3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。
�。�4）、參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
三、醫(yī)療質(zhì)量控制指標
�。ㄒ唬┻^程控制指標如下：
1．門診醫(yī)師
�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書寫合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
a. 建議�？凭驮\；
b.請上級醫(yī)師診視；
c. 收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
a. 收住院；
b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
�。�10）按�？剖罩尾∪�。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護。
2．病房住院醫(yī)師
�。�1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
�。�4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
�。�5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的�？茩z查。
�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。
�。�10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。
�。�11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。
3．病房主治醫(yī)師
�。�1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。
（2）新入院的普通病人要在24小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：
�、僭\斷及診斷依據(jù)；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關，并在病歷首頁簽名。
�。�5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的.病例時應及時舉行科內(nèi)或科間會診。
�。�6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。
（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和�？朴盟�。
�。�8）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。
�。�9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。
�。�10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。
4．病房主任（副主任）醫(yī)師
�。�1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
�。�2）指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
�。�3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。
�。�4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：
�、僭\斷及其診斷依據(jù)；
�、阼b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、苡嘘P方面的新進展。未確診病人應有：
�、勹b別診斷；
�、诿鞔_的診斷思路和方法；
�、蹟M定相應的治療措施。危重病人應有：
�、佼斍暗闹饕獑栴}；
�、诮鉀Q主要問題的方法。
�。�5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務處申請院外會診或遠程會診。
�。�6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和�？朴盟帯�
�。�7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術中、術后醫(yī)療工作。重大手術和重要治療要親自參加。
�。�8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。
�。�9）審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
5、其他：
�。�1）、急診搶救病人院后開始處置時間≤5分鐘。
�。�2）、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘。
�。�3）、急診檢查一般項目報告出結果時間≤2小時。平診檢查一般項目報告時間≤24小時。
�。ǘ┙K末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無菌甲級愈合率≥97%，無菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內(nèi)感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數(shù)，平均門診人次。
9、平均門診人次醫(yī)療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現(xiàn)丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現(xiàn)丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質(zhì)控VIS＜150
18、門診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進行自查。制度不落實的，每次扣2分；執(zhí)行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個人,并與個人獎金掛鉤。
2、醫(yī)務部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節(jié)中的質(zhì)量問題,每項指標扣個人2分，扣主任1分；統(tǒng)計指標，每項不達標扣個人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫(yī)院員工手冊之規(guī)定執(zhí)行。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇3
一、工作目標
按照衛(wèi)計委頒發(fā)的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求，全面加強醫(yī)療質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
二、機構設置
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制。根據(jù)醫(yī)院的人事變動情況，重新設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及科室質(zhì)控小組。
三、人員配置
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會主任由醫(yī)院負責人擔任，委員由醫(yī)療管理、質(zhì)量管理、護理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)學工程、信息、后勤等相關職能部門負責人擔任。各相關職能部門負責日常管理工作。
科室成立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，組長由臨床科室以及藥物、護理、以及醫(yī)技等部門主要負責人為本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的負責人。成員由科室指定人員組成，并負責醫(yī)療質(zhì)量具體管理工作。
四、工作職責
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的主要職責是：
1、按照國家醫(yī)療質(zhì)量管理的有關要求，制訂本機構醫(yī)療質(zhì)量管理制度并組織實施。
2、組織開展本機構醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構質(zhì)量管理信息。
3、制訂本機構醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃、實施方案并組織實施。
4、制訂本機構臨床新技術引進和醫(yī)療技術臨床應用管理相關工作制度并組織實施。
5、建立本機構醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范的'培訓制度，制訂培訓計劃并監(jiān)督實施。
6、落實省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。
�。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常具體工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組主要職責是：
1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和本科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度。
2、制訂本科室年度質(zhì)量控制實施方案，組織開展科室醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。
3、制訂本科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和具體落實措施。
4、定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行分析和評估，對醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施并組織實施。
5、對本科室醫(yī)務人員進行醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范、標準、診療常規(guī)及指南的培訓和宣傳教育。
6、按照有關要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關信息。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇4
一、護理質(zhì)量安全管理組織結構
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會組成
護士長：滕歡
委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長龍倩
病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長宋蓉
護理文書組（護理病歷臺賬）組長滕歡
三、護理質(zhì)量安全管理委員會職責
1、在分管院長的領導下，負責全院護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價指標，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結并量化檢查結果，及時組織召開護理質(zhì)量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內(nèi)護理工作突發(fā)事件的應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護士長自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實可行的護理質(zhì)量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的`困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發(fā)生的不良事件進行匯總，并在護理質(zhì)量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護理質(zhì)量安全分析會每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程：
(1)護士長每月根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標準（10項）帶領本病區(qū)護理質(zhì)控小組進行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
(2)護士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進行日常質(zhì)量督查指導，分析原因，改進方法，提高質(zhì)量。
(3)護理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進行分析匯總，反饋，改進。
�。�4）質(zhì)控護士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護理措施落實情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時組織護理會診。
�。�5）護理部護士長重大節(jié)日前進行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標
1、病區(qū)管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務滿意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
門診質(zhì)量管理實施方案 篇5
一、目的
通過科學的質(zhì)量管理，建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協(xié)調(diào)與促進的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標及質(zhì)量考核標準，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質(zhì)量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調(diào)查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的`醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。
2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內(nèi)容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：
�、挪v書寫制度及規(guī)范
�、莆＜敝匕Y搶救制度及首診責任制
⑶三級醫(yī)師負責制及查房制度
�、刃g前討論及手術審批制度
�、舍t(yī)囑制度
�、蕰\制度
�、酥蛋嗉啊贫�
�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度
�、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�
�、蠘I(yè)務學習制度
�、胁閷χ贫鹊�
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學習。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內(nèi)容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。
1、分級管理及考核：
(1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進行質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。
(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結、上報。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。
3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質(zhì)控工作總結。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，進行交叉評價，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。
(3)、醫(yī)務科、護理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質(zhì)量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應定期召開全體會議，評價質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
一、指導思想
深入貫徹落實中央和 市經(jīng)濟工作會議精神，以科學發(fā)展觀為指導，以“提升質(zhì)量安全水平、服務經(jīng)濟平穩(wěn)較快發(fā)展”為主線，推動大質(zhì)量工作機制和大質(zhì)檢文化建設。進一步促進企業(yè)落實質(zhì)量安全主體責任，促進各級政府加強對質(zhì)量工作的領導，促進部門、行業(yè)組織加強支持、指導和服務的力度，促進全社會增強質(zhì)量意識。
二、活動主題
質(zhì)量提升，促進發(fā)展，惠及民生
三、活動內(nèi)容
�。ㄒ唬╅_展形式多樣的宣傳活動
1、開展質(zhì)量安全進企業(yè)活動。選取重點企業(yè)進行宣傳，重點宣傳生產(chǎn)許可、質(zhì)量安全等相關知識，提高經(jīng)營者質(zhì)量安全意識，保護消費者合法權益。
2、組織重點用能企業(yè)宣傳計量檢測和能源平衡測試相關知識。請有關專家進行知識輔導，講解節(jié)能法中與質(zhì)量技術監(jiān)督職能有關的內(nèi)容。
�。ǘ╅_展以食品安全、特種設備安全為重點的專項檢查。
1、對全區(qū)獲證企業(yè)進行全面巡查。對生產(chǎn)必備條件，從原料進廠到產(chǎn)品出廠的每個環(huán)節(jié)及添加劑使用等進行全方位檢查，確保產(chǎn)品質(zhì)量。
2、開展高風險食品、傳統(tǒng)特色食品企業(yè)專項整治，優(yōu)化食品生產(chǎn)整體環(huán)境。開展對小作坊的專項執(zhí)法檢查，保證食品質(zhì)量安全。
3、開展特種設備專項整治活動，重點對土鍋爐、危險化學品、氣瓶、游樂設施進行專項整治。
4、認真推進全區(qū)重點企業(yè)的節(jié)能工作。配合能源監(jiān)測站開展計量檢測和能源平衡測試相關工作。
5、開展定量包裝商品計量監(jiān)督抽查和過度包裝商品的監(jiān)督檢查。
6、選擇空調(diào)機、電冰箱、洗衣機等產(chǎn)品，開展能效標識專項監(jiān)督檢查。
四、活動要求
1、加強領導。
成立質(zhì)量月活動領導小組。局長 任組長，副局長 、紀檢組長 任副組長，各部門主要負責人為成員。領導小組負責組織、安排質(zhì)量月期間的執(zhí)法檢查和有關宣傳工作。質(zhì)量月活動辦公室設在質(zhì)量科（食品科），負責信息報送，總結材料匯總及上報工作。
2、高度重視。
各部門要把質(zhì)量月活動作為提高產(chǎn)品質(zhì)量和展示質(zhì)監(jiān)工作職能的平臺，認真做好活動的具體組織工作，周密實施。使質(zhì)量月活動成為影響大、內(nèi)容實、效果好的品牌活動。
3、加強協(xié)調(diào)，形成合力。
各項活動按照局內(nèi)職責分工進行，部門與部門之間，要加強協(xié)調(diào)，密切配合，避免單打一。樹立全局一盤棋思想，團結一致，形成合力。
4、加強宣傳，擴大影響。
積極爭取新聞媒體的支持配合，注重宣傳，擴大社會影響，引導社會關注質(zhì)量。各部門在活動進行當中和完成以后，要及時向宣教科和有關部門報送信息。
5、認真總結。
各部門于10月8日前，將活動總結報質(zhì)量科（食品科），匯總后于10月13日前將總結報市局。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇6
一、油田持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)發(fā)展的主要問題
1.油田水驅(qū)的區(qū)塊產(chǎn)量控制難度系數(shù)大
面對當前的油田水驅(qū)，沒有研發(fā)出較為科學的科技方法對其進行調(diào)整和治理，導致大部分水驅(qū)的含水量較高，嚴重影響了油田開采質(zhì)量。例如，薩南油田開發(fā)區(qū)的水驅(qū)控水能力較差，雖然經(jīng)歷了基礎井網(wǎng)、一至三次加密、聚合物開采等開采手段，仍使開采出的水驅(qū)的含水量高達92%以上，整個水驅(qū)的控水穩(wěn)油能力差。當前，必須要研究出對油區(qū)的分布、精細進行精密的探測，提高穩(wěn)油產(chǎn)量。
2.二、三類油層的開采技術缺乏
雖然我國的二、三類油層的儲藏豐富，但是沒有較為科學而先進的開采手段予以實施。所以，在油田的持續(xù)開采中必須要不斷研發(fā)出一定技術手段，挖掘出開采更多油驅(qū)的能力，提高采收率。
3.部分地區(qū)的油田開采工作系統(tǒng)性較差
過渡地帶的油田粘度高，開采量相對較高，但是在實際的開采過程中開采工作系統(tǒng)性較差，導致大大的降低了油田開采效率，降低了油田本應由的開采潛力。所以，必須要不斷的調(diào)整員工的工作量，對具體的操作性要求予以一定的調(diào)整，提高員工的工作實際效率。
4.污水處理等后續(xù)工作不完善
油田開采中必然要涉及污水處理、注水井洗滌、驅(qū)清防垢等工作內(nèi)容，但是現(xiàn)有的開采技術中的相關技術善不完善。比如，沒有合理的污水處理技術，沒有先進的采出液體的處理手段，沒有合理的注水井洗掉手段和防偏磨的技術手段，嚴重影響了油田開采的順利開展。
5.員工的工作積極性不高
油田開采工作本身的工作環(huán)境較差，工作內(nèi)容單一，大部分的工作人員在實際的工作中缺乏工作積極性。企業(yè)對員工的培訓較少，對員工自身的主觀能動性重視度不夠，導致員工對于油田開采的操作性問題不會主動去研發(fā)出相應的技術手段，嚴重的影響了油田開采的開采效率。
二、加強培訓質(zhì)量管理的關鍵內(nèi)容
1.三個重點研究重點：
三個目標：持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)、提高采收率、降低采購成本；
三個層次：科學技術研發(fā)、試驗考核、開采成果推廣；
五個技術單位：地質(zhì)大隊、工程技術大隊、規(guī)劃研究所、試驗大隊、信息中心。
2.培訓管理的兩個方向
科研類項目：結合油田開采及生產(chǎn)的實際情況，針對當前制約油田生產(chǎn)的關鍵問題設立的科研項目，在培訓過程中立案研究。例如，深化聚驅(qū)的科技手段，加強油層精細程度的調(diào)整；提高二類油層的采收率；將復合油驅(qū)的開采技術作為油田穩(wěn)產(chǎn)的重要支撐。
生產(chǎn)類項目：綜合在實際的生產(chǎn)過程中存在的亟待解決的操作性、程序性項目，進行立案研究，不斷激發(fā)員工的研究積極性，拓寬油田開采的潛力。在實際的生產(chǎn)過程中融入復合油驅(qū)的開采理念，集中形成油驅(qū)接替技術。
三、如何加強培訓質(zhì)量管理的探討分析
1.轉(zhuǎn)變企業(yè)管理理念
技術創(chuàng)新是油田企業(yè)開采的重點內(nèi)容，不斷開拓油田開采思路，更新工作理念，同時按照以人文本的創(chuàng)新思路，堅持轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的人員管理理念，進一步提升培訓質(zhì)量，充分帶動員工的工作積極性，激發(fā)員工的創(chuàng)新思維能力。通過在培訓現(xiàn)場開展多媒體視頻模式培訓、案例研究學習、現(xiàn)場問答考核、分別建立學習小組模式，以提高員工的綜合素質(zhì)和專業(yè)的科學技術能力。
2.提升培訓的引導作用
在油田項目的培訓過程中，不斷介紹油田的基本屬性內(nèi)容，掌握油田企業(yè)的相關規(guī)章制度，引導員工具備合理而積極的工作態(tài)度。培訓質(zhì)量的提高有助于提高員工的學習效率，有助于其將培訓內(nèi)容運用于實際的工作中，促進油田開采的工作效率。
3.明確油田開采工作目標
油田開采的研究核心是：不斷明確油田構造、儲層情況、油水分布特征、和經(jīng)濟效率等，所以在培訓過程中不斷的明確油田開采存在的各項問題，明確每一個階段的工作目標，牢固員工的工作職責，將每一項工作的都分布到個人，不斷針對性的研發(fā)出油田配套開采技術。加強員工個人的工作積極性和責任心，促進油田開采工作機員工的共同成長。
4.拓寬油田開采過程中的`手段
針對油田的開采難度和特征，要推動精細油藏的開采技術性研究，同時對剩余油田的分布搜索手段進行調(diào)整和精細，加強對各油層的開發(fā)進行深度評估。在培訓過程中，推廣切實可行的油田開采案例，例如調(diào)驅(qū)的推廣可以有效的解決油田大孔道的封堵問題，可以提高程度油區(qū)的驅(qū)替進度。
5.科學設置培訓管理的課程內(nèi)容
培訓管理工作必須系統(tǒng)化、實用化、全面性，在培訓開始之前必須要切實針對實際生產(chǎn)需要設置相關性的課程內(nèi)容，確保課程內(nèi)容具有一定的側重點。另外，需要對培訓的時間、內(nèi)容、地點、授課方式和對象進行統(tǒng)籌安排，系統(tǒng)性的制定培訓管理體系。企業(yè)要做到對培訓工作的全程監(jiān)督和支持，建立培訓工作的考核制度，促進培訓工作的全面順利開展。
四、結語
油田開采企業(yè)的培訓工作一方面要注重在實際油田開發(fā)中的各項技術難題為核心，另一方面更要強化培訓員工的工作積極性、專業(yè)素質(zhì)和責任心。通過完善的培訓管理和培訓考核體系，提升培訓管理的質(zhì)量和整體水平，保證油田開采的技術依托，從技術方面確保油田開采的持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)。在培訓質(zhì)量的管控方面需要做到培訓目標明確，培訓重點突出，通過靈活的統(tǒng)籌各工種技術性的培訓工種，做到以人為本，逐步提高員工的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)工作；在培訓過程中做到理論性指導、現(xiàn)場培訓實操、技能鑒定考核等項目提高培訓質(zhì)量管理的效率性。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇7
一、活動背景：
近年來，商家不誠信銷售的事件越來越多，消費者權益受到侵害的事件也越來越多，例如毒奶粉、毒餃子事件。面對如此眾多的考驗，作為消費者，如何運用法律武器來維護自身的合法權益就變的越來越重要。同樣，對于生活在校園里的廣大學生來說維護自身的合法權益也顯得越來越重要了。
二、活動目的：
當代大學生將是未來祖國現(xiàn)代化建設的棟梁，搞好大學生的消費教育，對于倡導文明消費方式，構建和諧消費環(huán)境和和諧社會有重要意義。但是，現(xiàn)在的一些大學生社會經(jīng)驗少、閱歷淺、又急于經(jīng)濟自立，往往成為消費侵害的對象。許多大學生消費形式不健康，不懂法不會用法，在權益被侵犯時經(jīng)常無可奈何。所以，消費法律知識的普及，維權意識的培養(yǎng)也是當代大學生的重要一課，是非常重要的。
三、活動主題：
安全消費進校園 維護權利你我他
四、活動部門：
經(jīng)濟與管理學院團委學生會
五、活動人員：
經(jīng)濟與管理學院全體學生
六、活動地點：
4教108
七、活動時間：
20XX年3月13日晚7:30
八、活動內(nèi)容：
以“安全消費進校園 維護權利你我他”為主題，針對全院學生進行消費意識和維權意識大調(diào)查，了解同學們對消費的看法、對消費法律的了解程度以及對可能遇到的消費侵權事件的處理方式。
九、活動流程：
(一) 前期準備
(1) 2月26日由自律部通知系自律告知各系，以系為單位組成小組(至少2人)進行消費權益內(nèi)容的展示和普及，形式可以是單一的PPT、短劇等，也可以多種形式。內(nèi)容展示可以分析不同的消費類型、消費觀念，也可以借鑒自身經(jīng)歷、典型案例、相關法律條文以及專家觀點，也可將同一種做法作不同人群的對比，等等。時間是限制在10分鐘以內(nèi)的';
(2) 自律部設計消費(包括網(wǎng)購)和消費觀的問卷(20題);
(3) 自律部設計一些消費常識和消費法律的問題(PPT形式)，常規(guī)題20題，附加題1題;
(二) 活動流程
(1) 活動當日下午5:30自律部以及相關人員到達并開始布置會場;
(2) 6:30—7:30表演人員到場拷貝課件以及音響調(diào)試;嘉賓和觀眾入場;
(3) 7:15開始發(fā)放調(diào)查問卷，并說明結束后將問卷交到臺上;
(4) 7:30活動正式開始(第5和第6個系的表演之間留40分鐘左右的間隔時間);
(5) (在第5和第6個系的表演之間)進行有獎知識競猜。每個系派2個代表上臺進行競猜(鼓勵觀眾上臺)，內(nèi)容為消費常識和消費法律的問題，分必答和搶答(舉手示意)，以分數(shù)高低取一、二、三等獎。一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個，頒發(fā)獎品。每個問題限答2次。如沒有一個隊答出問題，則把機會給臺下觀眾或嘉賓，答對有獎(只限一次);
(6) 最后由嘉賓評分選出優(yōu)秀的展示團體，以分數(shù)高低取一、二、三等獎。一等獎1個，二等獎2個，三等獎3個，頒發(fā)相應等值金額獎品;其余專業(yè)獲參與獎，頒發(fā)獎品;
(7) 回收問卷，并進行分析(結果可體現(xiàn)在宣傳板塊上);
(8) 活動總結。
十、人員安排
�、�. 自律部做好活動策劃和工作分配，進行問卷設計和問題設置，并進行獎品采購和確定每個系展示的順序(由系自律部長抽簽決定);系自律做好活動通知(包括順序通知)，提醒參與活動同學的準備進度的，如有情況立即與自律部溝通協(xié)調(diào)的，并在現(xiàn)場協(xié)助(如告知同學準備以及頒發(fā)參與問答同學的獎品);
�、�. 宣傳部做好一塊宣傳板塊;
�、�. 外聯(lián)部做好贊助工作(礦泉水等);
�、�. 編輯部做好報道工作;
�、�. 經(jīng)管學院團學做好協(xié)助工作;
�、�. 自律部做好最終的頒發(fā)獎品工作。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇8
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)務人員利用醫(yī)療技術為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的，醫(yī)療服務的提供過程與實現(xiàn)同時進行，很難對醫(yī)療服務進行檢查，即合格后校對，因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，且醫(yī)療服務對象是人，服務過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴重后果，且難以糾正，可見，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理十分重要。針對我院婦產(chǎn)科重點科室現(xiàn)制定出以下管理方案：
1、自覺履行好崗位職責。必須嚴格自覺履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領導檢查，科室要經(jīng)常開展履職教育。
2、抓好婦產(chǎn)科質(zhì)量管理：科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關鍵環(huán)節(jié)，能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題�？浦魅�、護士長是科室質(zhì)量管理負責人，要狠抓落實。
3、抓好環(huán)節(jié)中的重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。
�、�、抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、等制度的貫徹落實。
�、�、抓好查對工作。
�、�、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。
�、�、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。
�、�、抓好急救藥品等。
�、�、抓好值班制度，節(jié)假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經(jīng)常隨機抽查（特別是節(jié)假日夜班間抽查）在崗位情況。
�、恕⒆龊貌v書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫(yī)師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。
�、�、做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時執(zhí)行，工作上能互相協(xié)作，確保工作正常運轉(zhuǎn)。
�、�、實施零缺陷管理，防止差錯事故發(fā)生。
�、�、持證上崗，嚴格執(zhí)業(yè)準入。
醫(yī)療質(zhì)量控制的職責：
�。�1）、上級醫(yī)（護）師負責對下級醫(yī)（護）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改。
�。�2）、科室主任（護士長）及科室質(zhì)量管理小組負責對全科醫(yī)療護理質(zhì)量的.督促檢查與整改。
�。�3）、科主任對科室醫(yī)療護理及醫(yī)療環(huán)境、設備進行質(zhì)量的督促、檢查、控制。由院長、業(yè)務副院長負責安排、組織檢查。
醫(yī)療質(zhì)控的方法：
�。�1）、上級醫(yī)（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫(yī)（護）師進行檢查和控制。
�。�2）、科主任（護士長）和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫(yī)療護理質(zhì)量進行檢查。
�。�3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。
�。�4）、檢查是質(zhì)量控制手段，通過發(fā)現(xiàn)問題、分析、評價、促進整改，達到質(zhì)量改進，從而提高和確保質(zhì)量。
�。�5）、采取缺陷管理，并予登記。醫(yī)療質(zhì)量控制統(tǒng)計到科室，科室統(tǒng)計到人頭。
�。�6）、嚴格管理，科學化的基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進質(zhì)量提高。
�。�7）、環(huán)節(jié)管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質(zhì)量管理與定期檢查為輔。
不合格醫(yī)療服務的處理：
�。�1）、醫(yī)務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規(guī)章制度或技術操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫(yī)療糾紛，甚至醫(yī)療事故，或被質(zhì)量控制人員檢查發(fā)現(xiàn)為不合格醫(yī)療服務。
�。�2）、不合格醫(yī)療服務處理程序：
�、倏浦魅�、護士長、科室質(zhì)控人員、上級醫(yī)（護）師發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫(yī)療服務的擴大和造成不良后果。
科主任檢查發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務或平常了解掌握的不合格醫(yī)療服務，應給科室質(zhì)量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫(yī)療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規(guī)則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。
�、趯Σ缓细襻t(yī)療服務予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。
�、劭浦魅螌εR床、醫(yī)技及其它部門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發(fā)生。
�、軐Σ缓细襻t(yī)療服務當事人和科室，按照有關規(guī)定處理。
�、菘浦魅萎斒盏讲T投訴，應要求科室責任人立即調(diào)查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內(nèi)交回，對糾正和處理辦法的執(zhí)行情況由科主任追蹤。
�、藁颊咛岢龅尼t(yī)療糾紛，醫(yī)務科負責接待，予以登記，對投訴內(nèi)容責成相關科室調(diào)查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調(diào)查處理。
門診質(zhì)量管理實施方案 篇9
一、質(zhì)量管理指導思想
幼兒園依據(jù)國家教育部頒布的《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園教育指導綱要》（試行），結合幼兒園保教工作實際，以促進幼兒園辦園質(zhì)量提高為目的，選擇了以質(zhì)量量化管理為主線，全方位科學管理幼兒園，依據(jù)方案制定了幼兒園教育崗、保育崗、炊事員崗三個主崗工作質(zhì)量標準。在實施過程中注意發(fā)揮目標管理、民主管理、制度管理、計劃管理、和諧管理等管理辦法的優(yōu)勢，協(xié)同質(zhì)量管理落到實處。管理辦法整體優(yōu)化，提高管理效益，進一步樹立經(jīng)五路幼兒園優(yōu)質(zhì)教育品牌形象。
二、質(zhì)量管理標準（附后）
質(zhì)量管理的依據(jù)是質(zhì)量標準，幼兒園工作的質(zhì)量標準既指面向全面促其全面發(fā)展的質(zhì)量標準，也指幼兒園全部工作的`質(zhì)量標準。質(zhì)量管理則是利用質(zhì)量標準評價、推動、激勵每個部門和工作人員追求高質(zhì)量、高效益的活動。俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓，質(zhì)量管理就是借助于質(zhì)量標準之規(guī)矩、成就優(yōu)質(zhì)高效之方圓。
三、質(zhì)量管理實施范圍
幼兒園教師崗、保育員崗、炊事員崗及行政服務人員崗全部實施質(zhì)量管理，中層以上領導班子崗位的工作，是全體教職工工作質(zhì)量得分的平均。
四、質(zhì)量管理實施時間
幼兒園從1997年3月開始首先在教師崗上開始試行；5月將各個崗位共性的標準部分全部試行；我們在試行的過程中及時注意總結經(jīng)驗教訓，積極探索有效的操作辦法。1997年9月保育員崗也開始試行，由教師崗的先行實施探索，保育員崗的實施順利流暢。1998年9月幼兒園3個主崗及行政服務崗位全部實施質(zhì)量管理。
五、質(zhì)量管理實施辦法
1、由點帶面，全部推開。
2、每崗第一評價人跟蹤評價，幼兒園領導抽評。
3、每月匯總量化成績一次，百分制量化。
4、每月工作質(zhì)量量化成績與年度考核成績掛鉤；與深化人事制度中、教師職稱聘任掛鉤。
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