保險索賠申請書（精選10篇）

　　在當今社會生活中，各種申請書頻頻出現(xiàn)，我們在寫申請書的時候需要注意問題。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的保險索賠申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　保險索賠申請書 1

中國__公司：

　　我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學九年級學生___（男，身份證號碼是：__________，____年__月參加貴公司學生團體平安保險）___的父親，被保險人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于____年_月__日死亡。

　　今委托被保險人___的.母親___，女，系__縣___鎮(zhèn)___村五組村民，身份證號碼：__________________， 辦理被保險人___的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理。

申請人：___

　　__年__月__日

　　保險索賠申請書 2

__保險公司：

　　我叫__，年齡_歲，所在學校___ 。20__年_月_日_時，在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費__元，因我辦理貴司保險，（保險單號___，保險名___，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮!

申請人：

　　20__年__月__日

　　保險索賠申請書 3

____保險股份有限公司____分公司：

　　我（司）在貴司承保的____險。于____年____月____日發(fā)生________________事故。現(xiàn)我（司）在____________提出索賠。

　　我司同意以____（幣種）____________元（大寫：________________）作為最終索賠金額，在貴司全部支付前述款項后，貴司就前述保險事故應承擔的賠償責任依法解除。

　　請貴司以進行賠付。

　　開戶行：________________

　　戶名：________________

　　帳號：________________

　　索賠人：________

　　索賠日期：____________

　　保險索賠申請書 4

　　申請人：________________________

　　20__年_月__日，我公司委托貴公司將回流焊設備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉_(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設備已經(jīng)破損而拒絕接收。設備于20__年_月_日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當，造成設備和包裝破損。

　　此次事件，不但使我公司設備損壞，遭受二次緊急調運設備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔逾期交貨的`違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失：

　　上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴重掉漆1300.00；

　　溫室：合頁部分及四個邊角破裂1900.00；

　　橫梁：中間部分壓損800.00；

　　電機上罩50.00；

　　包裝箱450.00；

　　修理設備運輸費400.00；

　　設備修理人工費1200.00；

　　費用合計6100.00。

　　以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設備送去經(jīng)我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理，貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

此致

敬禮！

　　北京____有限責任公司

　　20_年_月_日

　　保險索賠申請書 5

　　申請人：___ ，男，___年___月___日生，漢族，住___。

　　申請事項：請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責任險。 事實與理由：

　　20_年1月29日18時10分，申請人___ 駕駛___號小客車沿著___方向行駛，行至107線2289KM+800M時，碰刮同向行駛由右側主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的___號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責任認定：

　　一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的`主要責任。

　　二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責任。

　　三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結果。申請人為此支出的事故修理費等相關費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責任險進行理賠。

　　貴司的工作人員并強調：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。

　　傷者梁汝宏，梁金華直到20___年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔連帶責任；承擔梁金華8498元，并對總額為12127元承擔連帶責任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于___年2月13日作出如下判決，申請人承擔梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔連帶責任；承擔梁金華8128元，并對總額為11611元承擔連帶責任。

　　在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結后再對車輛損失與第三者責任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。

申請人：

　　二O__年三月九日

　　保險索賠申請書 6

尊敬的__領導：

　　我公司車輛陜A___(使用人___)、陜A___(使用人___)、陜A___(使用人___)該三部車輛的商業(yè)險和交強險即將到期，為了車輛的`正常行駛，人事行政部現(xiàn)申請對該三部車輛購買商業(yè)險和交強險(20___年___月___日至20___年___月___日)，保險費用見附表。

　　妥否，請領導批示。

　　申請人：_____

　　20___年___月___日

　　保險索賠申請書 7

___人壽保險公司：

　　我叫_____，男，身份證號碼是：______，系___縣___鎮(zhèn)___村五組村民，是___中學九年級學生_____（男，身份證號碼是：______，______年___月參加貴公司學生團體___保險）的'父親，被保險人_____在_____醫(yī)院被確診患_________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于______年__月___日___。

　　今委托被保險人_____的母親_____，女，系___縣_____鎮(zhèn)_____村五組村民，身份證號碼：______，辦理被保險人_____的保險理賠事宜，特提出理賠申請。

　　望予以接納辦理。

　　申請人：_____

　　20___年___月___日

　　保險索賠申請書 8

尊敬的____保險公司：

　　您好！

　　我是貴公司車輛保險的被保險人，姓名：______，身份證號碼：______________，保單號：_______________�，F(xiàn)就本人所駕駛的'車輛（車牌號：____________）于________年____月____日____時____分在____市____區(qū)____路段發(fā)生的一起交通事故，特向貴公司提出索賠申請。

　　事故概述：當日，我駕駛上述車輛正常行駛至上述路段時，因前方車輛突然急停，導致我避讓不及，與前方車輛發(fā)生追尾碰撞。事故造成雙方車輛不同程度損壞，但無人員傷亡。事故發(fā)生后，我立即撥打了交警電話及貴公司報案電話，并按照指示進行了現(xiàn)場處理及后續(xù)事宜。

　　索賠請求：

　　請求貴公司對本次事故造成的車輛損失進行評估，并按照保險合同約定進行賠付。

　　請求貴公司協(xié)助處理與對方車輛的理賠事宜，包括但不限于與對方保險公司溝通協(xié)調、提供必要文件等。

　　隨本申請書附上的資料有：

　　駕駛證、行駛證復印件

　　交通事故認定書

　　車輛損失照片

　　其他相關證明文件

　　請貴公司盡快處理我的索賠申請，如有需要補充的資料或進一步了解事故情況，請隨時與我聯(lián)系。聯(lián)系電話：______________________。

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　________年____月____日

　　保險索賠申請書 9

尊敬的____保險公司：

　　您好！

　　我是貴公司醫(yī)療保險的'被保險人，姓名：______，身份證號碼：_______________，保單號：____________�，F(xiàn)因本人于________年____月____日突發(fā)疾病，在____醫(yī)院進行了治療，并產(chǎn)生了相關醫(yī)療費用，特向貴公司提出索賠申請。

　　病情及治療情況：當日，我突感身體不適，緊急前往____醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷為____病，并立即進行了相應的治療，包括但不限于住院、手術、藥物等。治療期間，我嚴格遵守醫(yī)囑，積極配合治療，現(xiàn)已康復出院。

　　索賠請求：

　　請求貴公司對本次醫(yī)療治療產(chǎn)生的費用進行審核，并按照保險合同約定進行賠付。

　　請求貴公司協(xié)助處理與醫(yī)院的結算事宜，包括但不限于提供理賠所需文件、與醫(yī)院溝通協(xié)調等。

　　隨本申請書附上的資料有：

　　身份證明復印件

　　醫(yī)療費用發(fā)票及清單

　　病歷、診斷證明、出院小結等醫(yī)療文件

　　其他相關證明文件

　　請貴公司盡快處理我的索賠申請，如有需要補充的資料或進一步了解病情情況，請隨時與我聯(lián)系。聯(lián)系電話：___________。

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　________年____月____日

　　保險索賠申請書 10

尊敬的____保險公司：

　　您好！

　　我是貴公司家庭財產(chǎn)保險的被保險人，姓名：______，身份證號碼：______________，保單號：__________。現(xiàn)因我家中于________年____月____日發(fā)生____災害（如火災、水浸等），導致部分家庭財產(chǎn)受損，特向貴公司提出索賠申請。

　　災害情況：當日，我家中不幸遭遇____災害，造成家中部分家具、電器、衣物等財產(chǎn)受損嚴重。災害發(fā)生后，我立即采取了必要的`緊急措施，并撥打了消防/物業(yè)等相關部門電話進行處理。同時，我也及時聯(lián)系了貴公司報案，并按照指示進行了后續(xù)事宜。

　　索賠請求：

　　請求貴公司對本次災害造成的家庭財產(chǎn)損失進行評估，并按照保險合同約定進行賠付。

　　請求貴公司提供必要的指導和幫助，以便我能更好地完成后續(xù)的修復和重建工作。

　　隨本申請書附上的資料有：

　　身份證明復印件

　　財產(chǎn)損失清單及照片

　　災害事故證明（如消防部門出具的火災認定書等）

　　其他相關證明文件

　　請貴公司盡快處理我的索賠申請，如有需要補充的資料或進一步了解災害情況，請隨時與我聯(lián)系。聯(lián)系電話：_____________。

此致

敬禮！

　　申請人：______

　　________年____月____日

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