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醫(yī)院職工自查報告
在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報告有著舉足輕重的地位，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編為大家收集的醫(yī)院職工自查報告，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院職工自查報告1
xx醫(yī)院認(rèn)真落實區(qū)衛(wèi)生局安全工作會議精神，把安全生產(chǎn)、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合，責(zé)任到人，落實到位。具體自查結(jié)果匯報如下：
一、安全生產(chǎn)責(zé)任工作方面
1、20xx年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全責(zé)任事故。
2、基本完善各項醫(yī)療管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作流程，未發(fā)生醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故;未發(fā)生職業(yè)暴露事件。
3、醫(yī)療差錯重在預(yù)防，院內(nèi)成立質(zhì)量安全控制管理委員會，科室內(nèi)成立質(zhì)控小組，明確醫(yī)療安全第一責(zé)任人，形成“一崗雙責(zé)”機(jī)制，人人簽訂安全責(zé)任書，并定期召開醫(yī)療質(zhì)量安全控制會議，確保醫(yī)療差錯、事故不發(fā)生。
4、定期開展質(zhì)控自查工作，并對醫(yī)療事故隱患進(jìn)行限期整改;定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)知識培訓(xùn)工作，提高全體醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，有效預(yù)防醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，取得衛(wèi)生技術(shù)資格證書的人員方可上崗執(zhí)業(yè)。
二、消防安全責(zé)任工作方面
1、建立健全組織，明確工作職責(zé)消防安全是我院工作的重要內(nèi)容，是關(guān)系員工和患者生命安全、醫(yī)院財產(chǎn)安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負(fù)責(zé)人，各科室主任為直接責(zé)任人的消防安全工作小組，全面負(fù)責(zé)日常的消防安全工作。
2、加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)消防安全意識
我院高度重視消防安全工作，不斷加強(qiáng)對全體員工的`消防安全知識培訓(xùn)，通過集中學(xué)習(xí)和分散學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，積極學(xué)習(xí)消防安全相關(guān)知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責(zé)”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災(zāi)撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。
3、認(rèn)真開展消防安全自查，排查消除火災(zāi)隱患醫(yī)院制度規(guī)定，每周由后勤科對全院樓道內(nèi)的消火栓、滅火器、安全通道標(biāo)志，電源線路、液化汽罐、飲水機(jī)、電腦、打印機(jī)、插座和集線器等電、氣設(shè)施進(jìn)行一次全面自查，一年來，未發(fā)現(xiàn)電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)等現(xiàn)象。
總之，對于醫(yī)院來說，醫(yī)療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的方針，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和強(qiáng)化日常管理工作，提高全員安全責(zé)任意識，切實做到防患于未然，為醫(yī)院員工和患兒及家長創(chuàng)造一個安全、和諧的工作和就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院職工自查報告2
依據(jù)《中華人民共和國消防法》及《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規(guī)定》和消防法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定。為確保我院員工的生命財產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進(jìn)一步規(guī)范安全管理，結(jié)合我院的實際情況，現(xiàn)將我院消防安全工作總結(jié)匯報如下：
我院消防工作以"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的方針，貫徹"嚴(yán)格管理，依法管理"的原則，積極預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。
各科室主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。落實逐級消防安全責(zé)任制。明確消防安全職責(zé)，確定各級崗位的消防安全責(zé)任人。
辦公室在我院消防安全責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的日常消防安全管理，各科室應(yīng)結(jié)合本科室的實際負(fù)責(zé)自身的消防安全管理，任何單位和個人進(jìn)入我院應(yīng)當(dāng)遵循我院規(guī)則。
第一、消防安全管理
辦公室負(fù)責(zé)院內(nèi)的消防安全管理工作，督促指導(dǎo)各科室開展消防安全，對院內(nèi)的消防設(shè)施、滅火器材，聯(lián)系專門單位進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設(shè)施和消防器材維護(hù)保養(yǎng)工作。
我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導(dǎo)各科室落實消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報告院消防安全責(zé)任人。
辦公室提出舉行重大活動及房屋擴(kuò)建、裝潢、裝修進(jìn)行登記備案制度，督促雙方應(yīng)訂立有關(guān)消防安全內(nèi)容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場所和施工現(xiàn)場安全。
各科室消防安全責(zé)任人及消防安全管理人，應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
消防安全重點(diǎn)部位應(yīng)實行嚴(yán)格管理，如藥品倉庫、電房及其他認(rèn)為重要的部位應(yīng)當(dāng)確定為消防安全重點(diǎn)部位。
消防重點(diǎn)部位確定專職或兼職消防管理人員，重點(diǎn)消防部位的消防管理人員在消防安全責(zé)任人及消防安全管理人領(lǐng)導(dǎo)下開展消防安全工作，落實逐級責(zé)任制，填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。
第二、消防安全檢查內(nèi)容和火災(zāi)隱患整改
一、全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況；
二、消防車通道、消防水源情況；
三、滅火器材配置及有效情況；
四、用火、用水有無違章情況；
五、重點(diǎn)工種人員以及其他醫(yī)生員工消防知識掌握情況；
六、消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；
七、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況及其他重要物資的防火安全情況；
八、消防控制值班情況和設(shè)備運(yùn)行記錄情況，防火巡查情況；
九、消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況和完好有效情況；
十一、火災(zāi)隱患整改情況以及防范措施落實情況；
十一、其他需要檢查的內(nèi)容。
第三、消防安全宣傳教育培訓(xùn)和滅火應(yīng)急疏散預(yù)案
各科室應(yīng)當(dāng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，醫(yī)院安全部門、宣傳部門等單位應(yīng)當(dāng)通過黑板報、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。
各科室的消防安全管理人、消防控制室的`值班、操作人員等其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防安全培訓(xùn)的人員，應(yīng)當(dāng)接受消防安全內(nèi)培訓(xùn)。
辦公室負(fù)責(zé)制訂全年的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)人員的資料檔案。
各科室結(jié)合本科室的實際情況對消防重點(diǎn)部位制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院的重點(diǎn)消防部門落實制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織實施演練，對各科室制定的滅火應(yīng)急疏散預(yù)案進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助演練。
總之，加強(qiáng)消防防范意識是自我防護(hù)工作，避免和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)成為我院的重要課題。而事實上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會由于各種原因而表現(xiàn)出種種跡象，只要我們平時把各項防護(hù)措施落到實處，火災(zāi)事故是可以做到有效遏制和避免的。
醫(yī)院職工自查報告3
從9月20日開始，我院組織人員對校醫(yī)院安全工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況簡要報告如下：
一、安全組織機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立。
我院成立了以朱挺院長為組長，分管安全副院長為副組長，由安全保衛(wèi)組、各科室組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組。形成了時時事事有人管安全的`局面。
二、安全管理規(guī)章制度已經(jīng)制定。
包括安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全技術(shù)措施、安全經(jīng)費(fèi)投入管理制度、安全值日制度、安全檢查制度。在內(nèi)的各項規(guī)章制度，把安全工作制度化、規(guī)范化。
三、進(jìn)行了安全自查。
安全自查活動由朱院長帶隊，各科室負(fù)責(zé)人參加，對我院各校區(qū)醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了全面檢查：一是查思想，查各校區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人及員工是否樹立了“安全第一、預(yù)防為主”的思想，是否有把業(yè)務(wù)與安全工作對立起來的思想。對查出的不正確思想現(xiàn)場加以解決；二是查現(xiàn)聲隱患，包括各門診、檢驗室、藥房、藥庫、病房進(jìn)行了全面檢查，具體內(nèi)容有消防方面、水電、氧氣利用及一切設(shè)施。對在檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，如有的閘刀無蓋、有的.物品放置擋住安全通道、安全標(biāo)識不醒目等，一一進(jìn)行了整改。三是召開了安全檢查總結(jié)會，對校醫(yī)院的安全工作進(jìn)行了總結(jié)部署。
四、今后幾點(diǎn)措施：
一是教育全院員工牢固樹立“安全第一、預(yù)防為主”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步規(guī)范各項安全規(guī)章制度。
二是定期檢查作為一項重要的制度。天天有檢查，各科室、各部門、各房間上班時看看有沒有不安全因素，下班再落實一遍；一星期一檢查。校醫(yī)院每星期一由分管安全副院長帶領(lǐng)各科室負(fù)責(zé)人對各校區(qū)醫(yī)院、各部門進(jìn)行一次安全檢查，現(xiàn)場解決存在的隱患。每月一檢查，每月初由朱院長帶隊，安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員參加，進(jìn)行一次大檢查，一季度一小結(jié)，半年、年底分別進(jìn)行總結(jié)。
三是近期內(nèi)投入一部分資金對校醫(yī)院安全設(shè)施進(jìn)行健全，如機(jī)械設(shè)備、消防器材、個人防護(hù)用品、化學(xué)醫(yī)藥用品等。
以上報告請批評指正。
醫(yī)院職工自查報告4
為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強(qiáng)化責(zé)任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強(qiáng)全院職工的安全意識、定期開展專項檢查等，及時消除了安全隱患�，F(xiàn)就我院安全生產(chǎn)工作匯報如下：
一、強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任
我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，進(jìn)一步落實“一崗雙責(zé)”制，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，已形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，齊抓共管模式。
一是進(jìn)一步完善工作機(jī)制。為加強(qiáng)管理，我院完善了《醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)檢查制度》、《醫(yī)院安全生產(chǎn)獎懲制度》、《消防安全預(yù)案》、《非醫(yī)療安全隱患防范措施》、《突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《特種儀器、設(shè)備管理、使用制度》、《安全生產(chǎn)崗位職責(zé)》等一系列規(guī)章制度，并根據(jù)崗位特點(diǎn)及存在的安全隱患，出臺了《安全管理制度和崗位安全責(zé)任制度》;院長親自部署工作，按照醫(yī)院責(zé)任分工，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。
二是加強(qiáng)宣傳教育。為加強(qiáng)安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任意識，醫(yī)院開展“安全月”活動，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進(jìn)行宣傳教育和培訓(xùn)，提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。為加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，營造氛圍，制作了安全教育展示板，向廣大醫(yī)務(wù)人員發(fā)放安全手冊，利用院內(nèi)宣傳平臺傳播安全常識，做到時時教育、時時警戒。
三是落實責(zé)任分工。為了進(jìn)一步落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，層層落實責(zé)任，院長與各科室負(fù)責(zé)人分別簽定了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，從而使職責(zé)明確，責(zé)任到人，收到了良好的效果。
四是加強(qiáng)總值班及安保人員的管控力度。為提高值班人員安全防范意識及責(zé)任意識，我院進(jìn)一步完善了總值班制度，保持總值班電話24小時暢通，對總值班人員及安保人員進(jìn)行了專門培訓(xùn)，提升總值班人員對應(yīng)急狀況的應(yīng)對和處理能力。
二、積極開展專項檢查
結(jié)合醫(yī)院實際情況，在責(zé)任科室定期自檢自查的基礎(chǔ)上，院長先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長，以及責(zé)任科室，開展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設(shè)備設(shè)施安全等專項檢查6次，對存在的安全隱患及時消除。
一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院各項工作的重中之重，醫(yī)院為加強(qiáng)質(zhì)控管理，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部定期深入臨床進(jìn)行檢查，包括病歷、核心制度落實、抗菌藥物使用、院感等方面，整改存在的問題，努力避免醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的發(fā)生。院長還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進(jìn)一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對核心制度的重視度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。同時，在院長還對臨床科室的治療室、搶救室、庫房的藥品器械、一次性耗材、辦公用品、庫存物品等進(jìn)行了全面排查，共發(fā)現(xiàn)問題13處，由責(zé)任科室及時反饋，并加強(qiáng)整改。
二是開展大排查活動，確保消防安全。為加強(qiáng)使用、存儲的易燃易爆化學(xué)物品及各類電氣設(shè)備等科室的管理，醫(yī)院開展了“消防安全大排查大整治活動”，制定了專題活動方案，并組織重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員召開會議部署要求;截止目前，我院對門診內(nèi)科綜合樓，急診外科樓火災(zāi)報警、滅火系統(tǒng)等消防設(shè)備的配備和完好度進(jìn)行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設(shè)施，組織消防演練1次;在院長組織相關(guān)科室開展的專項檢查中，發(fā)現(xiàn)外科樓2-5層北側(cè)防火門采用石膏封堵，未達(dá)到防火耐火極限標(biāo)準(zhǔn)，防火分隔作用小，內(nèi)科樓透析室兩處防火門開啟方向與疏散標(biāo)志相反，同時還查出個別安全應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)識損壞等隱患問題，我院已責(zé)成責(zé)任整改完畢，但現(xiàn)已符合標(biāo)準(zhǔn)。
三是加強(qiáng)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。組織器械科、總務(wù)科等重要科室對各自轄區(qū)內(nèi)的重要部位設(shè)施進(jìn)行了安全管理檢查。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書;器械科重點(diǎn)對高壓氧艙等大型設(shè)備進(jìn)行檢查，使其安全標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到國家要求。在檢查過程還對通風(fēng)通道的`開放，制氧機(jī)房工具鐵柜擺放等問題進(jìn)行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求;同時以植入人體高風(fēng)險醫(yī)療器械及對生命支持的相關(guān)設(shè)備作為重點(diǎn)對象，加強(qiáng)準(zhǔn)入、驗收及日常管理。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強(qiáng)化事故應(yīng)急搶修技能;總務(wù)科針對供熱設(shè)備、供電設(shè)備、壓力容器、壓力管道等設(shè)專人看管，并定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)明安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持“三下”檢查，嚴(yán)格查處“三違”，消除安全隱患。
四是提高安全責(zé)任意識，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施及建筑安全。為提高電梯安全使用意識，組織導(dǎo)診員、電梯員、維修員等開展電梯安全培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任意識和安全意識;制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置;對全院電梯、扶梯進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，確保安全運(yùn)行。加強(qiáng)對全院電路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)存在線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進(jìn)行整改;由于急診樓、外科樓樓體建設(shè)時間較長，是醫(yī)院重點(diǎn)維護(hù)對象，對墻體、屋頂?shù)燃訌?qiáng)維修以保證樓體安全，同時對存在安全隱患部位張貼明顯標(biāo)識，派專人管理。
此外，我院還對就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強(qiáng)安全管理，對財務(wù)科、藥劑科、機(jī)房等重點(diǎn)科室加強(qiáng)防盜防泄密管理，對醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進(jìn)行檢查和整改。
三、建立長效機(jī)制
在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院堅持邊檢查邊整改、以檢查促整改的方式，取得了顯著成效，做到了“三到位”，即組織領(lǐng)導(dǎo)到位、檢查到位、整改到位。通過安全生產(chǎn)檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。
安全生產(chǎn)工作任重而道遠(yuǎn)，在今后的工作中，我院將鞏固“三到位”成果，建立自檢自查長效機(jī)制，繼續(xù)加大宣傳，全面落實安全生產(chǎn)法規(guī)力度，增強(qiáng)全院職工的安全意識，抓好重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全工作，為患者營造安全的診療環(huán)境。
醫(yī)院職工自查報告5
一、深入開展教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)意識
(一)大力加強(qiáng)正反兩方面典型教育。協(xié)調(diào)有關(guān)媒體以及充分利用自身網(wǎng)絡(luò)等載體，加大正面宣傳力度，深入宣傳深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的政策措施，繼續(xù)大力弘揚(yáng)偉大的抗震救災(zāi)精神，宣傳衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對各種突發(fā)事件及自然災(zāi)害中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)人物和感人事跡，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，充分發(fā)揮榜樣的激勵和示范作用，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立"以病人為中心"的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。對查處的典型案例在全系統(tǒng)進(jìn)行通報，開展警示教育，引導(dǎo)廣大衛(wèi)生從業(yè)人員汲取教訓(xùn)、引以為戒，發(fā)揮震懾作用，促進(jìn)依法廉潔從業(yè)。
(二)深入開展職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育。推進(jìn)職業(yè)道德教育和紀(jì)律法制教育經(jīng)�；�，初步建立1～2個市級醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育基地，組織醫(yī)務(wù)人員到教育基地接受教育，使廣大醫(yī)務(wù)人員始終保持正確的服務(wù)理念和強(qiáng)烈的責(zé)任意識。深入宣傳學(xué)習(xí)人民法院、人民檢察院《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》的司法解釋，使廣大醫(yī)務(wù)人員明確是與非、罪與非罪的界限，筑牢廉潔行醫(yī)的思想基礎(chǔ)，切實增強(qiáng)廉潔從業(yè)的自覺性。
(三)認(rèn)真落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。結(jié)合貫徹落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核制度，加強(qiáng)調(diào)查研究和監(jiān)督檢查，各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要對20xx年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。市衛(wèi)生局將在對各地進(jìn)行調(diào)研的基×醫(yī)院關(guān)于糾風(fēng)專項治理工作的自查報告礎(chǔ)上，進(jìn)一步向省衛(wèi)生廳提出健全完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)的修訂意見，20xx年所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要按照醫(yī)德考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)德考評工作。要重視考評結(jié)果的運(yùn)用，把考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、獎金分配、評先評優(yōu)和定期考核直接掛鉤，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機(jī)制。
二、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項衛(wèi)生惠農(nóng)資金和政策落到實處
(一)加大對新農(nóng)合基金的監(jiān)管力度，加強(qiáng)新農(nóng)合財務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財務(wù)制度，對合作醫(yī)療基金的使用和補(bǔ)償，堅持縣、鄉(xiāng)、村三級定期公示制度。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和報銷補(bǔ)償費(fèi)用即時結(jié)算制度，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合用藥目錄和診療項目目錄，嚴(yán)格控制目錄外的藥品和診療項目。積極推動使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，提供基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。探索建立新農(nóng)合監(jiān)測點(diǎn)，對基金使用、醫(yī)藥費(fèi)用變化情況、補(bǔ)償結(jié)算等信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。嚴(yán)格控制基金結(jié)余，保證資金安全運(yùn)行，提高資金使用效率。
(二)加強(qiáng)對中央和省擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長新增基課件層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)項目的監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳已經(jīng)制訂了加強(qiáng)管理和監(jiān)督檢查的意見，有關(guān)縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，加強(qiáng)對增投項目和資金的管理，切實強(qiáng)化監(jiān)督檢查，確保中央和×醫(yī)院關(guān)于糾風(fēng)專項治理工作的自查報告省新增投資衛(wèi)生項目在落實過程中不發(fā)生問題。市衛(wèi)生局將組織人員對各地落實情況進(jìn)行抽查。
(三)加強(qiáng)對貫徹落實省政府《關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》(閩政〔20xx年為民辦實事衛(wèi)生項目的監(jiān)督檢查，確保省委、省政府、市委、市政府決策的落實，確保農(nóng)民得到實惠。
(四)加強(qiáng)對第一類疫苗免費(fèi)接種落實情況的監(jiān)督檢查。重點(diǎn)試題，試卷檢查20xx年縣級財政預(yù)防接種經(jīng)費(fèi)到位情況；疫苗接種機(jī)構(gòu)接種第一類疫苗是否向群眾收取費(fèi)用；第一類疫苗接種率是否達(dá)到國家要求；疫苗接種機(jī)構(gòu)在接種第二類疫苗時是否落實書面告知和簽名制度。
(五)加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生津貼補(bǔ)助發(fā)放的政策落實情況課件的監(jiān)督檢查。重點(diǎn)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生津補(bǔ)貼資金是否及時到位；認(rèn)定程序是否公開公正；津補(bǔ)貼發(fā)放是否按季度及時足額轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人存折；鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生任務(wù)履職情況。
三、統(tǒng)一采購藥品，積極實施國家基本藥物制度
(一)實施國家基本藥物目錄。在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省實際，制定我省統(tǒng)一采購藥品的目錄。
(二)組織開展以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采評課，說課，板書，教學(xué)反思購。認(rèn)真落實全國藥品集中采購工作會議精神，制定我省藥品集中采購工作實施意見，全面實行以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購，建立省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和藥品采購中心，建立全省藥品集中采購電子交易平臺。在保證質(zhì)量的前提下，切實降低藥品的虛高價格。根據(jù)省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上政府和國有企事業(yè)等所屬的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加包括基本藥物在內(nèi)的藥品集中采購工作，并由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)或委托配送企業(yè)統(tǒng)一配送。實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用藥品實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送。同時，加強(qiáng)對疫苗采購使用的監(jiān)管，保證疫苗質(zhì)量安全。
(三)推進(jìn)基本藥物合理使用。確定不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用率，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物，在落實財政補(bǔ)助的'同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品購進(jìn)價格實行零差率銷售。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定配備和優(yōu)先使用基本藥物。
(四)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生行政部門要切實加強(qiáng)試題，試卷對醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂和履行購銷合同情況、基本藥物使用情況的監(jiān)督，對不認(rèn)真履行購銷合同、嚴(yán)重違反集中采購紀(jì)律、不按規(guī)定使用基本藥物的要追究相關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
四、規(guī)范診療行為，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)管理
(一)嚴(yán)格規(guī)范診療行為。積極推行臨床路徑，執(zhí)行衛(wèi)生部年內(nèi)陸續(xù)出臺的100種常見并多發(fā)病和費(fèi)用高的診療項目的臨床路徑。認(rèn)真落實《加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)全省合理用藥監(jiān)測工作，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物使用管理機(jī)制。認(rèn)真落實《處方管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行按照藥品通用名開具處方的規(guī)定。繼續(xù)實行不當(dāng)處方院內(nèi)公示點(diǎn)評制度，點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)德考評的依據(jù)。完善醫(yī)院藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機(jī)制，繼續(xù)推行抗菌藥物分級管理制度。在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，促進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)和單病種限價措施，堅決糾正開大處方、過度檢查、過度治療問題，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、因病施治。
(二)嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)和收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)制度和價格政策，根據(jù)衛(wèi)生部新修訂的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》和公立醫(yī)院收支監(jiān)管辦法，研究制定我省的《實施辦法》。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和內(nèi)部分配管理，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理規(guī)范化、制度化。要嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，實行費(fèi)用清單制和費(fèi)用查詢制。加強(qiáng)對收費(fèi)各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，尤其要加強(qiáng)對重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室的收費(fèi)監(jiān)管。加強(qiáng)對醫(yī)院計費(fèi)收費(fèi)人員的統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn)，完善計算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室自立項目、分解項目、比照項目收費(fèi)等違規(guī)行為。
(三)繼續(xù)開展控制醫(yī)藥費(fèi)用增長工作，要把合理檢試題，試卷查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)作為控費(fèi)工作的重點(diǎn)。各單位要把合理用藥作為突破口，切實抓出成效。要把嚴(yán)禁科室出租、承包作為控費(fèi)的措施之一。要完善獎金分配，醫(yī)務(wù)人員的獎金不得與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
(四)切實改善服務(wù)態(tài)度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約掛號管理的通知》，進(jìn)一步規(guī)范預(yù)約掛號工作，方便患者就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境，杜絕"臟、亂、差"等現(xiàn)象，為患者提供干凈、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境。廣大醫(yī)務(wù)人員要切實改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通交流，嚴(yán)禁"生、冷、硬、頂、推、拖"等現(xiàn)象。開展創(chuàng)建"無紅包醫(yī)院"示范單位的活動，廣泛開展以"誠實守信、服務(wù)為民"為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制，并建立有效的監(jiān)督檢查制度，嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，對踐諾的要獎勵，違諾的要處罰，確保的兌現(xiàn)。
五、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
(一)加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的教育培訓(xùn)課件，擬舉辦公立醫(yī)院院長培訓(xùn)班，重點(diǎn)進(jìn)行政治理論、醫(yī)院管理、行風(fēng)建設(shè)以及紀(jì)律法制等內(nèi)容的培訓(xùn)，切實提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的政治素質(zhì)、管理水平和工作能力。
(二)切實加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和規(guī)模，防止無序擴(kuò)張。制定出臺我省的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗管理辦法的實施意見》，全面推進(jìn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗管理工作，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師定期考核管理辦法》，年內(nèi)組織對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考核，加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師定×醫(yī)院關(guān)于糾風(fēng)專項治理工作的自查報告期考核管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》，對發(fā)生重大醫(yī)療糾紛要認(rèn)真查找和分析原因，實行問責(zé)制。
(三)加強(qiáng)對衛(wèi)生執(zhí)法和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。建立健全衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部約束監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)肅查處衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員和疾控人員的執(zhí)法不公、吃拿卡要等損害群眾利益的問題。
(四)不斷深化院務(wù)公開和公共衛(wèi)生單位辦事公開工作，做好與政府信息公開的接軌。試題，試卷進(jìn)一步完善院務(wù)和公共衛(wèi)生單位辦事公開制度，進(jìn)一步完善公開目錄，規(guī)范公開載體，切實做好醫(yī)療服務(wù)價格項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品和醫(yī)用耗材價格、群眾投訴調(diào)查處理結(jié)果為重點(diǎn)的信息公開。建立健全公開工作各項制度，加強(qiáng)對辦事公開工作的監(jiān)督，探索責(zé)任追究制度。
(五)努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，健全完善各項告知制度，暢通投訴舉報渠道，認(rèn)真辦理患者投訴。會同有關(guān)部門推廣醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，將醫(yī)療糾紛調(diào)解納入社會大調(diào)解的范疇，積極推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險，建立醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。繼續(xù)推動完善醫(yī)療糾紛處理法律法規(guī)，統(tǒng)一醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，暢通醫(yī)患協(xié)商、行政調(diào)解和司法訴訟等糾紛解決渠道，不斷健全完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時化解醫(yī)患矛盾。繼續(xù)扎實開展平安醫(yī)院建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)院治安綜合治理，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)患和諧。
六、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，深入開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作
(一)繼續(xù)深入開展民主評議衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)是在衛(wèi)生糾風(fēng)實踐中產(chǎn)生并發(fā)展起來的一項民主監(jiān)督制度，加強(qiáng)衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，必須深化民主評議衛(wèi)生政風(fēng)行風(fēng)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對本單位行風(fēng)突出問題，確定20xx年整改的任務(wù)、目標(biāo)和時限，積極開展對照檢查和自查自糾。建立評議結(jié)果逐級報告和向社會公開制度，自覺接受群眾監(jiān)督。各級衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)辦要緊緊盯住容易滋生不正之風(fēng)的重點(diǎn)部位、重點(diǎn)領(lǐng)域和整改工作落實情況，組織政風(fēng)行風(fēng)評議代表和衛(wèi)生行風(fēng)督導(dǎo)員，深入基層進(jìn)行暗訪。
(二)要完善監(jiān)督檢查辦法、考核標(biāo)準(zhǔn)和獎懲，建立健全以病人和社會群眾為主體的第三方評價體試題，試卷系，更加注重用預(yù)防的思路和治本的辦法，通過上下聯(lián)動、以下促上和以上帶下，逐步完善糾-評-建相互結(jié)合的衛(wèi)生糾風(fēng)工作長效機(jī)制。持續(xù)開展病人和群眾問卷調(diào)查，今年盛市衛(wèi)生行政部門將繼續(xù)對部分市、縣(市、區(qū))級醫(yī)院滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題，更有針對性地督促搞好整改。
七、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，堅決查辦各種違紀(jì)違法案件
對收受甚至索要患者及其家屬"紅包"，收受藥品和器材生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)商業(yè)賄賂，各種形式的亂加價、亂收費(fèi)、開單提成，開大處方、過度檢查、過度治療，科室出租、承包，違反規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定將醫(yī)務(wù)人員收入與科室×醫(yī)院關(guān)于糾風(fēng)專項治理工作的自查報告經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤等問題，要發(fā)現(xiàn)一起，嚴(yán)肅查處一起，并按照規(guī)定追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
對查處的典型案件，要在全系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行通報，開展警示教育。要通過查辦案件，查找深層問題，建章立制、堵塞漏洞，并積極推進(jìn)體制機(jī)制的完善，強(qiáng)化查辦案件的治本功能，減少違法違紀(jì)案件的發(fā)生。
八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項工作任務(wù)的落實
嚴(yán)格落實糾風(fēng)專項治理工作責(zé)任制。要按照"誰主管、誰負(fù)責(zé)"和"管行業(yè)必須管行風(fēng)"的原則，對糾風(fēng)專項治理各項任務(wù)進(jìn)行分解，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科(股)室。建立健全完整的組織領(lǐng)導(dǎo)體系，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人要把行風(fēng)建設(shè)作為"一把手"工程。今年省衛(wèi)生廳繼續(xù)開展對設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局局長和省屬醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)抓行風(fēng)專題述職工作，市衛(wèi)生局也將繼續(xù)組織開展對各縣(市、區(qū))衛(wèi)生行風(fēng)工作進(jìn)行評議。領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員要結(jié)合分工抓好職責(zé)范圍內(nèi)的糾風(fēng)專項治理工作。要充分發(fā)揮相關(guān)業(yè)務(wù)部門的積極性，要把糾風(fēng)專項治理工作與業(yè)務(wù)工作、與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、與加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理等各項工作有機(jī)結(jié)合起來，發(fā)揮整體效果，扎實推進(jìn)糾風(fēng)專項治理工作。
醫(yī)院職工自查報告6
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息系統(tǒng)的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于xx省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于xx年xx月由xxxx科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）進(jìn)行升級。升級后的前臺維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺維護(hù)及以外事故處理由xxxx科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自查工作情況
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點(diǎn)巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以運(yùn)行正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等；HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)（如U盤、移動硬盤）而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
�。�1）將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
�。�2）采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
�。�3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)提供一套方法，可及時發(fā)現(xiàn)故障和修復(fù)故障，從而防止數(shù)據(jù)被破壞。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能盡快恢復(fù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)運(yùn)行時出現(xiàn)的故障，可能是物理上或是邏輯上的錯誤。比如對系統(tǒng)的誤操作造成的數(shù)據(jù)錯誤等；數(shù)據(jù)庫容災(zāi)備份是數(shù)據(jù)庫安全管理中極為重要的一部分，是數(shù)據(jù)庫有效、安全運(yùn)行的最后保障，也是保障數(shù)據(jù)庫信息能夠長期保存的有效措施。我院采用的備份類型為完全備份，每天凌晨1點(diǎn)備份整個數(shù)據(jù)庫，包含用戶表、系統(tǒng)表、索引、視圖和存儲過程等所有數(shù)據(jù)庫對象。
�。�4）數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。
（5）數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
�。�6）服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確�？蛻舳藰I(yè)務(wù)正常運(yùn)行。
三、應(yīng)急處置
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運(yùn)行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費(fèi)操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運(yùn)行，將臨時開始手工收費(fèi)、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補(bǔ)打發(fā)票、補(bǔ)記收費(fèi)項目。
四、存在問題
我院的.網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運(yùn)行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動性和自覺性；應(yīng)急演練開展不足；機(jī)房條件差；個別科室的計算機(jī)設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運(yùn)行的安全性。
醫(yī)院職工自查報告7
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。
規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費(fèi)知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的`焦點(diǎn)。我院堅持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院職工自查報告8
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
我院狠抓服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關(guān)責(zé)任人，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。各種單病重質(zhì)量控制達(dá)到市、區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)療文書
嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護(hù)文書。
三、規(guī)章制度
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復(fù)印件，認(rèn)真查對，嚴(yán)防冒名頂替。嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴(yán)格遵守醫(yī)保各項相關(guān)制度，組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)政策，并且進(jìn)行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴(yán)格按照《基本藥物目錄》規(guī)定執(zhí)行。要求每位醫(yī)師嚴(yán)受執(zhí)業(yè)道德規(guī)范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費(fèi)，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。藥庫藥品備貨達(dá)到目錄規(guī)定的90%以上。嚴(yán)格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴(yán)禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
五、醫(yī)療費(fèi)用控制
我院嚴(yán)格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。狠抓內(nèi)涵建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，縮短病人平均住院日，嚴(yán)格控制住院費(fèi)用。
六、醫(yī)療幫扶
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結(jié)構(gòu)，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的`幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
八、今后努力方向
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)院職工自查報告9
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的`自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
四、醫(yī)療保險服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實行明碼標(biāo)價，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強(qiáng)、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院職工自查報告10
我院本著“醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度，重點(diǎn)為首診負(fù)責(zé)制、各項醫(yī)護(hù)核心制度和費(fèi)用查詢制度。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中自覺遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度以及診療護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)日常檢查及考核。要求醫(yī)務(wù)人員主動加強(qiáng)醫(yī)患溝通，隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發(fā)放資料等形式及時公示相關(guān)醫(yī)療信息。醫(yī)院設(shè)立有投訴電話，對投訴問題進(jìn)行及時處理，保證公開、公平、公正。加強(qiáng)與派出所聯(lián)系，在醫(yī)院相關(guān)地點(diǎn)安置攝像頭。如發(fā)生糾紛，要盡可能對現(xiàn)場進(jìn)行錄音錄像。按時繳納醫(yī)療責(zé)任保險，有效規(guī)避風(fēng)險。
一、自查情況
（一）我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。做好宣傳動員工作，明確各科人員工作目標(biāo)和任務(wù)，實行責(zé)任追究制度。健全并落實了相關(guān)醫(yī)院管理及安全制度，遵守法律法規(guī)，重點(diǎn)對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化內(nèi)部安全管理，嚴(yán)格落實投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
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1、成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。明確了醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)任務(wù)，各項工作制度齊全，評價考核機(jī)制健全，定期開展專項檢查和考核，實行責(zé)任追究制度。
2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)和常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)定，規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入制度，無超范圍執(zhí)業(yè)和聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)象。
3、加強(qiáng)管理，改善醫(yī)療質(zhì)量。我院堅持公益性質(zhì)，健全了醫(yī)療質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格落實質(zhì)量管理計劃，分析存在的問題和制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，廉潔行醫(yī)。建立和落實了醫(yī)療質(zhì)量和安全管理工作獎懲制度，公布投訴電話，制定醫(yī)院投訴管理制度，及時化解醫(yī)療糾紛。制定了醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置預(yù)案，積極應(yīng)對處理醫(yī)療糾紛，無群體性的事件發(fā)生。同時，對每一起醫(yī)療糾紛都查找原因，按相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實責(zé)任追究。
4、和諧醫(yī)患關(guān)系。我院建立了醫(yī)患溝通制度，大力實行院務(wù)公開，及時發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)，積極開展各項主題活動。維護(hù)患者的知情權(quán)，手術(shù)、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。
二、存在的問題
1、建立醫(yī)療安全信息平臺。
2、探索醫(yī)療責(zé)任制度。二級以上醫(yī)院必須參加全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)�；蛑贫瘸鲆荒陜�(nèi)加入全省醫(yī)責(zé)險統(tǒng)保計劃。
3、醫(yī)療糾紛處理與人民調(diào)解等第三方調(diào)解機(jī)制的銜接，大力推進(jìn)三調(diào)解一保險機(jī)制建設(shè)。
4、強(qiáng)化院前急救服務(wù)，完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系。
5、建立健全的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。
6、在國家醫(yī)療保險制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院是否建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度與服務(wù)流程，推進(jìn)分級診療，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)師多點(diǎn)職業(yè)。
7、與急救中心建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度不健全
8、急診患者按病情輕重分級分類處置不完善
9、投訴管理未納入醫(yī)院管理質(zhì)量安全管理體系
10、開設(shè)簡易門診及與之配套的`取藥窗口
11、醫(yī)院未開展志愿者在醫(yī)院活動
三、改進(jìn)措施
1、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法規(guī)和常規(guī)培訓(xùn)考核制度、投訴管理制度等，并讓人人知曉，督促落實到位。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)習(xí)考試，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員基本技能，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識，防止發(fā)生因理論知識缺乏或操作不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛和事故。
3、經(jīng)常性地進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)院管理規(guī)范、科學(xué)，保持醫(yī)務(wù)人員衣著整潔，用語文明，上班在崗，認(rèn)真負(fù)責(zé)履職。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，經(jīng)驗交流，提高職工與病患者的溝通能力，加強(qiáng)與病人進(jìn)行溝通，多做細(xì)致耐心的解釋工作，消除不必要的醫(yī)療糾紛。
4、通過宣傳欄等多種形式對醫(yī)療信息進(jìn)行及時公開，定責(zé)任人，定相關(guān)制度，保證能夠更新內(nèi)容，讓病患者能夠及時了解相關(guān)信息，避免因互不了解而發(fā)生糾紛。
醫(yī)院職工自查報告11
消防工作是單位一項重要的日常工作，關(guān)系到財產(chǎn)安全、人身安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。當(dāng)前是火災(zāi)高發(fā)期，各類不安全因素增多，極易誘發(fā)火災(zāi)事故。遵照成都市公安消防局的消防安全培訓(xùn)指示，本著對單位負(fù)責(zé)、對醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)和對社會負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院于5月20日對全院消防設(shè)施進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)將本次檢查和整改情況匯報如下。
一、自查情況
�。ㄒ唬┽t(yī)院各樓層和各病區(qū)、辦公區(qū)安全通道指示標(biāo)示完整、清楚。應(yīng)急燈無損壞，電源良好，能夠達(dá)到疏散要求。
�。ǘ┤汗矀溆懈煞蹨缁鹌�14個，消防栓4個。消防栓每層樓1個，滅火器平均每層樓4個。經(jīng)檢查均可正常使用。
（三）全院的電線線路去年進(jìn)行整體改造，電線、開關(guān)、插座、電閘均是重新購買按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)安裝而成。病房禁止病員燒水煮飯，現(xiàn)電線線路狀良好。
�。ㄋ模└鳂菍酉拦艿劳〞�、有充足的水源，管線布局全理，能正常工作，達(dá)到消防安全的`要求。
（五）醫(yī)院消防工作防范制度尚不健全。
二、當(dāng)前消防態(tài)勢評估
通過這次檢查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院消防工作總體上較好，但仍暴露出很多不足，存在一些消防安全隱患。最為突出的是滅火器數(shù)量不夠，在重點(diǎn)部位上還沒有配備，不能使用的沒有及時進(jìn)行更換。再者是消防安全防范制度不全、部分工作人員消防安全常識不足、消防意識不強(qiáng)、自我防護(hù)能力欠缺。
三、整改措施
�。ㄒ唬┌严腊踩ぷ髯鰹橐豁椫匾ぷ鱽碜�，主要領(lǐng)導(dǎo)親自布署，業(yè)務(wù)院長親手抓。重點(diǎn)部位責(zé)任到人。門診由內(nèi)外科和放射科負(fù)責(zé)；住院部由住院部醫(yī)生負(fù)責(zé)；辦公區(qū)和職工食堂由院事務(wù)長負(fù)責(zé)。
�。ǘ┽t(yī)院建立火災(zāi)巡查、處置制度，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患第一人必須及時處理、上報。滅火救災(zāi)時要全員動手，通力合作，共同進(jìn)行救災(zāi)。
�。ㄈ┡鋫�14個干粉滅火器，在重點(diǎn)布位安放。一樓安放4個，二樓住院部4個、三層住院部4個，職工食堂2個。現(xiàn)有能夠使用滅火器12個，準(zhǔn)備購買2個。
�。ㄋ模┎欢ㄆ谠谌哼M(jìn)行消防安全檢查活動，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，捕滅安全隱患苗頭。
�。ㄎ澹┰谌洪_展以消防法律法規(guī)和消防安全常識為主要內(nèi)容的宣傳教育活動，加強(qiáng)對單位消防責(zé)任人的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)消防意識，強(qiáng)化消防能力，提高自我保護(hù)能力。
醫(yī)院職工自查報告12
按照市食品藥品監(jiān)督管理局的指示和條例規(guī)定，在院領(lǐng)導(dǎo)的組織下重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化責(zé)任、增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識
配備醫(yī)療器械質(zhì)量管理人員，從事醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作人員具備醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)知識，熟悉相關(guān)法規(guī)，能夠履行醫(yī)療器械質(zhì)量管理職責(zé)，有效承擔(dān)本我院醫(yī)療器械的質(zhì)量管理責(zé)任，指導(dǎo)、監(jiān)督并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續(xù)改進(jìn)，收集與醫(yī)療器械使用質(zhì)量相關(guān)的法律、法規(guī)以及產(chǎn)品質(zhì)量信息等，實施動態(tài)管理，并建立檔案，督促相關(guān)部門和崗位人員執(zhí)行醫(yī)療器械的法規(guī)、規(guī)章，審核醫(yī)療器械供貨者及醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法資質(zhì)，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的驗收、采購及維護(hù)維修，檢查醫(yī)療器械的質(zhì)量情況，監(jiān)督處理不合格醫(yī)療器械，組織調(diào)查、處理醫(yī)療器械質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故，組織開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測及報告工作，建立覆蓋質(zhì)量管理全過程的使用質(zhì)量管理制度。
二、對醫(yī)療器械的采購、驗收、入庫的自查
為保證購進(jìn)醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進(jìn)入，我院建立了《醫(yī)學(xué)裝備采購、驗收、入庫管理制度》、《大型設(shè)備招標(biāo)采購制度》以及《醫(yī)學(xué)裝備檔案管理制度》，按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，重新整理了我院的.采購驗收記錄，和醫(yī)療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案，并登陸國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站對醫(yī)療器械的注冊證號進(jìn)行核實，杜絕無證購入、假證購入、無合格證明購入、進(jìn)口醫(yī)療器械無中文說明書、中文標(biāo)示、中文標(biāo)簽的購入、過期使用，保證醫(yī)療器械安全、合法使用。
三、對醫(yī)療器械庫房存儲條件的自查
為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我院對材料庫庫房，檢驗科庫房以及各科庫房進(jìn)行了檢查，包括儲存的溫度、濕度和周圍環(huán)境是否符合在庫醫(yī)療器械的儲存條件。我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護(hù)工作。
四、對三類醫(yī)療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫(yī)療器械）
植入性醫(yī)療器械屬于高風(fēng)險醫(yī)療器械，為了保證人民群眾使用植入類器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫(yī)療器械購進(jìn)管理制度》。對購進(jìn)的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出嚴(yán)格的規(guī)定，對植入性醫(yī)療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的審核審驗。加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的信息管理，建立健全植入性醫(yī)療器械采購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度，詳細(xì)記錄產(chǎn)品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。
五、對可疑不良反應(yīng)事件的醫(yī)療器械的檢測管理
加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，我院特制定了《醫(yī)療器械不良事件報告制度》。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報醫(yī)療器械監(jiān)督管理部門。
六、對醫(yī)學(xué)裝備的維修、維護(hù)與售后服務(wù)的自查
為了使醫(yī)療設(shè)備處于安全使用狀態(tài)，以及符合技術(shù)要求標(biāo)準(zhǔn)，我院制定了《醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)與維修制度》，按照規(guī)定制作了《醫(yī)療器械維修維護(hù)保養(yǎng)記錄》，對設(shè)備的故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態(tài)都有記錄。我院還對急救類醫(yī)療設(shè)備做了《急救、生命支持類醫(yī)療設(shè)備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類設(shè)備的檢查工作，保證設(shè)備處于待用狀態(tài)。
七、自查中存在的問題和需要改進(jìn)的地方
經(jīng)過這一段時間的自查自糾，我院的醫(yī)療器械管理變得更加正規(guī)化，但是從中也存有一些問題，例如：庫房過期、不合格的醫(yī)療器械不能及時銷毀，庫房的分類、分區(qū)擺放不合理，還有未對從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開展培訓(xùn)考核工作。
八、我院今后醫(yī)療器械工作重點(diǎn)
切實加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全，今后我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，定期對從事醫(yī)療器械維護(hù)維修的技術(shù)人員開展培訓(xùn)考核工作，提高服務(wù)水平。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻(xiàn)。
醫(yī)院職工自查報告13
根據(jù)《xx市衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)市直醫(yī)院火災(zāi)隱患整改的通知》的要求，醫(yī)院充分認(rèn)識當(dāng)前消防安全工作面臨的形勢，切實吸取國內(nèi)發(fā)生的'火災(zāi)事故教訓(xùn)，確實負(fù)起責(zé)任，逐級明確職責(zé)范圍，層層落實責(zé)任制，扎實組織開展專項工作。按照上級關(guān)于消防安全專項檢查工作的要求，醫(yī)院已完成消防安全專項檢查，對醫(yī)院火災(zāi)隱患開展自查工作：
一、認(rèn)真自查，消除隱患。
從檢查的結(jié)果來看，我院消防安全總體情況良好，各個消防通道暢通無堵塞現(xiàn)象。各項防火標(biāo)志及疏散標(biāo)志明顯，消防器材配備齊全，消防給水設(shè)施及消火栓系統(tǒng)、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)等各消防設(shè)施及錄像監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行良好。但是仍有不足，情況如下：
1、門診部3層常閉式防火門處于開放狀態(tài)。
2、門診部設(shè)病房，未設(shè)置噴淋。
二、整改落實情況。
1、門診部3層常閉式防火門處于開放狀態(tài)，現(xiàn)已整改。
2、門診部設(shè)病房，未設(shè)置噴淋。現(xiàn)階段醫(yī)院屬于過渡期，由于病房滿足不了現(xiàn)收治病人的需求，我們也很尷尬。
現(xiàn)階段醫(yī)院xx樓正在抓緊進(jìn)度施工，爭取20xx年年內(nèi)得以完工，投入使用，屆時將得以解決。
望上級能體諒醫(yī)院的實際情況。
醫(yī)院職工自查報告14
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我服務(wù)站對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我服務(wù)站召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由任組長自查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“科苑街道豐苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”，性質(zhì)為民辦非企業(yè)，位于；法人代表：；主要負(fù)責(zé)人：區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號2017年12月23日。我服務(wù)站對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位6張，診療科目有預(yù)防保健、全科醫(yī)療；業(yè)務(wù)用房面積320平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我服務(wù)站現(xiàn)有主治醫(yī)師1名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，助理醫(yī)師2明、護(hù)士3名。我服務(wù)站從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立有服務(wù)站內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由等組成。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
（五）固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
（六）一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我服務(wù)站建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我服務(wù)站從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物制度規(guī)定。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足；二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我服務(wù)站一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
自接到開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項目逐項進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了專項檢查，相關(guān)問題已經(jīng)得到了落實與解決。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。
但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行），所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅持一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價格采用計算機(jī)統(tǒng)一劃價，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價，杜絕人為亂劃價、亂收費(fèi)現(xiàn)象。
�。ǘ┏闪⒘宋飪r監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項收費(fèi)，醫(yī)院專職物價員定期對臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價計量進(jìn)行監(jiān)督、檢察；同時，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價、計量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對小組成員進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。
�。ㄈ樵黾邮召M(fèi)透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價格公示欄，添置了價格流動顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價格一律
按規(guī)定程序上報物價部門批準(zhǔn)后，按規(guī)定的加價率加價執(zhí)行；認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。
�。ㄋ模┮�(guī)范藥品購銷和使用工作
1、我院藥品采購?fù)耆谟邢鄳?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購，并由投資人親自參與采購，控制了藥品購銷過程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購的藥品貨真價實，完全杜絕了藥價虛高問題。
2、在藥品購銷過程中，嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)國家相關(guān)藥品降價文件及時調(diào)整藥品價格。
3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅持落實臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前１０位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計上報，對全院醫(yī)生開藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床藥師評價病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對門診、住院處方進(jìn)行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、嚴(yán)格管理特殊材料的上報和審批。對收費(fèi)項目除外內(nèi)容和說明中明確規(guī)定的可另外加收的'材料費(fèi)，按規(guī)定程序上報審核后，于規(guī)定的加價率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。
5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國產(chǎn)、有效、低價藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價藥品的用藥比重，以控制過高的藥品費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�。ㄎ澹⿲嵭袉尾》N最高限價，有效控制各類醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專門成立了以院長任組長的單病種限價管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（病）的常見病、多發(fā)病實行最高限價管理，縮短了患者術(shù)前住院時間和平均住院時間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問題。
�。┘訌�(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報箱、意見簿和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當(dāng)事人；財務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；同時醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》（試行），對于亂收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。
醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長效工作機(jī)制，嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價格》（試行）規(guī)定的收費(fèi)級別計費(fèi)，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格行為，增強(qiáng)價格收費(fèi)自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。
醫(yī)院職工自查報告15
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細(xì)致的自查工作，自查報告如下：
一、機(jī)構(gòu)、人員與制度：
我院具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，由分管院長、藥事部門負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、采購員組成，明確各級人員和機(jī)構(gòu)的職責(zé)。同時，已制定的各項質(zhì)量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃，提高人員素質(zhì)，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收：
嚴(yán)格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進(jìn)行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品;藥品入庫驗收嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，嚴(yán)格按法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和合同質(zhì)量條款對購進(jìn)藥品、售后退回藥品的.質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度：
嚴(yán)格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準(zhǔn)，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進(jìn)行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)：
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標(biāo)管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后，嚴(yán)格按照藥品儲存、養(yǎng)護(hù)制度對藥品專庫、分類存放，根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠(yuǎn)近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調(diào)配：
藥劑人員調(diào)配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴(yán)格按照四查十對的要求進(jìn)行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測：
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應(yīng)，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實、完整、準(zhǔn)確。
七、特殊藥品：
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實行貨到即驗、雙人開箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機(jī)構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細(xì)致的自查，基本上能達(dá)到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細(xì)等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認(rèn)真整改，并落實到人。
在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細(xì)微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。
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