醫(yī)共體實施方案（通用12篇）
為了確定工作或事情順利開展，常常需要提前制定一份優(yōu)秀的方案，方案一般包括指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。寫方案需要注意哪些格式呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)共體實施方案，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)共體實施方案 1
為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設推進工作方案》（日政辦發(fā)80號）、《莒縣衛(wèi)生和計劃生育局關于20xx度醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計發(fā)43號）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力為目的，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內上下聯(lián)動、基層首診、雙向轉診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結合我院的實際情況，制定本工作方案。
一、工作目標
到20xx年，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內部形成科學的分工協(xié)作機制和順暢的雙向轉診機制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務能力進一步提升。
二、組建方式
（一）醫(yī)共體
莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心、浮來衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。
�。ǘ┽t(yī)聯(lián)體莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團成員單位，繼續(xù)與青島大學附屬醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體相關工作。
三、組織領導
�。ㄒ唬┽t(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組
組長：
副組長：
委員：13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
（二）領導小組下設辦公室，辦公地點：醫(yī)務科
辦公室主任：王主任
辦公室副主任：肖主任
（三）領導小組職責
負責組織協(xié)調我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團隊及專業(yè)團隊的組建，按照有關規(guī)定制定落實利益分配、績效管理等機制，負責醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務人員下派幫扶和上派進修學習，負責縣域醫(yī)共體成員間遠程、檢驗、影像、消毒供應和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關工作。
四、部門職責
�。ㄒ唬┽t(yī)務科：
1、負責協(xié)調確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術團隊名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門診醫(yī)療人員名單。
2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會診、危重患者的救治和轉診、學科建設提供支持，對醫(yī)共體內部醫(yī)療開展情況及時向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組匯報。
3、對派駐醫(yī)療團隊的到位情況和工作效果定期進行評估。
4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關工作。
5、負責與日照市人民醫(yī)院對接，組建醫(yī)聯(lián)體。
�。ǘ┳o理部：
1、負責協(xié)調確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護理技術團隊名單。
2、為醫(yī)共體成員單位提供護理質量檢查、業(yè)務培訓，對醫(yī)共體內部護理開展情況及時向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組匯報。
3、對護理人員到位情況和工作效果定期進行評估。
4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的.護理相關工作。
�。ㄈ┤肆Y源部：負責派駐人員考勤工作，負責按照上級文件要求探討并負責實施醫(yī)共體內部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對派駐人員管理辦法。
（四）財務科、質量管理辦公室：負責發(fā)放派駐人員的績效和下鄉(xiāng)補助。負責按照上級文件要求制定醫(yī)共體內部利益分配、績效管理、薪酬改革等運行機制建設，充分調動醫(yī)療機構醫(yī)務人員工作積極性、主動性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設工作有序有力有效。
（五）科教科：負責安排醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進修和培訓工作，負責與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對接，制定我院進修計劃并組織實施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計劃做出培訓安排，接收進修人員，并報縣衛(wèi)計局備案；鼓勵醫(yī)共體成員單位開展適宜性醫(yī)療技術，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。
�。┬畔⒖疲涸谛l(wèi)計局的統(tǒng)一安排下，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗中心、藥品和消毒供應中心提供信息保障。
�。ㄆ撸┽t(yī)�？疲喊凑瘴募蟮膶嵭小翱傤~控制、結余自用、超支自負”的醫(yī)保費用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參�；颊呋虿话凑找�(guī)定即時報銷。
（八）派駐人員派出科室：嚴格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應及時寫出書面申請報送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組決定后方可撤回派駐人員。
本方案由醫(yī)務科負責解釋，自印發(fā)之日起施行。
醫(yī)共體實施方案 2
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步實現(xiàn)“首診在基層、大病不出縣”的醫(yī)改目標，有力提升基層醫(yī)院的服務能力，全面落實分級診療、雙向轉診、急慢分治工作，更好地為全縣人民群眾服務。按照縣衛(wèi)計局的相關要求，我院積極響應，緊密布置，成立由醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體，有關工作實施方案如下：
一、基本原則
在縣衛(wèi)計局的統(tǒng)一領導下，桂東縣第二人民醫(yī)院按照自愿、互惠、共贏的基本原則組建緊密型醫(yī)療服務共同體，構成以桂東縣第二人民醫(yī)院為牽頭單位，貝溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大水鄉(xiāng)衛(wèi)生院為基礎，互聯(lián)互通，運轉高效的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，以縣醫(yī)療服務需求為導向，以解決實際問題為突破口，全力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，確保人民群眾的身體健康。
二、工作運行模式
主要采取緊密型醫(yī)療協(xié)助模式，即經(jīng)營、技術上緊密合作，依靠桂東縣第二人民醫(yī)院的管理經(jīng)驗及醫(yī)療技術，建立機構間技術支持、人員培訓、雙向轉診等管理制度，落實好分級診療，實現(xiàn)醫(yī)共體內的業(yè)務互補和差異發(fā)展，全面實行“三通”，即“人通”、“醫(yī)通”、“財通”。
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人員雙向流動—對分院進行“科室管理”。
1、大水衛(wèi)生院：由臨床科室安排人員輪流定期到大水衛(wèi)生院坐診；
2、貝溪衛(wèi)生院：由貝溪衛(wèi)生院現(xiàn)有人員組建為貝溪門診部，負責日常醫(yī)療業(yè)務開展，二醫(yī)院再根據(jù)實際情況安排人員開展業(yè)務；
�。ǘ┽t(yī)通，病人雙向轉診。
嚴格按照國家醫(yī)改試點要求實施急慢分治、分級診療、雙向轉診。充分發(fā)揮醫(yī)共體優(yōu)勢，以二醫(yī)院為樞紐，建立起規(guī)范的轉診制度與流程，全力破解群眾就醫(yī)看病難問題。
通過雙向轉診，充分利用醫(yī)療資源，有力節(jié)省診療費用，切實提升工作效率。貝溪、大水衛(wèi)生院將疑難危重病人上轉二醫(yī)院，充分利用二醫(yī)院的`技術和設備優(yōu)勢，力爭將90%的病人留在院內就醫(yī)，使其得到及時、有效、快捷的診治；將小病、慢性病、康復期和術后等輕癥病人下轉貝溪、大水衛(wèi)生院，保持診療延續(xù)性，真正方便廣大群眾。
（三）財通，服務上下聯(lián)通。
主要是實行醫(yī)共體內醫(yī)療服務的上下一體、暢通無阻、費用節(jié)省�；颊呔驮\可以享受雙向預約服務，體驗快捷綠色通道，優(yōu)先接受救治，并在醫(yī)共體內實行“財務獨立、統(tǒng)一做賬”。
1、提供快捷便利服務。貝溪、大水衛(wèi)生院急危重病人可直接走綠色通道，免掛號費及診療費，直接到二醫(yī)院診治；衛(wèi)生院開具的各項檢查可在二醫(yī)院直接先執(zhí)行后定期結算，使患者就醫(yī)更加便捷。
2、減免就醫(yī)門檻費用。貝溪、大水衛(wèi)生院病人上轉到二醫(yī)院就醫(yī)，將減免其在當?shù)刈≡洪T檻費；二醫(yī)院住院病人下轉時，下轉醫(yī)院不收門檻費，充分體現(xiàn)醫(yī)共體優(yōu)越性，更好地落實惠民政策。
�。ㄋ模┧幤罚航y(tǒng)一管理
大水、貝溪衛(wèi)生院所需藥品均由二醫(yī)院統(tǒng)一采購配送，不得再自主采購。
�。ㄎ澹┕残l(wèi)生服務管理
全部由二醫(yī)院統(tǒng)籌安排，統(tǒng)一管理。
三、具體做法
�。ㄒ唬⿲崿F(xiàn)一體化管理
在縣衛(wèi)計局的統(tǒng)一領導下，二醫(yī)院與貝溪、大水衛(wèi)生院簽定緊密型醫(yī)療服務共同體合作協(xié)議，成立緊密型醫(yī)共體，將建立一系列切實可行、行之有效的管理制度和工作機制并狠抓落實，確保各項工作有序開展并取得實效。
1、組織機構。報請縣衛(wèi)計局審批后，成立二醫(yī)院緊密型醫(yī)療服務共同體，成員單位掛“桂東縣第二人民醫(yī)院貝溪分院”、“桂東縣第二人民醫(yī)院大水分院”牌子，在業(yè)務上接受二醫(yī)院統(tǒng)一管理。
2、具體實施。為保證工作成效，在醫(yī)共體內將按實際情況分類推進，動態(tài)管理，全面提升。計劃對緊密型醫(yī)共體成員單位進行全面幫扶，以技術支持和人才培養(yǎng)為主，派駐醫(yī)療隊定人常駐，在人、財、物方面進行重點投入，所有工作實行動態(tài)管理，力爭發(fā)揮最大效能，實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療機構服務能力整體全面提升。
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1、醫(yī)院
�。�1）技術方面：對基本診療服務進行常規(guī)指導，重點扶持基礎醫(yī)療、公衛(wèi)慢病管理和預防保健，協(xié)助開展相應診療科目，信息化提升，遠程會診，提高基層整體服務能力。通過門診應診、專家坐診、查房、病案討論、學術講座、免費接受進修學習等形式培訓基層醫(yī)務人員，提高業(yè)務素質。
�。�2）人員方面：結合各成員單位實際情況，選派具有相應資質的醫(yī)療骨干定期到基層坐診。
�。�3）設備物資：按照成員單位實際需要，對基層開展醫(yī)療服務及公衛(wèi)健康管理等工作所必需的醫(yī)療設備及相關物資給予支持，在信息化建設方面予以投入，并協(xié)助培訓技術人員，做好設備維護保養(yǎng)工作。
（4）管理方面：成立理事會，會長由我院院長任會長，我院副院長兼任成員單位負責人。定期召開會議，分析研究醫(yī)共體運行過程中出現(xiàn)的各種問題，解決實際困難，確保醫(yī)共體良性運行和健康發(fā)展。
2、成員單位。
�。�1）貝溪衛(wèi)生院另外由衛(wèi)計局委任一個副院長，負責日常事務工作。要根據(jù)本院實際，擬定工作方案，認真梳理工作難點、業(yè)務短板和發(fā)展需求，及時上報，以便迅速擬定工作計劃，采取針對性幫扶措施。
（2）做好醫(yī)療業(yè)務對接，使幫扶工作落到實處。要根據(jù)本院實際，結合下派人員業(yè)務特點，制定相應業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，并選派本院技術人員到上級進修學習，做好工作銜接。
�。�3）提供必要工作便利，管理好下派工作人員。安排下派人員食宿，提供必要的工作與教學場地以便開展工作；要對派駐人員的出勤與工作開展情況進行監(jiān)督并如實反饋，積極配合上級醫(yī)院進行考核。
�。�4）遵守既定工作要求，落實好“三通”工作。在醫(yī)共體內，嚴格按要求做好急慢分治、雙向轉診、預約診療、檢查直通、減免費用、便捷服務等工作。并在二醫(yī)院的指導和支持下高標準開展好健康宣教和慢病管理工作，切實掌握疾病信息，努力服務廣大群眾。
（三）工作流程
1、人員派駐。
（1）派駐形式：對緊密型合作醫(yī)院常年輪流派出醫(yī)療人員坐診、培訓及指導工作。
�。�2）派駐人員：由臨床科室按照各成員單位的實際需求進行抽調，主要是相關專業(yè)骨干人員。
（3）工作時間及周期：由二醫(yī)院臨床科室根據(jù)實際情況合理安排，全面實施。
�。�4）工作要求：派出人員必須接受二醫(yī)院管理，嚴格遵守紀律，對于出現(xiàn)違紀行為者，將按院規(guī)進行處罰。
（5）工資待遇：醫(yī)院和科室要保障派出人員的福利待遇，工資績效均按在崗工作人員執(zhí)行。積極參與對口支援的個人在職稱晉升和年終評優(yōu)、評先時予以優(yōu)先考慮。
�。�6）緊急應對：制定應急預案，對醫(yī)共體內發(fā)生的突發(fā)事件進行及時妥當處置，包括特殊情況下的各類突發(fā)事件緊急處置和人員臨時抽調支援等，在醫(yī)共體內確保應急需求。
2、分級診療。
3、支持保障。
為更好地落實醫(yī)共體建設的相關管理工作，將由醫(yī)共體管理辦公室具體負責相應保障工作，協(xié)調人員派駐，了解基層需求，提供物質調配，完善信息化建設，強化工作聯(lián)系，全力保障醫(yī)共體的正常運轉。
（四）監(jiān)管機制。
1、工作紀律：工作人員應嚴格遵守二醫(yī)院相關的紀律和規(guī)章制度，服從牽頭單位二醫(yī)院的統(tǒng)一安排。對違反紀律和制度的相關人員，醫(yī)院將按相關規(guī)定予以處理。
2、監(jiān)管機制：醫(yī)共體辦公室對派駐人員進行監(jiān)督與考核，制定考核標準，定期或不定期采取走訪、抽查、滿意度調查等形式對工作開展情況進行考核。
3、考核管理：醫(yī)共體將對各成員單位有關工作的完成情況進行定期考核，了解“三通”工作開展情況，對各機構的工作推進、服務能力、運行情況、公益性落實等方面進行考核評價，對工作突出的單位進行獎勵，考核結果與下一階段的協(xié)作方式與幫扶內容掛鉤，并將考核結果上報縣衛(wèi)計委，納入年度績效考核。
本實施方案至下發(fā)之日起實施。
醫(yī)共體實施方案 3
為深入推進我縣醫(yī)療體制改，根據(jù)《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》和省《關于醫(yī)療聯(lián)合體建設規(guī)劃（試行）的通知》、《XX市建設緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（醫(yī)療集團）指導意見》等文件精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以構建縣域（緊密型）醫(yī)共體（醫(yī)療集團）為核心，以促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、加快分級診療制度建設、方便群眾就醫(yī)、降低醫(yī)療成本、提升醫(yī)療服務體系整體效能水平為重點，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生由以治病為中心向以健康為中心轉變，更好滿足群眾健康需求。
二、基本原則
�。ㄒ唬┲鲗Вy(tǒng)籌規(guī)劃。按照《XX縣域醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設規(guī)劃》的要求，規(guī)范有序組建醫(yī)共體（醫(yī)療集團）。
�。ǘ﹫猿止妫瑒�(chuàng)新機制。協(xié)調各方面力量，逐步破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結構布局，逐步建立完善醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制。
�。ㄈ┵Y源下沉，提升能力。醫(yī)共體（醫(yī)療集團）以總醫(yī)院為龍頭，通過人員、技術、服務、信息、管理等要素為紐帶，把縣域內各級醫(yī)療衛(wèi)生機構整合起來，為縣域內居民提供高質量醫(yī)療衛(wèi)生服務。
�。ㄋ模┍忝窭瘢罕娛芤�。通過醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平，促進縣域內醫(yī)療服務質量的同質化管理，做深做細做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務，把常見病、多發(fā)病解決在基層，讓群眾得到更多實惠，使群眾有更多的獲得感。
三、工作目標
通過醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設，縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升，醫(yī)保資金得到有效利用，有序就醫(yī)格局基本形成。力爭到20xx年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例提高到65％，縣域內就診率提高到90％，上級醫(yī)療機構向基層衛(wèi)生機構轉診人數(shù)年增長率達到10％，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力開展的技術、項目不斷增加，全縣醫(yī)療衛(wèi)生一體化、規(guī)范化、同質化水平進一步提高。
四、工作任務
�。ㄒ唬┙M織架構及管理體制
1.組建兩個醫(yī)療集團。
組建XX醫(yī)院醫(yī)療集團，將王溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人、財、物，全權委托給XX醫(yī)院管理，組建XX醫(yī)院醫(yī)療集團，XX醫(yī)院加掛“XX醫(yī)院醫(yī)療集團總院”牌子，XX衛(wèi)生院加掛“XX醫(yī)院醫(yī)療集團分院”牌子；將XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人、財、物全權委托給XX中醫(yī)醫(yī)院管理，組建XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團，XX中醫(yī)醫(yī)院加掛“XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團總院”牌子，鳳城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛“XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團分院”牌子。
原有人員編制人事關系、原資產(chǎn)及債權債務關系維持不變。醫(yī)療集團按照縣醫(yī)共體管理委員會批準后的章程開展工作。
2.完善外部治理體系。
成立醫(yī)共體（醫(yī)療集團）管理委員會（以下簡稱醫(yī)管委）由縣主要領導任主任，分管領導任副主任，組織、編制、經(jīng)發(fā)、人社、財政、審計、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門主要負責人任成員，統(tǒng)籌醫(yī)共體（醫(yī)療集團）的建設規(guī)劃、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項。日常工作機構設在縣衛(wèi)健委，辦公室主任由縣衛(wèi)健委主要負責人擔任，辦公室主要負責執(zhí)行醫(yī)管委的決策、協(xié)調部門工作、處理日常事務。
3.構建內部管理體制。
（1）加強建設。建立醫(yī)療集團委，隸屬于縣衛(wèi)健委委，醫(yī)療集團實行委領導下的院長負責制，院長在醫(yī)療集團委領導下，全面負責醫(yī)療集團醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。
�。�2）成立理事會。理事會是醫(yī)療集團決策機構，負責制定發(fā)展規(guī)劃、協(xié)作關系、服務模式、運行質量、利益共享機制和重大人事、財務、績效考核工作，理事長1名，由醫(yī)管委任命產(chǎn)生，原則上由總醫(yī)院主要負責人擔任；副理事長2-3名、理事若干名，由理事長提名并報醫(yī)管委批準，由理事會選舉產(chǎn)生后聘任，并按干部管理權限備案。
�。�3）設立監(jiān)事會。人員3-5名，監(jiān)事會是醫(yī)療集團監(jiān)督機構，負責監(jiān)督集團運行情況、財務情況、理事及管理層人員履職情況等，定期向理事會通報違反相關章程行為及行為人，向縣醫(yī)管委報告集團總體運行情況。成員由縣有關部門負責同志及醫(yī)療集團職工代表組成，監(jiān)事會長由理事會推舉并履行相關程序后產(chǎn)生。
�。�4）建立法人治理結構。醫(yī)療集團內各級醫(yī)療機構獨立法人地位不變，但實現(xiàn)統(tǒng)的法人代表，由總醫(yī)院法定代表人兼任分院的法定代表人。分院負責人由縣醫(yī)管委會同總醫(yī)院研究確定，按照干部管理權限履行相應手續(xù)，由各醫(yī)療集團聘任。
（5）健全內部管理體系。在總醫(yī)院設立醫(yī)療集團委辦公室、管理辦公室，并分別成立6個管理中心，即人力資源管理中心、財務管理中心、醫(yī)療質量控制中心、公共衛(wèi)生指導中心、衛(wèi)生信息管理中心、后勤保障服務中心�？傖t(yī)院健全完善統(tǒng)的醫(yī)療集團內部管理體系，落實縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級衛(wèi)生管理一體化。
�。ǘ┩晟七\行模式
1.實行“六個統(tǒng)”
（1）統(tǒng)人事管理。設立人力資源管理中心，統(tǒng)調配優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和基層人員培訓培養(yǎng)計劃；
根據(jù)醫(yī)療集團業(yè)務發(fā)展需要，研究分析并向醫(yī)管委提出醫(yī)療集團成員單位人力資源統(tǒng)籌調配使用的意見，建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)藥師管理、護理人員管理等制度，實行按崗聘用，合同管理，按崗定酬，同工同酬。
�。�2）統(tǒng)財務管理。 設立財務管理中心，實行“統(tǒng)領導、獨立核算、集中管理”模式，保持財政投入渠道、補助政策不變。對總醫(yī)院和分院的財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等統(tǒng)管理。
�。�3）統(tǒng)醫(yī)療服務。設立醫(yī)療質量控制中心，指導實施統(tǒng)的臨床和業(yè)務管理技術規(guī)范，做到規(guī)章制度統(tǒng)、技術規(guī)范統(tǒng)、業(yè)務指導統(tǒng)、工作考核統(tǒng)。集團內醫(yī)療機構共同遵守統(tǒng)的診療和操作規(guī)范。原則上總醫(yī)院的`專業(yè)技術人員在晉升副高級和中級專業(yè)技術資格前，必須有在分院累計工作1年以上的經(jīng)歷。
�。�4）統(tǒng)公共衛(wèi)生管理。設立公共衛(wèi)生指導中心，負責對基層醫(yī)療機構業(yè)務管理和基本公共衛(wèi)生服務進行管理和指導。把做深、做細、做實家庭醫(yī)生簽約作為一項重點工作來抓，組織合適的人員參與基層醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約團隊，在首診式簽約、重點人群簽約、個性化簽約上多做文章，努力擴大簽約服務覆蓋面，提高簽約服務的質量、水平和吸引力。
�。�5）統(tǒng)衛(wèi)生信息化管理。設立衛(wèi)生信息管理中心，總醫(yī)院積極提升醫(yī)院信息化水平，實現(xiàn)集團內部行政辦公、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生等互聯(lián)互通，以務實應用的原則，以居民電子健康檔案、電子病歷兩大數(shù)據(jù)建設為基礎，以區(qū)域健康信息平臺為樞紐，全面實現(xiàn)健康信息共建共享。建設遠程會診、遠程影像診斷、遠程臨床檢驗（病理）、遠程心電診斷中心，實現(xiàn)“基層檢驗、上級診斷”，檢驗檢查互聯(lián)互通。
�。�6）統(tǒng)后勤保障服務。設立后勤保障中心，負責集團范圍內集中消毒供應、后勤物資、藥品、耗材、設備的集中保障供應，努力降低藥品、耗材虛高定價，建立動態(tài)靈敏的短缺藥品反應機制，確保臨床用藥及時有效供應。
1.完善雙向轉診。科學劃分集團內各級醫(yī)療機構的功能定位，制定項目范圍、服務清單和管理辦法。建立向上轉診“綠色通道”，上級醫(yī)院為醫(yī)療集團內轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等“一站式”服務；在醫(yī)療集團內部搭建統(tǒng)的預約診療服務平臺，總醫(yī)院提供不低于30％的專家號源由醫(yī)療集團成員單位優(yōu)先預約使用。暢通向下轉診“便捷通道”，總醫(yī)院要將急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，及時轉診至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)治療和康復；實行管床醫(yī)生責任“包干制”，充分運用定期聯(lián)合查房、信息化實時查詢等手段，為患者就醫(yī)康復提供連續(xù)性服務。
2.促進�？乒步āＴ诳傇涸O立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構特色科室“孵化中心”，重點圍繞康復、呼吸、心血管、內分泌、兒科、消化、口腔、眼科等領域，指導基層開展特色科室建設。到2021年基層分院和下轄村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）達到省定規(guī)范化建設標準，創(chuàng)建省級基層特色科室的數(shù)量和質量明顯提升。
3.加強業(yè)務協(xié)作。總院定期安排學科帶頭人或主治醫(yī)師以上職稱的專家深入基層，進行臨床帶教、業(yè)務指導、教學查房、疑難危重病例討論及手術指導，開展科研和項目協(xié)作、學術講座，建立長期性的工作制度和考核機制；同時面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定期開展人才培養(yǎng)和業(yè)務培訓。充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢，在總院建設遠程中心，對分院及成員單位開展遠程醫(yī)療、遠程培訓、教學查房、教學病例討論；實行醫(yī)療集團內信息直聯(lián)互通、居民電子健康檔案及電子病歷的連續(xù)記錄和共享，推進預約診療、協(xié)同診療、雙向轉診、健康管理等協(xié)同高效開展。
4.強化公衛(wèi)職責。推進縣、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生一體化管理，加大基本公共衛(wèi)生服務項目實施力度，開展重大疾病和突發(fā)急性傳染病聯(lián)防聯(lián)控，進一步規(guī)范疫苗和預防接種工作管理，強化嚴重精神障礙患者服務管理，提升衛(wèi)生應急處置能力。抓好家庭醫(yī)生簽約服務，不斷提高簽約、履約服務質量和水平。
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1.醫(yī)療集團總醫(yī)院：負責與醫(yī)共體（醫(yī)療集團）內的成員單位建立分工協(xié)作機制，組織成員單位共同制定雙向轉診、重點專科對口扶持、人員帶教與培訓、遠程會診等工作細則。承擔疑難復雜危重疾病的診療，開展各�？凭哂休^高技術含量的醫(yī)療技術，承擔對所有下一級醫(yī)療機構的業(yè)務指導，負責組織醫(yī)共體（醫(yī)療集團）日常工作例會、工作信息和數(shù)據(jù)的收集匯總。
2.醫(yī)療集團分院：承擔轄區(qū)內的常見病、多發(fā)病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術和康復、護理等治療，完成醫(yī)共體（醫(yī)療集團）理事會規(guī)定的其他工作。
五、實施步驟
（一）準備啟動階段（20xx年4月）
組建醫(yī)共體（醫(yī)療集團）理事會、監(jiān)事會，明確各自職責功能。制定完善醫(yī)共體（醫(yī)療集團）章程，召開醫(yī)共體（醫(yī)療集團）成立大會，細化分解目標任務，廣泛宣傳動員，充分調動醫(yī)務人員主動性和積極性。
（二）全面推進階段（20xx年5月-12月）
20xx年5月開始，兩個醫(yī)療集團試點實行開展工作，根據(jù)運作情況逐步擴大試點范圍。逐步將XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院等X家機構納入XX醫(yī)院醫(yī)療集團；將XX衛(wèi)生院、XX衛(wèi)生院等X家機構納入XX中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團，全面實施醫(yī)共體（醫(yī)療集團）管理模式。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各有關單位要提高思想認識，將醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設作為深化醫(yī)改的重要內容和強基層的有力舉措，增強政治責任感，強化責任擔當，加強協(xié)作配合，積極提供相關政策支持和保障，加強督促指導，認真研究解決工作中遇到的困難和問題，切實維護好醫(yī)共體（醫(yī)療集團）組建過程中的安全穩(wěn)定，推動醫(yī)共體（醫(yī)療集團）健康發(fā)展。
（二）完善政策保障。加強制度保障，深化藥品供應保障、醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付方式等協(xié)同改，創(chuàng)新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式。要持續(xù)加大對醫(yī)共體（醫(yī)療集團）的投入力度，對于縣級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構的基本建設、大型設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生服務任務等要給予資金支持。
�。ㄈ┙∪己嗽u估。由醫(yī)共體（醫(yī)療集團）管理委員會制定醫(yī)共體（醫(yī)療集團）績效考核辦法和評價細則，對醫(yī)共體（醫(yī)療集團）實行年度目標責任制考核，重點考核基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、優(yōu)質資源下沉、基層診療量占比、雙向轉診比例、公共衛(wèi)生任務落實、醫(yī)保資金使用、居民健康改善等。考核結果與下一年度資金投入、人事任免、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先以及人員薪酬分配掛鉤。
�。ㄋ模⿵娀麄饕龑�。要加強對醫(yī)療機構管理人員、醫(yī)務人員的政策培訓和對社會的輿論宣傳，營造氛圍，形成共識，引導醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和群眾正確認識醫(yī)共體（醫(yī)療集團）建設的重要意義。通過試點，探索突破醫(yī)藥衛(wèi)生體制改中的瓶頸，形成可推廣、可復制的成功經(jīng)驗，為我縣衛(wèi)生健康高質量發(fā)展貢獻力量。
醫(yī)共體實施方案 4
為進一步落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)有關文件精神，結合我市實際，現(xiàn)制定本方案。
一、指導思想
按照“保基本、強基層、建機制”的要求，以推進醫(yī)共體建設為抓手，努力構建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務一體化管理體制和運行機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務質量,注重醫(yī)療衛(wèi)生服務的全過程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級診療制度為重點，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動，通過探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立醫(yī)共體內人員、經(jīng)費等新的管理模式，增強市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調能力，真正帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升,打造“服務、責任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內更加緊密的醫(yī)療服務體系。
二、工作目標
（一）通過醫(yī)共體建設，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務能力全面提升，基層首診不斷擴大，雙向轉診銜接順暢，急慢分治高水平實現(xiàn)，為“健康XX”建設奠定更加扎實的基礎。
（二）通過醫(yī)共體建設，促進醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務能力整體提升，分級診療制度更加科學合理，真正實現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療服務，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務。
�。ㄈ┩ㄟ^醫(yī)共體建設，實現(xiàn)醫(yī)療對公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強，公共衛(wèi)生項目實施質量不斷提高；防治結合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面進一步擴大，服務質量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護一體化服務模式逐步推開；群眾對基層醫(yī)療機構滿意度明顯提升。
�。ㄋ模┩ㄟ^醫(yī)共體建設，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質資源的輻射和帶動作用，使市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動更加順暢，分級診療制度更加科學合理，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。
三、工作原則
（一）堅持公益性質，突出以人為本。堅持主導，將維護群眾健康權益放在首位，將公益性貫穿于推進醫(yī)共體建設的全過程，將提高群眾的`健康保障水平、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為改的根本出發(fā)點和落腳點。堅持試點先行、創(chuàng)新機制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動、合作共贏。
�。ǘ﹫猿秩壜�(lián)動，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機制，形成三級聯(lián)動、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。
�。ㄈ﹫猿挚v向整合，突出優(yōu)化結構。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質資源的輻射和帶動作用，提高基層醫(yī)療機構發(fā)展的質量和水平。
（四）堅持責權統(tǒng)，突出資源共享。實行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務一體化管理，制定醫(yī)共體建設實施方案，明確核心醫(yī)院權力和責任清單，及時協(xié)調解決醫(yī)共體實施進程中的困難和問題，核心醫(yī)院對成員單位的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、村衛(wèi)生室等實行全面管理和運營，享有管理權和人事任免建議權。
�。ㄎ澹﹫猿謨蓚�確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責任共擔、利益共享的醫(yī)院命運共同體。
四、主要措施
�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)共體建設布局規(guī)劃
20XX年以市醫(yī)院為核心醫(yī)院，與XX衛(wèi)生院、XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建成市醫(yī)院醫(yī)共體試點。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
（二）健全醫(yī)共體治理體系
建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會承擔醫(yī)共體建設與管理的職能，醫(yī)共體建設辦公室設在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負責人擔任，副主任由市衛(wèi)健委分管負責人擔任，主要負責執(zhí)行管委會決策、協(xié)調部門工作、處理日常事務。完善醫(yī)共體內部協(xié)調機制，核心醫(yī)院設置專門機構，具體負責成員單位之間上下聯(lián)動、雙向轉診、業(yè)務指導和人員培訓等協(xié)調工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時提交醫(yī)共體建設辦公室研究解決。
（三）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式
市醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院XX年創(chuàng)成二級醫(yī)院。構建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開展的相關業(yè)務與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關的患者可直接轉至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點注冊到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應的醫(yī)療服務。
(四）推行醫(yī)共體醫(yī)�？傤~付費管理
全面推行總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式改，醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)�？傤~指標，重點強化對醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)考核結算,完善臨床路徑管理，探索實行同一病種同一定價。
（五）加強基層藥品供應保障
強化醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內探索建立統(tǒng)的藥品供應保障機制，實現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)目錄、統(tǒng)采購、統(tǒng)配送、統(tǒng)結算，處方流動，藥品共享。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)療機構藥品購銷“兩票制”，認真落實短缺藥品“每月零報告”制度，著力保障臨床用藥需求。
�。﹫猿轴t(yī)共體“八統(tǒng)”管理
1.統(tǒng)機構管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)的醫(yī)療護理管理制度、服務行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格，原機構性質保持不變，所承擔的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務職能不變。
2.統(tǒng)財務管理。醫(yī)共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務會計制度和財務管理制度。保持財務獨立建賬、單獨核算，實行“統(tǒng)領導、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權債務歸屬性質不變。設備采購、工程維修等實行年初上報項目預算計劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務及當年預算資金情況審批后實施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。
3.統(tǒng)人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動態(tài)調整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)由核心醫(yī)院招聘及引進人員。醫(yī)共體內部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務院長和護士長到基層掛職；基層醫(yī)務人員到核心醫(yī)院進修、輪訓實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務人員抽調到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護理等技術幫扶團隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團隊，每月至少開展一次督查指導工作。通過設立�？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設。三是賦予核心醫(yī)院對成員單位的干部提名權，核心醫(yī)院派出人員擔任成員單位院級領導人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位組織負責人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內醫(yī)技人員可橫向多點注冊，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關規(guī)定予以補助。
4.統(tǒng)業(yè)務管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全等相關工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質量控制，保持規(guī)章制度相同、技術規(guī)范相同、培訓要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應科室實行業(yè)務垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關專家團隊對成員單位開展質量控制管理督查指導，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務同質化水平。
5.統(tǒng)資源管理。核心醫(yī)院應對相應資源進行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療機構規(guī)章制度、技術規(guī)范、消毒供應、質量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務等統(tǒng)。
6.統(tǒng)績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內醫(yī)療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、雙向轉診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內容�？己私Y果與核心醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標，并對醫(yī)療業(yè)務、基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)保指標執(zhí)行情況等進行考核，考核結果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和醫(yī)�；饞煦^。
7.統(tǒng)藥品耗材配送。進一步完善藥品集中采購工作機制，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)配送機制，醫(yī)共體內部藥品耗材實行統(tǒng)目錄、統(tǒng)帶量采購、統(tǒng)價格、統(tǒng)配送、統(tǒng)監(jiān)管，核心醫(yī)院負責監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)共體內相互流通，保障藥品的供應配送和質量安全。
8.統(tǒng)信息化管理。加快推進市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡信息化建設，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內容“下傳”。支持醫(yī)共體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結算等協(xié)同應用與服務。核心醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務+慢病管理”模式。建立統(tǒng)的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠程醫(yī)學會診系統(tǒng)為手段，建立檢驗、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應“五個共享中心”，實行醫(yī)共體內檢驗、檢查結果互認制度，減少重復檢驗、檢查，減輕患者就醫(yī)負擔。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務和操作規(guī)范培訓。
（七）完善分級診療制度
建立和完善相關制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉診“綠色通道”，對上轉病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉到成員單位，并指導進行后續(xù)治療和康復工作。建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。
五、組織實施
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段（20XX年7月）。召開工作動員會議，解讀政策，統(tǒng)思想，讓所有醫(yī)務人員積極參與并支持醫(yī)共體建設，營造良好氛圍。
�。ǘ┲贫ǚ桨鸽A段（20XX年8月）。擬定核心醫(yī)院的權力與責任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細則，簽訂相關協(xié)議，進行工作對接。
�。ㄈ⿲嵤┻\行階段（20XX年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進行相關工作銜接，落實核心醫(yī)院對成員單位的管理，醫(yī)共體試點正式運行。
六、工作保障
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，落實工作責任。開展醫(yī)共體建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改的重要探索和實踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關規(guī)范標準和配套政策，加強業(yè)務指導，及時解決工作中的實際困難和問題，推動工作有序開展。核心醫(yī)院要結合實際，明確任務分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運行機制，確保醫(yī)共體有效運行。
�。ǘ┘訌姕贤▍f(xié)調，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對醫(yī)共體建設要給予相應的政策支持，形成工作合力，促進醫(yī)共體建設順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負其責，共同推進醫(yī)共體管理工作取得實效。
�。ㄈ┘訌娍己嗽u估，完善激勵機制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財務管理、公共衛(wèi)生職責履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務量占比和費用控制、雙向轉診比例、運行績效、技術質量、醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)和社會滿意度等核心指標納入績效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對成員單位開展績效考核。
�。ㄋ模┘訌娸浾撔麄鳎_保建設效果。積極組織政策培訓，統(tǒng)思想認識，加大對醫(yī)共體建設工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動廣大醫(yī)務人員參與醫(yī)共體建設工作的積極性和主動性，確保建設工作平穩(wěn)有序開展。
醫(yī)共體實施方案 5
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，逐步規(guī)范“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療秩序，構建優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，根據(jù)有關文件精神，結合我縣實際，特制定本方案。
一、指導思想
以保障健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改。堅持問題導向和目標導向，深度整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享、責任共擔和高效運行管理機制。
二、工作目標
改現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，按照對群眾健康負責的原則，深度整合縣域醫(yī)療服務資源，有效融合公共衛(wèi)生服務，促進縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理，建立利益共享、責任共擔機制和高效運行管理機制，促進縣域醫(yī)共體向緊密型過渡和發(fā)展，進一步規(guī)范就醫(yī)秩序，健全“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，重構與分級診療制度相適應的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，完善行政、人事、財務、設備、藥品、醫(yī)療、信息等管理長效機制；深化薪酬制度改，充分調動醫(yī)務人員積極性，切實提升各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力，實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務；重點人群家庭醫(yī)生簽約服務履約質量進一步提升，縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強，縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能整體提高�？h域內就診率逐步提高到90%左右，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為群眾提供全方位全生命周期健康服務。
三、基本原則
(一)堅持主導。加強委、組織領導，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，正確處理好與市場、醫(yī)院的關系。充分發(fā)揮主導作用，強化規(guī)劃、投入、管理職責，加大對公立醫(yī)院的管理力度，落實醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥綜合管理。突出管辦分開、政事分開，落實公立醫(yī)院運行自主權。
(二)堅持機制創(chuàng)新。堅持辦醫(yī)主體不變，積極推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應保障、人事管理等體制機制，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務自主權，實行責、權、利相統(tǒng)的管理機制。
(三)堅持分級診療。以健康為中心，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層服務能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質量同質化管理，加快推進醫(yī)防融合，構建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔。
四、主要任務
(一)調整組織架構，優(yōu)化衛(wèi)生資源布局
1.組建緊密型縣域醫(yī)共體。組建“XX縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”和“XX縣中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體”。縣醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣醫(yī)院牽頭，與XX縣婦幼保健院及XX鎮(zhèn)、XX鎮(zhèn)、XX示范園等轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室組成�？h中醫(yī)醫(yī)院緊密型醫(yī)共體由縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭，與XX縣第三醫(yī)院、XX鄉(xiāng)、XX鄉(xiāng)等轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點村衛(wèi)生室組成。將縣基本公共衛(wèi)生服務資源下沉至縣域醫(yī)共體，縣內社會力量舉辦的醫(yī)療機構自愿選擇加入醫(yī)共體。
2.建立健全縣域醫(yī)共體管理模式。成立XX縣緊密型縣域醫(yī)共體理事會，作為縣域醫(yī)共體最高決策機構，理事長、副理事長、理事人選由縣委、縣提名，成員由相關部門負責人共同組成，制定理事會章程，并成立監(jiān)事會。實行理事會領導下的醫(yī)共體院長負責制，醫(yī)共體管理團隊由醫(yī)共體院長、副院長(多名)、總會計師組成，其中，醫(yī)共體院長由理事長提名，經(jīng)理事會按組織程序考察通過后，由理事長聘任，任期三年；總會計師由理事會派駐，并對理事會負責；醫(yī)共體副院長及下屬單位的院長、副院長、中心主任由院長提名，經(jīng)理事會按程序考察通過，由組織部門按組織程序任命后，由醫(yī)共體院長聘任，任期三年�？h域醫(yī)共體要建立法人治理結構，制定醫(yī)共體及下屬單位管理團隊聘任和考核制度。
3.規(guī)范縣域醫(yī)共體內設部門設置。醫(yī)共體下設人力資源發(fā)展、財務核算、審計、醫(yī)療保險結算、醫(yī)療服務質量控制、信息管理、后勤服務7個管理中心和健康促進、醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、遠程醫(yī)療服務、中心藥房、消毒供應6個資源中心以及醫(yī)共體辦公室、績效考核辦公室。統(tǒng)規(guī)章制度和技術規(guī)范，其中醫(yī)學影像中心、遠程醫(yī)療服務中心設置在縣醫(yī)院醫(yī)共體，全縣共享。(牽頭部門:縣衛(wèi)健委；配合部門:縣委編辦、人社局、財政局；完成時限：20XX年7月底前 )
(二)密切三項機制，構建“兩包三單六貫通”
1.密切利益共享機制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務資金，建立緊密型利益紐帶。
�。�1）醫(yī)�；鸫虬�。醫(yī)保管理部門將基本醫(yī)�；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量基金風險金（與上一年相比籌資增量10%）進行預算，將不少于95%的部分作為醫(yī)共體按人頭總額預算基金，交由醫(yī)共體包干使用，結余留用，合理超支分擔。因合肥市醫(yī)保政策調整超出醫(yī)保基金總額部分由市醫(yī)保局承擔，因健康脫貧、自然禍患 、應急處理等其他原因合理超出部分由縣財政承擔，不合理部分由醫(yī)共體全額自負，結余部分全部由醫(yī)共體留用，用于醫(yī)共體自身建設和提高醫(yī)務人員待遇。縣域醫(yī)共體內因患者交叉就診、雙向轉診等原因產(chǎn)生的醫(yī)保費用，由醫(yī)共體間協(xié)商解決。
�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包�；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費按醫(yī)共體轄區(qū)年度常住人口籌資標準總額預算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。強化疾病防控，服務，考核結算，量質并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，促使醫(yī)保基金支出減少。
2.密切管理運行機制。建立辦醫(yī)責任、內部運營管理、外部治理綜合管理三個清單，實行清單制管理，厘清責任邊界，明晰運行關系。
�。�1）建立辦醫(yī)責任清單。按照辦醫(yī)的領導責任和保障責任,建立辦醫(yī)清單。清單明確對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃、發(fā)展、建設、補助、債務化解等內容。
�。�2）建立醫(yī)共體內部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內部運行管理“三統(tǒng)”:人財物等資源三要素統(tǒng)調配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務統(tǒng)管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄,促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。
（3）建立外部治理綜合管理清單。按照對醫(yī)療機構的'管理責任和監(jiān)督責任，加強行風建設，建立綜合管理清單，厘清管理內容、管理要素、管理流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰管理，誰主管、誰管理，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。
3.密切服務貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應保障、醫(yī)保補償、雙向轉診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務六個方面實現(xiàn)上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。
�。�1）專家資源上下貫通。促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務。
�。�2）醫(yī)療技術上下貫通。統(tǒng)醫(yī)療服務質量控制和安全管理,推進服務同質化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和I、Ⅱ類手術等問題。(牽頭部門:縣衛(wèi)健委；完成時限：20xx年8月底前)
（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院全面建立醫(yī)共體中心藥房，醫(yī)共體內所有醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)藥品采購供應、藥款支付和藥事服務，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應和合理使用。
（4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，合理確定在不同醫(yī)療機構就診起付線標準和補償比例，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標準。
�。�5）雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，將需要轉診的疾病患者，及時上轉縣級醫(yī)院,安排專人跟蹤負責。疾病康復期,順暢下轉鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療。
�。�6）公衛(wèi)服務上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以享受到優(yōu)質的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務。
（三）實行現(xiàn)代醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)共體運行效率
1.深化人事薪酬制度改。落實醫(yī)共體人事管理、內部分配、運營管理自主權。推進全員聘用和崗位管理制度。制定醫(yī)共體崗位設置、薪酬體系績效考核等制度。實行醫(yī)共體院長、總會計師年薪制。實行醫(yī)共體工資總額核定制度，建立以工作量和質量、滿意度為核心的分配機制，重點向臨床一線、技術骨干人員傾斜，激發(fā)醫(yī)務人員積極性。
2.加強醫(yī)共體精細化管理。逐步實行醫(yī)共體總會計師制度，加強對公立醫(yī)院的財務會計管理，實行全面預算和全成本核算，推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。優(yōu)化醫(yī)療收入和醫(yī)保結余資金醫(yī)共體成員分配方案。加強醫(yī)院質量管理和控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。全面開展惠民便民服務，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質護理服務。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務人員勞動，維護醫(yī)務人員合法權益。
3.加強綜合考核管理。實行醫(yī)共體院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及醫(yī)共體院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。建立醫(yī)共體對下屬單位的內部績效考核辦法，突出功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等考核指標。建立激勵約束機制，公示考核結果，與管理團隊的績效、任免和獎懲掛鉤，與財政補助、醫(yī)保支付掛鉤。推進醫(yī)療機構及醫(yī)務人員信用體系建設，建立健全群眾滿意度測評機制，強化社會監(jiān)督。
(四）積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務
利用信息化手段加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療質量。以“最多跑一次”的理念推動醫(yī)療服務流程再造，讓群眾少跑路、少排隊、少等待。加快建設公眾健康服務平臺，落實智慧醫(yī)療支付系統(tǒng)、基層移動健康管理和互聯(lián)網(wǎng)簽約服務等項目，提供預約掛號、自助支付、檢查檢驗結果查詢、體檢報告和健康檔案查詢、健康管理等網(wǎng)絡綜合應用。加快實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構間的雙向轉診、遠程會診、遠程教育和檢查檢驗結果互認。
五、保障措施
各地各有關部門要充分認識全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的重要意義，切實加強組織領導，確保醫(yī)共體建設工作順利實施。
�。ㄒ唬〾簩嵷熑巍＞o密型縣域醫(yī)共體建設是深化綜合醫(yī)改、推進分級診療制度建設的重要內容，是一項復雜的系統(tǒng)性工程。要積極爭取及省、市政策支持，協(xié)調解決運行中出現(xiàn)的困難和問題，完善各項配套政策，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。建立縣主要負責同志牽頭，縣衛(wèi)生健康、財政、醫(yī)保、編辦、發(fā)改、人社、市場管理等有關部門協(xié)同的推進機制，確保緊密型縣域醫(yī)共體建設取得實效。
(二)部門壓單履職�？h有關部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持緊密型縣域醫(yī)共體建設。縣醫(yī)保部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預付，每季度前10個工作日內及時足額預撥到位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償標準，體現(xiàn)分級診療的改要求�？h財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作。縣衛(wèi)生健康部門負責統(tǒng)籌指導實施緊密型縣域醫(yī)共體建設�？h發(fā)改、財政等部門要加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和能力建設�？h編制、人社等部門負責落實編制人事薪酬制度改事項等�？h宣傳部門要積極營造有利于深化改、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設的社會氛圍。
(三)工作壓茬推進。建立督導、考核和問責機制，分解落實任務，明確時間節(jié)點，加快推進�？h緊密型縣域醫(yī)共體理事會統(tǒng)籌協(xié)調，定期調度，跟蹤督責，確保我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設務期必成，落地生根，取得實效。
醫(yī)共體實施方案 6
為進一步深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改，有效整合區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，推進分級診療，更好地滿足群眾健康服務需求，特制定本工作方案。
一、總體要求
全面落實“兩點”定位、“兩地”“兩高”目標、發(fā)揮“三個作用”和營造良好政治生態(tài)的重要指示要求，以健康為中心，以“醫(yī)通、人通、財通”為主線，堅持“主導、統(tǒng)籌規(guī)劃，準確定位、醫(yī)防并重，資源下沉、提升能力，創(chuàng)新機制、持續(xù)發(fā)展”原則，推動區(qū)縣域綜合醫(yī)改。到20xx年，基本建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作的新型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務能力明顯提升，全市基層總診療量占比高于平均水平，全市居民健康水平按期達到健康行動計劃目標。
二、組建模式
�。ㄒ唬┩七M縱向聯(lián)合。市級醫(yī)院通過托管、專科聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等形式與區(qū)縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，強化技術、服務和管理協(xié)作，帶動區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力提升。區(qū)縣域內可以由1—3個區(qū)縣級醫(yī)療機構牽頭，組建由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與的醫(yī)共體，為居民提供健康管理、疾病診治、康復護理等服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理，為村民提供安全、方便、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（二）強化橫向整合。區(qū)縣域內實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）集約化管理，集中人財物等資源，合理規(guī)劃，分步實施，科學配置基層醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備水平，形成發(fā)展合力。
�。ㄈ┮龑渌t(yī)療衛(wèi)生機構參與。積極引導區(qū)縣域內社會辦醫(yī)院、護理院、專業(yè)康復機構參與醫(yī)共體建設。發(fā)揮專科優(yōu)勢，鼓勵重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院和市婦幼保健院與區(qū)縣婦幼保健機構（兒童醫(yī)院）、市精神衛(wèi)生中心與區(qū)縣精神衛(wèi)生機構組建�？漆t(yī)聯(lián)體，鼓勵區(qū)縣域內婦幼保健機構、精神衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建�？坡�(lián)盟。疾病預防控制機構積極參與醫(yī)共體建設，加強技術指導，推進疾病三級預防和連續(xù)管理。
三、完善區(qū)縣域醫(yī)共體管理體制
（一）建立健全區(qū)縣域醫(yī)共體管理協(xié)調機制。落實辦醫(yī)主體責任，各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）應當依托醫(yī)改專項小組，定期召集機構編制、發(fā)展改、財政、人力社保、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及牽頭醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構代表等召開專題會議，研究部署醫(yī)共體建設發(fā)展等重大事項，統(tǒng)籌決策運行中的重大問題。
�。ǘ┘訌娽t(yī)共體日常監(jiān)管。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門負責醫(yī)共體日常管理工作，強化會計核算和資產(chǎn)管理，具體承擔醫(yī)共體建設的籌資、建設和績效考核等工作。
�。ㄈ┩晟漆t(yī)共體治理機制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應當成立理事會，明確管理方式，制定制度章程，規(guī)定各成員單位的責任、權利和義務，建立“責任共擔、利益共享”機制。鼓勵區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構加入醫(yī)共體理事會，推動醫(yī)共體履行公共衛(wèi)生職責。
�。ㄋ模┍３帧叭齻�不變”。醫(yī)共體成員單位機構性質、名稱和人員身份保持不變。根據(jù)工作需要，按照程序審批后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以加掛“XX區(qū)（縣）XX醫(yī)院XX分院”牌子；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務任務不變；財政投入保障機制不變。
�。ㄎ澹┟鞔_管理權責。各區(qū)縣在推進醫(yī)共體建設中應當進一步明確醫(yī)改專項小組、衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)院理事會的權責關系，形成權責明晰、分工協(xié)作的權責清單，理順醫(yī)共體管理體制。
四、加強區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”內涵建設
（一）推進技術下沉，實現(xiàn)“醫(yī)通”，形成服務共同體。
1.推進病種下沉。以基層首診66個病種為基礎，確定基本醫(yī)療服務范圍，由牽頭醫(yī)院組成技術團隊針對基層首診病種短板實施精準幫扶；鼓勵牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設聯(lián)合病房，共建特色�？�，開展安寧療護，推進醫(yī)養(yǎng)深度融合，引導服務下沉。
2.推進公共衛(wèi)生服務下沉。堅持預防為主，制定醫(yī)共體公共衛(wèi)生職責清單，落實預防保健服務。充分發(fā)揮區(qū)縣疾控中心、婦幼保健院、精衛(wèi)中心等專業(yè)機構的業(yè)務優(yōu)勢，將適宜的公共衛(wèi)生服務下沉，有針對性地補齊基層短板。
3.推進藥事服務下沉。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內藥事服務管理，推行在線處方審核，促進合理用藥。建立醫(yī)共體門診藥房與社會藥店聯(lián)動保障供應機制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點，滿足群眾用藥需求。
4.推進服務質量同質化。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌醫(yī)共體內醫(yī)療質量管理，在規(guī)章制度、技術規(guī)范、質量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)標準；推行DRG管理，逐步延伸到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；支持開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等級創(chuàng)建，促進服務質量持續(xù)改進。
5.推進區(qū)域內醫(yī)療資源共享。在區(qū)縣域內統(tǒng)籌建設區(qū)域醫(yī)學影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應等中心，為基層提供遠程影像、心電、會診等服務，形成“基層檢查、醫(yī)院診斷”的服務格局，推進檢驗檢查結果互認。牽頭醫(yī)院可以建立慢病管理中心，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相應科室建設，形成防治一體化的慢病健康管理模式。
�。�.推進雙向轉診服務。牽頭醫(yī)院負責制定醫(yī)共體內兩級疾病診療目錄，健全內部和外部轉診管理辦法，統(tǒng)籌使用床位、號源、設備等，暢通轉診渠道。
�。�.推進醫(yī)防融合發(fā)展。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以“管理、隊伍、服務、績效、信息”融合為重點，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務深度融合。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，牽頭醫(yī)院醫(yī)生應當加入家庭醫(yī)生團隊，開展個性化簽約服務，打造精品家庭醫(yī)生團隊，探索以健康管理為基礎的互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生服務新方式。
�。ǘ┩苿尤藛T下沉，實現(xiàn)“人通”，形成責任共同體。
1.健全人員統(tǒng)籌使用機制。創(chuàng)新區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理，探索實行醫(yī)共體內人員由區(qū)縣級醫(yī)院統(tǒng)籌管理，推進“縣聘鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)聘村用，定向派遣”，由用人單位根據(jù)招聘崗位需求，科學合理設置招聘崗位條件，按規(guī)定和程序核準招聘方案，統(tǒng)組織招聘�；鶎有逻M在編人員，戶籍關系可以留在牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)管理。建立基層人員遴選機制，對在基層工作滿10年以上，表現(xiàn)優(yōu)秀、業(yè)務能力較強的衛(wèi)生技術人員，可以遴選到區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。
2.健全人員崗位管理機制。醫(yī)共體內統(tǒng)設定崗位職責，明確崗位條件，實行競聘上崗。成員單位加強人員聘后管理，突出崗位履職評價，健全崗位考核制度，實現(xiàn)崗位聘用“能上能下”。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用特設崗位，從市級、區(qū)縣級醫(yī)院引進中高級職稱人員，不受單位崗位總量、結構比例和最高等級限制。
3.健全職稱評價辦法。建立完善全市通用的高級職稱申報條件和評價標準。建立完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構定向評價、定向使用的職稱申報條件和評價標準，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人才服務基層。發(fā)揮用人主體在職稱評審中的主導作用，向市級三甲教學醫(yī)院下放衛(wèi)生技術副高級職稱評審權。
4.健全人員下基層服務機制。嚴格落實城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或者副主任醫(yī)師職稱前，到基層或者對口幫扶醫(yī)療機構累計服務不少于1年的`制度。牽頭醫(yī)院選派部分科主任或者技術骨干到基層掛職，在原單位的身份不變，待遇不降，掛職期滿回原單位，同等條件下優(yōu)先晉職、提職、評優(yōu)、評先。
5.健全人員在崗培訓機制。以全科醫(yī)生為重點，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，有計劃地安排基層衛(wèi)生技術人員到牽頭醫(yī)院進修、培訓，選派優(yōu)秀骨干醫(yī)生定期到基層查房、帶教。
６.健全績效考核及薪酬分配機制。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門應當定期組織開展醫(yī)共體績效考核，考核結果與財政投入、醫(yī)保支付以及領干薪酬、任免和獎懲等掛鉤。完善醫(yī)共體內部考核管理，考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤，探索醫(yī)共體內部“績效工分制”。醫(yī)務人員收入由醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，建立“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的內部分配機制。牽頭醫(yī)院績效分配應當向到基層服務的衛(wèi)生技術人員傾斜，推動人員下沉。
�。ㄈ⿵娀Y產(chǎn)管理，實現(xiàn)“財通”，形成利益共同體。
1.統(tǒng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務實行統(tǒng)會計核算和財務收支管理，履行成本管理、預算管理、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督等職能。
2.統(tǒng)藥械采購和設施設備配置。各級醫(yī)保部門加強對藥品耗材采購的監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購的議價優(yōu)勢，有效降低藥品耗材虛高價格。醫(yī)共體可以設立唯一采購賬戶，統(tǒng)采購目錄、統(tǒng)價格談判、統(tǒng)藥械配送、統(tǒng)貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備的統(tǒng)籌配置，按照資產(chǎn)處置相關規(guī)定，將醫(yī)共體內閑置設施設備流轉到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現(xiàn)資源共享。
3.建立利益調節(jié)機制。在遵循《預算法》等法律法規(guī)及相關預算和資金管理制度規(guī)定的總體框架下，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展“資金池”。健全“資金池”管理機制，由區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務收入，整合財政補助的運行、建設等資金，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)環(huán)境改變、基礎設施建設、人才培養(yǎng)、�？平ㄔO、偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)績效補償?shù)戎С�。按照“區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構各出資一點，區(qū)縣補助一點”的原則，建立區(qū)縣級技術服務協(xié)作“資金池”，統(tǒng)籌用于人員上派下掛所需費用，用于區(qū)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展遠程診斷、會診、藥學服務等費用。鼓勵牽頭醫(yī)院臨床科室到基層領辦對應科室或者設立專家工作室，增量收入合理分成，建立利益共享機制。
4.建立醫(yī)�？傤~統(tǒng)籌使用機制。醫(yī)共體內醫(yī)保資金實行“總額預算，結余留用，合理超支分擔”，引導醫(yī)共體合理診治，主動做好預防保健和健康管理，提高醫(yī)保資金使用績效。
5.完善財政投入機制。按照公立醫(yī)院“六項投入”政策，加大公立醫(yī)院投入�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構建立“保基本、買服務”的激勵性財政補償機制，發(fā)揮公共衛(wèi)生補助資金、基本藥物補助資金作用，根據(jù)服務的數(shù)量和質量，通過服務方式激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力。
五、實施步驟
�。ㄒ唬┰圏c推動。
1.擴大試點。將試點區(qū)縣擴大到XX等多個區(qū)縣開展試點。其中，xx個區(qū)縣分別納入城市醫(yī)聯(lián)體建設試點和緊密型縣域醫(yī)共體建設試點范圍，南川作為市級試點。鼓勵其他區(qū)縣自主開展試點。
2.基線調查。20xx年2月，試點區(qū)縣完成基層診療病種、區(qū)域內就診率、基層診療量占比和居民健康水平狀況等基線調查。
3.制定方案。20xx年3月，試點區(qū)縣完成方案制定，啟動試點工作。
（二）監(jiān)測評估。
1.制定評價指標。20xx年6月，完成試點區(qū)縣醫(yī)共體建設評價指標設計。
2.開展監(jiān)測評估。20xx年12月，對試點區(qū)縣開展階段性評估，掌握工作進展，協(xié)調解決困難和問題。
�。ㄈ┛偨Y推廣。20xx年12月，對試點區(qū)縣進行初期評估，總結推廣有效經(jīng)驗。20xx年，醫(yī)共體建設覆蓋所有區(qū)縣。
�。ㄋ模┩晟铺岣摺�20xx—20xx年，加強指導，健全監(jiān)測評價體系，完善醫(yī)共體管理體制和運行機制，形成分級診療、有序就醫(yī)新秩序。
六、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各區(qū)縣醫(yī)改專項小組、市級有關部門和單位要充分認識推進醫(yī)共體建設的重要性，將其作為深化區(qū)縣域綜合醫(yī)改的重要內容，切實加強組織領導，進一步解放思想，給予醫(yī)共體建設更大的改空間和政策支持。
（二）明確部門職責。衛(wèi)生健康行政部門加強對醫(yī)共體建設、運行的指導和監(jiān)管；機構編制部門支持區(qū)縣公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新；財政部門指導區(qū)縣財政補助機制改，對試點有成效的區(qū)縣給予轉移支付傾斜；人力社保部門加強區(qū)縣人事政策指導；醫(yī)保部門加快推進醫(yī)保支付制度改和醫(yī)療服務價格調整，建立與區(qū)縣域醫(yī)共體相適應的醫(yī)保制度。
�。ㄈ┩晟菩畔⑵脚_。各區(qū)縣在區(qū)域全民健康信息平臺統(tǒng)規(guī)劃下，推動醫(yī)共體內醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品保障等信息系統(tǒng)融合，完善分級診療信息系統(tǒng)功能，統(tǒng)藥品、醫(yī)用耗材編碼，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄。加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門信息系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)區(qū)域信息有效共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同服務效率。
�。ㄋ模⿵娀櫾u估。市級有關部門要指導區(qū)縣完善工作方案、開展基線調查，組織開展階段性評估，加強對試點區(qū)縣的跟蹤指導，研究解決出現(xiàn)的新情況、新問題，完善配套政策，總結推廣改成功經(jīng)驗。
�。ㄎ澹┘訌娦麄鲃訂T。各區(qū)縣要加強宣傳，開展政策解讀，正面引導輿論，讓群眾和廣大醫(yī)務人員充分了解醫(yī)共體建設工作，廣泛爭取社會各界的支持，調動各方面參與改的積極性和主動性。
醫(yī)共體實施方案 7
為推進含山縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設，提升基層醫(yī)療機構服務能力，根據(jù)省、市及《含山縣縣域醫(yī)療服務醫(yī)療共同體試點工作實施方案》（含政辦〔20xx〕147號）等文件精神，結合本縣域醫(yī)共體實際，制定本工作方案。
一、工作目標
建立縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構特別是縣域醫(yī)共體內部長期、穩(wěn)定、緊密的對口支援關系。以加強人才培養(yǎng)和臨床�？平ㄔO為重點，提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術和服務能力，實現(xiàn)“建立一套完善的工作機制、每年共建一個重點臨床科室、新增一項醫(yī)療技術服務項目、培養(yǎng)一批技術骨干、帶出一支技術團隊”的“五個一”工作目標。同時，積極探索建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作、合作共贏的支援機制，促進分級診療、雙向轉診制度的有效落實，使農(nóng)村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問題。
二、組織領導
為加強管理，確保對口支援工作的順利開展，成立對口支援工作領導小組。
組長：
副組長：
成員：
三、基本原則
（一）特出重點，長期定點。統(tǒng)籌安排本縣域醫(yī)共體內醫(yī)療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點、分項目制定長期支援計劃，建立穩(wěn)定長效的對口支援機制。一是重點幫扶中心衛(wèi)生院，力爭三年內幫扶一所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級醫(yī)院；二是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身短板，有針對性的開展支援工作。
�。ǘ┠繕斯芾�，注重實效。含山縣人民醫(yī)院和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)功能定位，結合實際，制定對口支援工作計劃，明確支援方式、支援目標、工作指標和工作任務，明確雙方的權利與義務。實行支援績效考核制，確保支援工作取得實效。
�。ㄈ├婀蚕�，協(xié)同發(fā)展。建立誠信、互利、共贏的發(fā)展機制，對口支援不僅要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力，還要與轉診轉院、基層首診掛鉤，同時也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。
四、支援范圍
按照本縣域醫(yī)共體范圍，含山縣人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院有林頭、仙蹤、清溪、銅閘、陶廠及民營陶廠醫(yī)院。
五、支援工作內容
（一）制定中長期支援計劃
1、在各鎮(zhèn)分別幫扶設立相應臨床專業(yè)診療中心，組建專家團隊以駐點、巡回、定點等形式開展診療工作。
林頭鎮(zhèn)：外科；仙蹤鎮(zhèn)：婦產(chǎn)科；清溪鎮(zhèn)：內科、兒科
銅閘鎮(zhèn)：內科；陶廠鎮(zhèn)：內科、外科
2.根據(jù)病人病情及衛(wèi)生院工作需求，每周安排二天主治以上資質專家坐診和1次業(yè)務查房，隨時安排擇期和急診手術。
3.開展專題教學培訓講座，主要為常見病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規(guī)范，其中林頭中心衛(wèi)生院、仙蹤中心衛(wèi)生院、清溪衛(wèi)生院每兩個月安排1次，陶廠（含陶廠醫(yī)院）、銅閘衛(wèi)生院每季度安排一次。
4.設備支援，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生院進行基礎設備和專業(yè)設備幫扶支援。
5.根據(jù)衛(wèi)生院工作需求，隨時安排各臨床科室的現(xiàn)場及遠程會診。
6.幫助醫(yī)院管理，完善醫(yī)院管理制度，特別是醫(yī)院的醫(yī)療質量、績效考核、人才培養(yǎng)、財務管理等方面。
7.根據(jù)工作需求，定期或不定期選派護理、感控業(yè)務骨干人員對成員單位開展護理、感控業(yè)務指導，操作技能培訓，提升各成員單位護理、感控工作能力。
�。ǘ┤嫣嵘l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力
1.建立師帶徒，臨床科室醫(yī)生包鎮(zhèn)、包村聯(lián)絡制度。實行1對N固定師帶徒關系，確定某科室、某醫(yī)生支援哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)絡哪個村衛(wèi)生室。
2.確定師帶徒關系人員、村醫(yī)及醫(yī)共體成員單位相關工作人員建立手機、微信、QQ等信息化集團聯(lián)絡關系。
3.根據(jù)各受援醫(yī)院20xx年縣外轉診率前4位的病種，結合醫(yī)院發(fā)展需求，以重點科室建設帶動受援醫(yī)院服務能力和技術水平的全面提升。三年內林頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達到二級醫(yī)療機構水平，其他衛(wèi)生院在兩年內成功創(chuàng)建人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享含山縣人民醫(yī)院醫(yī)療資源。免費對醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供供應室、醫(yī)療救護車急救、醫(yī)學專業(yè)進修培訓、質量管理等資源服務，實現(xiàn)資源共享。
�。ㄈ╅_展醫(yī)學檢驗收檢和影像遠程會診。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作需求，每周定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集檢驗及病理樣品，對本地不能開展的檢驗及病理項目由含山縣人民醫(yī)院醫(yī)院統(tǒng)一檢查，發(fā)縣醫(yī)院報告單。加強信息化建設，逐步建立和完善縣域醫(yī)共體內的影像和心電遠程會診系統(tǒng)。
（四）實行雙向轉診。通過醫(yī)共體之間分級診療制度，實行雙向轉診。醫(yī)共體內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病例需轉診應首選含山縣人民醫(yī)院，需縣外轉診的.也應經(jīng)縣醫(yī)院審批后向指定的醫(yī)院簽轉，對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)能收治的病例、恢復期病例、慢性病康復病例以及腫瘤晚期非手術治療病例，要下轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療。
六、支援形式
�。ㄒ唬v點幫扶�？h人民醫(yī)院根據(jù)受援衛(wèi)生院實際情況，對受援衛(wèi)生院薄弱科室，派出業(yè)務骨干每周進行駐點幫扶，重點對受援單位骨干人員臨床操作規(guī)程、診療方案和日常管理等方面進行培訓，提升受援單位的診療能力和日常管理水平。
�。ǘ┒ㄆ谘苍\。根據(jù)實際情況，縣人民醫(yī)院成立醫(yī)療巡回隊，定期在開展巡診，對城鄉(xiāng)居民群眾開展健康宣教和疑難雜癥診療等活動。
�。ㄈ┡e辦講座�？h人民醫(yī)院定期開展醫(yī)學講座，對縣域醫(yī)共體成員單位醫(yī)務人員進行醫(yī)學發(fā)展新動向、新技術的推廣、普及。
�。ㄋ模┕歉奢営枴ａt(yī)共體各成員衛(wèi)生院要制定骨干臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓計劃，定期選派骨干人員到縣人民醫(yī)院進行3-6個月的跟班進修，通過規(guī)范化培訓，進一步提高本單位骨干醫(yī)師的診療水平和服務能力。
七、組織管理
�。ㄒ唬⿵娀M織領導。含山縣人民醫(yī)院醫(yī)共體各成員單位要高度重視對口支援工作，確定一名院領導分管對口支援工作，統(tǒng)籌協(xié)調，指定部門和專（兼）職人員負責對口支援工作的日常管理。
�。ǘ⿵娀冃Э己�。實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核制，每年至少考核一次，并將考核結果與醫(yī)院評價、評審等工作結合起來。每年年底接受縣衛(wèi)計委對各單位對口支援工作的考核。每季度對參與對口支援的醫(yī)務人員進行量化績效考評，保質保量完成對口支援任務的醫(yī)務人員按工作量發(fā)放績效。
將下鄉(xiāng)對口支援作為專業(yè)技術人員晉升主治及以上職稱的必須條件。
�。ㄈ┩晟聘黝愘Y料�？h人民醫(yī)院及醫(yī)共體各成員單位要加強資料管理，及時將各類對口支援資料完善、歸檔，每項工作要有計劃、有記錄、有檢查、有總結、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測報告、工作排班表、講座課件、上報材料以及支援設備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類歸檔，一目了然。
（四）建立對口支援信息直報制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年3月起，每月5日前按《對口幫扶衛(wèi)生院直報表》內容，將支援單位的幫扶情況，真實、客觀地填寫后報至醫(yī)共體辦公室作為縣域醫(yī)共體考核的重要內容。
醫(yī)共體實施方案 8
為加快推進醫(yī)共體建設，提升基層醫(yī)療服務能力和水平，結合我縣實際和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力現(xiàn)狀，制定本方案。
一、工作思路
采取多種方式，通過技術、服務、人員“三下沉”，實現(xiàn)基層醫(yī)療服務能力和縣域內就診率“兩提升”，縣域外轉診率“一下降”目標，全面提升成員醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，基本公共衛(wèi)生服務能力和應急救治水平。進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職能，建立運行有序的分級診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、主要內容
�。ㄒ唬┖侠矶ㄎ弧�
以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行�，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，同時加強衛(wèi)生應急救治能力建設，全方位提升映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。承擔縣人民政府、衛(wèi)生計生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能和醫(yī)療保障等工作。進一步拓展試點中心衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。
（二）規(guī)范管理。
1.規(guī)范診療科室設置。設置臨床科室、基本公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技科室和計劃生育服務科室。
映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設置急診科、內科、外科、全科、中醫(yī)科等；設置手術室、化驗室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時要加快醫(yī)技科室建設步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。
綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臥龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、耿達鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置急診科、內科、全科、中醫(yī)科等；設置化驗室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時要加快醫(yī)技科室建設步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。
其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設置急診科、內科、全科、中醫(yī)科等；設置化驗室、X光室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時要加快醫(yī)技科室建設步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。
設置床位按照核定床位標準，逐步增加。
2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用管理規(guī)定，指導成員醫(yī)院合理選擇使用藥品，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。上級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或多點執(zhí)業(yè)，因病情需要使用的縣級醫(yī)療機構藥品目錄的，報衛(wèi)生計生行政部門審批后使用。在全縣逐步實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購、集中配售和同質服務。
3.加強信息化建設。在上政策資金支持下配置信息化設施設備，并與縣級醫(yī)院的檢驗、影像、心電、病理等診斷中心實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術共享。統(tǒng)籌建設涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、績效考核、分級診療信息管理等功能的人口健康信息化應用體系，提高信息系統(tǒng)在方便居民看病就醫(yī)、實施自我健康管理以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理、績效考核等方面的`利用效率。并運用信息化手段開展遠程會診、遠程查房、遠程質控等網(wǎng)上醫(yī)療服務，提高醫(yī)療資源利用效率，降低就醫(yī)成本。
�。ㄋ模⿵娀t(yī)療質量與安全監(jiān)管。強化醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，督促成員醫(yī)院落實《醫(yī)療質量與安全管理核心制度》等規(guī)章制度。在醫(yī)共體內實現(xiàn)優(yōu)質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，實現(xiàn)成員醫(yī)院優(yōu)質護理全覆蓋。縣人民醫(yī)院組織醫(yī)療質控專家對試點醫(yī)療機構進行摸底調查，對其醫(yī)療文書、醫(yī)院感染、護理管理、檢驗質控、放射質控、藥劑管理等開展定期或不定期的醫(yī)療服務質量檢查，重點督查醫(yī)療質量與安全核心管理制度。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時制定整改方案，落實整改措施。加強對新入職、沒有參加過規(guī)范化培訓的醫(yī)務人員的培訓，提升醫(yī)療服務能力。強化對成員醫(yī)院醫(yī)療質量管理人員培養(yǎng)，通過每月質控帶教和上派到我院培訓學習等方式在每個試點醫(yī)院培養(yǎng)1-2名質控人員，以滿足院內日常質控需求。
（三）提升能力。
1.派駐業(yè)務骨干。建立定點幫扶機制，具體由外二科幫扶映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，外一科幫扶漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內二科幫扶綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院�？h人民醫(yī)院結合職稱晉升等，其余各醫(yī)院定期坐診指導。派駐醫(yī)務人員或科室與成員醫(yī)院建立“1+N”的師帶徒關系，指導臨床醫(yī)療、護理等業(yè)務工作；護理部組織有經(jīng)驗的護士長定期到試點醫(yī)院指導教學，通過臨床診療示范、教學查房、病案討論、手術示教、舉辦講座等形式，重點幫助試點醫(yī)院提升管理水平和業(yè)務水平。醫(yī)務、護理、人事、院感、藥房、信息中心、財務等科室每月至少深入試點醫(yī)院開展1次檢查指導，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
2.適宜技術推廣。通過縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫(yī)務人員每年遴選5-10項以常見病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟、方便、適用的適宜技術面向試點醫(yī)院推廣。如徒手心肺復蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術、清創(chuàng)縫合換藥術、病歷書寫規(guī)范等，重點提升成員醫(yī)院常見病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。
3.組織義診巡診。我院組織各科醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行義診巡診，在服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的同時提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口碑。
4.疑難病人會診及轉診。我院和成員醫(yī)院簽訂《雙向轉診協(xié)議》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例可通過網(wǎng)絡視頻、微信群、QQ群或電話等方式進行會診，責任科室可遠程實時監(jiān)測整個醫(yī)療過程及指導下級醫(yī)生診療；成員醫(yī)院對縣醫(yī)院下轉患者也能全面掌握患者的診治過程更好的完成后續(xù)診療。進一步優(yōu)化雙向轉診流程，建立縣鄉(xiāng)兩級應診、轉診疾病目錄，為醫(yī)共體內患者轉診提供綠色通道。成員醫(yī)院上轉患者前即可與對應幫扶科室、派駐醫(yī)生網(wǎng)絡會診或匯報病情，縣人民醫(yī)院提前做好接診工作，患到院后通過綠色通道直接就診或辦理入院。
5.人才培養(yǎng)。除派駐醫(yī)師外，我院將長期免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員到我院進修學習。業(yè)務培訓以鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關診療規(guī)范等為主。每年為衛(wèi)生院培訓一批全科醫(yī)生，試點醫(yī)院醫(yī)務人員兩年內完成全覆蓋培訓。新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫(yī)院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓，使其達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上水平。
5.開展特色科室建設。適應農(nóng)村居民就近就醫(yī)需要，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史形成的�？铺厣�，鼓勵成員醫(yī)院在達到基本標準的基礎上，強化與縣醫(yī)院多方位的緊密合作，進一步加強特色科室建設。
�。ㄋ模┖侠矸峙�。
改革完善成員醫(yī)院分配制度。探索在平穩(wěn)實施目標考核和績效工資的基礎上，結合醫(yī)務人員崗位工作特點，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，充分調動醫(yī)務人員積極性。成員醫(yī)院內部績效工資分配，要向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)風險。按照“政策引導、市場化運作、商業(yè)保險公司承保”的原則，建立完善衛(wèi)生院醫(yī)療責任保險制度，積極預防和有效化解醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償問題，切實維護農(nóng)村醫(yī)療秩序。
（五）簽約服務。
整合縣、鄉(xiāng)、村三級力量組成家庭醫(yī)生服務團隊，采取“1+N+1”簽約服務模式（1名縣級醫(yī)院指導醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務團隊，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），為轄區(qū)內居民提供常見病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生、計劃生育技術以及健康管理等服務。重點做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者的健康管理服務。落實健康扶貧“三個一批”要求，優(yōu)先推進貧困人口簽約。結合實際為殘疾人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，繼續(xù)做好計劃生育特殊家庭成員簽約服務工作。要充分借助信息化手段，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務的動態(tài)管理和遠程監(jiān)控，實現(xiàn)網(wǎng)絡就醫(yī)指導、用藥指導等，提高簽約服務效率。
三、保障措施
（一）加強組織領導。成立以院長為組長，分管副院長為副組長，各相關科室為成員的工作領導組，領導組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，具體負責對工作的督促、協(xié)調和日常工作。按照統(tǒng)一運營管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一業(yè)務管理“五個統(tǒng)一”要求，醫(yī)務科、護理部、人事科、財務科、總務科、網(wǎng)管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強對各定點幫扶科室和成員醫(yī)院的指導，提出建設任務，細化實施路徑和完成時間節(jié)點，理清責任主體，列出各相關科室的責任清單，確保各項工作落到實處。
�。ǘ⿵娀瘏f(xié)同配合。推進醫(yī)共體建設是一項涉及面廣、工作難度大的復雜系統(tǒng)工程，決不是一個科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實解決推進過程中的困難和問題。
（三）嚴格督導評估。領導小組辦公室要建立定期檢查督導工作機制，對推進有力、成效明顯的科室給予通報表揚，對組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報批評，扣減獎勵性績效工資，并追究科室負責人和相關人員責任。
醫(yī)共體實施方案 9
為進一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務能力和保障水平，完善分級診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力推動“健康郎溪”建設，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設操作指南（試行）》要求，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神及全國衛(wèi)生健康大會精神，加快推進健康郎溪建設和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革。堅持問題導向和目標導向，深度整合縣域醫(yī)療服務資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，促進縣域醫(yī)共體向緊密型過度和發(fā)展，重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務上下貫通，醫(yī)療和預防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、工作目標
在20xx年我縣試點建設郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎上，20xx年實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權一致的引導機制趨于完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立，并有序運轉。重點人群家庭醫(yī)生簽約服務履約質量進一步提升，縣域醫(yī)療服務能力進一步加強，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個百分點，縣域內就診率（住院）基本達90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿终鲗�。加強黨委、政府組織領導，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構建設緊密型縣域醫(yī)共體。
�。ǘ﹫猿謾C制創(chuàng)新。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應保障、人事管理等，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務自主權，實行責、權、利相統(tǒng)一的管理機制。
�。ㄈ﹫猿址旨壴\療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，提升基層服務能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質量同質化管理，加快推進醫(yī)防融合，構建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔。
四、建設內容
按照“兩包三單六貫通”的建設路徑，圍繞實現(xiàn)五個“一體化”，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設，促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。
�。ㄒ唬└母锕芾眢w制，實現(xiàn)機構一體化。
1.成立兩個緊密型縣域醫(yī)共體。
郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個緊密型縣域醫(yī)共體，實行人、財、物統(tǒng)一管理。
牽頭醫(yī)院設立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務核算中心、審計中心、醫(yī)療保險結算管理中心、醫(yī)療服務質量控制中心、健康促進中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務中心、績效考核辦公室等相關職能部門，并明確各部門崗位和職責。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。
鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構加入醫(yī)共體。
2.逐步調整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。
將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個縣域醫(yī)共體調整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的`兩個緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。
3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
調整成立郎溪縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），由縣長任主任，分管副縣長任副主任，縣直相關部門主要負責人等為成員。縣醫(yī)管會代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機構出資人的舉辦職責。醫(yī)管會下設辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。
牽頭醫(yī)院院長由縣醫(yī)管會聘任，實行任期目標責任制管理。牽頭醫(yī)院副院長由院長提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過后，提請縣醫(yī)管會聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權，落實用人自主權，完善激勵保障措施。落實醫(yī)共體業(yè)務發(fā)展自主權。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立院長、副院長，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。
加強醫(yī)共體內各單位黨組織及群團組織建設。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領導，實行醫(yī)院黨組織領導下的院長負責制。設立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長分設，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級黨組織的領導。醫(yī)共體成員單位工會、婦聯(lián)、共青團等群團組織接受牽頭醫(yī)院群團組織領導。
（二）改革運行機制，實現(xiàn)管理一體化。
1.密切利益共享機制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務資金，結余留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。
�。�1）醫(yī)保基金打包�？h醫(yī)保局將基本醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量資金風險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金和意外傷害補償基金等進行預算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預付醫(yī)共體資金包干使用，結余留用，合理超支分擔。結余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核掛鉤。
�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包�；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費按醫(yī)共體人頭總額預算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強化疾病防控，購買服務，考核結算，量質并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，減少醫(yī)�；鹬С�。
2.密切管理運行機制。建立政府辦醫(yī)責任、內部運營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單，實行清單制管理，厘清責任邊界，明晰運行關系。
�。�1）建立政府辦醫(yī)責任清單。按照政府辦醫(yī)的領導責任和保障責任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃、發(fā)展、建設、補助、債務化解等內容。
�。�2）建立醫(yī)共體內部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內部運行管理“三個統(tǒng)一”：人財物等資源三要素統(tǒng)一調配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診疾病目錄，促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)一運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。
�。�3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對醫(yī)療機構的管理責任和監(jiān)督責任，加強行風建設，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。
3.密切服務貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應保障、醫(yī)保補償、雙向轉診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務等六個方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。
（1）專家資源上下貫通。促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務。
�。�2）醫(yī)療技術上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務質量控制和安全管理，推進服務同質化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術等問題。推進縣域醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠程會診中心、消毒供應中心等業(yè)務中心建設。
�。�3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強醫(yī)共體中心藥房建設，醫(yī)共體內所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應和合理使用。
（4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標準。
�。�5）雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，需要轉診的患者，及時上轉縣級醫(yī)院，安排專人跟蹤負責。疾病康復期，順暢下轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療。
�。�6）公衛(wèi)服務上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以享受到優(yōu)質的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機構專業(yè)人員下沉駐點服務機制。
�。ㄈ┘訌娔芰ㄔO，實現(xiàn)服務一體化。
1.加快縣級醫(yī)院能力提升，做到“縣要強”。縣人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強學科建設和內涵建設；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢，結合我縣全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作，不斷加強中醫(yī)特色科室建設，拓展醫(yī)養(yǎng)結合服務功能�？h級醫(yī)院要積極對接上級醫(yī)院，通過“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉率較高及“100+N”病種的救治能力，確�？h域內患者“留得下、治得了”。通過開展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設，進一步促進縣級醫(yī)院提升服務能力。
2.實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務人口、區(qū)位和基礎條件等實際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實行分類管理，嚴格標準建設。自20xx年起，縣財政對一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項補助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭達到二級綜合醫(yī)院水平，業(yè)務范圍進一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級甲等醫(yī)院標準；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級醫(yī)院標準，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務及基本公共衛(wèi)生服務。全面開展優(yōu)質服務基層行活動。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質服務基層行活動要求，建立優(yōu)質醫(yī)療資源下沉制度和考評體系，切實提升基層醫(yī)療機構的服務質量、服務水平。
3.加強村級衛(wèi)健隊伍建設，做到“村要穩(wěn)”。對空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進駐村衛(wèi)生室，明確最低服務期限。推進實施村醫(yī)免費定向培養(yǎng)三年計劃，加強村醫(yī)隊伍建設。牽頭醫(yī)院購置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務隊，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開展面對面幫扶指導；加強村醫(yī)理論、技能培訓，每年對村醫(yī)輪訓不少于50學時。充分調動村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進行考核管理。
（四）加強分工協(xié)作，實現(xiàn)利益一體化。
1.明確各類機構功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療與培訓，急危重癥搶救與疑難病診治及轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務，并承擔相應的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供常見病、多發(fā)病診療服務，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下，履行健康守門人的職責，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診治、康復及健康管理等工作。
2.實現(xiàn)上下機構雙向轉診。牽頭醫(yī)院制定分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，嚴格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉診流程，充實分級診療管理人員，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉診。鼓勵牽頭醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟、遠程醫(yī)療等模式與省級醫(yī)療機構聯(lián)合，實現(xiàn)與上級醫(yī)療機構之間的順暢轉診。
3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策，調動縣域內醫(yī)療機構改革的積極性和主動性。推進按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結余部分，由縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進行再分配，促進醫(yī)共體主動控制費用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。
（五）強化關口前移，實現(xiàn)醫(yī)防一體化。
1.提高醫(yī)療服務質量。改善醫(yī)療機構就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設置布局，合理調配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗。加強醫(yī)療質量、醫(yī)療費用控制中心建設，實現(xiàn)質控范圍全覆蓋。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強患者就醫(yī)獲得感。推進優(yōu)質護理服務，探索開展延續(xù)性護理服務，將醫(yī)療機構護理服務延伸至居民家庭。強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，強化醫(yī)務人員法治意識。關愛醫(yī)務人員身心健康，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。
2.推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。不斷優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金執(zhí)行方案，以實施“兩卡制”為契機，強化項目績效考核，持續(xù)提升服務質量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實施預防、保健、醫(yī)療、康復全程健康管理，推行常見病多發(fā)病健康教育處方，推動以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費政策。
3.做實家庭醫(yī)生簽約服務。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團隊，即縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務團隊”，采取“聯(lián)合簽約、組團服務”模式，做到縣級醫(yī)療機構診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務“可及性”有效結合。對家庭醫(yī)生上轉的患者實行免掛號費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務，對下轉的慢性病和康復期患者進行醫(yī)療服務跟蹤和指導。加強管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務質量。
4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。依托全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都能夠提供中醫(yī)藥服務。實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，加快養(yǎng)生保健服務發(fā)展。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。
五、實施步驟
（一）準備階段（20xx年5月底前）�？h級研究出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案及相關配套文件，召開啟動大會；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開醫(yī)共體成立大會。
�。ǘ⿲嵤╇A段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設路徑，圍繞實現(xiàn)“五個一體化”，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。
�。ㄈ┨嵘A段（20xx年）。在對20xx年工作進行全面評估，總結經(jīng)驗、分析困難和問題的基礎上，進一步研究出臺具體改進措施，促進分級診療制度進一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強。
六、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀瞬抨犖榻ㄔO。結合衛(wèi)生行業(yè)特點，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人才引進管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對象畢業(yè)時限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內部人事管理自主權，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉池制度實行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進行人員統(tǒng)一調配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實際需要經(jīng)主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權。
（二）加大財政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設、設備配置、重點學科建設、人才引進與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費用、人員經(jīng)費、政策性虧損補助、承擔公共衛(wèi)生服務和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務，由縣財政按相關政策要求承擔。整合相關醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機構債務。安排專項資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機構加強能力建設。
�。ㄈ┙∪⻊諆r格動態(tài)調整機制。對醫(yī)療服務價格進行動態(tài)調整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術勞務價值，逐步提高醫(yī)療服務在收入中的比例。完善醫(yī)共體內不同級別醫(yī)療機構階梯式醫(yī)療服務價格體系，引導患者向基層流動。
�。ㄋ模┩晟菩匠攴峙渲贫�。推行公立醫(yī)院院長年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會批準后，由縣財政予以安排，院長薪酬與年度考核結果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照執(zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結構，合理確定薪酬水平，并向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調動醫(yī)務人員工作積極性。探索實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制�？h疾控中心、婦女兒童保健中心績效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。
�。ㄎ澹┘涌焱七M信息化建設。建立覆蓋全縣的標準統(tǒng)一、架構規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺，實現(xiàn)居民健康信息存儲及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)銜接，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。緊密型縣域醫(yī)共體建設工作是認真貫徹落實十九大精神、全國衛(wèi)生與健康大會精神和建設“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項重要內容。為加強對此項工作的組織領導，成立由縣政府主要負責同志任組長的工作領導小組（見附件1），統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，協(xié)調解決運營中出現(xiàn)的困難和問題。各有關部門要高度重視，切實加強領導，及時解決改革推進中的困難和問題，不斷總結工作經(jīng)驗，完善政策措施，確保改革順利推進。
（二）明確部門職責。各相關部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開展緊密型縣域醫(yī)共體建設。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預付，每季度前10個工作日內及時足額預撥到位，體現(xiàn)分級診療的改革要求。財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)健委負責統(tǒng)籌指導實施緊密型縣域醫(yī)共體建設。發(fā)展改革、財政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和能力建設。編制、人力資源社會保障等部門負責落實編制人事薪酬制度改革事項等。宣傳部門要積極營造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設的社會氛圍。
�。ㄈ⿵娀ぷ髫熑�。各有關部門和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時間表、任務圖，按照任務時間節(jié)點倒排工作進度、責任到人、抓緊落實�？h委督查室、縣政府督辦室將對本項工作進行全程跟蹤督導，對未按方案要求認真落實和未完成目標任務的將進行通報批評，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀、違法行為將嚴肅查處，切實做到有責任、有監(jiān)督、有落實，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設工作取得實效。
醫(yī)共體實施方案 10
為加強我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、同質化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求，制定本方案。
一、總體要求
�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以強基層為重點，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標，系統(tǒng)整合升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結合的縣鎮(zhèn)村三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問題。
到20xx年6月，實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到20xx年底，各地級以上市至少有1個縣（市、區(qū)）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質、有效運行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。
到20xx年，全省縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質高效，服務能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準實施，財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內群眾醫(yī)藥費用負擔得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務獲得感明顯增強。
�。ǘ┕ぷ髟瓌t。
1.政府主導，整合資源。強化縣級政府辦醫(yī)主體責任，加強頂層設計，協(xié)調整合、優(yōu)化配置縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動人、財、物的統(tǒng)一和集中管理，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和水平全面提升。
2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務有效融合，加強預防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵機制，實現(xiàn)居民全方位健康管理。
3.“三醫(yī)”聯(lián)動，創(chuàng)新機制。堅持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續(xù)性的運行機制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權，激發(fā)運行活力和發(fā)展動力。
二、建設方式
（一）三級甲等公立醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院開展“組團式”緊密型幫扶。全省醫(yī)療服務能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎較好的54家三級甲等（以下簡稱三甲）公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶78家縣級公立醫(yī)院，其中37家三甲綜合醫(yī)院幫扶57家縣級人民醫(yī)院，17家三甲中醫(yī)院幫扶21家縣級中醫(yī)院，全面帶動提升縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到20xx年，78家縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到國家推薦標準。推動30家高水平醫(yī)院重點建設醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建設成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。
�。ǘ┛h級政府主導建設縣域醫(yī)共體�？h級政府是縣域醫(yī)共體建設的責任主體，要根據(jù)地理位置、服務人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和服務能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1-3個由縣級公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站為成員單位的縣域醫(yī)共體。建立由縣級政府主要負責同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門和縣域醫(yī)共體成員單位參與的協(xié)調機制，統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設，制定建設方案，明確建設目標和具體任務，并協(xié)調推進人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格調整等各項改革措施。各縣（市）編制國土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設施需求。鼓勵社會辦醫(yī)療機構和康復院、護理院加入縣域醫(yī)共體，鼓勵社會辦醫(yī)療機構主動聯(lián)合社會辦診所等組建縣域醫(yī)共體。
（三）縣域醫(yī)共體內部統(tǒng)一管理�？h域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負總責，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實縣域醫(yī)共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權，實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。
統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對各成員單位實行一體化管理�？h域醫(yī)共體內各成員單位法人資格、機構性質、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負責人擔（兼）任。
統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓、調配和管理，牽頭醫(yī)院擁有對各成員單位負責人任命權。
統(tǒng)一財務管理：縣域醫(yī)共體內各成員單位財務實行單獨設賬、獨立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。
統(tǒng)一質量管理：縣域醫(yī)共體內部規(guī)章制度、技術規(guī)范、質量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標準，牽頭醫(yī)院承擔各成員單位的醫(yī)療質量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內部床位、號源、設備，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內醫(yī)療質量同質化。
統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺自行議價，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內部流通使用。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設：整合縣域醫(yī)共體內部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運營維護，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心。
（四）縣級衛(wèi)生健康行政部門綜合監(jiān)管。縣級衛(wèi)生健康行政部門負責對縣域醫(yī)共體實施綜合監(jiān)管，落實縣域醫(yī)共體目標管理責任制，對其建設運行情況開展績效評價，評價結果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。要建立對縣域醫(yī)共體負責人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫(yī)療服務、醫(yī)療質量與安全、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)德醫(yī)風建設等各方面的監(jiān)管。
三、主要任務
（一）加快提升縣級公立醫(yī)院服務能力建設。三甲公立醫(yī)院要切實落實幫扶主體責任，通過托管、專科共建、臨床帶教、業(yè)務指導、遠程診療、教學查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質量和技術水平。骨干醫(yī)務人員要下沉帶學科、帶團隊、帶技術，縣域醫(yī)共體內骨干醫(yī)務人員定期到三級公立醫(yī)院研修培訓。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
（二）加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設。縣域醫(yī)共體內，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過人才、技術、資源等下沉，逐級幫扶帶動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務能力的整體提升。牽頭縣級公立醫(yī)院要統(tǒng)籌加強成員單位軟硬件能力建設，服務人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力達到國家推薦標準；其他機構按照滿足當?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、護理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務等為重點，服務能力逐步達到國家基本標準。加強村衛(wèi)生站規(guī)范化建設，原則上每個行政村都有1個公建規(guī)范化村衛(wèi)生站。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄈ┞鋵嵷斦度�。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補助資金，保障其基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、信息化建設、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫(yī)院投入傾斜政策�；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（省財政廳，各地級以上市政府負責）
�。ㄋ模┥罨耸轮贫雀母铩？h域醫(yī)共體內縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用�？h域醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務人員合理有序流動，重點要下沉到鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據(jù)國家規(guī)定適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的'中、高級專業(yè)技術崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化管理，探索實施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強化村醫(yī)進修培訓，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。（省委編辦、省人力資源社會保障廳，各地級以上市政府負責）
�。ㄎ澹┥罨匠曛贫雀母�。全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“公益一類財政供給，公益二類績效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調動醫(yī)務人員提高醫(yī)療服務能力和質量的內生動力。鼓勵對縣域醫(yī)共體及其成員單位負責人實施年薪制。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。┥罨t(yī)保支付方式改革。實行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個地市各選擇一個縣（市、區(qū)）開展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式綜合改革試點，引導縣域醫(yī)共體主動做好預防保健和健康管理，提高醫(yī)�；鹗褂每冃АＭ晟漆t(yī)�？傤~付費等多種付費方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進縣域醫(yī)共體內雙向轉診的醫(yī)保支付政策。提高縣域醫(yī)保服務能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務比價關系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
（七）落實分級診療制度。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內縣、鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉診管理規(guī)范，建立雙向轉診通道和轉診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級管理模式，在縣域內實現(xiàn)篩查、確診、轉診、隨訪的連續(xù)服務。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責）
�。ò耍┳鰧嵶黾毤彝メt(yī)生簽約服務。充分利用縣域醫(yī)共體內技術資源共享優(yōu)勢，將牽頭醫(yī)院專科醫(yī)生作為技術支撐力量納入家庭醫(yī)生服務團隊。落實家庭醫(yī)生團隊的激勵機制，開展履約考核，調動家庭醫(yī)生團隊積極性�？h域醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開通上下轉診綠色通道，對家庭醫(yī)生上轉的患者優(yōu)先預約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉的患者交由家庭醫(yī)生團隊提供連續(xù)綜合服務。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
（九）強化健康服務�？h域醫(yī)共體在健康中國、健康廣東行動中要勇于擔當，立足實際推動以治病為中心向以健康為中心轉變。積極組建健康管理與服務團隊，著力落實基本公共衛(wèi)生服務，合理調配相關資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時制宜加強對服務區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預，指導群眾增強健康常識，合理膳食，科學運動，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理。縣級公共衛(wèi)生機構要做好技術指導、培訓和業(yè)務管理，推動縣域醫(yī)共體內實現(xiàn)疾病三級預防和連續(xù)管理。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄊ┘訌娭嗅t(yī)藥服務。通過三甲公立中醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶縣級公立中醫(yī)院，全面提升縣域醫(yī)共體牽頭縣級中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。將中醫(yī)藥服務全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務，構建中醫(yī)藥服務綜合平臺，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復、治未病中的獨特作用。整合縣域醫(yī)共體內部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務能力。強化縣中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務龍頭作用，加快建成縣域內中醫(yī)醫(yī)療、預防保健、特色康復、人才培養(yǎng)、適宜技術推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強中醫(yī)館建設，集中開展基本醫(yī)療、預防保健、養(yǎng)生康復等一體化中醫(yī)藥服務。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
（十一）加強績效評估。建立完善監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務落實等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)�；鹂h域內支出率、醫(yī)�；鹂h域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出率、基本公共衛(wèi)生服務任務落實情況等指標的權重。評估結果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將縣域醫(yī)共體建設納入各地醫(yī)改考核，將三甲公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶工作情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。對醫(yī)共體建設成效突出的縣（市、區(qū)）和個人給予表揚獎勵，方向偏離、效果不佳的要及時整改，持續(xù)改進，不斷提升縣域醫(yī)共體建設水平。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責）
四、保障措施
各市、縣要高度重視，切實把縣域醫(yī)共體建設作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設健康廣東的重要抓手和重要內容，結合實際，細化任務清單，加強部門協(xié)調聯(lián)動，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設，確保取得實效。各市縣機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設需求。省衛(wèi)生健康委要加強對各地縣域醫(yī)共體建設的指導和督促，及時通報進展情況，協(xié)調解決建設中出現(xiàn)的問題，總結推廣好的經(jīng)驗和做法。省編制、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。
醫(yī)共體實施方案 11
為推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，落實醫(yī)共體在專家資源、醫(yī)療技術、藥品保障、補償政策、雙向轉診、公衛(wèi)服務六個方面實施上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題，結合我縣實際，特制定本辦法。
一、專家資源上下貫通
1.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務需要，統(tǒng)安排醫(yī)務人員到醫(yī)共體內基層醫(yī)療機構流動執(zhí)業(yè)。組織醫(yī)務人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規(guī)手術等。
2.醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員進修、學習。每年舉辦兩期“50+N”病種診斷、鑒別診斷和臨床診療技能培訓班。
3.建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生組成家庭醫(yī)生簽約履約服務團隊，開展履約服務工作。
4.制定落實考核激勵措施。制定并落實醫(yī)共體醫(yī)療服務收入結算與分配辦法，下沉醫(yī)務人員開展診療服務收入(扣除成本)合理切塊用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵；或將基層醫(yī)療機構業(yè)務增量部分的3-5%用于牽頭醫(yī)院下沉醫(yī)務人員的補助、獎勵。
二、醫(yī)療技術上下貫通
1.醫(yī)共體建立質量監(jiān)控指標體系。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療規(guī)范，開展質量控制，保障醫(yī)療服務質量。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院水平，或具備“50+N”病種診療能力。
3.遠程醫(yī)療全覆蓋。牽頭醫(yī)院建立遠程會診、遠程影像、遠程心電中心，通過信息化手段補齊基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務短板。
4.定期考核。醫(yī)共體定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量指標、適宜技術開展、特色�？平ㄔO、“50+N”病種救治能力等情況進行考核。
三、藥械保障上下貫通
1.牽頭醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房全覆蓋,運轉順暢，并實現(xiàn)統(tǒng)網(wǎng)上采購、統(tǒng)集中配送、統(tǒng)藥款支付。全面配備，優(yōu)先使用基本藥物。
2.基層醫(yī)療機構藥品配備滿足需要。保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保群眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、便捷。
3.各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥房(庫)建設完善。 4.加強臨床藥事管理，定期開展處方點評。
四、補償政策上下貫通
1.醫(yī)�；鸸芾硪�(guī)范，政策公開公示。推行適宜病種縣域內同病同補償醫(yī)保政策。
2.實行差別化就醫(yī)起付線。根據(jù)縣域內就診率水平,調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、縣外就醫(yī)起付線水平，依次提升起付線標準�？h域內連續(xù)治療,按住院就醫(yī)起付線最高標準收取一次費用。
3.實行差別化醫(yī)保補償比例。按分級診療原則，對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、縣外協(xié)議醫(yī)院、縣外非協(xié)議醫(yī)院就診的.，依次降低適宜病種補償比例。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院實際補償比不低于80%。
五、雙向轉診上下貫通
1.雙向轉診通道暢通。醫(yī)共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺，轉診醫(yī)院有專人跟蹤負責，信息暢通。
2.各醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴格執(zhí)行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準。
3.取消下轉病人二次住院的就醫(yī)起付線收費。
4.雙向轉診納入績效考核。平均住院日、Ⅲ、Ⅳ類手術占比、下轉率等指標納入牽頭醫(yī)院績效考核，上轉病人跟蹤負責納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院責任人績效考核。
六、公衛(wèi)服務上下貫通
1.縣承擔公共衛(wèi)生服務機構需參與醫(yī)共體建設。劃分責任區(qū)域，分片包干，指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展公共衛(wèi)生服務。
2.實施基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”，定期開展績效評價。
3.高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病種管理規(guī)范。
醫(yī)共體實施方案 12
為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設推進工作方案》（日政辦發(fā)80號）、《莒縣衛(wèi)生和計劃生育局關于20XX度醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計發(fā)43號）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力為目的，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內上下聯(lián)動、基層首診、雙向轉診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結合我院的`實際情況，制定本工作方案。
一、工作目標
到20XX年，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內部形成科學的分工協(xié)作機制和順暢的雙向轉診機制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務、責任、利益、管理共同體，區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務能力進一步提升。
二、組建方式
�。ㄒ唬┽t(yī)共體
莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務中心、浮來衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。
�。ǘ┽t(yī)聯(lián)體莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團成員單位，繼續(xù)與青島大學附屬醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體相關工作。
三、組織領導
（一）醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組
組長：馬
副組長：
委員：
13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長
�。ǘ╊I導小組下設辦公室，辦公地點：醫(yī)務科
辦公室主任：王主任
辦公室副主任：肖主任
�。ㄈ╊I導小組職責
負責組織協(xié)調我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團隊及專業(yè)團隊的組建，按照有關規(guī)定制定落實利益分配、績效管理等機制，負責醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務人員下派幫扶和上派進修學習，負責縣域醫(yī)共體成員間遠程、檢驗、影像、消毒供應和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關工作。
四、部門職責
�。ㄒ唬┽t(yī)務科：
1、負責協(xié)調確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術團隊名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門診醫(yī)療人員名單。
2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會診、危重患者的救治和轉診、學科建設提供支持，對醫(yī)共體內部醫(yī)療開展情況及時向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組匯報。
3、對派駐醫(yī)療團隊的到位情況和工作效果定期進行評估。
4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關工作。
5、負責與日照市人民醫(yī)院對接，組建醫(yī)聯(lián)體。
�。ǘ┳o理部：
1、負責協(xié)調確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護理技術團隊名單。
2、為醫(yī)共體成員單位提供護理質量檢查、業(yè)務培訓，對醫(yī)共體內部護理開展情況及時向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組匯報。
3、對護理人員到位情況和工作效果定期進行評估。
4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的護理相關工作。
（三）人力資源部：負責派駐人員考勤工作，負責按照上級文件要求探討并負責實施醫(yī)共體內部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對派駐人員管理辦法。
�。ㄋ模┴攧湛啤①|量管理辦公室：負責發(fā)放派駐人員的績效和下鄉(xiāng)補助。負責按照上級文件要求制定醫(yī)共體內部利益分配、績效管理、薪酬改革等運行機制建設，充分調動醫(yī)療機構醫(yī)務人員工作積極性、主動性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設工作有序有力有效。
�。ㄎ澹┛平炭疲贺撠煱才裴t(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進修和培訓工作，負責與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對接，制定我院進修計劃并組織實施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計劃做出培訓安排，接收進修人員，并報縣衛(wèi)計局備案；鼓勵醫(yī)共體成員單位開展適宜性醫(yī)療技術，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。
�。┬畔⒖疲涸谛l(wèi)計局的統(tǒng)一安排下，實現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗中心、藥品和消毒供應中心提供信息保障。
�。ㄆ撸┽t(yī)�？疲喊凑瘴募蟮膶嵭小翱傤~控制、結余自用、超支自負”的醫(yī)保費用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參�；颊呋虿话凑找�(guī)定即時報銷。
�。ò耍┡神v人員派出科室：嚴格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應及時寫出書面申請報送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領導小組決定后方可撤回派駐人員。
本方案由醫(yī)務科負責解釋，自印發(fā)之日起施行。
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