臨床試驗方案

　　為了確保工作或事情順利進行，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細、針對性強的方案，一份好的方案一定會注重受眾的參與性及互動性。方案應(yīng)該怎么制定才好呢？下面是小編為大家收集的臨床試驗方案3篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

臨床試驗方案 篇1

　　1.目的

　　為保證藥物臨床試驗過程規(guī)范，結(jié)果科學(xué)可靠，保護受試者的權(quán)益并保障其安全，根據(jù)《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》制定本操作程序。

　　2.范圍

　　各期臨床試驗、人體生物利用度或生物等效性試驗全過程，包括組織臨床監(jiān)查、臨床稽查、記錄和報告。

　　3.責(zé)任

　　臨床醫(yī)學(xué)部及全體臨床監(jiān)查員均應(yīng)執(zhí)行此操作程序,臨床醫(yī)學(xué)部各大區(qū)負責(zé)人,各地主管負責(zé)監(jiān)督檢查，臨床醫(yī)學(xué)部負責(zé)抽查執(zhí)行情況。

　　4.內(nèi)容

　　4.1監(jiān)查的時間安排

　�。ǜ鶕�(jù)方案和進度，合理安排監(jiān)查頻率及每次所需時間。）

　　4.1.1一般情況下，各地區(qū)監(jiān)查員定期對臨床醫(yī)院做監(jiān)查， 1周1次，每家醫(yī)院時間不少于2小時。

　　4.1.2各臨床監(jiān)查主管每2周對所在城市的臨床醫(yī)院進行1次監(jiān)查，每家醫(yī)院的訪視時間不少0.5小時。

　　4.1.3臨床醫(yī)學(xué)部人員2月1次，每一城市不少于3天。特殊情況下，可進行調(diào)整。

　　4. 2準(zhǔn)備

　　4.2.1按照常規(guī)對監(jiān)查工作進行列表，檢查是否所有項目都已就緒。

　　4.2.2回顧試驗進度，查閱近期的監(jiān)查報告，了解完成情況和上次監(jiān)查的有關(guān)問題。

　　4.2.3復(fù)習(xí)研究方案、研究者手冊及相關(guān)資料，了解最新的要求和來自臨床醫(yī)學(xué)部的規(guī)定與信息。

　　4.2.4與研究者聯(lián)系，詢問最新情況，了解有無特殊問題或需要，確定具體訪視時間。

　　4.2.5與本地區(qū)監(jiān)查員或臨床醫(yī)學(xué)部負責(zé)人討論可能的問題，得到統(tǒng)一的認識。

　　4.2.6做出監(jiān)查訪問計劃，檢查和帶齊所有文件、表格、報告、資料和物品。

　　4.3實施

　　4.3.1與研究人員會面，說明本次監(jiān)查目的和任務(wù)，了解并記錄試驗進展情況，討論以往問題，了解現(xiàn)存問題。

　　4.3.2檢查試驗檔案文件夾、研究人員簡歷。

　　4.3.3監(jiān)查知情同意書簽字日期與入選日期、簽名情況。

　　4.3.4檢查受試者原始記錄，將CRF與原始記錄核對，標(biāo)出疑問數(shù)據(jù)，請研究人

　　員確認或更正，檢查重點

　　4.3.4.1入選、排除標(biāo)準(zhǔn)，有無違反方案要求。

　　4.3.4.2是否按入組時間先后分配受試者隨機號碼。

　　4.3.4.3受試者是否按規(guī)定要求進行評分與試驗室檢查，有無拖延或遺漏。

　　4.3.4.4數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性、可辨認性、合理性。

　　4.3.4.5記錄前后的一致性、有無矛盾或遺漏。

　　4.3.4.6實驗室檢查結(jié)果，尤其是異常結(jié)果的記錄和追蹤情況。

　　4.3.4.7安全性數(shù)據(jù)及記錄，確認有無嚴(yán)重不良事件發(fā)生。

　　4.3.4.8不良事件的`處理是否附合方案要求。

　　4.3.5與研究人員一起回顧問題，監(jiān)督和檢查解決的情況。

　　4.3.6對集中的問題，與研究人員一起復(fù)習(xí)試驗的規(guī)定和要求，必要時重點培訓(xùn)有關(guān)規(guī)定。

　　4.3.7試驗藥品的檢查

　　4.3.7.1檢查藥品的保存和記錄情況。

　　4.3.7.2核對藥品數(shù)量，與記錄的數(shù)量是否一致。

　　4.3.7.3檢查盲底信封。

　　4.3.7.4受試者實際用藥情況，是否與記載的一致，并符合方案要求。

　　4.3.8受試者提前中止情況和記錄，完成相應(yīng)的檢查和跟蹤。

　　4.3.9更新信息和資料，與研究者交流其他醫(yī)院的情況和經(jīng)驗。

　　4.3.10研究用品、表格數(shù)量的檢查，以保證其供應(yīng)。

　　4.3.11研究人員及職責(zé)有無變化，研究設(shè)施有無變化，實驗室正常值是否更新。

　　4.3.12其他情況

　　4.3.13結(jié)束訪視

　　4.3.13.1在離開之前，總結(jié)本次監(jiān)查的結(jié)果和情況，與研究者再次確定此次發(fā)現(xiàn)的問題,和解決的方法，重申各項管理要求,詢問試驗中有無其它需要。

　　4.3.13.2在監(jiān)查情況記錄表上登記，請研究者簽字并注明日期。

　　4.3.13.3預(yù)約下次監(jiān)查的時間，感謝配合與付出的時間和工作。

　　4.4報告和跟蹤

　　4.4.1完成監(jiān)查訪報告，定期上交臨床醫(yī)學(xué)部。監(jiān)查報告的內(nèi)容根據(jù)試驗的不同階段、監(jiān)查工作的重點和工作程序而定。

　　4.4.2每周召開本地區(qū)(城市)項目組會議，由臨床主管或臨床監(jiān)查員輪流主持，討論各醫(yī)院情況，交流和解決問題，制定下一步工作計劃，并進行書面記錄，每月3日前上報臨床醫(yī)學(xué)部，以便其全面掌握情況。

　　4.4.3將取回的藥品、物品、CRF表等按規(guī)定保存或寄回公司臨床醫(yī)學(xué)部。

　　4.4.4更新公司的各項試驗跟蹤表格，如研究進展匯總表、就診情況分類表等。

　　4.4.5跟蹤未解決的問題，直到在規(guī)定的時間內(nèi)有了結(jié)果。

　　4.4.6與地區(qū)經(jīng)理或其他部門協(xié)調(diào)。

　　4.4.7及時反饋臨床醫(yī)生對產(chǎn)品的意見和建議。

臨床試驗方案 篇2

　　I期臨床試驗方案設(shè)計要點

　　I期臨床試驗方案應(yīng)包括依次進行的三部分，即單次給藥耐受性試驗方案、單次給藥藥代動力學(xué)試驗方案、連續(xù)給藥藥代動力學(xué)試驗方案。 I期臨床試驗方案應(yīng)包括以下內(nèi)容：

　　首頁

　　試驗藥物簡介，包括中文名、國際非專利藥名（INN）、結(jié)構(gòu)式、分子式、分子量、理化性質(zhì)、藥理作用與作用機制、臨床前藥理與毒理研究結(jié)果、初步臨床試驗結(jié)果； 研究目的；

　　試驗樣品，包括樣品名稱、編號、制劑規(guī)格、制備單位及制備日期、批號、有效期、給藥途徑、儲存條件、樣品數(shù)量并附藥檢報告單；

　　受試者選擇，包括志愿受納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、入選人數(shù)及登記表； 篩選前受試者簽署知情同意書；

　　試驗設(shè)計與研究方法（要點見后）； 觀察指標(biāo)（見后）； 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析； 總結(jié)報告； 末頁。

　　1、單次給藥耐受性試驗設(shè)計與研究方法要點

　　一般采用無對照開放試驗，必要時設(shè)安慰劑對照組進行隨機雙盲對照試驗；

　　最小初試劑量按Blackwell改良法計算并參考同類藥物臨床用量進行估算（見李家泰主編《臨床藥理學(xué)》第二版 1998:298）；

　　最大劑量組的確定（相當(dāng)于或略高于常用臨床劑量的高限）；

　　劑量組常設(shè)5個單次給藥的劑量組，最小與最大劑量之間設(shè)3組，劑量與臨床接近的組人數(shù)8～10人，其余各組每組5～6人。由最小劑量組開始逐組進行試驗，在確前一個劑量組安全耐受前提下開始下一個劑量，每人只接受一個劑量，不得在同一受試者中在單決給藥耐受性試驗時進行劑量遞增連續(xù)試驗；

　　方案設(shè)計時需對試驗藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有充分的認識和估計，方案應(yīng)包括處理意外的條件與措施；

　　與試驗方案同時設(shè)計好病例報告表（Case Report form CRF）、試驗流程圖（Chart）等。

　　2、單次給藥藥代動力學(xué)試驗設(shè)計與研究方法要點

　　劑量選擇：選擇單次給藥耐受性試驗中全組受試者均能耐受的高、中、低3個劑量，其中，中劑量應(yīng)與準(zhǔn)備進行臨床Ⅱ期試驗的劑量相同或接近，3個劑量之間應(yīng)呈等比或等差關(guān)系； ? 受試者選擇：選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的8~10名健康男性青年志愿者，篩選前簽署知情同意書；

　　試驗設(shè)計采用三交叉拉丁方設(shè)計，全部受試者隨機進入3個試驗組，每組受試者每次試驗時分別接受不同劑量的試驗藥，3次試驗，每名受試者均按拉丁方設(shè)計的順序

　　接受過高、中、低三個劑量，兩次試驗間隔均應(yīng)超過5個半衰期，一般間隔7~10天。 三交叉拉丁方方案

　　隨機分組 第一次試驗劑量 第二次試驗劑量 第三次試驗劑量 低 中 高 第一組 中 高 低 第二組 高 低 中 第三組 生物樣本選擇適宜的分離測試方法，最常用的方法為高效液相色譜法；應(yīng)詳細寫明具

　　體的測試方法、測試條件和所用儀器名稱、型號、生產(chǎn)廠等信息； ? 藥代動力學(xué)測定方法的標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)控方法 精確度（Precision）：日內(nèi)差CV%應(yīng)<10%，最好<5%。

　　重復(fù)性（Reproducibility）：日間差CV%應(yīng)<10%。

　　靈敏度（Sensitivity）：①要求能測出3~5個半衰期后的血藥濃度，或能檢測出1/10Cmax濃度；②確定為靈敏度的最低血藥濃度應(yīng)在血藥濃度量效關(guān)系的直線范圍內(nèi)，并能達到精確度考核要求。

　　回收率（Recovery）：在所測標(biāo)準(zhǔn)曲線濃度范圍內(nèi)藥物自生物樣品中的回收率應(yīng)不低于70%。

　　特異性（Specificity）：應(yīng)證明所測藥物為原形藥。

　　相關(guān)系數(shù)（Correlation Coefficient）：應(yīng)用兩種方法測定時，應(yīng)求相關(guān)系數(shù)R值，并作圖表示。

　　藥代動力學(xué)測定應(yīng)按SDA審評要求提供藥代動力學(xué)參數(shù)； ? 藥代動力學(xué)研究總結(jié)報告應(yīng)提供： 研究設(shè)計與研究方法； 測試方法、條件及標(biāo)準(zhǔn)化考核結(jié)果； 每名受試者給藥后各時間點血藥濃度、尿濃度與尿中累積排出量的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，藥時曲線圖；

　　對所得藥代動力學(xué)參數(shù)進行分析，說明其臨床意義，對Ⅱ期臨床試驗方案提出建議；

　　3、連續(xù)給藥藥代動力學(xué)與耐受性試驗設(shè)計與研究方法要點

　　受試者選擇8~10名健康男性青年志愿者，篩選前簽署知情同意書，各項健康檢查觀察項目同單次給藥耐受性試驗； ? 受試者于給藥前24小時、給藥后24小時、給藥后72小時（第四天）及給藥7天后（第八天即停藥后24小時）進行全部檢查，檢查項目與觀察時間點應(yīng)符合審評要求；

　　全部受試者試驗前1日入�、衿诓》�，接受給藥前24小時各項檢查，晚餐后禁食12小時。試驗當(dāng)天空腹給藥，給藥后2小時進標(biāo)準(zhǔn)早餐。劑量選擇準(zhǔn)備進行II期試驗的劑量，每日1次或2次，間隔12小時，連續(xù)給藥7天。 二、II/III期臨床試驗方案設(shè)計要點

　　1、II/III期臨床試驗方案設(shè)計需遵守以下基本原則與指導(dǎo)原則： 《赫爾辛基宣言》

　　我國現(xiàn)行《藥品注冊管理辦法》； ? 我國現(xiàn)行《藥品臨床試驗管理規(guī)范》； ? 各類專業(yè)的新藥臨床研究指導(dǎo)原則；

　　進行國外一類新藥（特別是ICH成員國的一類新藥）時，除執(zhí)行我國法規(guī)與指導(dǎo)原則外，還需符合ICH-GCP要求；

　　2、II/III期臨床試驗方案設(shè)計中倫理方面的考慮要點：

　　赫爾辛基宣言倫理原則、GCP指導(dǎo)原則；

　　臨床試驗方案設(shè)計前應(yīng)認真評估試驗的利益與風(fēng)險；

　　確保試驗設(shè)計中充分考慮到受試者的權(quán)利、利益、安全與隱私； 臨床試驗方案（Protocol）、病例報告表（CRF）與受試者知情同意書（Informed Consent Form）均應(yīng)在試驗前經(jīng)倫理委員會審議批準(zhǔn)，并獲得批準(zhǔn)件；

　　試驗開始前需獲得每例受試者完全自愿簽署的知情同意書，知情同意書一式兩份，分別由受試者及研究者保存；

　　參加試驗的研究乾應(yīng)時刻負有醫(yī)療職責(zé)，保證受試者的'用藥安全； 每個參加試驗的研究人員應(yīng)具有合格的資格并經(jīng)過很好的訓(xùn)練； 臨床試驗應(yīng)建立試驗質(zhì)量控制系統(tǒng)。

　　3、II/III期臨床試驗方案設(shè)計中專業(yè)方面考慮的要點：

　　試驗方案設(shè)計時應(yīng)充分考慮GCP指導(dǎo)原則中有關(guān)專業(yè)方面的規(guī)定，并符合《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；同時嚴(yán)格執(zhí)行SFDA《藥品注冊管理辦法》中規(guī)定的注冊要求；

　　II期臨床試驗必須設(shè)對照組進行盲法隨機對照試驗，常采用雙盲隨機平行對照試驗（Double-Blind, Randomized, ParallelControlled ClinicalTrial）。雙盲法試驗用藥在外觀、色香味等方面均應(yīng)一致，只標(biāo)明A藥或B藥，如制備外在特征無區(qū)別的A、B兩藥確有困難時，可采用雙盲雙模擬法（Double-Blind,Double DummyTechnique），即同時制備與A藥一致的安慰劑（A0），和與B藥一致的安慰劑（B0），兩組病例隨機分組，一組服A+B0，另一組服B+A0，從而使兩組所服藥物在數(shù)量、外觀與色香味上均無區(qū)別。III期臨床試驗方案的設(shè)計要求原則上與II期試驗相同，但III期臨床的對照試驗可以設(shè)盲也可以不設(shè)盲進行隨機對照開放試驗（Randomized Controlled Open Labeled Clinical Trial）。

　　II/III期臨床病例數(shù)估計（Assessment of Trial Size）。 ·各期臨床試驗病例數(shù)應(yīng)符合SFDA規(guī)定的最低要求，即II期臨床試驗的試驗組例數(shù)不少于100例，做2個或2個以上適應(yīng)癥的，每個適應(yīng)癥不少于60例；III期臨床試驗要求試驗組例數(shù)不少于300例（避孕藥為1000例，開放試驗），未具體規(guī)定對照組的例數(shù)，可根據(jù)試驗藥適應(yīng)癥多少、病人來源多寡來考慮，如單一適應(yīng)癥，一般可考慮試驗組100例、設(shè)對照組100例（1:1），試驗組另200例不設(shè)對照，進行無對照開放試驗，如果有2種以上主要適應(yīng)癥時，可考慮試驗組與對照組各200例（1:1），試驗組100例不設(shè)對照，若有條件，試驗組300例全部設(shè)對照當(dāng)然最好。如果SFDA根據(jù)品種的具體情況明確規(guī)定了對照組的例數(shù)要求，則按規(guī)定例數(shù)進行對照試驗；小樣本臨床試驗中試驗藥與對照藥的比例以1:1為宜。

　　如果試驗需要，還可按統(tǒng)計學(xué)要求計算試驗例數(shù)作為參考。如試驗藥療效明顯超過對照藥時，為獲得試驗藥優(yōu)于對照藥的具有統(tǒng)計學(xué)意義的結(jié)論，可按附件中的公式計算出試驗應(yīng)選擇的病例數(shù)。

　　對于某些藥物類別，如心血管疾病藥物往往既有近期試驗?zāi)康娜缬^察一定試驗期內(nèi)對血壓血脂的影響，還有長期的試驗?zāi)康娜绫容^長期治療后疾病的死亡率或嚴(yán)重

　　并發(fā)癥的發(fā)生率等，則III期臨床試驗就不單是擴大II期試驗的病例數(shù)，還應(yīng)根據(jù)長期試驗的目的要和要求進行詳細的設(shè)計，并做出周密的安排，才能獲得科學(xué)的結(jié)論。 應(yīng)制訂明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入排除標(biāo)準(zhǔn)，以及觀察療效與不良反應(yīng)的技術(shù)指標(biāo)和判定指標(biāo)為正�；虍惓５臉�(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)不同類別的藥物的特點和試驗要求在試驗方案中規(guī)定明確的標(biāo)準(zhǔn)。

　　劑量與給藥方法（Dosage and Administration）：參照說明書或I期臨床試驗的結(jié)果來制訂；

　　療效評價（Assessment of Efficacy）：療效評價標(biāo)準(zhǔn)要選擇公認的所謂金標(biāo)準(zhǔn)，無公認標(biāo)準(zhǔn)的按照新藥臨床研究及專業(yè)治療的指導(dǎo)原則來制訂； 不良反應(yīng)評價（Evaluation of Adverse Drug Reactions）：目前存在兩種評價標(biāo)準(zhǔn)

　　不良事件與試驗藥物的關(guān)系評定標(biāo)準(zhǔn)

　　5級評定 肯定有關(guān) 很可能有關(guān) 可能有關(guān) 可能無關(guān) 肯定無關(guān) 7級評定 肯定有關(guān) 很可能有關(guān) 可能有關(guān) 很可能無關(guān) 可能無關(guān) 肯定無關(guān)

　　無法評定 病人依從性（Patient Compliance）：門診病例一般很難滿足依從性要求，如果目標(biāo)適應(yīng)癥人群多數(shù)來自門診病人，則在試驗設(shè)計時應(yīng)考慮采取必要措施以提高其依從性。

　　數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析（Data Management and Statistical Analysis）：應(yīng)在試驗設(shè)計中考慮好數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析方法，既要符合專業(yè)要求也要達到統(tǒng)計學(xué)要求。

　　4、IV期臨床試驗方案設(shè)計要點

　　IV期臨床試驗為上市后開放試驗，不要求設(shè)對照組，但也不排除根據(jù)需要對某些適應(yīng)癥或某些試驗對象進行小樣本隨機對照試驗；

　　IV期臨床試驗病例數(shù)按SFDA規(guī)定，要求≥20xx例；

　　IV臨床試驗雖為開放試驗，但有關(guān)病例入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、療效評價標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)、判定療效與不良反應(yīng)的各項觀察指標(biāo)等都可參考II期臨床試驗的設(shè)計要求。

　　臨床試驗病例數(shù)計算公式：

　　N=[P1*（1-P1）+P2*（1-P2）]/[(P2-P1）)*(P2-P1)]*F(α*β)

　　其中：

　　N=估算的應(yīng)試驗病例數(shù)

　　P1=標(biāo)準(zhǔn)藥（對照藥）估算的有效率，假設(shè)P1=90% P2=試驗藥預(yù)期優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)藥時的有效率，假設(shè)P2=95% α=一類誤差（TypeI Error）常定為0.05

　　β=二類誤差（TypeII Error）常定為0.10，1-β=0.90 F（α×β）=10.5

　　F（α×β）可查下表得到

　　F值表

　　β(TypeII Error) α(TypeI Error) 0.05 10.8 13.0 15.8 17.8 0.1 8.6 10.5 13.0 14.9 0.2 6.2 7.9 10.0 11.7 0.5 2.7 3.8 5.4 6.6 0.1 0.05 0.02 0.01

臨床試驗方案 篇3

　　1. 確定處理因素 臨床試驗中，處理因素是指研究者施加的某種干預(yù)措施，主要是結(jié)合專業(yè)，根據(jù)研究目的來選定少數(shù)幾個主要因素。對人體進行試驗，必須有臨床前的動物性研究作為依據(jù)，經(jīng)動物實驗證實是有效、無害的干預(yù)措施才能過渡到人類機體研究，以不損害人體健康的原則下開展研究工作。當(dāng)然患者有權(quán)中途退出正在進行的試驗。這一工作程序是對所有入選的患者，包括對照組的研究對象。

　　2. 選擇研究對象 研究對象(又稱受試對象)的選擇取決于研究目的。研究者認為自己的選題有創(chuàng)新性且目的明確，可根據(jù)如下幾項原則選擇參與試驗的對象：

　�、僦贫�納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)有明確的診斷定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)是公認的;研究對象具有普遍的代表性，能夠說明研究目的所要解答的問題。

　�、诿舾腥后w：研究對象對干預(yù)措施是敏感的，才能突出干預(yù)措施的效果。一般而言，臨床試驗選擇中青年、病程和病情適中的患者作為研究對象較為理想。

　�、壑贫ㄅ懦龢�(biāo)準(zhǔn)：估計某些患者對干預(yù)措施會引發(fā)副作用，或病情較重，或伴有其他疾病的患者則不宜選為研究對象，以免影響試驗結(jié)果。

　　④研究對象的依從性：依從性是研究對象對干預(yù)措施的執(zhí)行、服從的態(tài)度，包括服藥、接受檢查、回答問題等。依從性好，所取結(jié)果讓人信服且客觀，這是防止測量偏倚的重要環(huán)節(jié)。依從性差者，要及時尋找原因，予以糾正。同時還須注意試驗執(zhí)行者(研究者)的依從性，例如主動性和責(zé)任心及相互間的工作協(xié)調(diào)性等。

　�、荽_定樣本含量：在對干預(yù)措施有效性檢驗的同時還應(yīng)注意其不良反應(yīng)(副作用)的安全性檢驗。參與試驗的例數(shù)多少又是由α、β和δ=μ1-μ2所決定的，而這些參數(shù)定量標(biāo)準(zhǔn)完全是由研究者憑經(jīng)驗、查閱文獻或者預(yù)試驗摸索出來的，還要考慮試驗中途退出的受試者數(shù)量。

　　3. 設(shè)置對照組 臨床試驗設(shè)置對照組的意義是為了充分顯示出干預(yù)措施的效應(yīng)。在設(shè)計時須注意幾點：

　�、僖话悴辉O(shè)置無處理對照組(空白對照組)：以常規(guī)方法或當(dāng)今最有效方法作為對照組。

　　②高病死率作為對照：臨床經(jīng)驗說明某類疾病很難根治，且有高病死率，若能在短期內(nèi)治愈就有說服力。如某些惡性腫瘤、艾滋病等。

　�、圩⒁鈺r間差的影響：臨床試驗中，同時對研究對象隨機分組的方式只在少數(shù)情況下才能進行。大多數(shù)情況下是試驗中途陸續(xù)加入的病人，試驗組與對照組、試驗組之間的一致性難以保證。設(shè)計時必須考慮到這種時間差對效應(yīng)的影響。

　　4. 確定適合的設(shè)計類型 根據(jù)研究目的、處理因素的多少、結(jié)合專業(yè)要求選擇適合的設(shè)計方案。如評價單個因素的`效應(yīng)，且受試對象較易選擇時，可采用完全隨機平行對照或分層隨機對照設(shè)計。若觀察時間短、異體配對難以實現(xiàn)，且兩組前后差值均數(shù)較大時，可選用同源配對設(shè)計。若要研究兩個及以上因素且存在交互作用時，則可選用析因設(shè)計方法。交叉設(shè)計和序貫設(shè)計也是臨床試驗的常用方法。

　　5. 擬定效應(yīng)指標(biāo) 為了說明干預(yù)措施作用的大小，就必須有反映處理因素的效應(yīng)指標(biāo)，如治愈率、病死率、復(fù)發(fā)率等。如何選擇效應(yīng)指標(biāo)須注意如下幾點：

　�、俦M可能選擇敏感度高、客觀性強、特異度高的指標(biāo)。

　　注意觀察處理與效應(yīng)之間的時序關(guān)系，受試對象在接受處理因素以后，在一定的時間內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)的效果，結(jié)合專業(yè)選擇最佳時間測量效應(yīng)指標(biāo)，時間過短過長都會產(chǎn)生偏倚，特別是時間過長其效應(yīng)也許已經(jīng)消失。

　�、鄱噙x硬指標(biāo)，少用軟指標(biāo)：不能計量測定的指標(biāo)稱為軟指標(biāo)，如臨床醫(yī)學(xué)中的癥狀、體征等，如疼痛、頭暈、惡心、咳嗽、發(fā)紺、乏力等。對于那些軟指標(biāo)，應(yīng)盡量將其劃分為不同的等級，使之半定量化，并注意等級劃分的可行性，制訂出切實可行的半定量指標(biāo)。有些看來是客觀的定性指標(biāo)，如異常與正常、陽性與陰性、有效與無效，都含有軟指標(biāo)成分。相對而言，硬指標(biāo)是設(shè)計時常被采用。所謂硬指標(biāo)是指經(jīng)各種設(shè)備、儀器精確測量的效應(yīng)指標(biāo)。能夠真實地表達處理因素產(chǎn)生的效應(yīng)，排除了主觀判斷誤差。

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