醫(yī)院質(zhì)控工作計劃
日子如同白駒過隙,迎接我們的將是新的生活,新的挑戰(zhàn),來為以后的工作做一份計劃吧。你所接觸過的計劃都是什么樣子的呢?以下是小編精心整理的醫(yī)院質(zhì)控工作計劃,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃1
根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,按照《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求,認(rèn)真開展病案質(zhì)控的管理工作,20xx年的工作重點是本著加強指導(dǎo),共同學(xué)習(xí),共同提高的工作目標(biāo),全面規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員病歷書寫行為,提高病歷書寫質(zhì)量,逐步提高醫(yī)療質(zhì)量管理。具體計劃如下:
一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行學(xué)習(xí),組織全體醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的知識競賽。
二、突出質(zhì)控科的指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調(diào)整、不斷規(guī)范的過程,從整體上加強和推進(jìn)病歷書寫的'規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化;擬每個月采取各種形式進(jìn)行病歷文書的專項檢查,組織各級質(zhì)控人員實行交叉檢查,以相互學(xué)習(xí),相互促進(jìn),共同提高。
三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,在對醫(yī)療文書質(zhì)量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進(jìn)行督查、指導(dǎo)、反饋、評價。
四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移,加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入,重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導(dǎo)。
五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè),采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、召開專題討論會議及外出學(xué)習(xí)參觀等多種形式,加強有關(guān)病歷書寫規(guī)范與相關(guān)法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓(xùn)。提高病歷質(zhì)量管理和指導(dǎo)水平。
六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果,對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問題,整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰,并上報業(yè)務(wù)院長。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問題進(jìn)行病歷點評活動,按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評比活動,提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作,提高質(zhì)控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫(yī)院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門之間的溝通與交流,向上級醫(yī)院學(xué)習(xí),以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。
質(zhì)控科
20xx-01-1
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃2
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,按照二級甲等醫(yī)院評審細(xì)則要求,對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。
一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。
。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由院長負(fù)責(zé),成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。
職責(zé):主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。
。ǘ┵|(zhì)量管理職能部門:質(zhì)控科牽頭,組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時全面監(jiān)督管理;定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出改進(jìn)要求及整改意見。
(三)科室質(zhì)控小組:各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。
職責(zé):制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價方法,對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析、評價;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。
。ㄋ模﹤人質(zhì)量管理:臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的'具體操作者,是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,是質(zhì)量管理的重要保證。
職責(zé):規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范,認(rèn)真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,確;A(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,并為此負(fù)責(zé)。
二明確職責(zé),切實負(fù)責(zé),履行崗位職責(zé)及工作制度
讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,并組織進(jìn)行學(xué)習(xí),使每個醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),工作權(quán)限是什么,什么時候該請示、匯報等,準(zhǔn)確定位, 將責(zé)任明確到人。
三建立、健全各項規(guī)章制度
建立、健全各項規(guī)章制度,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。
(一)首診負(fù)責(zé)制度。
。ǘ┤夅t(yī)師査房制度。
。ㄈ┮呻y病例討論制度。
(四)會診制度。
(五)危重患者搶救制度。
。┦中g(shù)分級管理制度。
(七)術(shù)前討論制度。
。ò耍┧劳霾±懻撝贫取
。ň牛┓旨壸o(hù)理制度。
(十)查對制度。
。ㄊ唬┎v基本書寫規(guī)范與病案管理制度。
(十二)交接班制度。
。ㄊ┡R床用血審核制度。
(十四)新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
四完善各種疾病診療常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范及工作流程
將各種技術(shù)規(guī)范、工作流程整理成冊,發(fā)放給各個相關(guān)科室,診療活動都要按照具體規(guī)范進(jìn)行,保證各個環(huán)節(jié)質(zhì)量和效率,保證終末質(zhì)量。
五建立、健全考核體系
根據(jù)醫(yī)院實際,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負(fù)責(zé);醫(yī)務(wù)部對基礎(chǔ)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核;辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核?己藢⒉扇《ㄆ诩袡z查、考核和不定期的抽査相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃3
一、需要改進(jìn)的內(nèi)容
(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
(二)病歷書寫
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);
2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;
3、體檢的全面性和準(zhǔn)確性;
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;
5、日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記錄,危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗,重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析,會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6、治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄,特殊檢查、治療的知情同意談話記錄,醫(yī);颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等);
7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄,處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責(zé)落實情況;
2、基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;
3、專科護(hù)理到位情況;
4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;
5、護(hù)理文書書寫的規(guī)范性;
6、急救藥品、器械的.管理;
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;
10、手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實;
11、抗菌藥物合理使用;
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;
13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;
14、醫(yī)療廢物的管理;
15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
2、科室實施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾恚瑖?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等
3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進(jìn)行通報。
4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。
5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。
6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃4
20xx年護(hù)理質(zhì)控計劃加強護(hù)理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃及目標(biāo),制定20xx年婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)控工作計劃如下:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:
護(hù)士長-科室護(hù)理質(zhì)控員--全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實質(zhì)控工作。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案:
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問題及解決的'方法。
3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進(jìn)行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強護(hù)理人員正規(guī)操作,并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對,護(hù)士長每周進(jìn)行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查,出院病歷由主班護(hù)士初審,護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理,每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護(hù)理問題,以強化護(hù)理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護(hù)理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進(jìn)行分析,提出改進(jìn)措施。
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃5
20xx年是醫(yī)院三甲復(fù)評的關(guān)鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn)。我院新的門診綜合大樓將啟用,埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平,進(jìn)一步加強和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全,從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高,現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路,制定本計劃。
一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用
質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅持每季度召開一次工作例會,研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題,部署下一步工作,對存在的`問題,提出整改和解決的措施,并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。
二、質(zhì)控管理部門(質(zhì)控科)重點做好以下工作
1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”,堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進(jìn)行檢查,對歸檔病歷進(jìn)行抽查,對存在問題及時書面反饋回科室,并提出進(jìn)行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查,同時對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點指導(dǎo)。
2、每月組織對臨床科室(包括**病歷)醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改。
3、對急診科和醫(yī)技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理,并定期檢查。
4、繼續(xù)對**分院病歷和臺帳進(jìn)行檢查,納入質(zhì)控分扣罰,與績效工資掛鉤,對存在問題及時督促進(jìn)行整改。
5、建立缺陷病歷點評制度。堅持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點評,要求科室主任或質(zhì)控員參加點評會議,促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。
6、加強門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實處方點評制度,同時與門診辦、藥劑科、財務(wù)科等部門加強對門診處方的檢查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
7、加強培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,培訓(xùn)后進(jìn)行抽考,保證培訓(xùn)效果。
8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議,反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題,協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。
9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題,根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰,報財務(wù)科與科室績效工資掛鉤。
10、加強與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務(wù)科等部門的聯(lián)系,將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。
三、加強科室質(zhì)控管理工作
1、各科室要制訂年度質(zhì)控計劃,每半年和年底要做好總結(jié),保證質(zhì)控工作落到實處。
2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記錄本,對存在問題要有明確的整改措施。
3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé),經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬,除每月要按時上報質(zhì)控自查評分表外,要對醫(yī)務(wù)部(質(zhì)控科)反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃6
為認(rèn)真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點,圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),不斷加強護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高,實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實際情況,制定護(hù)理管理目標(biāo)及計劃如下:
1、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念,提高護(hù)理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達(dá)到病人對護(hù)理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達(dá)到臨床醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度≥98%。
2、加強護(hù)理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護(hù)士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細(xì)心介紹。各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的'培訓(xùn),達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求,加強護(hù)理文書的書寫管理,做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范,與實際護(hù)理過程相符,護(hù)理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基水平平均≥85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會,使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護(hù)理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護(hù)理培訓(xùn)計劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提高?谱o(hù)理水平,以此帶動全科人員的技術(shù)水平。
7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費,做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋,使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提高我科護(hù)理質(zhì)量。
9、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進(jìn)帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認(rèn)真落實好“360工程”,圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強本科護(hù)理質(zhì)量控制,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程,按時進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。
11、我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護(hù)理質(zhì)量,保障各項質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院質(zhì)控工作計劃7
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作計劃,制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則:
實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長-全體護(hù)士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理,繼續(xù)QC小組活動的`開展。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案:
(一)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。
2、修訂護(hù)士長、護(hù)士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。
(二)建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍
1、繼續(xù)實行以護(hù)理部---護(hù)士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護(hù)士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法
3、落實各專項護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé),規(guī)范護(hù)理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。
4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會制度,職責(zé),每季度召開會議,對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
7、加強醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
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