醫(yī)院醫(yī)療管理制度
隨著社會一步步向前發(fā)展，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。到底應如何擬定制度呢？以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)療管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度1
醫(yī)療廢物醫(yī)院管理制度的重要性不容忽視，它：
1. 保障公共衛(wèi)生：防止醫(yī)療廢物成為疾病傳播的源頭，維護患者和醫(yī)護人員的`安全。
2. 環(huán)境保護：減少廢物對土壤、水源的污染，保護生態(tài)環(huán)境。
3. 法規(guī)遵守：符合國家和地方的環(huán)保法規(guī)，避免法律風險。
4. 資源利用：通過有效管理，可能實現(xiàn)廢物的部分回收和再利用。
5. 醫(yī)院形象提升：體現(xiàn)醫(yī)療機構的社會責任感和專業(yè)管理水平。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度2
醫(yī)療質(zhì)量工作管理制度旨在確保醫(yī)療機構提供安全、有效、高效且符合倫理的醫(yī)療服務。它涵蓋了從患者入院到出院的`全過程，涉及醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)，包括但不限于：
1、服務質(zhì)量標準設定
2、醫(yī)療服務流程管理
3、醫(yī)療人員培訓與評估
4、患者滿意度調(diào)查
5、醫(yī)療事故預防與處理
6、質(zhì)量改進與持續(xù)監(jiān)控
7、法規(guī)遵守與合規(guī)性審查
內(nèi)容概述：
醫(yī)療質(zhì)量工作管理制度主要包括以下幾個方面：
1、質(zhì)量標準：制定明確的服務質(zhì)量標準，包括診療技術、護理服務、藥品管理等方面，確保醫(yī)療行為符合專業(yè)規(guī)范。
2、 流程控制：對醫(yī)療操作流程進行標準化，減少人為錯誤，提高工作效率。
3、人員素質(zhì)：定期對醫(yī)療人員進行專業(yè)培訓，提升其醫(yī)療技能和服務意識，同時建立績效評價體系，激勵優(yōu)質(zhì)服務。
4、患者反饋：定期收集患者反饋，了解服務質(zhì)量現(xiàn)狀，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
5、風險管理：設立醫(yī)療事故預警機制，對潛在風險進行預防和控制，保障患者權益。
6、質(zhì)量改進：通過數(shù)據(jù)分析，識別服務質(zhì)量短板，實施改進措施，持續(xù)提升醫(yī)療水平。
7、法規(guī)遵循：確保醫(yī)療活動符合國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)定，維護醫(yī)療環(huán)境的公正公平。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度3
為了規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理,有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境衛(wèi)生產(chǎn)生危害,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》,制定我院醫(yī)療廢物管理制度。
一、醫(yī)療廢物的定義。
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物包括:①肝炎門診、腸道門診以及根據(jù)疫情臨時設置的診療區(qū)所產(chǎn)生的,包括生活垃圾在內(nèi)的所有廢物(不包括污泥、污水和放射性廢物)。②醫(yī)院其他部門在診療活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物(不包括污泥、污水和放射性廢物)。按照國家有關部門“醫(yī)療廢物名錄”公布的按國家規(guī)定執(zhí)行。
二、根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對我院醫(yī)療廢物實施分類管理。
1、各臨床醫(yī)技科室應按照醫(yī)療廢物的定義,嚴格區(qū)分生活垃圾及醫(yī)療廢物。
2、嚴禁將醫(yī)療廢物和生活垃圾混放,醫(yī)療廢物暫存在科室的非公共場所,如二治療室、換藥室及污物間等處。
3、生活垃圾存放到黑色包裝袋中;利器(損傷性廢物)存放到指定的防滲漏的密閉容器中,并在容器外部粘貼醫(yī)療廢物標識和警示標志。嚴禁使用沒有醫(yī)療廢物標識的包裝容器。
4、對感染性較強或具有傳染性的醫(yī)療廢物,應事先消毒并用雙層包裝袋。
5、盛放非利器類醫(yī)療廢物的黃色包裝袋使用前須進行檢查,如果發(fā)現(xiàn)有破損、滲漏等情況應立即更換并做相應的消毒處理。不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄,破損后的包裝容器應與醫(yī)療廢物一同處置。
6、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。
7、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。
8、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理,依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
9、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。
10、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應當交由專門機構處置。
11、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理,然后按感染性廢物收集處理。
12、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物,應當按照國家規(guī)定嚴格消毒,達到國家規(guī)定的`排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。
13、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封。
14、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
三、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,應當使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
四、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
五、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識,在每個包裝物、容器上注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別等。
六、運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。
七、在運送醫(yī)療廢物前,應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求,不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
八、在運送醫(yī)療廢物時,應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
九、運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結(jié)束后,應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
十、建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備,不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
十一、醫(yī)療廢物暫存處設施、設備應嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》,達到以下要求:
1、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所,方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入;
2、有嚴密的封閉措施,設專(兼)職人員管理,防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物;
3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施;
4、防止?jié)B漏和雨水沖刷;
5、易于清潔和消毒;
6、避免陽光直射;
7、設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
十二、暫時貯存病理性廢物,應當具備低溫貯存或者防腐條件。
十三、對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
十四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
十五、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
十六、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,應當按照《射洪縣人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故時應急預案》處理。
十七、監(jiān)督檢查。
1、在醫(yī)院感染管理委員會的領導下,醫(yī)院感染管理科的指導下,醫(yī)院的廢棄物由各科室主任、護士長負責管理,由醫(yī)務科、護理部等職能科室進行監(jiān)督,總務科進行終末無害化處理。
2、各科室的廢棄物應有專人處理,廢棄物處理人員應接受一定的專業(yè)知識培訓,不得由患者或家屬自行處理各種廢物。
十八、無害化處理。
1、一次性使用的注射器、輸液器、針頭等,各科室使用后按規(guī)定分別進行處理,決不可隨意扔掉,防止造成社會污染。
2、一次性使用的帽子、口罩、尿布、檢查墊、手套、紗布等,各科室使用后均應裝入專用醫(yī)用垃圾袋,由衛(wèi)生員回收,總務科集中統(tǒng)一無害化處理。
3、一次性使用的引流管、引流袋、血袋、輸血器、胃管、鼻飼管、吸氧管、導尿管、肛管等,患者使用后由衛(wèi)生員回收,總務科集中統(tǒng)一無害化處理。
4、一次性使用的試管、培養(yǎng)皿、采血針等,各實驗室、生化室、微生物室、輸血科、檢驗科使用后,必須按規(guī)定進行壓力蒸汽滅菌或高效消毒劑浸泡后,由衛(wèi)生員回收,總務科集中統(tǒng)一無害化處理。
5、不可燃廢棄物,如玻璃、金屬、搪瓷制品,經(jīng)嚴格消毒后,指派專人集中,由
總務科回收,作為報廢處理。
6、患者的排泄物、嘔吐物、膿性分泌物、血、痰等有較強傳染性的廢物,必須按有關規(guī)定進行消毒處理后入廁。
7、手術切除的人體殘肢和臟器、病理標本、動物實驗標本及其他各種需處理的可燃性醫(yī)療廢物,均應采取焚燒處理,焚燒效果以廢物全部化為灰燼為標準。焚燒前嚴格執(zhí)行審批和移交手續(xù)。
十九、放射性廢棄物的處理。
應嚴格執(zhí)行國家有關法規(guī),絕對禁止造成放射性污染。
二十、處罰。
凡違反規(guī)定,造成醫(yī)院廢棄物擴散、污染環(huán)境或由于廢棄物處理不當造成醫(yī)院內(nèi)交叉感染的,追究責任人和所在科室領導人的責任,并視后果對其進行經(jīng)濟處罰;造成傳染病傳播的,視情節(jié)輕重進行處理,構成犯罪的依法追究刑事責任。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度4
凡臨床不能使用的,符合醫(yī)療設備報廢條件的,應予以報廢。
(一)醫(yī)療儀器設備的報廢條件
凡符合下列條件之一的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療儀器設備應按報廢處理:
1.嚴重損壞無法修復者;
2.超過使用壽命,基礎件已嚴重損壞或性能低劣,雖經(jīng)修理仍不能達到技術指標者;
3.技術嚴重落后,耗能過高(超過國家有關標準20%以上)、效率甚低、經(jīng)濟效益差者;
4.機型已淘汰,主要零部件無法補充而又年久失修者;
5.原設計不合理,工藝不過關,質(zhì)量極差又無法改裝利用者;
6.維修費用過高,繼續(xù)使用在經(jīng)濟上不合算者;
7.嚴重污染環(huán)境或不能安全運轉(zhuǎn)可能危害人身安全與健康者;
8.計量檢測或應用質(zhì)量檢測不合格應強制報廢者。
(二)醫(yī)療儀器設備的報損條件
屬固定資產(chǎn)的`醫(yī)療儀器設備由于人為或自然災害等原因造成毀損,喪失其使用功能的,按報損處理。
(三)醫(yī)療儀器設備報損、報廢的處理原則
1.需要報廢報損的屬固定資產(chǎn)的醫(yī)療設備均由使用科室提出申請,并填寫"報廢、報損固定資產(chǎn)審批單",經(jīng)由技術鑒定部門鑒定確認無法修復使用的,再由醫(yī)療設備科審核(對十萬元、二級醫(yī)院為五萬元及以上的儀器設備須經(jīng)醫(yī)院儀器設備管理委員會討論同意),報主管院長同意后,由財務部門負責填寫《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)處置申報表》,報衛(wèi)生行政部門和國有資產(chǎn)管理部門審批。
2.凡減免稅進口的醫(yī)療設備,除以上規(guī)定外還應按海關有關規(guī)定辦理。
3.對于可供家用設備的報廢處理,應加強審核,嚴格控制。
4.待報廢固定資產(chǎn)在未批復前應妥善保管,已批準的報廢的大型醫(yī)療設備應將其可利用部分拆下,折價入賬,入庫保管,合理利用。
5.已批準報廢的固定資產(chǎn)可辦理財務減賬手續(xù)。其殘值收益應列入醫(yī)療設備更新費、改造基金項目專項使用。
6.經(jīng)批準報廢的醫(yī)療設備,使用單位和個人不得自行處理,一律交回設備主管部門統(tǒng)一處理。如有違反者應予追查,交主管部門處理。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度5
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是確保醫(yī)療服務安全、有效、優(yōu)質(zhì)的核心機制，其主要目的'是提升醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者權益，同時也為醫(yī)院的持續(xù)改進和發(fā)展提供指導。通過這一制度，醫(yī)療機構能夠規(guī)范臨床操作，減少醫(yī)療差錯，提高患者滿意度，并促進醫(yī)護人員的專業(yè)成長。
內(nèi)容概述：
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度涵蓋了以下幾個關鍵領域：
1、診療規(guī)程：明確各類疾病的診斷、治療和護理標準，確保醫(yī)療行為符合專業(yè)規(guī)范。
2、醫(yī)療設備管理：定期檢查和維護醫(yī)療設備，保證其正常運行，防止因設備故障導致的醫(yī)療事故。
3、藥品管理：確保藥品的采購、存儲、使用符合規(guī)定，防止藥品過期或錯誤使用。
4、病歷管理：嚴格執(zhí)行病歷書寫標準，保護患者隱私，便于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛的追溯。
5、患者安全：制定并實施預防患者跌倒、壓瘡、感染等風險的措施。
6、護理質(zhì)量：監(jiān)控護理服務質(zhì)量，定期評估護理效果，提升護理水平。
7、教育培訓：為醫(yī)護人員提供持續(xù)的醫(yī)學知識更新和技能培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)。
8、患者滿意度調(diào)查：定期收集患者反饋，了解服務短板，及時改進。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度6
設備調(diào)撥制度
一、設備有價或無價向外調(diào)撥時，必須履行設備調(diào)撥手續(xù)，并經(jīng)有關領導審核批準后，方能向外調(diào)撥。
二、調(diào)撥設備必須保證醫(yī)療業(yè)務正常工作，按設備價格，年限和數(shù)量等核算計價。
三、院內(nèi)設備調(diào)撥手續(xù)有設備調(diào)出部門先提出設備調(diào)出理由，經(jīng)設備管理部門審核，由設備調(diào)入部門提出申請，經(jīng)有關領導批準后方可調(diào)撥。
四、院外設備調(diào)撥手續(xù)，由設備調(diào)出部門提出設備調(diào)撥申請，經(jīng)設備管理部門審核，被調(diào)撥設備在本院確實已經(jīng)無法使用，但調(diào)撥院外確實有使用價值，報請院領導批準后方可有償調(diào)撥。
醫(yī)療器械使用管理制度
（一）正確使用
1．醫(yī)療器械最終用戶部門應根據(jù)操作手冊，對初次使用的醫(yī)療器械（設備）的醫(yī)護人員進行細致認真的使用前培訓及考核。
2．醫(yī)療器械最終用戶部門應指派專人負責收集和保管所使用的醫(yī)療器械操作手冊等資料。
3．醫(yī)療器械最終用戶部門應針對不同的醫(yī)療器械（設備）培養(yǎng)技術骨干，建立部門內(nèi)技術支持。
4．醫(yī)療器械最終用戶部門應對相關醫(yī)療器械（設備）的操作進行定期考核，以保證下屬醫(yī)護人員對醫(yī)療診斷或治療設備的正確有效操作。提高診斷準確率或有效治療率。
（二）安全使用
1．保證患者安全：在對醫(yī)療器械操作時首先應保證被診斷或被治療的患者安全。
①醫(yī)護人員在操作前，應對所用設備進行檢查。發(fā)現(xiàn)有異常情況應停止對該器械（設備）的使用，及時通知部門內(nèi)相關人員或負責人，并與維修主管人員取得聯(lián)系。
�、卺t(yī)療器械最終用戶部門應嚴防對相關器械（設備）操作不熟練的醫(yī)護人員獨立操作，尤其是由于操作不當對患者會造成傷害的治療設備和搶救設備。
�、蹖τ谟捎诓僮鞑划敃斐蓚颊叩闹委熢O備和搶救設備，最終用戶部門應根據(jù)操作說明書及醫(yī)療規(guī)范提前制定需要重點注意的操作規(guī)程和應急方法，標識在操作者容易看到之處。
2．保證操作者安全：操作醫(yī)療器械（設備）的醫(yī)護人員應加強對所使用器械（設備）安全使用知識學習，尤其是操作與熱、光、射頻、有害射線等相關的設備，應做好自身防護。
3．保證醫(yī)療器械（設備）安全：操作醫(yī)療器械（設備）的醫(yī)護人員應對所操作的醫(yī)療器械（設備）的安全給與重視。在使用時應嚴防其倒伏、跌落、碰撞、水浸及其他人為損壞情況發(fā)生。
醫(yī)療設備報廢制度
一、凡使用期滿并喪失效能、性能嚴重落后不能滿足當時需求、由于各種原因造成損壞且無法修理或無修理價值的醫(yī)療設備可申請辦理報廢手續(xù)。
二、醫(yī)療設備報廢，必須先由使用科室提出書面申請，說明報廢原因、數(shù)量、經(jīng)醫(yī)療設備科鑒定審核批準。單價一萬元以上貴重設備必須經(jīng)院領導審批后，方能辦理報廢。
三、經(jīng)批準報廢的醫(yī)療設備，由醫(yī)療設備科會計辦理銷帳手續(xù)，建立殘值帳目，檔案員辦理相關檔案手續(xù)。
四、凡經(jīng)批準報廢的醫(yī)療設備必須送交醫(yī)療設備科，進價萬元以上的設備須由設備科報國有資產(chǎn)管理局處理。
醫(yī)療設備購置及引進制度
一、醫(yī)院各科需用的各類低值易耗器材，由各科每月擬定計劃，交設備科審批，由采購員聯(lián)系采購。采購人員在采購過程中必須嚴格自律，采購質(zhì)優(yōu)價廉的物品。倉管人員負責對各種低值易耗器材驗收工作，對不符合質(zhì)量要求的器材堅決退換。
二、單價在5萬元或以上的設備購進，必須先由計劃使用科室提出可行性報告，填寫《醫(yī)療設備購置申請表》，并由科室核心組全體成員簽名，交設備科加具意見，后提至醫(yī)院辦公會議討論研究決定是否購買。
三、洽談購買單價5萬元以上設備時，由院領導、設備科領導、設備使用科室領導（或設備使用人員）參與洽談。有關人員不允許單獨與經(jīng)銷商接觸洽談有關買賣業(yè)務。對擬購的設備選擇應具備多向性，有比較擇優(yōu)購買，洽談成功必須簽定正式供貨合同，明確雙方責任，參加洽談人員不允許接受經(jīng)銷商的各種贈品及旅游邀請。在購買設備中獲得的折扣全部歸公，絕對禁止收受回扣。
四、設備到位的驗收工作一般由本院設備科技術人員，使用科室負責人及檔案室管理人員一同驗收，并收集所有的檔案資料。部分高精尖新設備如本院不具備驗收能力的，將邀請省市有關部門參與驗收。參與驗收人員必須認真負責，在驗收表中簽字確認，設備使用科室人員必須認真填寫《精密、貴重儀器設備檔案》內(nèi)容欄目
五、各類精密貴重儀器設備購買發(fā)票必須有使用科室領導、設備科領導、及相關院領導簽名才能付款。
醫(yī)療設備科工作制度
一、在主管院長領導下，負責醫(yī)院醫(yī)療、預防、教學、科研所需醫(yī)療器械的計劃、論證、招標、采購、調(diào)配、供應、保養(yǎng)、維修、更新及應用分析的全面管理工作。
二、嚴格審核各使用科室上報的醫(yī)療器械計劃，做好年度、月計劃報請主管院長、院長審批，并做好相關論證工作。
三、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門相關文件，做好醫(yī)療器械論證、招標、采購、公示工作。
四、凡購入得醫(yī)療器械要嚴格辦理出入庫手續(xù)，每月定期清庫，打印月報表，盡量做到零庫存管理。
五、建立健全醫(yī)療器械檔案管理，做到賬、卡、物相符。 六、做好每月的醫(yī)療器械付款工作，做到賬表、賬賬、賬物、賬證相符，憑證裝訂整齊，保存完好。
七、組織本科人員學習業(yè)務，不斷提高業(yè)務水平和管理水平。
八、做好下送、下修和報廢回收工作，保證醫(yī)療、教學和科研任務的順利完成。
九、積極開展技術革新及科研工作，定期做好大型設備更新和應用分析，充分發(fā)揮醫(yī)療設備的作用。
十、采用國家法定計量單位，建立有關計量管理制度，積極協(xié)助技術監(jiān)督部門定期做好醫(yī)療設備計量檢測工作。
十一、嚴格執(zhí)行國家關于一次性醫(yī)療器械及高值耗材管理條例，嚴把質(zhì)量關。
十二、做好醫(yī)療器械可追溯及不良事件的收集、上報工作，建立醫(yī)療器械領域商業(yè)賄賂不良記錄。
十三、負責對甲類、乙類大型設備的逐級上報審批工作，負責辦理醫(yī)療設備配置許可證，并存檔大型醫(yī)療設備上崗人員的上崗證復印件。
十四、努力協(xié)調(diào)醫(yī)院與相關各單位之間的關系，保證臨床一線工作順利進行。
十五、遵守國家、醫(yī)院的各項法律、法規(guī)，廉潔奉公，不得以權謀私。
醫(yī)療器械管理制度
醫(yī)療器械包括醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材（低值易耗品、衛(wèi)生材料、一次性用品、高值耗材）、醫(yī)用試劑、消殺用品、醫(yī)療設備配件及軟件。
1、醫(yī)療器械的計劃管理
（1）凡醫(yī)院由國家無償調(diào)撥、撥款購置、租賃、獎勵、院資金購置及接受捐贈的醫(yī)療設備均屬于此管理范圍。
�。�2）醫(yī)院所有醫(yī)療設備一律由醫(yī)療設備科有計劃地統(tǒng)一購入。各使用科室應本著先急后緩、勤儉節(jié)約的原則，結(jié)合臨床和科研工作需要，在做好可行性預算的前提下，向醫(yī)療設備科做出每月計劃和年度計劃，由醫(yī)療設備科統(tǒng)一匯總，經(jīng)有關部門及醫(yī)院領導批準后方能實施。未經(jīng)批準，不得擅自訂購任何醫(yī)療器械。
（3）醫(yī)療器械使用科室有責任推薦欲訂購物資的品名、產(chǎn)地、規(guī)格、型號、性能、數(shù)量等，供購置時參考。
�。�4）醫(yī)療設備的購置計劃須經(jīng)使用科室論證小組成員簽字，報設備科統(tǒng)一制定計劃，經(jīng)醫(yī)院院務會議討論通過后，方可執(zhí)行。
（5）為保證計劃的嚴肅性，經(jīng)批準后的購置計劃一般不得隨意改動。如系特殊情況需調(diào)整時，也應書面呈報設備科并由醫(yī)院領導同意后方可改動。
2、醫(yī)療器械的采購管理
�。�1）醫(yī)療設備科所購醫(yī)療器械嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門的相關規(guī)定，并按照國家有關規(guī)定向供應商查驗索取必要的證件，審查招標醫(yī)療器械公司是否有不良記錄（如有，一票否決，兩年內(nèi)不允許參加醫(yī)院任何形式的招標）、是否為進口二手大型醫(yī)療設備、是否為國家已公布的淘汰機型，并備檔。
�。�2）一般醫(yī)療設備的購置，使用科室要填寫“醫(yī)療設備購置申請表”，科室主任簽字后報醫(yī)療設備科長審核后再報院長辦公會議討論批準后由設備科組織采購。大型醫(yī)療設備除填寫“醫(yī)療設備購置申請表”外，還需要填寫“大型醫(yī)療設備購置論證報告”。50萬元以下5萬元以上由院長辦公會議討論批準后報政府采購辦批準購買。50萬元以上設備經(jīng)過院長辦公會議討論批準后報政府采購辦批準后委托招標公司招標購入。
�。�3）新進的醫(yī)用耗材及檢驗試劑必須嚴格執(zhí)行貴州省非營利性醫(yī)療機構醫(yī)用耗材及檢驗試劑集中采購的相關規(guī)定，嚴格按照中標（成交）產(chǎn)品采購手冊進行采購。
�。�4）所有購置的醫(yī)療器械必須與供貨商簽訂購置合同。
3、醫(yī)療器械的出入庫管理
（1）所購醫(yī)療設備到貨后必須填寫《醫(yī)療設備驗收登記卡片》，包括設備名稱、生產(chǎn)企業(yè)的名稱、經(jīng)銷單位的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、單價、購置時間、生產(chǎn)編號、驗收人等內(nèi)容；所購低值易耗品、衛(wèi)生材料、一次性用品、試劑、消殺用品、醫(yī)療設備配件到貨后需登記產(chǎn)品名稱、供貨單位、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、型號、數(shù)量、單價、生產(chǎn)批號、有效期、滅菌期、送貨人、驗貨人、發(fā)票號、報關單、檢測報告、追蹤號；檢查醫(yī)療器械無誤后方可辦理出入庫手續(xù)，并由專人下送使用科室。
�。�2）嚴禁包裝破損、失效及有明顯問題的物品進入庫房。
（3）醫(yī)療器械需存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。使用科室發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應立即停止使用，并及時報告院內(nèi)感染科、設備科及當?shù)厥称匪幤饭芾聿块T，不得自行處理。
�。�4）對于所購醫(yī)療器械，招標文書、檔案、出入庫登記必須統(tǒng)一由專人管理，做到每件醫(yī)療器械可追溯。
4、醫(yī)療器械的檔案管理
（1）凡購入的5萬元以上醫(yī)療設備必須建立檔案，整理后交院檔案室保存。
�。�2）凡購入耗材，一次性用品、低值易耗品、消殺用品、設備、配件的出入庫記錄及登記記錄必須存檔，并由設備科專人管理，以上物資使用后其檔案需保存10年。
�。�3）凡醫(yī)療器械招標資料由設備科專人整理，建檔并保管留存，保存期限為醫(yī)療器械使用壽命周期結(jié)束后10年。
5、醫(yī)療設備的運行管理
（1）醫(yī)療設備領回到使用科室后，應及時由醫(yī)療設備科工程技術人員協(xié)同廠家及使用人員安裝、調(diào)試，操作人員使用正常后，填寫驗收報告單，并由使用科室主任級驗收人員在驗收報告上簽字。
�。�2）醫(yī)療設備投入正常使用后，操作人員應保證其有足夠的工作時數(shù)，以便一些質(zhì)量問題能夠及早發(fā)現(xiàn)，盡可能在保修期內(nèi)得到妥善處理。
�。�3）對大型醫(yī)療設備應制定嚴格的操作規(guī)程，制成卡片掛在醫(yī)療設備上或醒目地貼在操作者便于看到的位置，使用時嚴格按操作程序進行。
�。�4）大型醫(yī)療設備須由專人管理，并有使用記錄和交接手續(xù)。使用人員需經(jīng)過專業(yè)技術培訓考核取得大型醫(yī)療設備上崗證后方可上機操作，進修，實習人員和其他非專業(yè)人員不得擅自操作。
�。�5）萬元以上醫(yī)療設備要建立檔案，內(nèi)容包括科室申請、論證報告、招標文書、合同、裝箱單、合格證、驗收報告、使用說明書、線路圖、維修記錄等，由設備科專人建檔后交醫(yī)院檔案室統(tǒng)一保存。
（6）各使用科室于醫(yī)療設備科每年清點醫(yī)療設備財產(chǎn)一次，如遇賬目不符，及時查找，并報告設備科長及醫(yī)院領導，研究處理。
�。�7）使用科室的醫(yī)療設備發(fā)生故障，要及時填寫維修申請表，寫明故障所在，通知醫(yī)療設備科負責維修。如遇外修時，需由設備科專人聯(lián)系，如使用科室擅自請外單位人員維修，設備科有權拒絕辦理付款及有關手續(xù)并追究使用科室責任。
�。�8）大型甲類、乙類醫(yī)療設備必須有大型醫(yī)療設備配置許可證，設備操作人員必須持有大型醫(yī)療設備上崗證方可上機操作。
6、醫(yī)療設備的維護、計量、維修安全管理
�。�1）各使用科室應重視醫(yī)療設備的維護，每天開機前、關機后均應周密檢查，并進行清潔、校驗、整理、復原等工作，使設備每天處于良好狀態(tài)。
（2）對環(huán)境有特殊要求的醫(yī)療設備，要根據(jù)其技術管理要求，分別采取恒溫、防磁、防震、穩(wěn)壓、避光、潤滑等維護措施。
（3）醫(yī)療設備須進行兩級保養(yǎng)。一級保養(yǎng)系指前述第1、2條，二級保養(yǎng)是指設備科技術人員對各醫(yī)療設備進行定期預防性檢修，確保良好的機器性能。
（4）醫(yī)療設備科技術人員應每季度對10萬元以上大型醫(yī)療設備性能指標、安全防護等進行檢查。
�。�5）對于強檢醫(yī)療設備需根據(jù)質(zhì)量技術監(jiān)督局規(guī)定時間定期計量、檢測，并做好相關記錄。
（6）醫(yī)療設備需要維修時，使用科室應仔細填寫設備維修申請單，注明醫(yī)療設備的型號、故障原因、現(xiàn)象等，然后交設備科維修組，設備科維修技術人員在收到維修申請單后，應盡快對故障進行檢查、維修，使其恢復正常運轉(zhuǎn)。要確保常規(guī)搶救設備完好率100%。
（7）醫(yī)療設備需要外修時，使用科室應填寫“醫(yī)療設備外修維修申請表”，科主任簽字后報醫(yī)療設備科長審批，主管院長審批后由醫(yī)療設備科專人聯(lián)系外修，使用科室不得自行外修，否則造成的一切費用由使用科室自付并追究其責任。
�。�8）重視維修人員素質(zhì)培養(yǎng)，定期選派技術人員外出培訓。
�。�9）各科室醫(yī)療設備不得私自外借，否則造成的一切不良后果自負。
7、醫(yī)療器械的應用分析、效益評估、更新報廢
�。�1）醫(yī)療設備科應定期于財務科、經(jīng)管會、病案室等職能科室聯(lián)合到醫(yī)療設備使用科室了解設備性能、工作效率等使用情況，并根據(jù)使用科室實際作出大型醫(yī)療設備應用分析、效益評估、更新計劃報院領導參考。
（2）凡因使用磨損、老化等損壞的醫(yī)療設備，經(jīng)設備科技術人員鑒定確認無法維修的或經(jīng)質(zhì)量技術監(jiān)督部門鑒定不符合國家計量標準的，由使用科室填寫“醫(yī)療設備報廢（調(diào)撥）審批表”，使用科室主任簽字，經(jīng)設備科核實，設備科長批準、院領導批準和財務科長批準后，方可報上級部門報廢注銷或降級使用。
（3）凡有下列情況之一的醫(yī)療設備應調(diào)整使用：①無正當理由閑置半年以上者；
�、谝M新醫(yī)療設備后原設備降級使用者。
�。�4）凡有下列情況之一的醫(yī)療設備應注銷報廢：①達不到國家計量標準，嚴重影響使用安全造成危害而無法修復改造者；
②超過使用年限，機構陳舊，性能明顯落后，嚴重喪失精度，主要配件損壞無法修復者。
�。�5）醫(yī)療設備的報廢與調(diào)整統(tǒng)一由設備科辦理，各使用科室不得自行處理。
（6）低值易耗品的報廢由使用科室填寫“低值易耗品的報廢申請表”，使用科室主任簽字后報設備科長和主管院長審批簽字后方可報廢，報廢物品由設備科按規(guī)定統(tǒng)一處理。
8、醫(yī)療器械的`損壞賠償
�。�1）凡使用醫(yī)療醫(yī)療設備的工作人員，因工作失職、保管不妥、交接不清、違反操作規(guī)程或使用不當，造成醫(yī)療設備損壞的，可根據(jù)情節(jié)輕重，對責任者酌情給予批評教育、行政處分和經(jīng)濟賠償。
�。�2）醫(yī)療設備丟失，要書面說明丟失情況并附檢查，經(jīng)設備科組織相關人員調(diào)查確認事實后，拿出處理意見，報院領導及相關部門審批，及時銷賬。
（3）由于人為因素造成醫(yī)療器械遺失、霉爛、蟲蛀時，要追究當事人的責任，并給予相應處理。
大型醫(yī)療器械購置論證制度
1、凡購置單價在10萬元以上醫(yī)療設備使用科室須經(jīng)過科室論證小組論證后填寫“醫(yī)療設備購置申請表”和“大型醫(yī)療設備購置論證報告”。
2、設備科負責匯總審核，院領導審批后由設備科組織相關人員通過座談會論證其可行性。
3、設備科在職工座談會后將論證結(jié)果進行匯總，報醫(yī)院領導審批后，方可組織招標采購。
4、甲、乙類大型醫(yī)療設備的購置需報衛(wèi)生局審批后，由政府采購辦組織招標。
5、購置50萬元以上的醫(yī)療設備由醫(yī)院委托的招標公司招標，需報衛(wèi)生廳備案。
醫(yī)療設備科招標采購制度
根據(jù)貴州省衛(wèi)生部門相關文件，完善醫(yī)療器械采購制度，規(guī)范采購行為，凡醫(yī)療設備科購置的醫(yī)療器械必須經(jīng)國家，省市或醫(yī)院內(nèi)部進行招標后方可采購。
1、50萬元以上醫(yī)療設備采購需由招標機構公開招標后方可采購，招標結(jié)果需報衛(wèi)生廳備案。凡是經(jīng)過國家、省、市招標過的醫(yī)療設備、一次性用品、高值及低值耗材，醫(yī)院必須按其價格采購，醫(yī)院內(nèi)不再另行招標，對于國家、省、市均沒有招標過的50萬元以下醫(yī)療設備，一次性用品、高值耗材、低值耗材、衛(wèi)生材料、醫(yī)用試劑、消毒用品，醫(yī)院均采用院內(nèi)招標的方式采購，做到公開、公平、公正。
2、醫(yī)院招標采購必須由主管院長、院辦、紀檢辦、審計處、財務處、醫(yī)務處、院內(nèi)感染科、設備科招標小組成員及臨床科室有關專家組成的評標委員會評標。
3、醫(yī)院內(nèi)招標流程須首先由臨床使用科室提出申請，報醫(yī)療設備科審核，醫(yī)療設備科報主管院長、院長審批同意后方實施招標。
4、醫(yī)療設備科招標組成員有義務前期審核廠商資質(zhì)，無異議后進行會議安排，報醫(yī)院領導批準后方可進行招標。
5、10萬元以下的醫(yī)療設備、耗材等的中標結(jié)果采取與會的各位專家評委表決通過，評委在中標目錄上簽字后生效；10-50萬元醫(yī)療設備的招標由與會的各位專家評委采用實名制填寫評標成員意見表，并根據(jù)評標意見產(chǎn)生評標結(jié)果。
6、中標結(jié)果由醫(yī)療設備科公示，無異議后通知各參標廠商，并簽訂由醫(yī)院法律顧問審核過的合同，合同生效后方可實施采購。
7、嚴禁購置進口二手大型醫(yī)療設備，嚴禁使用國家已公布的淘汰機型。
醫(yī)療器械檔案管理工作制度
1、醫(yī)療器械檔案由醫(yī)療設備科專人負責整理、分類管理。
2、醫(yī)療設備安裝調(diào)試完畢后由專人整理核實資料，裝訂后交醫(yī)院檔案室統(tǒng)一管理。
3、醫(yī)療耗材資料由專人整理后 ，在設備科保管，所有資料在耗材用完后保存10年，植入人體的一次性耗材資料由院檔案室統(tǒng)一管理。
4、醫(yī)療器械檔案應集中統(tǒng)一管理，任何科室、個人不得存放有關檔案，以確保醫(yī)療器械檔案的系統(tǒng)化、完整化，充分發(fā)揮信息管理的作用。
5、建立醫(yī)療器械檔案目錄，單位和個人需借閱有關醫(yī)療設備檔案或其他資料時，醫(yī)療器械檔案管理人員應負責辦理借閱手續(xù)，并妥善保管，損壞者按有關規(guī)定賠償損失。
6、醫(yī)療器械檔案管理員應負責所管檔案的安全，注意防火、防潮、嚴防泄密。
7、醫(yī)療器械檔案資料要按規(guī)定的項目內(nèi)容認真填寫，做到字跡端正、清晰，并分類編號登記；資料收集應真實、完整；案卷目錄應與案卷內(nèi)容一致。
醫(yī)用計量器具管理辦法
1、醫(yī)用計量器具的購進，須先由使用科室提出申請，經(jīng)設備科長，主管院長審批后方可招標購買，與醫(yī)療器械的采購相同。
2、庫房保管員將各種計量器具的合格證書、廠家名稱、出廠時間、產(chǎn)品型號及資料交計量人員建卡、存檔。計量后，才可發(fā)放到臨床科室。
3、各科室必須按有關規(guī)定和程序操作計量器具，不得隨意改動計量器具的參數(shù)和基準，出現(xiàn)問題要及時向設備科申報，不得擅自拆除。
4、凡屬醫(yī)院強檢計量器具，必須建立統(tǒng)一的計量強檢制度，定期由質(zhì)量監(jiān)督局檢定，確保強檢率100%。嚴禁使用無檢定合格證書或合格證書過期的醫(yī)用計量器具。
5、醫(yī)療設備科定期對醫(yī)院職工開展計量知識的教育、培訓工作，開展對計量工作的定期管理考核，做好計量器具檔案管理工作。
6、各科室要有專人負責，維護保養(yǎng)醫(yī)用計量器具，對隨意損壞和改動計量器具參數(shù)基準的科室和個人要追究責任。
7、醫(yī)療設備科負責報請有關醫(yī)用計量器具使用造成不良事件的工作。
計量器具周期檢定制度
《中華人民共和國計量法》規(guī)定，凡屬醫(yī)院強制檢定的計量器具有必須實行周期檢定，由省、市質(zhì)量監(jiān)督局行使檢定權，根據(jù)醫(yī)院情況實行送檢、來檢兩種方法
1、凡有強檢計量器具的科室、個人，必須按規(guī)定周期進行檢定，不得以任何借口推遲檢定或故意漏檢。
2、對于漏檢、檢定不合格和超出周期的計量器具，按《中華人民共和國計量法》第26條、27條規(guī)定一律不準使用，否則責令賠償損失、沒收計量器具并處罰，對不合格的計量器具申報上級領導后進行維修、降級和報廢處理。
3、經(jīng)過維修后屬強檢醫(yī)用計量器具應經(jīng)省市質(zhì)量技術監(jiān)督局鑒定后方方可投入臨床使用。
4、對于新購進或注銷的計量器具要經(jīng)主管院長、設備科長審批，報專職計量員建賬、建卡、建檔、銷賬、銷卡，任何人無權處理。
5、專職計量人員要定期詢訪各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關領導匯報、處理。
醫(yī)療器械技術組工作制度
1、醫(yī)療器械維修人員應每月定期對所管科室醫(yī)療設備進行維護、保養(yǎng)、并作記錄存檔。
2、醫(yī)療器械維修人員應在接到臨床科室保修申請后15分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場，如無法修復應及時上報科長及臨床科室主任，組織相關維修人員會診、修復或申請外修。
3、醫(yī)療器械維修人員應在維修后及時填寫維修記錄，存入檔案。
4、醫(yī)療器械技術組確保醫(yī)院常規(guī)搶救醫(yī)療設備的100%完好率。
5、醫(yī)療器械維修人員應確保購買保修及配件質(zhì)量與價格合理。
6、醫(yī)療器械技術組應定期召開業(yè)務碰頭會，每月至少組織一次業(yè)務學習，研究，分析維修中的疑難問題，交流維修心得。積極開展技術革新，搞好科研和教學工作。
醫(yī)療器械應用分析制度
1、醫(yī)療設備科應定期到臨床科室對10萬元以上醫(yī)療設備進行巡檢，并做好記錄。
2、對50萬元以上大型設備，設備科除定期到臨床科室了解其設備性能及使用情況外，臨床科室應填寫：“大型醫(yī)療設備醫(yī)用分析表”。
3、醫(yī)療設備科對臨床科室填寫的“大型醫(yī)療設備應用分析表”進行匯總，做出相應的分析、總結(jié)，并報醫(yī)院領導參考。
4、根據(jù)分析結(jié)果，設備科結(jié)合臨床實際需求做出大型醫(yī)療設備年度更新計劃。
一次性植入人體醫(yī)療器械管理制度
1、一次性植入人體的醫(yī)療器械是指植入人體，用于支持、維持生命、對人體具有潛在危險，其安全性，有效性必須嚴格控制的醫(yī)療器械。現(xiàn)在醫(yī)院開展的醫(yī)用鋼板、心臟瓣膜、人工關節(jié)、血管支架、心臟起搏器、人工晶片、各種補片、生物膠、球囊等。
2、凡醫(yī)院購入的植入人體的醫(yī)療器械，須嚴格按照衛(wèi)生部門相關文件要求采購，并與供貨商簽訂合同。
3、使用科室應根據(jù)臨床的實際需要，提前送交申請計劃，必須寫清產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家、供應商、規(guī)格、型號、價格、病人姓名、地址、聯(lián)系電話、住院號、診斷病情、手術醫(yī)師姓名、手術日期，并由科室主任簽字。
4、庫房管理人員必須嚴格按照國家對高值耗材的管理要求，逐一進行核實，登記生產(chǎn)廠家、供應商、產(chǎn)品名稱、詳細清單、產(chǎn)品的檢驗報告或報關單、價格、生產(chǎn)日期及失效期和企業(yè)確認的可追溯的唯一性標識，如條碼或統(tǒng)一編號，并對唯一性標識的內(nèi)容、位置、標識方法以及可追溯的程度作出記錄，做到?jīng)]件高值耗材可追溯。相關資料由設備科整理并存檔。
5、使用時由手術室派專人負責領取，將其送往手術室進行消毒，以備手術時使用。手術室有責任對所送植入材料數(shù)量等手續(xù)進行核實，再次驗貨，以防在材料消毒前的貨物調(diào)換。使用后的植入人體醫(yī)療器械的相關標識載入病歷。
6、一旦有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，要按照國家有關規(guī)定，依照有關程序及時上報相關部門。
醫(yī)療器械安全管理制度
按照中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置放射裝置放射防護條例》有關規(guī)定，實行許可登記制度，醫(yī)院內(nèi)有放射性同位素與射線裝置的科室必須向醫(yī)院上級主管部門申請許可證。甲、乙類大型醫(yī)用設備必須辦理大型醫(yī)療設備配置許可證。
1、醫(yī)院所有醫(yī)療設備必須由廠家專業(yè)技術人員進行安裝、調(diào)試或計量，驗收合格后方可投入使用。
2、醫(yī)療設備的操作人員應由廠家進行專業(yè)培訓后方可上機操作，大型醫(yī)療設備的操作人員須持上崗證，并嚴格按照每臺醫(yī)療設備操作規(guī)程執(zhí)行。
3、醫(yī)療設備維修人員應定期到臨床科室維護、檢修醫(yī)療設備。
4、醫(yī)療設備科專職計量人員及維修技術人員應每季度對大型醫(yī)療設備性能指標、計量、安全防護、接地等進行檢查和監(jiān)測。
5、對于壓力容器、高壓氧、X線機、CT、B超等特殊醫(yī)療設備應由醫(yī)療設備科專職人員聯(lián)系治療技術監(jiān)督管理局專職人員定期鑒定，取得合格證后方可使用。
6、對于使用放射性物質(zhì)、劇毒試劑、同位素藥品的科室必須嚴格計劃、審批、購入、出入庫管理，并可追溯。特別是放射性物質(zhì)在使用時需要報屬地公安部門，完善相關手續(xù)，謹防丟失泄露。
7、凡由于購入的醫(yī)療設備、放射性物質(zhì)、劇毒性物質(zhì)、劇毒試劑引起的相關醫(yī)療事故，使用科室應及時上報醫(yī)療設備科及主管院長，并上報當?shù)厮幈O(jiān)局和相關部門。
醫(yī)療器械不良事件報告制度
1、醫(yī)療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關的有害事件。醫(yī)療器械不良事件報告是指對事后醫(yī)療器械不良事件的報告。
2、醫(yī)院組成醫(yī)療器械不良事件管理委員會，并有專人負責醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管工作。
3、使用科室對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療器械不良事件應由專人進行詳細記錄，按規(guī)定報告。
4、凡由醫(yī)療器械引起的不良事件，使用科室一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應立即停止使用，經(jīng)科主任簽字后與48小時內(nèi)上報設備科，嚴重傷害應于發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)上報設備科，死亡事件應在12小時之內(nèi)上報設備科；設備科接到書面報告后，由專人及時報告醫(yī)務處，同時上報省、縣食品藥品監(jiān)督管理局，必要時可越級報告。
醫(yī)療器械上崗培訓考核制度
1、一般醫(yī)療設備的驗收合格后，須由廠家工程師對醫(yī)院至少兩名以上操作人員進行現(xiàn)場培訓或異地培訓。
2、對國家有特殊要求的醫(yī)療設備，使用科室至少派兩名以上操作人員參加國家制定部門組織的培訓，取得合格證后方可進行上機操作。
3、操作人員合格證有效期滿后須及時進行再次培訓，取得合格證后方可進行上機操作。
4、操作人員要嚴格按照醫(yī)療設備操作規(guī)程進行操作，違反操作規(guī)程引發(fā)的醫(yī)療事故責任自負。
5、維修人員須定期對可能發(fā)生危險的醫(yī)療設備進行安全監(jiān)督檢查，有問題應及時向上級領導匯報。
醫(yī)療設備科急救物資應急保障預案
一、編制目的：根據(jù)衛(wèi)生部門相關文件精神，為了應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，確保醫(yī)療物資安全供給，本著預防與應急并重的原則，制定本預案。
二、應急組織與職責
�。�1）組織機構及職責
組 長：分管院長
副組長：設備科科長
成 員：設備科全體工作人員，分為管理組、采購供應組、維修組。組長不在的情況下由副組長現(xiàn)場指揮
（2）組長負責制定本科各項規(guī)章制度，保障本科應急工作的有效實施，組織制定并實施醫(yī)療物資供應應急預案，并及時上報應急情況。
�。�3）各組成員及職責
I管理組負責應急醫(yī)療設備的等級、驗收、外修、建賬、建檔、報廢、培訓、使用安全、付款及醫(yī)療不良事件的上報。
II采購供應組負責應急物資招標采購、驗收、保管、下送、更新，確保供應商供貨渠道暢通，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療物資的調(diào)配。
III維修組負責應急醫(yī)療設備的維護、維修，確保醫(yī)療設備正常運轉(zhuǎn)。
三、應急響應：每天安排值班人員必須準時到崗，有緊急情況必須第一時間與組長及總值班聯(lián)系。
四、應急結(jié)果：應急結(jié)束后，各組總結(jié)經(jīng)驗，報設備科長匯總后起草文字材料上報主管院長。
醫(yī)療設備處政治、業(yè)務學習制度
1、每周一次在設備科進行政治學習或業(yè)務學習。
2、每個工作人員必須熟練掌握本職業(yè)業(yè)務，并對設備科各項業(yè)務做到基本了解。
3、對醫(yī)院舉辦的各種政治學習和業(yè)務學習，無特殊情況必須參加。
4、年終對全科室工作人員政治思想及業(yè)務技能進行總結(jié)評定，不合格者離崗學習。
5、查詢投標企業(yè)相關證件及不良記錄制度
6、醫(yī)療設備科招標組成員有責任上網(wǎng)查詢各種信息。
7、每次招標前必須與醫(yī)院紀檢、審計部門審核投標企業(yè)的各種資質(zhì)。
8、對列入當?shù)厣虡I(yè)賄賂不良記錄的生產(chǎn)廠家、經(jīng)營企業(yè)或個體經(jīng)營者在兩年之內(nèi)不能以任何名義、任何形式參加醫(yī)院各種形式的招標。
9、醫(yī)療設備科招標組組長負責收集社會及臨床科室反映的情況，及時向設備科長報告，設備科長并逐級上報主管院長、院長及衛(wèi)生行政部門，建立不良記錄檔案。
10、落實“質(zhì)量優(yōu)先，價格合理”的措施
11、在招標過程中要尊重科學、尊重價值規(guī)律，遵守“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”的原則。
12、臨床科室有義務調(diào)研在本學科內(nèi)醫(yī)療器械發(fā)展動態(tài)，寫出器械考察調(diào)研報告、申請計劃，最少報3家以上的廠家，如屬獨家產(chǎn)品，要寫出相關情況。
13、設備科招標小組在接到科室申購計劃和調(diào)研報告后，應認真做好前期調(diào)研、考察工作，上網(wǎng)查詢相關的各種證件，將不同價格、不同檔次的器械分類。
14、招標時，評委有義務對醫(yī)療器械性價比做出評審結(jié)果。
治理醫(yī)療器械行業(yè)不正之風的管理制度
1、醫(yī)療設備科工作人員必須嚴格遵守國家的法律法規(guī)，遵守相關衛(wèi)生部門及醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度。
2、招標組成員按醫(yī)院的規(guī)定，履行好招標的各項程序。
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有收取回扣并與商家有不正當來往情況的，上報醫(yī)院處理。
3、維修工作人員要認真履行本人職責，不準怠慢。合理購買零配件，保質(zhì)、保量完成維護保養(yǎng)任務，不準上班時間干私活，違者給予警告，情節(jié)嚴重者上報醫(yī)院處理。
4、管理人員要認真完成本職工作，保證臨床一線正常工作，要廉潔自律，不利用職權拿紅包、后口，違者上報醫(yī)院處理。
5、醫(yī)院支部要發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，以身作則，負責監(jiān)督全科的工作作風，每個工作人員的行為規(guī)范，認真做好每個月的調(diào)查問卷工作。
6、各科工作人員利用政治學習、業(yè)務學習等形式，進行黨紀政紀教育、典型案例警示教育、黨風及醫(yī)德醫(yī)風教育，警鐘長鳴。
7、全體工作人員要敢于開展批評與自我批評，互相監(jiān)督，勇于揭發(fā)不良行為，行成良好的正氣氛圍，樹立良好的行業(yè)作風，為臨床一線保駕護航。
醫(yī)療設備維修保養(yǎng)制度
一、各科室醫(yī)療設備出現(xiàn)故障,及時報告醫(yī)療設備維修組，一般小型設備由科室直接送維修組修，大型醫(yī)療設備由維修員到科室修理。
二、維修人員按照設備類別分工協(xié)作，嚴格執(zhí)行責任制,保證設備正常運轉(zhuǎn)。一般故障一天修好，當天不能修好的應及時向使用科室解釋說明。一周不能修好的要報告設備科科長，組織會診或決定外送修理。
三、設備維修要進行維修紀錄，貴重醫(yī)療設備須建立維修檔案。
四、維修員進行查房巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。一般科室四周一次，重點科室一周一次或一周兩次。
五、各科室需對醫(yī)療設備進行日常的維護和保養(yǎng)，如有問題應及時通知設備科進行處理。
六、對有關醫(yī)療設備的技術改造,必須事先寫出書面報告,交設備科審批，大的技術改造須由使用科室和設備科共同確認并報院領導批準方可執(zhí)行。
七、醫(yī)療設備如需更換價格較高的零配件時，應及時按規(guī)定報告相關領導審批。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度7
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是確保醫(yī)療服務安全、有效、持續(xù)改進的核心機制，涵蓋了醫(yī)療技術、服務流程、患者安全、人員培訓、信息管理等多個領域。
內(nèi)容概述：
1、醫(yī)療技術標準：設立臨床診療指南，規(guī)范醫(yī)生的診斷和治療行為，確保醫(yī)療技術的.科學性和準確性。
2、 服務質(zhì)量管理：涵蓋預約、就診、住院、出院等環(huán)節(jié)的服務流程，強調(diào)患者滿意度和人性化服務。
3、患者安全制度：建立不良事件報告系統(tǒng)，預防和處理醫(yī)療差錯，保障患者權益。
4、人員培訓與發(fā)展：定期進行醫(yī)療知識更新和技能提升培訓，確保醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。
5、信息管理系統(tǒng)：確保醫(yī)療信息的安全、準確和及時，推動電子病歷的應用和信息共享。
6、質(zhì)量監(jiān)控與評價：定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，設立內(nèi)部審計和外部評審機制，持續(xù)改進服務質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度8
為執(zhí)行關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關規(guī)定，確保“新農(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務農(nóng)民、實惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實施細則。
一、基礎管理
（一）組織機構：成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領導下，全權負責“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務管理工作。
�。ǘ┡渲脤Ｓ梦C，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。
（三）設專職財務人員，負責為“新農(nóng)合”病人核算。
�。ㄋ模靶罗r(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。
�。ㄎ澹└黜椫贫冉∪�，并得以落實。
�。┽t(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。
�。ㄆ撸靶罗r(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關規(guī)定制度化管理。
二、農(nóng)合目錄管理
�。ㄒ唬┬罗r(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療服務項目收費標準》。
�。ǘ┫騾⒑喜∪斯汲Ｓ盟幤芳俺Ｒ�(guī)診療項目收費標準。
�。ㄈ┧幤饭芾恚盒罗r(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴格控制使用乙類藥品與自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。
�。ㄋ模┬罗r(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構的政策規(guī)定執(zhí)行。
三、新農(nóng)合病人診療管理制度
�。ㄒ唬┰谠\治過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。
�。ǘ┽t(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。
�。ㄈ┙釉\護士或護士長，應再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。
�。ㄋ模﹪栏癯鋈朐褐刚鳎袷卦\療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。
�。ㄎ澹┖侠碛盟帲簠⒄铡栋不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅持因病施治，強調(diào)基礎用藥（甲類藥品），避免不合理及重復性用藥。
1、乙類藥：嚴格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字；
2、自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。
（六）嚴格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的`病人，帶藥不得超過7日量。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。
（七）合理檢查：嚴格控制大型檢查，杜絕重復檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報科主任審批、與科主任雙簽字后方可進行。
�。ò耍┬罗r(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關的藥品與檢查。
�。ň牛┬罗r(nóng)合病人住院期間嚴禁掛床，掛床的醫(yī)療費用不予報銷。
（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費用糾紛，由主治醫(yī)生承擔責任。
�。ㄊ唬┨厥獠》N、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。
（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關規(guī)章制度執(zhí)行。
四、新農(nóng)合辦公室工作制度
�。ㄒ唬┰谥鞴茉洪L及所屬部門領導下開展各項工作。
�。ǘ┴撠煂θ簡T工進行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導性建議。
（三）負責向區(qū)按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。
�。ㄋ模┲鲃优c區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的相關治療動態(tài)信息。向院領導提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領導在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。
（五）每月召開農(nóng)合病人座談會，負責收集病人意見及建議，主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。
�。┒ㄆ谙驴剖也榭崔r(nóng)合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。
�。ㄆ撸┟吭孪蛑鞴茉洪L提供農(nóng)合病人治療的各項信息資料及相關數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負責人及院領導匯報。
五、考核辦法
為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。
�。ㄒ唬┤朐禾巼栏駥徍硕矸葑C所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失30%由當事人承擔，10%由科室負責人承擔，60%由所在科室承擔。
�。ǘ┏鲈禾幉坏秒S意更改參合病人的治療項目，各種費用按省、市、區(qū)報銷規(guī)定結(jié)算，準確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者，全額由財務結(jié)算員承擔，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務結(jié)算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當事人當月績效工資20～40%。
�。ㄈ┰跒閰⒑喜∪酥Ц丁稗r(nóng)合補助金”時，財務人員要認真審核病種、病人身份證，確認無誤方可報銷。由于審核不嚴或不仔細造成錯報，由當事人承擔80%的經(jīng)濟責任，科主任承擔20%。
�。ㄋ模⿵陀∪藛T要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復，由當事人承擔病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復印資料，復印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當事人當月績效工資50～100元。
�。ㄎ澹┫拗菩运幤�:按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，科主任承擔15%，所在科室承擔65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當月績效工資100元、科主任50元。
�。┳再M藥品:要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（20xx修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%。
�。ㄆ撸┐笮蜋z查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔，并扣除當月績效工資50～100元。大型檢查陽性率，每低一個百分點，扣該科室當月相應項目總費用的3%。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度9
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是一套系統(tǒng)性的規(guī)則和程序，旨在確保醫(yī)療服務的安全、有效和高效。它涵蓋了從預防、診斷到治療的全過程，旨在提高患者滿意度，降低醫(yī)療風險，提升醫(yī)院的整體運營效率。
內(nèi)容概述：
1、診療標準與規(guī)程：明確各科室、各崗位的診療流程和操作標準，確保醫(yī)療服務的一致性和專業(yè)性。
2、 質(zhì)量監(jiān)控與評估：設立定期的`質(zhì)量檢查和評估機制，對醫(yī)療活動進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。
3、醫(yī)療安全：制定嚴格的醫(yī)療安全規(guī)定，預防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護患者權益。
4、患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式收集患者反饋，持續(xù)改進服務質(zhì)量。
5、員工培訓與發(fā)展：提供持續(xù)的醫(yī)療知識更新和技能提升培訓，保證醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。
6、信息管理：確保醫(yī)療信息的準確、完整和保密，推動電子醫(yī)療記錄的使用。
7、醫(yī)療設備管理：定期維護和校準醫(yī)療設備，確保其正常運行和準確度。
8、應急處理：建立應急響應計劃，應對突發(fā)醫(yī)療事件。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度10
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機構運營的核心環(huán)節(jié)，它涵蓋了醫(yī)療服務的`全過程，旨在確�；颊甙踩�，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，并持續(xù)改進醫(yī)療效果。一套完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度應包括以下幾個主要內(nèi)容：
1. 質(zhì)量標準設定：明確各項醫(yī)療服務的質(zhì)量標準，如診斷準確率、手術成功率、患者滿意度等。
2. 質(zhì)量監(jiān)控與評估：定期進行質(zhì)量檢查，收集數(shù)據(jù)，對服務效果進行量化評估。
3. 風險管理：識別和預防可能影響醫(yī)療質(zhì)量的風險因素。
4. 教育培訓：對醫(yī)護人員進行質(zhì)量意識教育和專業(yè)技能培訓。
5. 不良事件報告與處理：建立不良事件報告系統(tǒng)，及時分析原因，采取糾正措施。
6. 患者反饋機制：鼓勵患者參與質(zhì)量評價，傾聽患者意見。
7. 質(zhì)量改進計劃：基于評估結(jié)果制定并實施質(zhì)量改進策略。
內(nèi)容概述：
醫(yī)療質(zhì)量管理制度應當覆蓋以下幾個關鍵領域：
1. 臨床診療：確保診療過程符合醫(yī)學倫理和專業(yè)規(guī)范，降低誤診和漏診風險。
2. 護理服務：提高護理水平，減少并發(fā)癥，提升患者舒適度。
3. 藥品管理：保證藥品質(zhì)量和合理用藥，防止藥物錯誤。
4. 醫(yī)療設備：定期維護和校準醫(yī)療設備，確保其性能穩(wěn)定。
5. 信息管理：保護患者信息安全，確保電子病歷的準確性和完整性。
6. 環(huán)境衛(wèi)生：保持醫(yī)療環(huán)境清潔，防止院內(nèi)感染。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度11
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)療機構的核心競爭力，其重要性體現(xiàn)在：
1. 提升患者信任：高質(zhì)量的醫(yī)療服務能贏得患者的信賴，提升醫(yī)院口碑。
2. 保障患者安全：有效防止醫(yī)療事故，降低醫(yī)療風險，保障患者生命安全。
3. 提高運營效率：優(yōu)化流程，減少資源浪費，提高醫(yī)療服務效率。
4. 遵循法規(guī)要求：滿足政府監(jiān)管要求，避免因質(zhì)量問題引發(fā)的.法律糾紛。
5. 推動持續(xù)發(fā)展：通過持續(xù)改進，推動醫(yī)療機構的技術創(chuàng)新和服務升級。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度12
1. 保障員工安全：通過培訓，員工能掌握正確處理醫(yī)療廢物的方法，減少職業(yè)傷害風險。
2. 保護公眾健康：妥善處理醫(yī)療廢物可以防止疾病傳播，保護患者和社區(qū)居民的健康。
3. 環(huán)境保護：遵循法規(guī)，合理處置廢物，防止環(huán)境污染。
4. 法律合規(guī)：遵守相關法規(guī)，避免因不當處理導致的`法律糾紛和罰款。
5. 提升機構聲譽：良好的醫(yī)療廢物管理是醫(yī)療機構專業(yè)性和負責任的體現(xiàn)，有助于提升機構的社會形象。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度13
一、目的
中醫(yī)醫(yī)院在護理服務中要突出中西醫(yī)并重的護理服務模式。應用適宜的中醫(yī)技術與知識，減輕或緩解住院病人的病痛，是中醫(yī)醫(yī)院護理服務水平與能力的特色與優(yōu)勢。加強中醫(yī)護理服務的質(zhì)量檢查與評價是提高服務質(zhì)量保證的關鍵環(huán)節(jié)。
二、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的評價依據(jù)
1.中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的06版《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》。
2.《中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南》試行
3.護理部制定的《中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標準》
三、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的評價內(nèi)容
（一）涉及中醫(yī)護理工作落實的`要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。
（二）護理工作核心制度的落實：
考核科室護理制度、職責落實情況
（三）中醫(yī)�？茖２〉淖o理質(zhì)量
1.護士掌握常見病的中醫(yī)診斷及中醫(yī)治療原則。
�。ǜ鞑^(qū)制定3個常見病種中醫(yī)護理常規(guī)、專病健康教育、專病評價標準）。
2.護理內(nèi)涵包括生活起居、飲食護理、情志護理、用藥護理等方面的護理實施情況。
3.住院病人對中醫(yī)護理服務的評價。包括病人的癥狀改善、病人的自我感受和病人對宣教內(nèi)容的陳述為依據(jù)。
�。ㄋ模�.中醫(yī)護理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護理技術操作情況
1.護士對本病區(qū)常見病中醫(yī)護理常規(guī)的知曉情況。包括中醫(yī)診斷、�？谱o理、中醫(yī)護理、健康指導等內(nèi)容，以《常見病護理常規(guī)》為主。
2.護士針對所管病人存在的健康問題，采取的中醫(yī)護理措施情況。例如病人存在睡眠困難，護士是否采取了適宜的中醫(yī)技術，如耳穴埋豆、穴位按摩。中藥應用的注意事項，包括靜脈、口服及外敷等。個性化的飲食指導、康復知識的指導等。
（五）護理文書書寫質(zhì)量：檢查體溫單、醫(yī)囑單、手術清點記錄、危重患者護理記錄單、入院評估單，護理記錄書寫體現(xiàn)中醫(yī)臨證施護。
四、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的檢查方法
1.現(xiàn)場提問2名護士，對所管病人實施中醫(yī)護理的情況。
2.現(xiàn)場檢查2名病人，以確認護士的陳述及采取措施的效果。
3.現(xiàn)場檢查2份護理記錄單，以確認護理實施的真實性和可追溯性。
4.現(xiàn)場提問2名護士對本科常見病護理常規(guī)的知曉情況。
5.中醫(yī)護理技術操作的現(xiàn)場考試：護理部每月確定考核項目，到科室隨機對當班護士1-2人進行考試。
6.中醫(yī)護理技術應用的月報制度：每月底各病區(qū)書面上報護理部，
五、中醫(yī)護理服務質(zhì)量的評價方法
1.護理部作為醫(yī)院綜合考核小組的成員，每季度組織中醫(yī)護理質(zhì)量全面檢查一次，每月有檢查重點考核結(jié)果納入每月科室綜合考核中；科室護士長每月將各病區(qū)護理質(zhì)量檢查結(jié)果上報，每季度有科室護理質(zhì)量分析并上報護理部。
2.護理部制定中醫(yī)特色護理質(zhì)量評價標準。
3.每季召開護理質(zhì)量管理委員會會議一次，對護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行反饋分析，提出意見和下一步改進的措施。
臺安縣中醫(yī)院護理部
醫(yī)院醫(yī)療管理制度14
1、醫(yī)療器械使用科室對需要定期檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護的醫(yī)療器械，應當按照產(chǎn)品說明書的要求進行檢查、檢驗、校準、保養(yǎng)、維護并予以記錄，及時進行分析、評估，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)，保障使用質(zhì)量;對使用期限長的大型醫(yī)療器械，應當逐臺建立使用檔案，記錄其使用、維護、轉(zhuǎn)讓、實際使用時間等事項。記錄保存期限不得少于醫(yī)療器械規(guī)定使用期限終止后5年。
2、儲存醫(yī)療器械的場所、設施及條件應符合國家有關規(guī)定以及藥品和醫(yī)療器械使用說明書的要求。對溫度、濕度有特殊要求的醫(yī)療器械，還應當按照其說明書的要求進行儲存。
3、對儲存醫(yī)療器械應當定期檢查，做好檢查記錄。對過期、破損、淘汰的醫(yī)療器械應當立即封存登記，并按規(guī)定報告處理。
4、對儲存醫(yī)療器械的場所進行溫濕度記錄(每天上午10點及下午4點)，并按要求對溫濕度進行調(diào)節(jié)。
1)倉庫各庫(區(qū))的溫度要求范圍為：一般的器械儲存在常溫庫，常溫庫0~30℃(內(nèi)控標準：1~29℃);陰涼庫0~20℃(內(nèi)控標準：1~20℃);冷藏庫2~8℃(內(nèi)控標準：3~7℃)其他需要在其他溫濕度儲存的按照要求儲存。
2)倉庫的'濕度要求范圍為：35%~75%(內(nèi)控標準：36%~74%)。
5、備用醫(yī)療設備物資應專人保管，按類存放，先進先出，保持整潔，通風防潮，防火防盜。
6、設備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負責，包括：清潔、調(diào)整、緊固、配套設施調(diào)整等。
7、由醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或者維修服務機構進行保養(yǎng)或者維修的，應當在合同中明確規(guī)定。醫(yī)療機構器械主管科室應記錄設備維修情況、關鍵零配件來源等內(nèi)容。
8、對維修率高的醫(yī)療設備應及時向上級報告。
9、庫房要配備相應的防火、防潮、防蟲、防盜等設施，如：貨架、地排、滅火器、溫濕度計等。保持庫房通風安全，確保物品不發(fā)生霉變，庫房內(nèi)保持清潔整齊，道路通暢，不得存放私人物品。
10、三不靠”原則：產(chǎn)品存放不靠頂、不靠墻、不靠地。
醫(yī)院醫(yī)療管理制度15
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度的重要性不言而喻：
1. 提升患者信任：高質(zhì)量的醫(yī)療服務能增強患者對醫(yī)院的信任，提高口碑和聲譽。
2. 防范醫(yī)療風險：嚴格的管理制度可以預防和減少醫(yī)療事故，保護醫(yī)患雙方權益。
3. 優(yōu)化資源配置：通過質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)院能有效利用資源，提高效率。
4. 符合法規(guī)要求：遵守國家相關法律法規(guī)，避免因質(zhì)量問題引發(fā)的法律糾紛。
5. 推動醫(yī)院發(fā)展：良好的.醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院長遠發(fā)展的基石，有利于吸引優(yōu)秀人才，提升競爭力。
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