醫(yī)院新農(nóng)合工作報告

　　根據(jù)XX縣新合辦轉(zhuǎn)發(fā)的沂新合辦發(fā)〈2012〉1號文件的相關(guān)規(guī)定，我院積極對照標準，認真學習，并從基本情況、管理情況、服務情況、醫(yī)療費用管理、信息化管理、社會滿意度評價等方面進行了自評，綜合自評分為895分，可達到B級的評定標準，

醫(yī)院新農(nóng)合工作報告

。現(xiàn)將醫(yī)院開展新農(nóng)合工作的有關(guān)情況匯報如下:

　　一、加強組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理

　　1、建立健全管理機制。醫(yī)院成立了等級評定領(lǐng)導小組，實行院領(lǐng)導負責制，院長親自安排布署，副院長具體負責新農(nóng)合相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置新合辦為管理職能科室，有專門的辦公場地和辦公設(shè)施，配備了一名管理人員和工作人員，并根據(jù)新農(nóng)合政策制定了各項規(guī)章制度及嚴格的管理措施，為新農(nóng)合工作提供了堅實的組織保障。

　　2、積極配合主管部門工作。參加新農(nóng)合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂，打印完整后上交，保持賬目日清月結(jié);準確執(zhí)行上級部門下達的政策要求，結(jié)合實際，下發(fā)管理規(guī)定;對全院存在的共性問題，多次在職工會上強調(diào)與講解;深入病房，了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題，對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關(guān)不嚴等問題，逐一反饋到科室及個人，做到及時檢查、監(jiān)督、整改;

　　3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫(yī)與咨詢等便民服務;在醫(yī)院門診懸掛“新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)”標牌;有農(nóng)合政策宣傳欄和新農(nóng)合報銷結(jié)算窗，公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公布咨詢和投訴電話，認真接待新農(nóng)合政策咨詢及意見投訴，及時反饋并調(diào)查處理，力求為參合患者提供方便、快捷的醫(yī)療服務。

　　二 、保障參合患者權(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理

　　1、 做好參合患者身份及病種核實。實行醫(yī)生為第一責任人的首診負責制，認真審核參合患者的新農(nóng)合卡、新農(nóng)合證、居民身份證及病種，只有符合要求時才能填寫新農(nóng)合病人住院申請單;新農(nóng)合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師嚴把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病房或現(xiàn)場調(diào)查病人，若有疑問，及時與醫(yī)生溝通;出現(xiàn)難以把握的情況，及時與上級部門聯(lián)系，做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報新農(nóng)合的，院新合辦經(jīng)現(xiàn)場查看多例未能批準。

　　2、嚴格執(zhí)行出入院標準。認真執(zhí)行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費標準的參合患者。

　　3、充分保障參合患者知情權(quán)。為參合患者提供費用結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費用發(fā)票等資料，并建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。

　　三、 切實規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量

　　1、處方、病歷書寫規(guī)范：大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書寫處方、病歷，保證清晰、 準確、完整;醫(yī)院每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，規(guī)范病歷記錄，確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，

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《醫(yī)院新農(nóng)合工作報告》(http://www.shangyepx.com)。

　　2、診療規(guī)范：把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作，各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，每季度對抗菌藥物使用情況進行通報，藥費前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導親自談話;每月對全院醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，保證了農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　四 、認真執(zhí)行物價政策.嚴格醫(yī)療費用管理

　　1、嚴格執(zhí)行物價標準：對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準，定期對全院收費進行檢查，并予以通報;目前醫(yī)院各科室能嚴格執(zhí)行上級物價部門規(guī)定的收費標準，無私立項目或提高標準收費現(xiàn)象。

　　2、費用管理：新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的費用進行統(tǒng)計，及時通知科主任，督促其加強科室管理，將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理范圍。

　　3、藥品管理：嚴格執(zhí)行山東省新農(nóng)合報銷藥品目錄及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分別不超過3和7天的用量，品種和數(shù)量適當。

　　五、加強軟件系統(tǒng)建設(shè).完善信息化管理

　　有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng)(HIS)，實現(xiàn)了HIS與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對接，即時結(jié)報;對當月本院出院病人補償資料、相關(guān)統(tǒng)計報表及時上報，保證了上報資料、數(shù)據(jù)的準確、真實、完整;維護參合患者就醫(yī)、報銷數(shù)據(jù)信息的安全性，定期維護信息管理系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)安全備份工作。

　　通過上述行之有效的管理措施，我院新農(nóng)合工作取得了顯著的成績，20xx年及2011年我院醫(yī)療服務質(zhì)量滿意度平均在95%以上。但通過此次評審自查，對照《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理等級評定標準》，醫(yī)院還存在著一些不容忽視的問題：一、是極少數(shù)醫(yī)生對新農(nóng)合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農(nóng)合病人審核、驗證、補償時間;掛床現(xiàn)象;降低入院標準入院等。二、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書寫處方、病歷。三、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。四、是還存在極少數(shù)不合理收費及錯收費用現(xiàn)象。五、費用控制不到位。

　　針對上述存在的問題和現(xiàn)象，醫(yī)院高度重視，成立了督查專班，定期檢查，擬采取以下措施加以整改：一是組織全院醫(yī)務人員認真學習、熟練掌握新農(nóng)合政策。二是醫(yī)院各個科室切實發(fā)揮管理職能，組織召開專題會議，對涉及次均費用過高、單病種限價的科室在費用上作出限量規(guī)定;每月對各科住院患者的費用在全院中職工會上通報，對費用嚴重超標又無合理解釋的科室即個人，責令限期整改。三是對新農(nóng)合運行中存在的違規(guī)情況及時檢查、登記、反饋、督促處理，視情形予以相應的處罰。

　　在今后的工作中，我院將繼續(xù)加強新農(nóng)合工作管理，全面落實各項政策制度，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，為參合患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。

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