意外傷害險協(xié)議書（通用10篇）

　　在學習、工作生活中，男女老少都可能需要用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書后則有法可依，有據(jù)可尋。相信很多朋友都對擬協(xié)議書感到非常苦惱吧，以下是小編為大家整理的意外傷害險協(xié)議書，歡迎大家分享。

　　意外傷害險協(xié)議書 1

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協(xié)議：

　　1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險，費用由甲方承擔。

　　2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的費用，費用計算方式為總保費/365天x離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。

　　3、自甲方為乙方購買人身意外險當日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權，乙方需承擔相應的.費用。具體計算方法為總保費/365天x自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數(shù)。

　　4、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的意外傷害險的索賠權和受益權，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領取該保險的賠金。

　　5、甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費用自行支付，則乙方享有此保險的受益權，且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔。

　　6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。

　　7、保險合同號為：

　　8、本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。

　　甲方：蓋章

　　年 月 日

　　乙方：簽字

　　年 月 日

　　意外傷害險協(xié)議書 2

　　甲方：_________________________

　　乙方：__________________________

　　一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔。

　　二、黃山一日游活動為非盈利性質(zhì)活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。

　　三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。

　　四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一)切連帶責任。

　　五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的`費用。

　　六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。

　　七、凡是共同出行的顧客必須簽署《出游活動安全免責協(xié)議書》，如不能接受，后果自負。

　　八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束。

　　甲方(簽字)：___________________

　　乙方(簽字)：_______________________

　　______年____月____日

　　意外傷害險協(xié)議書 3

　　甲方：________

　　乙方：_________

　　___受雇在甲方船上務工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的'直系親屬。甲乙雙方就死者___的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成條款如下：

　　一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

　　二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：。_____________________________________________;

　　三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關;

　　四、甲方履行匯款義務后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就某某死亡一事向甲方要求其他任何費用;

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

　　六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議;

　　七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

　　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　甲方： 乙方：

　　____年_月_日

　　意外傷害險協(xié)議書 4

　　甲方：_______________

　　法人代表：__________

　　乙方：__________

　　監(jiān)護人：__________

　　乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的'經(jīng)濟損失，在骨科醫(yī)院治療后復查，現(xiàn)已康復，共花去醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。

　　2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費用與甲方無關。

　　3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據(jù)。

　　4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

　　5、甲方：_______________

　　6、乙方：_______________

　　7、證明人：_______________

　　_______年______月_____日

　　意外傷害險協(xié)議書 5

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　乙方是我國國內(nèi)規(guī)模大、以旅游涉外飯店為主體，依照國際標準為海內(nèi)外客商提供高水準商務旅游服務的大型現(xiàn)代化旅游顧問公司，為了提高其在同業(yè)中的競爭力，體現(xiàn)乙方完善的服務體系和人性化經(jīng)營理念，甲方為乙方的會員客戶依據(jù)其積分提供相應的'交通意外保險，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂此協(xié)議。具體內(nèi)容如下：

　　第一條合作方式

　　乙方作為投保人為其優(yōu)質(zhì)客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》（中國保險監(jiān)督管理委員會_________年_________月核準）。

　　優(yōu)質(zhì)客戶是指一年之內(nèi)累計積分達到_________分的客戶。

　　第二條承保方案

　　1、保額：RMB_________元（綜合）。（未成年被保險人的身故保額以中國保監(jiān)會的規(guī)定為準）

　　2、保費：RMB_________元/份。

　　3、保險期間：1年。

　　4、每一被保險人限投一份本保險，超出部分，甲方不承擔保險責任。

　　5、在一個保險期間內(nèi)，客戶增加的積分每達到_________分，乙方為其繼續(xù)投保下一個年度本保險1份。

　　第三條承保流程

　　1、乙方隨時整理其客戶資源，收集客戶資料，寄送保險確認書。

　　2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優(yōu)質(zhì)客戶人名清單（附件1）打印稿及電子版各一份及保險確認書（附件2）和團體投保單，同時繳納保費。

　　3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡，交由乙方寄發(fā)被保險人。

　　4、每一期被保險人的起保日期相同，甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔保險責任。

　　5、被保險人出險后5日內(nèi)，由被保險人或受益人通知甲方（24小時熱線電話_________），申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》（附件3）。

　　第四條保險確認書

　　須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字（未成年人由法定監(jiān)護人代為簽字）。

　　第五條協(xié)議終止

　　在本協(xié)議書簽字并蓋章生效后，如雙方的任何一方有終止本協(xié)議書的要求，應提前一個月書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商同意后終止。

　　第六條材料

　　如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符，甲方不承擔相應的保險責任，引起的后果由乙方承擔。

　　第七條協(xié)議文本

　　本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

　　第八條生效日期

　　本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

　　第九條本未盡事宜

　　協(xié)議未盡事宜，以《_________人身意外傷害保險條款》為準。

　　甲方代表（簽章）：_____

　　_________年____月____日

　　乙方代表（簽章）：_____

　　_________年____月____日

　　意外傷害險協(xié)議書 6

　　甲方：_______

　　男地址：_______

　　身份證號：_______

　　甲方：_______

　　男地址：_______

　　身份證號：_______

　　乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫：人民幣)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元(大寫：)，于__年__月__日付清。

　　3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　5、乙方領取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽字：_______

　　乙方簽字：_______

　　時間：_______

　　時間：_______

　　見證人：_______

　　附：甲方乙方身份證復印件

　　意外傷害險協(xié)議書 7

　　甲方：__________，系________________________學生，監(jiān)護人：___________。

　　乙方：___________，系________________________學生，監(jiān)護人：___________

　　____________、____________兩學生于__________年_______月______日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的______把__________雙杠上強行拉了下來，不幸造成__________左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)__________市中心醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：

　　1、依據(jù)事故經(jīng)過事實，__________同學承擔__________元整(￥__________)(包括部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);

　　2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償_____________元整，(￥__________)部分營養(yǎng)費、誤工費、家繳費);剩余__________元(￥__________)有科學老師__________承擔。

　　3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，__________家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償;

　　4、__________左腿今后功能的.完全恢復由監(jiān)護人__________監(jiān)護督促，__________家不再承擔任何責任。

　　甲方__________監(jiān)護人：___________

　　乙方__________監(jiān)護人：___________

　　________年_____月_____日

　　意外傷害險協(xié)議書 8

　　甲方：________

　　乙方：________

　　_____年_____月_____日，未經(jīng)甲方許可擅自進入甲方位于_____項目工地，發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商，本著人道主義的原則，在法律規(guī)定的范圍之內(nèi)，達成協(xié)議如下：

　　1、死亡人：_____，住身份證號：_____（身份證原件及復印件）

　　2、各方確認因意外事故，經(jīng)搶救無效死亡。

　　3、乙方簽字代表承諾已經(jīng)得到所有近親屬的'授權及認可，保證具有代表死者所有賠償權利主體（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的資格簽訂本協(xié)議。

　　4、甲方向乙方支付人民幣_____元，除以上費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

　　5、乙方自行負責甲方所付款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如因此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　6、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后，本次意外事故處理一次性了斷，乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的賠償要求，不得阻礙甲方正常營業(yè)。

　　7、本協(xié)議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執(zhí)兩份，見證人各執(zhí)一份，協(xié)議雙方經(jīng)過充分協(xié)商，完全理解并同意該協(xié)議的全部內(nèi)容后，簽字或蓋章并生效。

　　甲方：________乙方：________

　　_____年_____月_____日

　　意外傷害險協(xié)議書 9

　　甲方：________

　　乙方：________（先生）

　　乙方于________年________月________日________時________分入住本酒店，后因浴室陶瓷洗手盆意外跌落致傷后送往汕尾市逸揮基金醫(yī)院治療，現(xiàn)患者傷口已愈合，病情基本痊愈，醫(yī)院準許患者辦理出院手續(xù)，建議患者出院休養(yǎng)，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的及其它一切由甲方支付的醫(yī)療費、飲食費、住宿費等各項費用共計15225元整(大寫：壹萬伍仟貳佰貳拾伍元整)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費用。

　　2、本協(xié)議簽訂后，甲方再向乙方支付一次性補助費共計人民幣9888元整(大寫：玖仟捌佰捌拾捌元整)，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　3、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　甲方簽字：________

　　時間：________

　　乙方簽字：________

　　時間：________

　　意外傷害險協(xié)議書 10

　　出租方(甲方)：

　　承租方(乙方)：

　　甲、乙雙方于20____年____月____日簽署的______《房屋租賃合同》，雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方________規(guī)劃原因，要求終止原《房屋租賃合同》，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成以下條款：

　　一、原合同租賃期計至20____年____月____日開始。

　　二、從20____年____月____日起，尚未履行的`合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

　　三、乙方應于____年____月____日前將設備、管線等自行搬出，租賃房屋退回給甲方，依附于租賃房屋的.裝修等歸甲方所有。如乙方不按時退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

　　四、原合同終止后，乙方除應付租金外，同意補償三個月的原合同租金給甲方。

　　五、原合同終止后，雙方同意就原合同事項互不追究法律責任。

　　六、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成，任何一方均有權向人民法院提起訴訟。

　　七、本協(xié)議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

　　八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

　　甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

　　聯(lián)系電話：_________________聯(lián)系電話：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

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