事業(yè)單位醫(yī)療費用報銷制度

　　(一)、醫(yī)療費享受對象：

　　醫(yī)療費享受對象為：xx系統(tǒng)內(nèi)離休干部、退休人員、在職干部職工，辦理提前離崗?fù)损B(yǎng)人員，

事業(yè)單位醫(yī)療費用報銷制度

　　(二)、醫(yī)療費管理原則：

　　醫(yī)療費管理總的原則是：參照國家醫(yī)療規(guī)定，結(jié)合本局實際實行門診費用核定基數(shù)，包干使用，逐月發(fā)放，節(jié)余歸已，超支不補(bǔ);住院費用確定限額，比例報銷;重大病癥，特殊處理。醫(yī)院是指鎮(zhèn)醫(yī)院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院。因公外出和法定假期在外地急診住院的必須電告單位，經(jīng)批準(zhǔn)的可以比照在縣住院的辦法報銷住院醫(yī)療費。

　　1、門診費用：門診是指定的醫(yī)院門診。核定基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：離休人員據(jù)實報銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡核定基數(shù)，工齡在31年以上的,年人平定補(bǔ)420元，月平定補(bǔ)35元;26年至30年的，年人平定補(bǔ)360元，月平定補(bǔ)30元;21年至25年的，年人平定補(bǔ)300元，月平定補(bǔ)25元;16年至20年的，年人平定補(bǔ)240元，月平定補(bǔ)20元;11年至15年的，年人平定補(bǔ)180元，月平定補(bǔ)15元;10年(含10年)以下的，年人平定補(bǔ)120元，月平定補(bǔ)10元。門診費由各單位按月隨工資發(fā)放。

　　2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標(biāo)準(zhǔn)為：離休干部單位據(jù)實報銷;退休人員單位報銷75%;在職干部職工(包括提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50% 比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元，

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　　3、重大疾病住院費：重大疾病是指經(jīng)縣以上醫(yī)院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導(dǎo)致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據(jù)實報銷。其它人員，住院費超限額部分經(jīng)縣局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組審定后單位報銷75%，個人負(fù)擔(dān)25%。

　　(三)、具體辦法：

　　1、xxx局成立醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對全局醫(yī)療費實行管理。其組成人員由分管機(jī)關(guān)的局領(lǐng)導(dǎo)為組長，分管計財工作的局領(lǐng)導(dǎo)、分管人教局領(lǐng)導(dǎo)副組長，計財、人教、黨辦、辦公室、征收、管理、稽查等股室(局)負(fù)責(zé)人為成員。

　　2、凡需住院治病的離、退休干部職工、在職干部職工(含提前離崗?fù)损B(yǎng)人員)，必須先提出住院治療申請，經(jīng)xxx局醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并在指定醫(yī)院住院治療。不經(jīng)批準(zhǔn)，不予報銷醫(yī)療費。凡住院者，應(yīng)先由個人墊付醫(yī)療費，病愈后憑住院病歷和住院醫(yī)療費收據(jù)報銷醫(yī)療費。重大疾病可先借款，出院后結(jié)算。

　　3、一般性住院，如需做費用較高的病情檢查(如做CT、核磁共振檢查等)，必須經(jīng)xxx局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可檢查，否則，其檢查費用不予報銷。

　　4、凡生病住院的干部職工，如需價值較高、或進(jìn)口高檔的滋補(bǔ)藥品，必須經(jīng)縣局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可開藥，否則，其滋補(bǔ)藥費不予報銷。

　　5、經(jīng)xxx局醫(yī)療費管理領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定為公傷者，其醫(yī)療費用全部由單位報銷。

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