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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報(bào)告
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人，接下來是小編為大家搜集的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報(bào)告，供大家參考，希望可以幫助到大家，
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報(bào)告
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全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，也是實(shí)現(xiàn)廣大老年人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的必要條件。為創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，根據(jù)《中共郴州市委關(guān)于批轉(zhuǎn)〈政協(xié)郴州市委員會(huì)20**年工作要點(diǎn)〉的通知》(郴委〔20**〕3號(hào))安排，市政協(xié)副主席王東、熊波帶領(lǐng)市政協(xié)文教衛(wèi)體委及部分委員、市直相關(guān)部門負(fù)責(zé)人赴山東青島、江蘇無錫進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，并赴部分縣市區(qū)開展了實(shí)地調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的現(xiàn)狀
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是區(qū)別于傳統(tǒng)的單純?yōu)槔夏耆颂峁┗旧钚枨蟮酿B(yǎng)老服務(wù)，它將老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在更加重要的位置，是養(yǎng)老服務(wù)的充實(shí)和提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)面向所有老年人，重點(diǎn)面向生活不能自理的老年人。其方式主要有三種，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合。我市在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面所做的工作主要有以下幾個(gè)方面：
(一)黨政重視程度在不斷加深
近幾年來，市委、市政府在加強(qiáng)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方面開展了卓有成效的工作，一系列健全養(yǎng)老服務(wù)體系的政策文件相繼出臺(tái)，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度不斷加大，居家養(yǎng)老服務(wù)不斷規(guī)范，基層老年協(xié)會(huì)覆蓋率達(dá)到了90%以上，財(cái)政投入力度也在逐步加大，截至2014年底，全市財(cái)政共投入1.16億元用于公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。這些都為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作奠定了良好的基礎(chǔ)。就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面而言，我市先后出臺(tái)了《關(guān)于深入開展居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》(郴政辦函〔2009〕171號(hào))、《郴州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》(郴政發(fā)〔2015〕4號(hào))等文件，明確提出要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。現(xiàn)階段，市委辦正牽頭開展“關(guān)于健全我市健康養(yǎng)老服務(wù)”的調(diào)研，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為健康養(yǎng)老的重要組成也將得到進(jìn)一步的重視。
(二)注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已成為市場趨勢(shì)
目前我市民營養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好，注重醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年公寓、托老中心已成為市場投資主流。如在建的太陽城社會(huì)福利中心總投資4900萬元，床位1100張，計(jì)劃打造成中國社區(qū)養(yǎng)老示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的標(biāo)桿;在建的桂陽融康樂健康養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園，總投資2億元，集3200張床位的老年公寓、老年康復(fù)醫(yī)院、老年運(yùn)動(dòng)廣場、老年大學(xué)等配套設(shè)施于一體;北湖區(qū)頤心護(hù)理中心為失能和半失能老人的養(yǎng)護(hù)工作做出了較好的探索;還有在建的北湖區(qū)老年公寓、“福地仙都老年公寓”、十八泉老年公寓、鳴九老年公寓等，都不同程度地向著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域拓展。
(三)社會(huì)力量的參與程度在不斷提高
近幾年來，我市社會(huì)力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性在不斷提高。社會(huì)組織和家政、物業(yè)等企業(yè)開始參與到居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，公辦民營、委托經(jīng)營等居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷涌現(xiàn)，專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)隊(duì)伍加入到了居家養(yǎng)老服務(wù)行列，居家養(yǎng)老服務(wù)水平和質(zhì)量得到了提高。如青年路社區(qū)、振興社區(qū)，就是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與小區(qū)物業(yè)管理中心有機(jī)結(jié)合的典型。
二、我市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必要性與存在的主要問題
(一)老齡化趨勢(shì)明顯給養(yǎng)老服務(wù)工作增加了壓力
按照通行的國際標(biāo)準(zhǔn)(60歲及以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)10%或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)7%)計(jì)算，我市在上世紀(jì)90年代中期就已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點(diǎn)：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，我市60周歲以上老年人口為70.24萬，占全市總?cè)丝诘?4.52%，高于國際老齡化水平。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為10.26萬，占老年人口的14.6%。三是人口老齡化速度快。預(yù)計(jì)到2020年，我市60周歲以上老年人口將達(dá)85萬，屆時(shí)將占全市總?cè)丝诘?8%。四是空巢老人比例高。2014年我市空巢老人為28.48萬，其中城市空巢老人為10.16萬，農(nóng)村空巢老人為18.32萬。我市老年化趨勢(shì)明顯伴隨而來的是老年人健康和照護(hù)問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時(shí)間長、并發(fā)癥多、治療難度高，對(duì)長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需要尤為迫切，且呈逐漸擴(kuò)大趨勢(shì)。
(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無能力提供醫(yī)護(hù)服務(wù)
我市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍停留在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式階段，僅提供簡單的吃住和日常生活照料服務(wù)，大部分沒有配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員，更無能力單獨(dú)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加了入住老人的就醫(yī)成本與負(fù)擔(dān)。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的考慮，只接收生活能夠自理的老年人，將失能、失智老年人排斥在外，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋人群出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性缺陷。個(gè)別能夠提供護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，較高的費(fèi)用將低收入家庭需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的失能、半失能老人排除在外。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員多為城市下崗工人、進(jìn)城務(wù)工人員，年齡普遍偏大，文化水平不高，多數(shù)沒有經(jīng)過有關(guān)部門的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的管理、護(hù)理知識(shí)及技能，難以滿足老年人日益增長的多元化養(yǎng)老需求，影響了服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與養(yǎng)老服務(wù)的程度不夠
我市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)，綜合能力強(qiáng)的大型醫(yī)院由于自身醫(yī)療資源緊張，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和養(yǎng)老行業(yè)的低利潤等因素，往往把主要精力放在常規(guī)醫(yī)療上，不愿參與養(yǎng)老領(lǐng)域。目前我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中僅有市精神病院開設(shè)了老年病中心，僅限于收治以老年性癡呆患者為對(duì)象的老年人，而且僅有50張床位，常年處于預(yù)約候診狀態(tài)，預(yù)約時(shí)間長的達(dá)一年以上，供求矛盾十分突出。市精神病院規(guī)劃籌建的康復(fù)中心一期工程由于各種原因未能動(dòng)工。而由第一人民醫(yī)院開設(shè)的郴州市老年人康復(fù)醫(yī)院，目前處于在建狀態(tài)，還未能發(fā)揮作用。雖然大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供細(xì)致的生活護(hù)理，但可以使用醫(yī)保，而且老年人一旦出現(xiàn)緊急情況也可得到及時(shí)治療，導(dǎo)致老年人頻繁“押床”現(xiàn)象。這加劇了大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源的緊缺，使得許多真正需要住院的老年人住不進(jìn)來，錯(cuò)過了最佳治療期，并且導(dǎo)致醫(yī)療資源未能得到有效利用。
(四)社區(qū)、家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重
一方面，受獨(dú)生子女政策等因素影響，家庭中能夠分擔(dān)老年人照料任務(wù)的成員減少了，而照料負(fù)擔(dān)增加了，
資料共享平臺(tái)
《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式調(diào)研報(bào)告》(http://www.shangyepx.com)。同時(shí)，老年人與成家子女居住的比例降低導(dǎo)致一部分老年人很難得到家庭的及時(shí)照顧，即便老年人與子女居住在一起，由于子女疲于應(yīng)付學(xué)習(xí)、工作任務(wù)和撫養(yǎng)下一代，也無暇顧及老年人的生活照料、情感交流和社會(huì)參與等方面的需求，尤其對(duì)失能和半失能老人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和臨終關(guān)懷等特殊需求更是無能為力。在家庭照料功能大幅度削弱的背景下，如何承接家庭溢出的養(yǎng)老功能，是目前急需解決的難題。另一方面，由于受傳統(tǒng)醫(yī)療保障模式的限制，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要保障參保人住院治療、門診大病治療的費(fèi)用，社區(qū)和家庭的醫(yī)療護(hù)理保障尚屬空白。這種現(xiàn)狀給長期患慢疾病的失能、半失能老人患者和家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力，而且給醫(yī)療保險(xiǎn)基金帶來了巨大的支付壓力。同時(shí)，社區(qū)、家庭養(yǎng)老的資源整合不夠，家庭聘請(qǐng)陪護(hù)人員費(fèi)用高昂，難以長期維系。在養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)方面，雖然個(gè)別縣市區(qū)如蘇仙區(qū)已啟動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化試點(diǎn)，但社區(qū)養(yǎng)老的信息平臺(tái)建設(shè)整體滯后，信息平臺(tái)功能發(fā)揮不明顯，缺乏醫(yī)療、衛(wèi)生等相關(guān)部門的支持，資源整合不夠。三、創(chuàng)新發(fā)展我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的對(duì)策建議：
(一)加強(qiáng)政策幫扶。進(jìn)一步清醒認(rèn)識(shí)到人口老齡化問題的嚴(yán)峻性、特殊性和緊迫性，統(tǒng)籌居家與機(jī)構(gòu)、城市和農(nóng)村、醫(yī)療與養(yǎng)老領(lǐng)域的互動(dòng)發(fā)展，將醫(yī)養(yǎng)融合工作擺在我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大局中來認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。一是嚴(yán)格落實(shí)(郴政發(fā)〔2015〕4號(hào))文件中每收住一名60歲以上本市戶籍老人給予每月50元運(yùn)營補(bǔ)貼等相關(guān)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，借鑒長沙、青島等地做法，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位的一次性補(bǔ)助提高到10000元。二是積極為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)提供便捷服務(wù)，做到優(yōu)先受理、優(yōu)先審核，對(duì)符合條件的，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍;指導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步簡化對(duì)康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院、護(hù)理院等緊缺型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立項(xiàng)、開辦、執(zhí)業(yè)資格等審批手續(xù)。三是積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合向居家養(yǎng)老延伸。充分借鑒無錫市“虛擬養(yǎng)老院”建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，建立居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，實(shí)行會(huì)員制客戶準(zhǔn)入管理，通過對(duì)客戶生活需求進(jìn)行分析，自動(dòng)生成客戶所需服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)客戶確認(rèn)后，養(yǎng)老服務(wù)中心指派服務(wù)商為客戶提供上門服務(wù)，讓老年人通過一個(gè)電話或網(wǎng)絡(luò)指令，就能足不出戶地享受到生活照料、居家安防、康復(fù)護(hù)理、精神關(guān)愛等各種養(yǎng)老服務(wù)。
(二)加強(qiáng)管理的融合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合涉及到多個(gè)部門的職能，需相互配合，協(xié)調(diào)推進(jìn)。衛(wèi)生、社保、民政等職能部門需進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系，打破條塊分割，消除部門結(jié)構(gòu)性的、組織性的、財(cái)務(wù)性的界限。建議成立全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定和完善統(tǒng)一具體的機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，建立相對(duì)集中、統(tǒng)一和獨(dú)立的老年人長期照護(hù)服務(wù)支付機(jī)構(gòu)，整合各職能部門的相應(yīng)資金，如衛(wèi)生部門用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)用中支付于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，以及民政部門用于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼等，形成統(tǒng)一的支付體系，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金的整體扶持。
(三)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的融合。一是支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)護(hù)人員，支持有條件的自辦醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓入住老人享受專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)。二是鼓勵(lì)我市有條件的綜合醫(yī)院開設(shè)老年病房，增加老年病床數(shù)量，開展老年康復(fù)業(yè)務(wù)，做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理。鼓勵(lì)部分一、二級(jí)醫(yī)院和�？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。三是探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，支持鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等建立醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，積極落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》精神，通過主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式，提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，為老年人就醫(yī)提供便利和保障。四是引導(dǎo)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合型服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期居家照料的一體化醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。出臺(tái)扶持和發(fā)展護(hù)理院及護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策，取消不必要的限制條件。對(duì)社會(huì)資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予以傾斜，鼓勵(lì)招錄公益性崗位，放開定價(jià)機(jī)制，充分發(fā)揮市場的自我調(diào)節(jié)作用。鼓勵(lì)新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)。
(四)加強(qiáng)保險(xiǎn)機(jī)制的融合。理順養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)之間的關(guān)系，明確各險(xiǎn)種的責(zé)任，整合和銜接三者功能，避免功能重疊和錯(cuò)位，促使其各盡其能，相互配合。充分借鑒山東青島市完善護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)制工作的經(jīng)驗(yàn)，將殘疾、失能、半失能等需長期護(hù)理的參保老年人的醫(yī)療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)納入護(hù)理保險(xiǎn)基金支付范圍，不同的護(hù)理方式對(duì)應(yīng)不同的基金和個(gè)人支付方式，實(shí)行保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)之間“定額包干結(jié)算，超支不補(bǔ)”的控費(fèi)管理辦法。建議在我市開展長期護(hù)理保險(xiǎn)調(diào)研，做好與醫(yī)保政策的有效銜接，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的框架內(nèi)完善護(hù)理保險(xiǎn)制度。著眼于公平、公正，確保制度的“全覆蓋”;著眼于可持續(xù)，建立來源穩(wěn)定且相對(duì)獨(dú)立的護(hù)理保險(xiǎn)資金，依托醫(yī)�；穑纬蓚�(gè)人、政府、保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)的合力;著眼于�；荆侠泶_定護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算方式，增強(qiáng)失能老人護(hù)理消費(fèi)能力;著眼于專業(yè)化，建立嚴(yán)格的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度。建立老年人人身意外傷害保險(xiǎn)制度，為全市“三無”老人、五保老人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、低保老人、失獨(dú)老人等“五類”特困老人購買老年人人身意外傷害保險(xiǎn)，并鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)老年人自愿參加人身意外傷害保險(xiǎn)，提高老年人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
(五)加強(qiáng)人才的融合。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)，并給予相應(yīng)的特殊崗位補(bǔ)貼。鼓勵(lì)湘南學(xué)院護(hù)理專業(yè)的在校學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)，對(duì)取得國家養(yǎng)老護(hù)理員技師、高級(jí)工、中級(jí)工、初級(jí)工職業(yè)資格證書，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予相應(yīng)數(shù)額的一次性補(bǔ)貼。
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