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口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定

時(shí)間:2023-05-06 06:39:23 自我鑒定 我要投稿
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口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定

  自我鑒定就是把一個(gè)時(shí)段的個(gè)人情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總結(jié),自我鑒定可以使我們更加明確目標(biāo),因此我們要做好總結(jié),寫好自我鑒定。你所見過的自我鑒定應(yīng)該是什么樣的?下面是小編為大家收集的口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定

口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)自我鑒定1

  口外:這是我實(shí)習(xí)以來的第一個(gè)科室,第一次將課堂學(xué)習(xí)到的只是應(yīng)用于實(shí)踐。從剛開始的不知所措,到后來的得心應(yīng)手,一步步走來,不但要靠老師的指導(dǎo),更重要的是自己的努力。在這段時(shí)間,一方面我通過老師的指導(dǎo)和自己的摸索,掌握了理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)方法,另一方面掌握臨床技能,現(xiàn)已能熟練掌握口腔局部麻醉及牙齒拔除和頜面外科的常規(guī)操作,各項(xiàng)疾病的外科治療原則。

  口內(nèi):在有了上一個(gè)科室的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)以后,口腔內(nèi)科的實(shí)習(xí)生活變得相對(duì)容易展開的多。在此期間,我在不斷鞏固加深理解口腔內(nèi)科常見疾病的理論知識(shí)的同時(shí),更加注重操作技能實(shí)踐和與患者溝通能力的培養(yǎng)。其中,我感觸最深的不單是作為醫(yī)生要對(duì)自己行為能力負(fù)責(zé),更重要的是為患者負(fù)責(zé),哪怕一個(gè)小小的失誤也將會(huì)給患者帶來成倍放大的痛苦,醫(yī)患之間的'溝通與信任便顯現(xiàn)的尤為重要。

  口修:在口腔修復(fù)科室實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里,我已經(jīng)能夠把課本上的口腔修復(fù)基本理論應(yīng)用于實(shí)踐,不斷提高臨床實(shí)際操作技能,為從事臨床工作打下良好基礎(chǔ)。在做口腔的修復(fù)工作,不單單要考慮修復(fù)達(dá)到的功能和形態(tài)的要求,更重要是要達(dá)到患者的審美要求,才算是真正的成功修復(fù)。每當(dāng)看到患者滿意的笑,我總覺得那是對(duì)我的肯定,也是對(duì)我莫大的鼓勵(lì)。

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  時(shí)光飛逝,轉(zhuǎn)眼間來到XXX工作已一周有余了,在護(hù)士長及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的密切配合和支持下,我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念,踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作,認(rèn)真完成本職工作任務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),全心全意為人民服務(wù),作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士,我無愧于護(hù)士的稱謂。

  過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里,永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個(gè)微笑,無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時(shí)我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個(gè)無上光榮的稱謂。

  人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健,對(duì)護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān),也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)?谇蛔o(hù)士在過去的半年中,我感謝每一位和我共事的`同事,感謝每一位教導(dǎo)我的老師。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望明年,我們?nèi)匀荒軌虿⒓缱鲬?zhàn),共同迎來更加美好的生活,共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!

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  在口腔科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這幾周的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的'職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問,能將自己在書本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了口腔科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度,從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單,并非如書上說寫那么典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

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  我的實(shí)習(xí)第二站是—牙周科。第一站其實(shí)是修復(fù)科。修復(fù)科在七樓。牙周科在六樓,哈哈我的實(shí)習(xí)順序是由上到下一層層下去,人家是步步高升,我是日落西山啊哈哈,跟我在一起的是一個(gè)男生——他有個(gè)超級(jí)可愛的名字叫做點(diǎn)點(diǎn)哈哈哈,我們都喊他小點(diǎn)點(diǎn)!

  剛?cè)サ谝惶,我們倆還是比較謹(jǐn)慎,剛來不久,所以我們覺得理應(yīng)先看,后做。但是沒想到,卻引來他們的嘲笑。潔治員茹老師是個(gè)愛說八卦,嘴巴不饒人的,說:“你們倆,那么被動(dòng),哪像個(gè)實(shí)習(xí)過一個(gè)月,哎呀你們白在七樓呆了一個(gè)月啦,是什么也沒學(xué)到啊哈"當(dāng)時(shí)聽了好生氣,誰是天生什么都會(huì)得,什么都有個(gè)過渡期!我們要是剛來就噼里啪啦做事,搞錯(cuò)了,你會(huì)不會(huì)又說:你們這群孩子,什么都不會(huì),經(jīng)幫倒忙”。第二天,我們小點(diǎn)點(diǎn)就被一星期就出一次診的丁科長,當(dāng)那么多人罵他什么都不會(huì)。一個(gè)男孩子一點(diǎn)情面都不留啊。后來問他原因,其實(shí)就是病人來了,點(diǎn)點(diǎn)沒有給他拿杯子。我的天呢!剛剛老師剛囑咐過,節(jié)約成本啦,初診不用拿杯子。我們也是按章做事啊,老是也沒有幫忙解釋下啊,,哎哎!反正出了事情帶啊就很有默契的不吱聲了。我當(dāng)時(shí)就納悶:只是沒拿個(gè)杯子。我們丁科長怎么那么大火氣。和著最后知道老丁在八樓遭領(lǐng)導(dǎo)罵了,回來拿我們?nèi)鰵饽?呵呵呵看來這實(shí)習(xí)生可不是誰想當(dāng)就能當(dāng)?shù)?,我們要綿綿俱到——幫老師打飯了、出了事背黑鍋了、又臟又累要往前沖了等等等哈。

  其實(shí)剛到那科室個(gè)可都是一樣的,挨罵受累遭排擠都是在所難免的是。所以習(xí)慣了,也就談不上苦惱。來了一個(gè)星期。我問了小點(diǎn)點(diǎn)一個(gè)問題:這六樓的是不是和七樓有仇啊”點(diǎn)點(diǎn)會(huì)意的點(diǎn)點(diǎn)頭:你才發(fā)現(xiàn)啊?

  為什么我會(huì)這樣說呢?自從進(jìn)入這個(gè)科室,我們老師、醫(yī)生就沒那我們當(dāng)自己人什么是錯(cuò)了就會(huì)說:哎!你們七樓就這樣叫你們啊”什么都是你們七樓啦,然后他們就會(huì)湊在一起嘰嘰咕咕半天,細(xì)細(xì)聽聽:七樓這不好了,無菌觀念差,帶教計(jì)劃好亂啦等等。我當(dāng)時(shí)聽了很不服氣,你罵我可以,憑什么對(duì)我老師指指點(diǎn)點(diǎn)啊,在我看來,你們的'工作態(tài)度比七樓那可差遠(yuǎn)了。

  牙周科的護(hù)士真是幸福啊,牙周科本來就不怎么忙,他們上的是二八班,病人少。所以前一個(gè)星期,就特別的羨慕她們,沒事聊聊天,吃零食啦、玩手機(jī)啦日子那叫個(gè)逍遙啊。不像在七樓,病人超級(jí)忙,護(hù)士像個(gè)受驚的燕子,東撲撲,西撲撲,兩只腳跑斷掉了。真是人各有命啊

  一周時(shí)間我們大概明白牙周科是干什么的,洗牙啦、齦下刮治啦手術(shù)了、內(nèi)容挺少的,日子還算清閑吧。環(huán)境不如修復(fù)啦。都是血!好臟!一周過去了我對(duì)牙周科一點(diǎn)好感都沒有!

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  一 有關(guān)實(shí)習(xí)的目的的探討

  (1)實(shí)習(xí)的目的:作為實(shí)習(xí)生,我們來這的目的是學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)將書本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,為方便以后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我們強(qiáng)調(diào)理論的重要性,但終歸是在臨床實(shí)踐中體現(xiàn)的。

  綜上所述,實(shí)習(xí)的目的:①加深醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解②書本聯(lián)系實(shí)際③邁步進(jìn)入臨床

  (2)實(shí)習(xí)的要求:實(shí)習(xí)生不是醫(yī)生、護(hù)士而是“準(zhǔn)醫(yī)生”、“準(zhǔn)護(hù)士”,各法律法規(guī)及本院未授予實(shí)習(xí)生處方權(quán),故未在上級(jí)醫(yī)生授權(quán)下,勿對(duì)患者做任何實(shí)質(zhì)性的檢查抑或者處方開藥,然而我們可以在心里對(duì)患者作診斷及其一切。

  一句話:我們所做的一切都必須在上級(jí)醫(yī)師知情同意下展開,不得隨意與病人家屬或者患者談?wù)撊魏斡嘘P(guān)涉及病情的定論性語言。

  (3)實(shí)習(xí)的目標(biāo):我們實(shí)習(xí)是有目標(biāo)、有方向的。

  (臨床)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到對(duì)普通病歷的整理,對(duì)普通病人所做的檢查,對(duì)普通病情的藥物之運(yùn)用,對(duì)輔助檢查的自我診斷以及比較重要的診斷思維(即診斷程序)(在此略述,第一步:?jiǎn)柌∈?第二步:體格檢查(包括癥狀和體征);第三部:初步診斷與鑒別診斷;第四步:輔助檢查;第五步:診斷與鑒別診斷;第六步:處理方案)等有掌握而不是知道或者了解;

  (護(hù)理)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到:對(duì)藥物的配伍,對(duì)基本護(hù)理操作規(guī)范,對(duì)換藥的注意事項(xiàng),對(duì)護(hù)理單的基本書寫等要求掌握,對(duì)核對(duì)醫(yī)囑、常規(guī)藥物治療的適應(yīng)癥和禁忌癥、配藥的方式和方法要求熟悉,對(duì)消毒和滅菌要求要掌握;

  (口腔)現(xiàn)階段我們要求達(dá)到:對(duì)普通口腔問題的護(hù)理、牙齒的清洗、牙齒的修補(bǔ)等要求掌握,對(duì)牙齒的正畸、普通口腔疾病的治療要求熟悉,對(duì)傷及骨骼的要求明確治療方案(已在住院部實(shí)習(xí)者)。

  (4)實(shí)習(xí)的溝通:主要包括三部分

 、倥c上級(jí)醫(yī)師的溝通:該如何與上級(jí)醫(yī)師的溝通是我們獲得前進(jìn)的重要一步。 首先,我們必須要保持謙虛、謹(jǐn)慎、好學(xué)上進(jìn)、勤奮刻苦的態(tài)度來學(xué)習(xí);

  其次,牢記滴水之恩當(dāng)涌泉相報(bào),我們要幫助帶我們的醫(yī)師或者講授我們醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)師; 再次我們要主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師問問題(這時(shí)務(wù)必記得心理學(xué)中所述:人們總是更傾向于表達(dá)自己最有把握的事物,所以問問題一定要問對(duì)人); 最后,與上級(jí)醫(yī)生閑談亦有益于我們自身的思想升華、思維開闊。

 、谂c同級(jí)醫(yī)師的溝通:懂得示弱,懂得不懂,萬萬不要妄自尊大,目空一切,這樣會(huì)使自己孤立并且自己的缺點(diǎn)也不能及時(shí)的糾正,水往低處流說的就是這個(gè)道理。

 、叟c患者及其家屬的溝通:這一溝通是必須要會(huì)的,他不僅包括獲取臨床診斷資料而且還關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的走向。我們?cè)撊绾螠贤?在此僅述個(gè)人觀點(diǎn):我們要運(yùn)用一切可能的方式來更好的溝通。

  a 換位思考,把病人的病情的發(fā)生、發(fā)展過程轉(zhuǎn)嫁給其家屬,把怒火沖天的家屬用溫開水冷卻下來,讓他們的情緒穩(wěn)定再把我們的情況講給家屬聽(但牢記不能讓家屬主宰了醫(yī)學(xué)的方向也不能因?yàn)榍榫w問題而儒化了病情)。

  b 深挖醫(yī)學(xué)知識(shí),病人或者家屬最相信的還是書本的實(shí)實(shí)在在的字,所以我們要以理服人,空口無憑,不能亂講。

  c 大的方面,運(yùn)用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界的最新研究成果來答復(fù)病情及其家屬的疑慮。

  d 同病相憐,運(yùn)用自身的或者轉(zhuǎn)化成通俗的語言來解釋病情。 總之,我們的目標(biāo)是:家屬情緒穩(wěn)定配合臨床處理病情

  (5) 實(shí)習(xí)的結(jié)果:對(duì)于實(shí)習(xí),我們應(yīng)當(dāng)“步步為營”,實(shí)習(xí)一個(gè)科室就要有對(duì)一個(gè)科室的總結(jié),以不斷豐富我們的醫(yī)療知識(shí),醫(yī)學(xué)本就是一個(gè)不斷積累、不斷升華的過程,所謂酒越陳越香或許表達(dá)了一些意思吧。我們必須從實(shí)習(xí)開始就積累臨床經(jīng)驗(yàn),不乞求絕對(duì)掌握,但要求多看多見。從象牙塔懵懂的出來的學(xué)生,經(jīng)過實(shí)習(xí)這座橋梁,將走向社會(huì)這片新的天地。 古人說:海闊憑魚躍,天高任鳥飛。選擇醫(yī)學(xué)就要有征服一切疾病的毅念,對(duì)任何疾病都不得屈服之。

  (6)實(shí)習(xí)的矛盾:實(shí)習(xí)一不是來玩的,二不是來“幫忙”的,三我們是來“打雜”的,四我們是來學(xué)習(xí)的。同學(xué)們務(wù)必記得學(xué)習(xí),決不能因?yàn)槠渌蛩囟蓴_我們的實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)的目地,之前已經(jīng)講過了在此不再贅述,大家依照自身因素主管抉擇把任何與實(shí)習(xí)產(chǎn)生矛盾的事物減縮至最小,力圖使實(shí)習(xí)的成果最大化,當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)不要慌,一定要保持清醒的頭腦,及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師完全匯報(bào)。同學(xué)們記住不要越俎代庖干與自己不相干的事情,因?yàn)槲覀兪菍?shí)習(xí)生,經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及正規(guī)醫(yī)師,這一點(diǎn)大家要清楚。實(shí)習(xí)與其他事物產(chǎn)生了矛盾,當(dāng)前都應(yīng)以實(shí)習(xí)為重,其他一切因素都不能成為影響實(shí)習(xí)的借口。在醫(yī)院我們學(xué)到該學(xué)的,我們的實(shí)習(xí)就收獲了成果,然,依舊不能稱其為成功。

  二 有關(guān)實(shí)習(xí)的其他問題的探討

  (1)有關(guān)實(shí)習(xí)的人際關(guān)系:我們馬上要跨步完全進(jìn)入社會(huì),社會(huì)是復(fù)雜的、簡(jiǎn)單的。我們要在尚未完全進(jìn)入社會(huì)的時(shí)候就要具備生活在社會(huì)的能力。長大、獨(dú)立、自立是每一個(gè)人的必經(jīng)之路,任何人都逃不過。我們必須不斷地思考、不斷地反思、不斷地糾正錯(cuò)誤,才能快速前進(jìn);我們必須不斷地學(xué)會(huì)區(qū)分正確與錯(cuò)誤、不斷地選擇而決定我們的'方向;我們必須樹立克服一切艱難險(xiǎn)阻的信心去為自己的夢(mèng)想而奮斗。人際關(guān)系是錯(cuò)綜復(fù)雜的,不可能用簡(jiǎn)單的幾句話而概括全面,但我們可以盡可能的抓住其本質(zhì)并學(xué)會(huì)運(yùn)用才是重要的,哲學(xué)上講:事事有矛盾,時(shí)時(shí)有矛盾,矛盾是事物發(fā)展的本質(zhì)動(dòng)力。我們處理問題亦不能忘記這一點(diǎn)。實(shí)習(xí),是社會(huì)給我們上的第一堂課,我們要交一份滿意的答卷,而不是可能的矯揉。

  (2)有關(guān)個(gè)人去向的問題:本不屬于討論的范圍但在此也一并說了。實(shí)習(xí)亦是給我們找工作的緩沖時(shí)間,我們要抓住這個(gè)機(jī)會(huì),見好就上。當(dāng)然,自己要考慮好,一方面,我們要具備真實(shí)的客觀的實(shí)力并綜合評(píng)估自身的實(shí)力水平;另一方面,也要外加其他因素(此處不詳述)。力爭(zhēng)早日找到工作,不求心儀,但求穩(wěn)定,以后再發(fā)展。當(dāng)然,有其他方式更好,雨后春筍更有先進(jìn)性和創(chuàng)新意識(shí)。

  三 實(shí)習(xí)總述

  實(shí)習(xí),廣義的講就是實(shí)踐學(xué)習(xí);狹義的說法則是把理論融入實(shí)踐的過程。作為?粕覀兊膲毫Σ槐缺究粕牟,現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系大不如以前,為什么?這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)所要探討的問題,在此不宜深究。然而實(shí)習(xí)這么長時(shí)間以來,相信各位對(duì)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)應(yīng)該有了一個(gè)自己的定論了吧!我亦闡述個(gè)人觀點(diǎn):醫(yī)德與醫(yī)術(shù)同樣重要,不存在誰在前誰在后的問題也不存在誰決定誰的問題。醫(yī)護(hù)人員是要全心全意為患者服務(wù)的,但醫(yī)護(hù)人員也是人,其尊嚴(yán)不是任人踐踏的。我們應(yīng)當(dāng)與家屬攜手幫助病人共克難關(guān);我們應(yīng)當(dāng)相互尊重、相互寬容、相互包容,為醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定盡自己的一份努力。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)學(xué)生誓詞,牢固樹立為醫(yī)學(xué)奉獻(xiàn)的精神認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),扎實(shí)基本功,努力提高自身專業(yè)技術(shù)水平,為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)不懈奮斗!

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  不管是作為一名醫(yī)生或是一名軍人,像我們這樣的,我覺得最好的方法,說的難聽點(diǎn),頭二十年,夾起尾巴做人,這是兩個(gè)職業(yè)的共同特點(diǎn)決定的。很多事,不管自己對(duì)不對(duì),你錯(cuò)了是你錯(cuò),你對(duì)了,別人說你錯(cuò),你就得認(rèn)為你是錯(cuò)得,盡管你是對(duì)。只有這樣,我才能混下去。要想混得好,不要把自己當(dāng)人看,至少在頭十年內(nèi),不是人。

  當(dāng)然,現(xiàn)在看已經(jīng)過去的1/2的實(shí)習(xí)歷程。學(xué)習(xí)了很多。曾經(jīng)我也曾糾結(jié)于是考研還是什么。很多人也問我,考研不。現(xiàn)在,或者考研報(bào)名的`時(shí)候我可以很明確的說,不考。由于身處環(huán)境的不同,我的情況比較復(fù)雜。在權(quán)衡各項(xiàng)利弊后,我很坦然的說,我實(shí)習(xí)我不考研。也許有人說,可以邊考研邊實(shí)習(xí),可是我要說,我不是很聰明的人,我也沒那么勤勞,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承認(rèn)我懶)甚至我可以說,為了實(shí)習(xí),我可以放棄考研(鑒于考研背景考慮)。研隨時(shí)可以考,可是,作為第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生,我想無數(shù)人想破頭都難以在這樣好的條件下實(shí)習(xí),也很難再有如此有利的條件系統(tǒng)的學(xué)習(xí)臨床。在這,我受到很多名師的教導(dǎo)。門診、#住院部實(shí)習(xí),我學(xué)到了很多。勤學(xué)多問,很多人都愿意教我,而這些卻是書本上沒有,考研也不是考點(diǎn),可卻是別人總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在住院部,我的身份只是一名實(shí)習(xí)醫(yī)生,可是,我的上級(jí),卻是用住院總的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)我,從他身上,我學(xué)到了很多臨床知識(shí)。

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口腔畢業(yè)實(shí)習(xí)自我鑒定12-29

口腔科實(shí)習(xí)自我鑒定04-18