【精選】實(shí)習(xí)生自我鑒定范文6篇
自我鑒定是一個(gè)人對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)的自我總結(jié),它是增長(zhǎng)才干的一種好辦法,因此我們要做好總結(jié),寫好自我鑒定。自我鑒定怎么寫才是正確的呢?以下是小編為大家收集的實(shí)習(xí)生自我鑒定6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
實(shí)習(xí)生自我鑒定 篇1
外科實(shí)習(xí)期間我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng),從最基本的查體、病程記錄做起,逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程保留此標(biāo)記度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的'技能。
我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π,其次才知道有的操作必須親身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
我相信,這次實(shí)習(xí)對(duì)我今后的工作有很大的幫助。而在以后的工作中,我一定多和同學(xué)交流經(jīng)驗(yàn),多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教,做一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生。
實(shí)習(xí)生自我鑒定 篇2
xx年11月26號(hào)到12月6號(hào)期間,我在中油廣西田東石油化工總廠有限公司實(shí)習(xí)。公司前身為廣西田東石油化工總廠,始建于xx年,原名廣西田東油礦,1996年8月更名為廣西田東石油化工總廠。xx年,經(jīng)廣西壯族自治區(qū)國(guó)資委批準(zhǔn),廣西田東石油化工總廠引進(jìn)中國(guó)石油集團(tuán)南方石油勘探開發(fā)有限責(zé)任公司進(jìn)行增資改制,成立中油廣西田東石油化工總廠有限公司。公司是國(guó)有大型二檔石油化工企業(yè),以采油、煉油為主,下轄一個(gè)年產(chǎn)原油3萬(wàn)噸的油田、一座年加工原油100萬(wàn)噸的煉油廠、年加工蠟油100萬(wàn)噸的潤(rùn)滑油廠以及與生產(chǎn)相配套的原油、成品油鐵路專用線和欽州港區(qū)原油儲(chǔ)運(yùn)庫(kù)。
這次實(shí)習(xí)主要是在常減壓車間、催化裂化車間,實(shí)習(xí)內(nèi)容以參觀、了解實(shí)際生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)操作為主,在工人師傅、工程技術(shù)人員和老師的指導(dǎo)幫助下,通過(guò)自學(xué)、討論、參觀現(xiàn)場(chǎng)、參看圖紙和技術(shù)資料、總結(jié)等實(shí)習(xí)方式來(lái)完成實(shí)習(xí)。在常減壓車間,參觀了原油從裝置到產(chǎn)品的一系列流程。原油首先經(jīng)電脫鹽脫水,然后進(jìn)殼程換熱,經(jīng)過(guò)多路換熱后進(jìn)初餾塔。油氣分兩路,經(jīng)換熱、冷卻、切水等一系列處理,有的回流到塔頂,有的出裝置,還有的經(jīng)加熱進(jìn)常壓塔。常壓塔頂油氣分兩路,經(jīng)過(guò)一系列的物理變化,或回流,或出裝置,最后得到直餾汽油、200#溶劑油、燈用煤油、輕柴油、重柴油、潤(rùn)滑油原料、燃料油、重油等產(chǎn)品。在催化裂化車間,不但看到了各種反應(yīng)裝置,在工人師傅的講解和指導(dǎo)下,還更加深入系統(tǒng)地學(xué)到了催化裂化的原理、實(shí)際反應(yīng)流程等一系列實(shí)際生產(chǎn)知識(shí)。這次實(shí)習(xí)經(jīng)歷+,我受益匪淺。實(shí)習(xí)是很好的實(shí)踐,而實(shí)踐檢驗(yàn)真理。通過(guò)實(shí)習(xí),理論聯(lián)系實(shí)際,我能夠更加理解書本上的知識(shí),對(duì)以前所學(xué)有了更感性的認(rèn)識(shí),學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識(shí)。正是通過(guò)實(shí)習(xí),我學(xué)到了很多。以前只是在書本上看到浮閥塔的圖標(biāo)然后想象它是什么樣的,現(xiàn)在對(duì)浮閥塔有了很直觀的認(rèn)識(shí)。在書本上,看到了原油經(jīng)過(guò)一系列的流程,最后得到產(chǎn)品。如今,可以清楚地知道原油經(jīng)過(guò)的一系列處理,加熱、換熱、切水、回流、脫鹽脫硫等,還感性地看到了原油的換熱器,對(duì)各種裝置有了感性的認(rèn)識(shí)。通過(guò)實(shí)習(xí),我還體會(huì)到了公司員工愛(ài)崗敬業(yè)、艱苦奮斗、刻苦鉆研、無(wú)私奉獻(xiàn)的`精神,這對(duì)我以后的學(xué)習(xí)、生活和工作都有莫大裨益。
對(duì)于我們的實(shí)習(xí),中油廣西田東石油化工總廠有限公司給予了大力支持與幫助,安排了相關(guān)人員協(xié)助我們的實(shí)習(xí);公司廣大工人師傅和工程技術(shù)人員也給予了我們無(wú)私、熱心的幫助,積極為我們的實(shí)習(xí)創(chuàng)造有利條件;謝濤老師全程陪同、帶領(lǐng)和指導(dǎo)我們實(shí)習(xí),及時(shí)給予我們各方面無(wú)私的幫助。在此,衷心感謝公司、公司的工人師傅、工程技術(shù)人員為我們的付出。
實(shí)習(xí)生自我鑒定 篇3
咱們觀賞中信重工之后。我的觀點(diǎn)改變了?吹角皟赡杲處熆诳偟闹毓I(yè),大型機(jī)械。其時(shí)還較為震懾。比方巨型齒輪,軸承。至少讓我感到很新鮮。加上每臺(tái)大型數(shù)控機(jī)械設(shè)備周圍都邊著一個(gè)個(gè)“最”。不得不讓我感嘆加些須敬服。機(jī)械性的敘說(shuō)完有關(guān)機(jī)械方面的感觸。下面我還想對(duì)這個(gè)古都吃住方面。留一點(diǎn)點(diǎn)字符。
話說(shuō)咱們是住在一間三星級(jí)的酒店里。我真不想去寫有關(guān)它的行善積德?捎址埏棽涣诵闹械膽嵑蕖=栌猛瑢W(xué)的幾個(gè)字。爛,廢物。廢物中的.廢物......
我想這現(xiàn)已代表咱們大部分人的心聲了。酒店不讓咱們走前門。第一次走過(guò)后邊小門。看到門口一個(gè)符號(hào)牌,模糊看到上面寫著“大學(xué)生與狗通道”。那個(gè)憤恨埃。后來(lái)才看清是“大學(xué)生與職工通道”。才恍過(guò)神來(lái)。咱們有職工般待遇。寓居的十幾天里。
不過(guò)還好,行善積德都曩昔了。都曩昔啦。我回到天堂了;氐叫@宿舍。現(xiàn)已遠(yuǎn)離那個(gè)陰間,那個(gè)所謂三星級(jí)酒店。
來(lái)到洛陽(yáng),不得不說(shuō)它的吃。盡管上一年全國(guó)范圍內(nèi)物價(jià)上升。但在洛陽(yáng)。我好像看到了十年前的廣東。一碗大的嚇人的面才售5大洋。這兒相對(duì)來(lái)說(shuō)面條比較廉價(jià)。由于知道北方人以面食為主?蛇@兒的米飯也不貴。每天與同學(xué)去飯店點(diǎn)菜。人均都是十元以內(nèi)。廉價(jià)備至。這當(dāng)然是相對(duì)來(lái)說(shuō)。在江門每次跟朋友出去吃飯。簡(jiǎn)直每個(gè)人都要幾十快。
誰(shuí)都知道,洛陽(yáng)是一歷史悠久的城市。第一天來(lái)就聽司機(jī)所。這兒每一片當(dāng)?shù)囟际瞧孥E。所以你看不到樓房。奇跡文物都埋藏在地下。這個(gè)是真或假。我也不得而知。至少闡明。這座城市有著它共同的魅力。讓人不經(jīng)意間會(huì)喜愛(ài)上這兒。
我喜愛(ài)這兒的龍門石窟,小浪底,以及這兒的鄰近的少林寺。它們都以不同的魅力吸引著我。龍門石窟的宏偉。讓人不為之感嘆。這是多么堅(jiān)毅才干完結(jié)如此大工程。曾經(jīng)有句話,不到黃河心不死。在這兒,我看到黃河。盡管它沒(méi)有想像中的眾多。僅僅是慢慢的流動(dòng)。相同喜愛(ài)。少林寺在登封市,實(shí)習(xí)期間有幸歇息兩天,讓我有機(jī)會(huì)去那里看看。曾經(jīng)電視中的畫面。映入眼簾。是一種很別致感覺(jué)。少林寺,塔林,練功房。無(wú)非是最名貴的無(wú)形資產(chǎn)。我喜愛(ài)這兒?v使花了一些錢......
總結(jié),從洛陽(yáng)回來(lái),最少不會(huì)懊悔,不曾懊悔。它的好,它的壞,都將成為我回憶深處的財(cái)富。在往后的日子里。若它不經(jīng)意顯現(xiàn)出來(lái)。那肯定是件很好的事。
實(shí)習(xí)生自我鑒定 篇4
經(jīng)過(guò)半個(gè)學(xué)期的實(shí)習(xí),充滿神秘感的社會(huì)對(duì)我而言已不足道矣,接觸社會(huì)的第一天便讓我深深了解到,社會(huì)不同于學(xué)校,您的表現(xiàn)正是你的價(jià)值所在.做事不同寫作業(yè),做錯(cuò)了就要受到批評(píng),而且還會(huì)留下后患.但在這種情況不能生存下來(lái),那么以后的路又該怎樣走呢?
對(duì)于前幾學(xué)期的我對(duì)社會(huì)的所謂認(rèn)識(shí)來(lái)說(shuō),可謂大巫見(jiàn)小巫,但我很快適應(yīng)整個(gè)新環(huán)境, 唯一沒(méi)有變的學(xué)習(xí)態(tài)度讓我在這新環(huán)境里占盡了優(yōu)勢(shì),老師們對(duì)我的忠告也為我融入社會(huì),定了一個(gè)良好的前提,這是我不得不感謝的!品質(zhì)決定成敗,已經(jīng)成為一種”本能”,讓我在人際交流中形成了一種別具一格的形象,也得到長(zhǎng)輩領(lǐng)導(dǎo)乃至同事的擁戴,深知儒家思想帶給我的不單單是學(xué)習(xí),而且還是一種思想的領(lǐng)悟,也為我的人生做了一個(gè)明智的`導(dǎo)向---責(zé)任心。
一個(gè)擁有責(zé)任心的人無(wú)論何時(shí)何地都能學(xué)習(xí),這是成才的一種必備心理,其實(shí)在中專便已有了那種抱負(fù),使我在學(xué)校理論乃至城北實(shí)習(xí)都能比別人更專心致志,不斷地攀升.但加深這種看法的卻是社會(huì),社會(huì)真的黑暗嗎?不,不一定.學(xué)校有校規(guī),社會(huì)同樣有它的規(guī)則,您在遵守規(guī)則的前提下,做每事都可以順心,但切記,社會(huì)多了一種叫”潛規(guī)則”的游戲規(guī)則,總有人抱怨不公平,試想一下,校規(guī)都不能遵守,更何況適應(yīng)社會(huì)呢!歸咎到底,在社會(huì)上走,就要適應(yīng)規(guī)則,俗話說(shuō)便是”學(xué)做人”,總有不如意的事,你也不必太執(zhí)著地去反抗,倒可想一下怎樣可以把劣勢(shì)轉(zhuǎn)為優(yōu)勢(shì),去利用它,使它成為自己的一種力量,不更好嗎?
書到用時(shí)方恨少,在實(shí)習(xí)期間,我接觸了不少新事物,對(duì)于新知識(shí)我不得不感慨社會(huì)產(chǎn)物的日新月異,但讓我感到遺憾的是,一些固有的基礎(chǔ)知識(shí)我也沒(méi)能把握住,這些原本是課本知識(shí),而且是簡(jiǎn)單工作原理,而我卻早已忘記;我在不斷檢討自己,學(xué)習(xí)還是工作,俗語(yǔ)”熟能生巧”固然有它的道理,但在人生來(lái)看,受教育的機(jī)會(huì)每個(gè)人都只有一次,錯(cuò)過(guò)了大腦的活躍時(shí)期,就再也不能回到從前。
深思熟慮后決定,還是繼續(xù)就學(xué)吧!書本是死的,運(yùn)用是靈活的,但運(yùn)動(dòng)不堅(jiān)持就會(huì)失去效能,而書本學(xué)習(xí)領(lǐng)悟了便能成為大腦的一份子,有這份心去工作,就要有這份基礎(chǔ)去打底,我相信,我所選擇的是正確的,對(duì)于未來(lái)的我作下一個(gè)無(wú)怨的導(dǎo)向,以后的我依然以學(xué)習(xí)為重要的人生導(dǎo)標(biāo),身為一名技工,希望帶給人們的是最好的服務(wù),人有輕于鴻毛,重于泰山,我寧愿選擇后者,我曾經(jīng)是那么的庸碌,那么的無(wú)為.那么的浪費(fèi)光陰。當(dāng)我意識(shí)到的時(shí)候,已經(jīng)是中專,但中專是我的人生轉(zhuǎn)折點(diǎn),它帶給我的是”多元化”的學(xué)習(xí),用這樣的學(xué)習(xí)來(lái)增加我的核心價(jià)值,用這樣的態(tài)度來(lái)成就我的新人生!
實(shí)習(xí)生自我鑒定 篇5
通過(guò)實(shí)習(xí)的磨練,對(duì)于邁出社會(huì)的步伐又更近了一步,實(shí)習(xí)不僅讓我在工作上的能力有了一定的提高,自己的意志力也得到了很大的鍛煉。
在銷售實(shí)習(xí)的過(guò)程中,我能做好以下幾點(diǎn):
1、精神狀態(tài)的準(zhǔn)備。
有一個(gè)好的精神狀態(tài),就會(huì)給顧客一種積極的、有活力的、上進(jìn)的氛圍,那么這種積極的上進(jìn)的情緒總會(huì)影響到客戶,從而,讓顧客感到自己得到一種情緒感染。
2.對(duì)顧客的準(zhǔn)備。
當(dāng)我了解了相關(guān)的產(chǎn)品知識(shí)的時(shí)候,就是我掌握銷售的第一步,讓自己的銷售業(yè)績(jī)提升還需要我對(duì)顧客的性格,風(fēng)格等的了解,只有我對(duì)顧客掌握的越多,我就能更能把握顧客的心理,和顧客建立一種和諧的關(guān)系。
3. 身體的準(zhǔn)備,
有一個(gè)好的身體,才能保持旺盛的精力,才能更好的工作。這些天,在商場(chǎng)里的站立服務(wù),讓我感覺(jué)到很疲憊,所以我才更能體會(huì)到有一個(gè)好的身體,才能讓我更好的全力以赴的工作。
經(jīng)歷了初期的惶恐、不知所措,撐到現(xiàn)在,真的是有酸有甜有苦有辣。無(wú)論如何,總算是站住腳跟了。懂得了對(duì)待客戶要用到心理學(xué),要懂得客戶的需求,從而一一地介紹產(chǎn)品。要懂得和客戶進(jìn)行溝通,找到共同的話題之后,客戶也就成了你的朋友,這樣想要成交產(chǎn)品也就不難了。做銷售最忌諱的就是沒(méi)有創(chuàng)造力和想象力。所以,大家要透過(guò)表面看問(wèn)題的本質(zhì),這就是為什么要多問(wèn)的原因。銷售的團(tuán)隊(duì)講究個(gè)朝氣蓬勃,講究個(gè)個(gè)性分明但團(tuán)結(jié)一致。我個(gè)人一直認(rèn)為,銷售是個(gè)活的,同一個(gè)事物同一件事情不同的人一定有不同的看法,千萬(wàn)要有自己的想法和理解,不能人云亦云。
實(shí)習(xí)教會(huì)了我與人交流的基本理念,微笑待人,真誠(chéng)以待。為了有更好的實(shí)踐平臺(tái),我會(huì)不斷的鍛煉完善自己。 我希望用我亮麗的青春,去點(diǎn)燃周圍每一位客人,為我們的事業(yè)奉獻(xiàn)、進(jìn)娶創(chuàng)下美好明天。銷售人員工作總結(jié)
近一周來(lái),隨著氣溫的回升。萬(wàn)物復(fù)蘇,大地春暖花開。我們紅蜻蜓專賣店的銷售工作也隨著溫度的`轉(zhuǎn)暖,開始了緊張而有序的辛勤與忙碌。
古語(yǔ)有云:磨刀不誤砍柴工。就是放在今天的社會(huì)工作中,也深刻的指引和提示著我們。要在進(jìn)取工作的基礎(chǔ)上,先找準(zhǔn)思想方向,即要有著明確的意識(shí)感觀和積極的工作態(tài)度,方能付諸于努力工作的實(shí)踐之中。使之事半功倍,取得良好業(yè)績(jī)。
回顧這一周來(lái),自己的工作情況,捫心自問(wèn),坦言總結(jié)。在諸多方面還存在有不足。因此,更要及時(shí)強(qiáng)化自己的工作思想,端正意識(shí),提高專賣銷售工作的方法技能與業(yè)務(wù)水平。
首先,在不足點(diǎn)方面,從自身原因總結(jié)。我認(rèn)為自己還一定程度的存在有欠缺強(qiáng)力說(shuō)服顧客,打動(dòng)其購(gòu)買心理的技巧。
作為我們紅蜻蜓專賣店的一名銷售人員,我們的首要目標(biāo)就是架起一坐連接我們的商品與顧客的橋梁。為公司創(chuàng)造商業(yè)效績(jī)。在這個(gè)方向的指導(dǎo)下,怎樣用銷售的技巧與語(yǔ)言來(lái)打動(dòng)顧客的心,激發(fā)起購(gòu)買欲望,就顯得尤為重要。因此,在以后的銷售工作中,我必須努力提高強(qiáng)化說(shuō)服顧客,打動(dòng)其購(gòu)買心理的技巧。同時(shí)做到理論與實(shí)踐相結(jié)合,不斷為下一階段工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。
其次,注意自己銷售工作中的細(xì)節(jié),謹(jǐn)記銷售理論中顧客就是上帝這一至理名言。用自己真誠(chéng)的微笑,清晰的語(yǔ)言,細(xì)致的推介,體貼的服務(wù)去征服和打動(dòng)消費(fèi)者的心。讓所有來(lái)到我們紅蜻蜓專賣店的顧客都乘興而來(lái),滿意而去。樹立起我們紅蜻蜓專賣店工作人員的優(yōu)質(zhì)精神風(fēng)貌,更樹立起我們紅蜻蜓的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。
再次,要深化自己的工作業(yè)務(wù)。熟悉每一款鞋的貨號(hào),大小,顏色,價(jià)位。做到爛熟于心。學(xué)會(huì)面對(duì)不同的顧客,采用不同的推介技巧。力爭(zhēng)讓每一位顧客都能買到自己稱心如意的商品,更力爭(zhēng)增加銷售數(shù)量,提高銷售業(yè)績(jī)。
最后,端正好自己心態(tài)。其心態(tài)的調(diào)整使我更加明白,不論做任何事,務(wù)必竭盡全力。這種精神的有無(wú),可以決定一個(gè)人日后事業(yè)上的成功或失敗,而我們的專賣銷售工作中更是如此。如果一個(gè)人領(lǐng)悟了通過(guò)全力工作來(lái)免除工作中的辛勞的秘訣,那么他就掌握了達(dá)到成功的原理。倘若能處處以主動(dòng),努力的精神來(lái)工作,那么無(wú)論在怎樣的銷售崗位上都能豐富自己人生的經(jīng)歷。
總之,通過(guò)理論上對(duì)自己這一周的工作總結(jié),還發(fā)現(xiàn)有很多的不足之處。同時(shí)也為自己積累下了日后銷售工作的經(jīng)驗(yàn)。梳理了思路,明確了方向。在未來(lái)的工作中,我將更以公司的專賣經(jīng)營(yíng)理念為坐標(biāo),將自己的工作能力和公司的具體環(huán)境相互融合,利用自己精力充沛,辛勤肯干的優(yōu)勢(shì),努力接受業(yè)務(wù)培訓(xùn),學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)和提高銷售意識(shí)。扎實(shí)進(jìn)取,努力工作,為公司的發(fā)展盡自己綿薄之力!
實(shí)習(xí)生自我鑒定 篇6
在耳鼻喉科就2周,時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)不長(zhǎng)說(shuō)短不短。帶教老師是xx醫(yī)師,上級(jí)帶教是xx老師,主任是xx老師。跟值一次,帶教xxx老師。
剛剛進(jìn)入醫(yī)院,對(duì)操作系統(tǒng)不熟悉,沒(méi)有其他同學(xué)上手那么快,不過(guò)我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科,在書本里面一帶而過(guò)的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等,在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道,原來(lái)五官科也是術(shù)科,里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手,也是開始實(shí)習(xí)才知道,原來(lái)我的實(shí)習(xí)線路里面,前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉,眼科,外科,骨科),呵呵,師姐說(shuō)一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算,因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。
耳鼻喉科最重要的檢查就是入院檢查了,這是給病人開針對(duì)性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括:耳部檢查(耳廓,外耳道,鼓膜),鼻部檢查(鼻外觀,鼻前庭,下鼻甲,中鼻甲,觀察粘膜、引流及息肉等等),咽喉部檢查(扁桃體環(huán),咽扁桃體腫大與否,懸雍垂是否偏向,咽腭弓、舌咽弓充血與否,咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡(jiǎn)單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測(cè)試中的音叉試驗(yàn),喉咽鏡觀察,也很常做。儀器檢查方面,我學(xué)會(huì)看純音聽閾測(cè)試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖,熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉科的兩周里面,我見(jiàn)過(guò)了幾種常見(jiàn)疾。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性),原因不明鼻出血,鼻咽癌放療化療,咽扁桃體膿腫,鼻息肉鼻竇炎,乳突炎癥,中耳炎。跟值晚上急診,學(xué)會(huì)了如何處理little區(qū)急性大量出血,如何解決卡魚骨的問(wèn)題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn)),刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室,參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù),雙Fess+鼻中隔矯正術(shù),會(huì)厭囊腫切除術(shù)。
一些很細(xì)知識(shí)點(diǎn)我就列在下面:
1.在耳鼻喉和內(nèi)分泌的.聯(lián)系中,我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),鼻粘膜在雌激素的刺激下,就像是子宮內(nèi)膜一樣會(huì)生長(zhǎng),同時(shí)粘膜分泌增多,這就是為什么孕婦會(huì)易發(fā)鼻炎的原因,同樣,也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2.引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫,乳突病變等等,而且腮腺全切之后會(huì)有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長(zhǎng)好過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的正,F(xiàn)象,會(huì)自己緩解)。
3.突發(fā)性耳聾是不明原因下,最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降,而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān),臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴,西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會(huì)常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4.聲阻抗測(cè)試是專門用來(lái)測(cè)定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型,表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷,則聲順異常增大,曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變,鼓膜活動(dòng)受限,曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大,形成峰頂,可顯示鼓室負(fù)壓程度。
5.如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物,臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開成ST!。
其實(shí),初來(lái)乍到還是做錯(cuò)很多事情的,比如說(shuō)晚上跟值時(shí)候開錯(cuò)醫(yī)囑,比如說(shuō)上午交班時(shí)候搶臺(tái)詞+講錯(cuò)話,比如說(shuō)進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反……不過(guò)老師還是很包容,沒(méi)有說(shuō)怎么罵我也沒(méi)有太責(zé)備我,我也在慢慢地變得醒目。
這兩周正好是趕上課題申請(qǐng)的時(shí)限,我經(jīng)驗(yàn)不足設(shè)計(jì)不好,挨罵了幾次,心情也不是太好……焦頭爛額。
不過(guò),還是要繼續(xù)努力。
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