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南京市工傷傷殘鑒定
南京市工傷傷殘鑒定第一章總則
第一條 為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復的權(quán)利,分散工傷風險,促進安全生產(chǎn),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定》等法律、法規(guī),結(jié)合本市實際,制定本辦法。
關(guān)聯(lián)法規(guī):
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)(以下簡稱企業(yè))和與之形成勞動關(guān)系的勞動者(以下簡稱職工)。
前款所稱企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)。
第三條 企業(yè)職工工傷保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌,設(shè)立工傷保險基金,對工傷職工本人及其供養(yǎng)直系親屬提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理、服務。
第四條 南京市勞動保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險工作。其所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))負責工傷保險基金的管理和工傷保險待遇的支付,以及工傷職工的社會化管理、服務等工作。
第五條 財政、衛(wèi)生、物價、稅務、公安等部門應當協(xié)助勞動保障行政部門做好工傷保險有關(guān)工作。
各級工會組織對本規(guī)定執(zhí)行情況依法實施群眾監(jiān)督。
第六條 工傷保險應當與事故預防、職業(yè)病防治相結(jié)合。企業(yè)和職工必須貫徹安全第一、預防為主的方針。
市、縣人民政府應當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件,通過工傷保險基金提留、財政支持、社會贊助等方式籌集資金,逐步發(fā)展職業(yè)康復事業(yè)。
第二章工傷認定和傷殘鑒定
第七條 職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的,應當認定為工傷:
(一)從事本單位日常生產(chǎn)工作或者本單位負責人臨時指定的工作,以及在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的;
(二)經(jīng)本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造或者技術(shù)改進工作的;
(三)在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;
(四)在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(五)因履行職責遭致人身傷害的;
(六)參加搶險、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的;
(七)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人退伍轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;
(八)因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故以及其他意外事故造成傷害、失蹤的,或者因突發(fā)疾病造成死亡以及經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;
(九)在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;
(十)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第八條 職工由于下列情形之一負傷、致殘、死亡的,不應認定為工傷:
(一)犯罪;
(二)自殺或者自殘;
(三)斗毆;
(四)酗酒;
(五)蓄意違章、違法;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第九條 工傷事故發(fā)生后,企業(yè)應當在15天之內(nèi),特殊情況不超過30天,向勞動保障行政部門提出工傷報告,申請工傷認定。逾期不報告的,由企業(yè)負責按本辦法的待遇標準支付工傷費用。
勞動保障行政部門接到工傷報告后,應當組織經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證,作出是否認定為工傷的決定,并以書面形式通知企業(yè)和職工。
第十條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后,企業(yè)應當及時安排其到工傷醫(yī)療合同醫(yī)院進行治療,緊急時可以到就近醫(yī)院或者醫(yī)療機構(gòu)救治。
工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療或者到外地就醫(yī)的,由工傷醫(yī)療合同醫(yī)院提出意見,報經(jīng)辦機構(gòu)批準。
職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應當由勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級和護理依賴等級,并定期檢查傷殘狀況。
第十一條 市、縣人民政府的勞動鑒定委員會由勞動、人事、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成,并聘請有關(guān)醫(yī)療專業(yè)人員參加。
勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門,負責勞動鑒定的日常工作。
第十二條 勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(國家標準GB/T16180-1996)(以下簡稱評殘標準),對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。
第三章工傷保險待遇
第十三條 職工因工負傷或者患職業(yè)病治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工符合規(guī)定治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費等按照規(guī)定全額報銷。
工傷職工需要住院治療的,由企業(yè)按照本市因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用由企業(yè)按照職工因公出差標準報銷。
工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行;未實行醫(yī)療保險的,仍按照原規(guī)定執(zhí)行。
第十四條 職工因工負傷或者患職業(yè)病可以在規(guī)定的工傷醫(yī)療期內(nèi)停止工作接受治療。
工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限。工傷醫(yī)療期限應當按照受傷或者患職業(yè)病的不同情況確定,一般不超過24個月;嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的,最長不超過36個月。
工傷醫(yī)療期由指定的治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)提出意見。工傷醫(yī)療期超過12個月的,須經(jīng)勞動鑒定委員會確認,并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。
第十五條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,改由企業(yè)按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前的本人工資。工傷醫(yī)療期滿經(jīng)鑒定符合傷殘等級的,享受相應的傷殘待遇。
職工因工負傷或者患職業(yè)病在工傷醫(yī)療期間,經(jīng)治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)證明需要護理的,由企業(yè)負擔費用。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療或者舊傷復發(fā),經(jīng)確認需要治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇
第十六條 職工因工致殘,享受以下待遇:
(一)傷殘等級被鑒定為一級至四級的,應當退出生產(chǎn)工作崗位,辦理因工致殘退休手續(xù),并享受以下待遇直至死亡為止:
1、發(fā)給一次傷殘補助金,按照傷殘職工本人工資計發(fā),分別為:24個月、22個月、20個月、18個月的標準。
2、按月發(fā)給傷殘撫恤金,分別為傷殘職工本人工資的90%、85%、80%、75%。
3、評上護理依賴等級者,按月發(fā)給護理費,其標準按完全、大部分、部分護理依賴三個等級分別為本市上一年職工月平均工資的50%、40%、30%。完全護理依賴者中特別嚴重的按60%發(fā)給。
4、患病或者非因工負傷時按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,對執(zhí)行由個人負擔部分確有困難的,由工傷保險基金酌情補助。
5、需易地安家的,由企業(yè)一次性發(fā)給本市上一年職工月平均工資6個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費,按照本單位職工因公出差標準報銷。
(二)傷殘等級被鑒定為五級至十級的,原則上由企業(yè)安排適當工作,并且可以享受以下待遇:
1、發(fā)給一次性傷殘補助金,分別為傷殘職工本人工資16個月、14個月、12個月、10個月、8個月、6個月的標準。
2、因傷殘安排適當工作后,造成本人工資降低時,由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金,標準為工資降低部分的90%,本人技能提高而晉升工資時,在職傷殘補助金予以保留。
3、傷殘程度被評為五級和六級的傷殘職工,企業(yè)難以安排工作的,經(jīng)本人同意,可以退出生產(chǎn)崗位,由企業(yè)辦理因工致殘內(nèi)退手續(xù),并按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金。在此期間企業(yè)和個人繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費,直至符合退休條件時,按照規(guī)定辦理退休。
4、傷殘程度被評為七級至十級,職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的,或者勞動合同期滿終止合同后本人愿意另行擇業(yè)的,可以由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金或者傷殘回鄉(xiāng)安置費。
第十七條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要,必須安置假肢、義眼、鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按照國內(nèi)普及型標準報銷費用。
第十八條 職工因工死亡,享受以下待遇:
(一)喪葬補助金:按照本市上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā)。
(二)一次性工亡補助金:標準為工亡職工本人工資54個月的金額。
(三)供養(yǎng)直系親屬撫恤金:職工因工死亡時有供養(yǎng)直系親屬的,按月發(fā)給撫恤金,其標準為:配偶每月按照本市上一年職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按照30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上加發(fā)10%。撫恤金總額不得超過工亡職工本人工資。
(四)職工因工致殘被鑒定為一級至四級按月領(lǐng)取傷殘撫恤金期間非因工死亡的,比照本條(一)(二)(三)的規(guī)定執(zhí)行,其中,一次性工亡補助金按全額標準的50%發(fā)給。
第十九條 職工工傷保險待遇,由企業(yè)憑工傷認定書、工傷傷殘等級鑒定結(jié)論或者工亡證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料向勞動保障行政部門提出申請,經(jīng)審批后,由經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定及時、足額支付。
因工致殘職工,經(jīng)定期檢查其傷殘程度或者生活自理能力發(fā)生變化時,原保險待遇應當按照重新鑒定的等級做相應調(diào)整。
第二十條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的遺屬,家居外地,在領(lǐng)取撫恤金的當初,本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的,經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意,可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇,并終止工傷保險關(guān)系。
第二十一條 按月領(lǐng)取的工傷傷殘撫恤金、護理費和供養(yǎng)直系親屬撫恤金,每年7月1日按照統(tǒng)計部門公布的上一年職工平均工資增長率進行調(diào)整。職工平均工資負增長時,不作調(diào)整。
第二十二條 同一工傷事故兼有民事賠償(包括交通事故賠償)的,按照先民事賠償、后工傷保險支付待遇的順序處理。民事賠償已給
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