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護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)論文淺談圍化療期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理
淺談圍化療期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理
摘 要
目的：探討臨床實(shí)踐中如何做好圍化療期病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理工作。方法：通過化療前期作好護(hù)理評(píng)估，了解化療經(jīng)歷，熟悉化療方案，掌握心理狀態(tài)，適當(dāng)飲食指導(dǎo)及化療期間給予創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時(shí)間，正確使用止吐藥，進(jìn)少量清淡飲食，嚴(yán)密觀察副作用。結(jié)果：通過上述護(hù)理措施，能使嘔吐次數(shù)減少和（或）使癥狀減輕。結(jié)論：在臨床實(shí)踐中做好圍化療期病人的護(hù)理能有效地改善病人的惡心嘔吐。
關(guān) 鍵 詞：化療；惡心；嘔吐；護(hù)理
1、緒 論
1.1背景及意義
化療藥物能有效控制腫瘤細(xì)胞的生長,已成為腫瘤病人治療的首選方法。但治療中引起的惡心嘔吐副作用,常使病人感到痛苦,且影響病人生活質(zhì)量。嘔吐引起脫水、代謝紊亂、營養(yǎng)不良等反應(yīng)，嚴(yán)重者不得不終止治療，造成化療不能順利進(jìn)行。目前，雖然臨床有止吐藥，但仍有一半以上的化療病人仍會(huì)出現(xiàn)不同程度惡心嘔吐。因此如何減輕病人化療所致的胃腸道反應(yīng)，對(duì)改善腫瘤病人生活質(zhì)
量，提高療效具有積極的作用。下面本人根據(jù)臨床實(shí)踐圍繞化療前后如何做好病人惡心嘔吐的預(yù)防和護(hù)理與護(hù)理同仁共同探討。 1.2研究目的及目標(biāo)
我科自2011年9月起，針對(duì)患者容易在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，我們圍繞化療前后采取積極有效地的護(hù)理措施，通過化療前期作好護(hù)理評(píng)估，了解化療經(jīng)歷，熟悉化療方案，掌握心理狀態(tài)，適當(dāng)飲食指導(dǎo)及化療期間給予創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時(shí)間，正確使用止吐藥，進(jìn)少量清淡飲食，嚴(yán)密觀察副作用等實(shí)施具體護(hù)理措施，取得良好臨床效第一文庫網(wǎng)果。
1.3關(guān)鍵詞及定義
化療：是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段對(duì)原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用,但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也將正常細(xì)胞和免疫(抵抗)細(xì)胞一同殺滅。
惡心：是一種特殊的主觀感覺，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動(dòng)作。
嘔吐：是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過胃、食管、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用，能迫使胃內(nèi)容物由胃、食管、經(jīng)口腔急速排除體外。 護(hù)理：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)
1.4文獻(xiàn)回顧
化療不同于手術(shù)治療和放射治療在于它對(duì)人體的治療中的整體性，通過口服及靜脈給藥在全身起作用。而癌癥，正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)。對(duì)病人的最大的威脅是擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。化學(xué)治療對(duì)于消滅某種癌癥的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)，有其獨(dú)到之處，是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分�；熢谀[瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛�，F(xiàn)已證明，至少有10種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能，如絨毛
膜上皮癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、睪丸精原細(xì)胞瘤、部分惡性淋巴瘤等；約有20余種腫瘤單用化療可以得到緩解，尤其對(duì)于一些全身性腫瘤如白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的腫瘤，化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中，超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療；化療與其他治療方法相配合，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，并有效地控制了癌腫的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。化療是近年來在腫瘤治療中進(jìn)步最快的治療方法。但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”，在治療中產(chǎn)生的惡心嘔吐副作用�？梢鹈撍�、代謝紊亂等不良后果，嚴(yán)重者會(huì)影響化療的正常進(jìn)行。 2、研究設(shè)計(jì)
2.1、研究對(duì)象
采用統(tǒng)計(jì)資料的方法，2011年9月—2012年9月我科共收治癌癥化療患者166例。
2.2、一般資料
本組病人共166例，男性139例，女性27例，年齡34—81歲，其中肺癌86例，乳腺癌22例、食管癌20例、胃癌23例，直腸癌9例，淋巴瘤6例。入選者不包括伴有消化道梗阻、腦轉(zhuǎn)移引起的顱內(nèi)壓升高、水電解質(zhì)紊亂等原因引起的惡心嘔吐。
2.3、研究方法
自2011年9月起，針對(duì)患者容易在化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐，我們圍繞化療前后采取積極有效地的護(hù)理措施，通過化療前期作好護(hù)理評(píng)估，了解化療經(jīng)歷，熟悉化療方案，掌握心理狀態(tài)，適當(dāng)飲食指導(dǎo)及化療期間給予創(chuàng)造良好環(huán)境，掌握用藥時(shí)間，正確使用止吐藥，進(jìn)少量清淡飲食，嚴(yán)密觀察副作用等實(shí)施具體護(hù)理措施
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