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試析《消費者權(quán)益法》適用于醫(yī)療糾紛
案例 某甲與其妻婚后7年一直未育。經(jīng)檢查,某甲精子活力極低。去年7月,某甲和妻子決定在某市婦產(chǎn)醫(yī)院接受試管嬰兒術(shù),為此夫妻二人進行了精心的術(shù)前準(zhǔn)備,花費大量金錢進行中藥護理和激素促進女方排卵。術(shù)后院方告知,受孕徹底失敗。某甲在訴狀中說,試管嬰兒術(shù)分為第一代和第二代2種,第一代主要是針對女方輸卵管堵塞,男方精子活力較好的夫婦;第二代主要適用對象是女方正常,男方精液有問題的患者。某甲和該婦產(chǎn)醫(yī)院術(shù)前曾約定做第二代手術(shù),并繳納了5400元手術(shù)費,因此可確定雙方約定的是實行第二代試管嬰兒術(shù),但婦產(chǎn)醫(yī)院卻擅自故意施行了第一代手術(shù),從而導(dǎo)致手術(shù)的徹底失敗,為此提出雙倍賠償醫(yī)療費用、賠償精神撫慰金共計35000元。進入市場經(jīng)濟體制后,醫(yī)療機構(gòu)開始自負(fù)盈虧,傳統(tǒng)的就醫(yī)醫(yī)院沒有營利的格局被打破
首先,營利與否的判定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化,只要醫(yī)護人員的工資、獎金、福利待遇等,與醫(yī)院收入掛鉤,那么,醫(yī)院不管是不是福利事業(yè)單位,它都具備了營利色彩,患者花錢接受服務(wù),與醫(yī)院實際上構(gòu)成了公平交易關(guān)系。因此,從法律上講,患者花錢看病,即與醫(yī)院形成消費與服務(wù)關(guān)系,患者就是消費者。
其次,正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,已明確將醫(yī)院劃分為營利性和非營利性兩類,即使非營利性醫(yī)院,只要其符合上面談到的條件,它仍適合《消費者權(quán)益保護法》(以下簡稱《消法》)規(guī)定的調(diào)整范圍。
第三,醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性、高風(fēng)險是不爭的事實,但以此為借口,否認(rèn)醫(yī)患之間的公平交易關(guān)系,顯然站不住腳。患者所要求的只是《消法》賦予的各種權(quán)利,如知情權(quán)、人格受尊重權(quán)、賠償權(quán)等,這些權(quán)利只要是花錢接受服務(wù),即應(yīng)享有。這與所提供服務(wù)的專業(yè)性、風(fēng)險性沒有關(guān)系。
但是,一味將醫(yī)患關(guān)系等同于一般經(jīng)營者和消費者的關(guān)系也不是很妥當(dāng),畢竟,由于受科學(xué)技術(shù)發(fā)展的限制,在醫(yī)學(xué)上還有很多未被認(rèn)識的領(lǐng)域,對一些疾病,醫(yī)學(xué)專家仍然束手無策。加之患者個體差異性大,相同的診治手段可能出現(xiàn)不同的結(jié)果,即使是醫(yī)德好、 醫(yī)術(shù)高的醫(yī)師所診治的患者,也有可能因為種種原因而產(chǎn)生與醫(yī)患雙方期望不一致的結(jié)果,甚至出現(xiàn)醫(yī)療意外。因此,醫(yī)療活動有其特殊的內(nèi)在規(guī)律。發(fā)生醫(yī)療事故,引起醫(yī)療糾紛的情況非常復(fù)雜,不應(yīng)把所有醫(yī)療糾紛與一般商品質(zhì)量或其他違規(guī)行為造成對消費者權(quán)益的損害完全等同、相提并論。如果按《消法》的思路,醫(yī)療機構(gòu)提供的產(chǎn)品或服務(wù)也就應(yīng)該符合一定的標(biāo)準(zhǔn),并對它的產(chǎn)品或服務(wù)提供一定的保證——就像很多商品都有“三包”一樣,實際上是很困難的,因為醫(yī)師對于某些治療的后果是難以準(zhǔn)確預(yù)料的。很多時候治療并不能使病情好轉(zhuǎn),也不能阻止它復(fù)發(fā),這樣患者就可以不付錢,或者向醫(yī)療機構(gòu)要求雙倍索賠,顯然是不公平的。
法院在審理侵害消費者權(quán)益案件時,具體適用什么法律,只能說明這一案件本身適用于那個法律,并不能說明《消法》不適用于這一領(lǐng)域。就像因產(chǎn)品質(zhì)量問題損害消費者權(quán)益時,法院可能會引用《產(chǎn)品質(zhì)量法》而不一定直接引用《消法》。這里面有一個廣義的消費者權(quán)益保護法與狹義的消費者權(quán)益保護法問題,廣義的消費者權(quán)益保護法是指所有與保護消費者權(quán)益有關(guān)的法律、法規(guī)、行政規(guī)章等。案件審理中具體適用哪個,要根據(jù)實際情況來確定。狹義的消費者權(quán)益保護法才單指《消法》。
由于我國有關(guān)保護消費者權(quán)益的法律法規(guī)很多,在這一復(fù)雜的體系內(nèi),很容易發(fā)生法律上的沖突,這里面首先有一個法律秩序問題,即法階低的法律應(yīng)服從于法階較高的法律,如國務(wù)院有關(guān)的消費者權(quán)益保護的行政法規(guī)應(yīng)服從于全國人大通過的《消法》。其次,在優(yōu)先適用“下一級”法律時,“下一級”的法律不能和《消法》的原則精神相違背,如果違背了,就不適用。所以說,當(dāng)《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的有關(guān)規(guī)定與《消法》相沖突時,就應(yīng)適用《消法》,而不能適用《條例》。目前,針對醫(yī)療糾紛適用《消法》,只是強調(diào)《消法》賦予的各種消費權(quán)利,如知情權(quán)、人格受尊重權(quán)等。而針對《消法》第四十九條的懲罰性賠償條款,因其要求主觀欺詐惡意,所以基本不會適用于醫(yī)療糾紛。
本案例中,如果婦產(chǎn)醫(yī)院實施的確實是第二代試管嬰兒術(shù),那么即使手術(shù)失敗,某甲也不能援引《消法》向婦產(chǎn)醫(yī)院提出雙倍賠償?shù)囊。但是,如果能夠證實婦產(chǎn)醫(yī)院故意違背術(shù)前承諾,實施了第一代試管嬰兒術(shù),存在“欺詐”的過錯,就適用《消法》,主張婦產(chǎn)醫(yī)院承擔(dān)雙倍賠償?shù)姆韶?zé)任。與此類似的醫(yī)療糾紛還包括:患者看了虛假的醫(yī)療廣告后就醫(yī),并要求醫(yī)院承擔(dān)雙倍賠償;在醫(yī)院買回藥品后發(fā)現(xiàn)為假藥,遂向醫(yī)院提出雙倍索賠等等。(來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報2003年11月6日)
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