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健康服務(wù)業(yè)發(fā)展研究論文
一、健康服務(wù)業(yè)的概念及特點(diǎn)
�。�1）健康服務(wù)業(yè)是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容。從健康服務(wù)業(yè)的理論和實(shí)踐來看，健康服務(wù)業(yè)屬于服務(wù)業(yè)的范疇，是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，卻也是薄弱環(huán)節(jié)。
�。�2）健康服務(wù)業(yè)相關(guān)產(chǎn)品科技含量高。健康服務(wù)業(yè)作為服務(wù)性產(chǎn)業(yè)，提供的產(chǎn)品多為多學(xué)科交叉、融合、滲透的產(chǎn)物，與相關(guān)學(xué)科高新技術(shù)的發(fā)展緊密相聯(lián)。如保健食品、診療技術(shù)、危險因素監(jiān)測、評估手段等，均具有很高的附加值和技術(shù)含量。
�。�3）健康服務(wù)業(yè)是特殊的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。一方面，健康服務(wù)業(yè)既有被動消費(fèi)又有主動消費(fèi)。醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)往往是被動的，大多數(shù)人是因?yàn)樯砘技膊《坏貌蝗メt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)；但諸如心理咨詢、美體美容、養(yǎng)生養(yǎng)老等健康服務(wù)，往往是消費(fèi)者為獲得更高的生活質(zhì)量而主動消費(fèi)。另一方面，健康服務(wù)業(yè)與人的生命安全息息相關(guān)。不論是被動消費(fèi)還是主動消費(fèi)，健康服務(wù)業(yè)都關(guān)乎人的健康，因此需要更加嚴(yán)格的行業(yè)監(jiān)管，保證服務(wù)的使用安全。
�。�4）健康服務(wù)業(yè)發(fā)展空間廣闊。健康服務(wù)業(yè)作為提高人口健康水平和素質(zhì)的產(chǎn)業(yè)，其產(chǎn)品和服務(wù)涵蓋每個人從出生到死亡的全生命周期，覆蓋面廣，產(chǎn)業(yè)鏈長。如今，健康服務(wù)業(yè)在滿足公眾健康需求的同時，已成為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，是具有廣闊發(fā)展前景的億萬朝陽產(chǎn)業(yè)。
二、國內(nèi)外健康服務(wù)業(yè)發(fā)展概述
1、美國
美國是世界上健康服務(wù)業(yè)最發(fā)達(dá)的國家之一，2011年在醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)健康領(lǐng)域的投入約2、7萬億美元，占GDP的六分之一。美國的健康服務(wù)業(yè)主要包括流動健康醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院、物理設(shè)施及健康管理等。龐大的醫(yī)療保健需求不僅使美國具有世界上最完善的健康醫(yī)療服務(wù)體系，而且使美國成為世界上生物醫(yī)藥、保健食品研發(fā)和生產(chǎn)最活躍的國家。健康服務(wù)業(yè)已成為美國許多城市進(jìn)行經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整轉(zhuǎn)移勞動力的主要載體，成為解決就業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè)。以美國匹茲堡市為例，匹茲堡市大學(xué)醫(yī)療中心作為一家提供醫(yī)療服務(wù)的企業(yè)，其雇員超過5萬人，幾乎占匹茲堡市區(qū)人口的四分之一。同時，涌現(xiàn)了大批健康維護(hù)組織（HMO），通過健康管理的方式促進(jìn)公眾的健康，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的統(tǒng)一。RossC、DeVol，RobKoepp在《美國健康醫(yī)療經(jīng)濟(jì)》（2003）中提出“健康極”指標(biāo)，用來描述美國各主要城市健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的集中情況，以及健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在各主要城市的重要程度。研究顯示，波士頓、紐約的健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)分別名列第一、第二，其差距很小。進(jìn)一步細(xì)分市場，如醫(yī)院、護(hù)理、家庭健康服務(wù)、一般醫(yī)生及牙科醫(yī)生門診、其它健康從業(yè)者辦公、健康管理服務(wù)等，波士頓與紐約都名列前茅。美國財政政策學(xué)院在《健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的趨勢與問題》（2002）中，從勞動力與市場方面概括了健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對紐約經(jīng)濟(jì)與勞動力市場的貢獻(xiàn)。CynthiaEngel探討了20世紀(jì)90年代初美國健康服務(wù)業(yè)就業(yè)人口增長下降、從業(yè)人員收入增長下降的原因以及從業(yè)人員結(jié)構(gòu)的變化，明確指出健康服務(wù)業(yè)依然是美國就業(yè)增長的主要來源。MartinGaynor，DeborahHaas-Wilson概括了競爭、效率以及公共政策導(dǎo)向?qū)е碌慕】滇t(yī)療產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)變化，主要針對健康保險、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)師服務(wù)市場。
2、日本等亞洲國家
日本是世界上人均預(yù)期壽命最高的國家，對健康領(lǐng)域的持續(xù)重視與投入形成較多獨(dú)具特色的產(chǎn)業(yè)。特別是隨著日本老齡化不斷加深，以養(yǎng)老為基礎(chǔ)的保健食品（日本稱為“功能性食品”）、養(yǎng)老護(hù)理、保健療養(yǎng)等行業(yè)迅速發(fā)展。日本養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)的就業(yè)崗位超過100萬個，療養(yǎng)保健行業(yè)每年產(chǎn)值高達(dá)3000億美元，成為日本發(fā)展最快的行業(yè)之一。亞洲其它一些國家在健康服務(wù)業(yè)領(lǐng)域也取得了較好的發(fā)展，特別是將醫(yī)療服務(wù)與休閑旅游相結(jié)合的醫(yī)療旅游業(yè)，近年來發(fā)展迅速。例如，印度的Apollo醫(yī)院與泰國的Bumrungrad醫(yī)院已經(jīng)積累了豐富的國際醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，吸引了大量發(fā)達(dá)國家的患者。新加坡通過組建國際醫(yī)療保健中心，依托國際醫(yī)療會議等途徑，每年吸引數(shù)十萬國際游客接受醫(yī)療旅游服務(wù)。韓國整容業(yè)發(fā)展迅速，除龐大的本國市場外，近1/5年期總第期的消費(fèi)者來自中國，1/3來自日本，整容行業(yè)增加值已經(jīng)占韓國GDP的4%。
3、上海、成都、蘇州等國內(nèi)城市
上海市是我國健康服務(wù)業(yè)資源最為優(yōu)越的地區(qū)，快速發(fā)展中的楓林生命科學(xué)園區(qū)將建成集高端醫(yī)療服務(wù)、生物醫(yī)藥研發(fā)、生命學(xué)術(shù)交流相互融合的國家級健康服務(wù)業(yè)集群。成都國際醫(yī)學(xué)城整合醫(yī)療健康業(yè)上下游資源，從生物研發(fā)、健康預(yù)防、醫(yī)學(xué)檢測、高端治療、綜合康復(fù)到醫(yī)療旅游，整個健康服務(wù)業(yè)鏈融合互補(bǔ)，發(fā)揮集群效應(yīng)。蘇州環(huán)球國際健康服務(wù)業(yè)園以健康服務(wù)業(yè)鏈整合概念為主題，已形成有北京大學(xué)盛名學(xué)院、中國疾病預(yù)防控制中心、中國營養(yǎng)學(xué)會等三個核心資深專家團(tuán)隊學(xué)術(shù)支持，中國藥科大學(xué)、江南大學(xué)食品學(xué)院、南京野生植物綜合利用研究院為戰(zhàn)略合作伙伴的國際化行業(yè)園區(qū)。
三、浙江省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
浙江省已具備發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的良好基礎(chǔ)條件，配套有相應(yīng)的政策措施，后續(xù)發(fā)展?jié)摿薮�。�?jù)浙江省統(tǒng)計局測算，2012年全省健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出1900億元（較2011年增長18、4%），根據(jù)健康服務(wù)業(yè)及其支撐產(chǎn)業(yè)年均增長15%的速度靜態(tài)測算，到2020年浙江省健康服務(wù)業(yè)總產(chǎn)出將達(dá)到6000億元。
1、具備一批優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域
�。�1）在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)療資源相對豐富。一是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量多，門類全，基礎(chǔ)好。截至2013年底，全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)30060個，其中醫(yī)院843家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)28655個、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)393個，其它衛(wèi)生機(jī)構(gòu)169個�，F(xiàn)有三級醫(yī)院116家，其中三級甲等醫(yī)院61家。二是社會資本辦醫(yī)邁出實(shí)質(zhì)性步伐。截至2013年底，全省共有民營醫(yī)院419家（其中三級醫(yī)院4家、二級醫(yī)院30家），床位數(shù)約占全省醫(yī)院床位數(shù)的13%。三是衛(wèi)生人力資源相對充足。截至2012年底，浙江省每千常住人口擁有的醫(yī)生、護(hù)士數(shù)分別為2、37人、2、21人，比我國東部地區(qū)分別高出0、27、0、19人。
�。�2）在健康管理領(lǐng)域，專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展勢頭良好，一批專業(yè)化健康服務(wù)機(jī)構(gòu)已顯現(xiàn)較大的發(fā)展?jié)摿�。浙江迪安診斷技術(shù)股份有限公司業(yè)務(wù)收入年復(fù)合增長率高達(dá)40%。與韓國最大的健康管理集團(tuán)SCL合作項(xiàng)目———韓諾健康管理項(xiàng)目于2104年6月10日啟動。
�。�3）在健康信息服務(wù)領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)規(guī)模與實(shí)力在全國處于領(lǐng)先地位。杭州市是國家軟件產(chǎn)業(yè)基地，擁有阿里巴巴、創(chuàng)業(yè)軟件、圖特信息科技、聯(lián)眾醫(yī)療科技等較多健康信息龍頭企業(yè)。
�。�4）在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，藥品銷售總額居全國第四位，醫(yī)藥制造業(yè)競爭力居全國前列。在食藥保健領(lǐng)域，胡慶余堂、立鉆、正大青春寶等龍頭企業(yè)在全國具有較強(qiáng)品牌影響力。綠色食品企業(yè)與產(chǎn)品數(shù)分別位居全國第三和第五�！罢惆宋丁钡鹊氐浪幉�，厚樸、杜仲等大宗藥材及鐵皮石斛、靈芝等珍稀藥材在全國市場占據(jù)主要份額。
�。�5）在養(yǎng)老、醫(yī)療旅游領(lǐng)域，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，催生新的服務(wù)業(yè)態(tài)。依托江、海、山、湖一體的地理環(huán)境，便捷的交通和豐富的中醫(yī)藥資源，麗水、衢州、金華等地興起規(guī)模較大的休閑和養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。
2、健康服務(wù)市場需求旺盛
�。�1）經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，城鄉(xiāng)居民收入較高，人群健康需求旺盛。2013年，浙江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入37851元，農(nóng)村居民人均純收入16106元，城鄉(xiāng)居民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求強(qiáng)烈；高收入人群龐大，福布斯《2010中國私人財富白皮書》顯示，浙江省千萬富豪有4、1萬人，居全國第二位。較多的富裕人群對個性化健康服務(wù)與管理的需求較大。（2）人口老齡化進(jìn)程加快，老年人基數(shù)龐大。2013年末，浙江省60歲及以上老年人897、8萬人，占戶籍人口的18、63%，比上年同期增長4、68%。預(yù)計到“十二五”期末全省老年人比例將突破20%。同時，浙江省已基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險體系，顯著提高了老年人享受健康服務(wù)的保障程度，為健康服務(wù)業(yè)提供了較為穩(wěn)定的消費(fèi)基礎(chǔ)。老年人的健康需求，為健康服務(wù)業(yè)打開了廣闊的市場空間。
3、發(fā)展平臺初具規(guī)模
浙江省健康服務(wù)業(yè)已顯現(xiàn)集群化趨勢：醫(yī)療服務(wù)主要依托杭州、寧波、溫州、浙中城市群等中心城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，形成較為集中的醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū)，如杭州市上城區(qū)醫(yī)療服務(wù)業(yè)集聚區(qū)；以生態(tài)環(huán)境為特色的健康休閑養(yǎng)生養(yǎng)老行業(yè)逐漸崛起，初步在杭州千島湖、金華、麗水、衢州等地形成集聚規(guī)模；健康信息服務(wù)業(yè)快速發(fā)展，初步形成以杭州高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、國家軟件開發(fā)基地為基礎(chǔ)的產(chǎn)業(yè)集聚體。健康食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，已形成杭州特色中藥保健產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)、金華“浙八味”培植基地、麗水高品質(zhì)“菌菇”培植基地等一批特色基地；生物產(chǎn)業(yè)已形成湖州生物制造、金華天然藥物、浙江省農(nóng)業(yè)高科技示范園區(qū)等一批各具特色的集聚區(qū)塊。
四、浙江省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的困難與挑戰(zhàn)
浙江省健康服務(wù)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢條件顯著，但也存在較多薄弱環(huán)節(jié)，主要存在總量供給相對不足、結(jié)構(gòu)性矛盾突出、健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)化程度有待提高、配套政策體系有待健全等問題。
1、大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的服務(wù)量幾近極限
2013年全省醫(yī)院病床使用率達(dá)93、24%，其中省級醫(yī)院高達(dá)96、72%。各大醫(yī)院人滿為患，患者就診需提前預(yù)約。集中了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)力量的公立三甲醫(yī)院，門診和住院的承載量幾近極限，專家資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了病人需求。由于醫(yī)療資源緊張和供需關(guān)系失衡，大多數(shù)公立醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境欠理想。與此對應(yīng)，社會辦醫(yī)份額和規(guī)模卻較小，辦醫(yī)層次不高，發(fā)展速度不快。
2、健康服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡
健康管理、老年養(yǎng)護(hù)、心理咨詢機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后。高端服務(wù)市場開發(fā)不足，目前承擔(dān)健康服務(wù)的機(jī)構(gòu)主要是各類公立醫(yī)院。
3、健康產(chǎn)品附加值不高，產(chǎn)業(yè)化程度不夠
目前醫(yī)藥制造業(yè)集中在低附加值化學(xué)原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)層次較低，環(huán)境、安全問題突出�；蛩幬铩⑸锕こ逃N等先進(jìn)技術(shù)含量高的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所占份額小。多數(shù)健康食品尚處于售賣原料階段，高技術(shù)研發(fā)應(yīng)用不足，許多珍稀的中醫(yī)藥自然資源也未得到充分開發(fā)利用。
4、配套政策體系尚需完善
隨著健康服務(wù)業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，缺乏配套政策體系引導(dǎo)的弊端日益顯現(xiàn)。以社會辦醫(yī)為例，目前部門相關(guān)政策還沒有跟進(jìn)，部門之間、上下層級之間有些涉及改革的政策法規(guī)存在“打架”現(xiàn)象，還沒有形成合力。社會辦醫(yī)主體屬性、資產(chǎn)權(quán)屬等法律法規(guī)問題，融資、稅費(fèi)、用地、投資回報、人員流動等政策局限逐步凸顯。在加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、促使衛(wèi)技人員合理流動、公私合作、商業(yè)醫(yī)療保險進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域等方面，也都需要清晰的實(shí)施細(xì)則指引。
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