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關于重塑醫(yī)患和諧的論文
《禮記》中描繪過這樣一個大同社會:“人不獨親其親,不獨子其子,使老有所終,壯有所用,幼有所長”。其實,這何嘗不是對醫(yī)療衛(wèi)生領域理想的描摹?醫(yī)者常懷父母心,患者能信任醫(yī)生,方有“醫(yī)療大同”。
但在現(xiàn)實中,醫(yī)患之間的不信任往往造成激烈的矛盾。不久前,山西一位女醫(yī)生遭患者家屬持刀襲擊,原因竟是行兇者認為,醫(yī)生未按照百度的治療方法進行治療。信任破裂的副作用很大。有調(diào)查顯示,廣東省七成以上醫(yī)生不愿意子女從醫(yī),而全國兒科醫(yī)生20萬缺口,正是因為兒科工作“累、窮、險”。醫(yī)生越來越少、排隊時間越來越長、家屬脾氣越來越大、醫(yī)生壓力越來越大、辭職人數(shù)越來越多,醫(yī)患關系就此陷入惡性循環(huán)。
“共建共享、全民健康”,是建設健康中國的戰(zhàn)略主題。共建共享要求從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力,統(tǒng)籌社會、行業(yè)和個人三個層面,形成維護和促進健康的強大合力。同樣,醫(yī)患關系的重塑需要供給方擔負起責任,也對需求方的主動配合提出了明確要求。
美國醫(yī)生特魯多的墓志銘在醫(yī)學界廣為流傳,“有時去治愈,常常去幫助,總是去安慰”。醫(yī)生不是萬能的,醫(yī)生是充滿“遺憾”的職業(yè),醫(yī)療越來越發(fā)達,但未知仍不少。遺憾的是,這沒能上升為共識。不少人錯誤地認為,治愈疾病是理所應當?shù)模尾缓镁鸵欢ㄊ鞘鹿。因此,重塑和諧醫(yī)患關系的第一步,就是提升居民健康素養(yǎng),普及醫(yī)療衛(wèi)生常識。同時,法制教育也不能缺位。不少患者把“醫(yī)鬧”視作維護自身權(quán)益的有效途徑,無知無畏,卻不知“醫(yī)鬧”中的極端情形已經(jīng)入刑了。
矛刺盾擋,方成矛盾。醫(yī)患關系有些走樣,一些醫(yī)生也有需要反思的地方。醫(yī)生的職責當然是盡量治愈,但也需要對患者提供幫助、給予安慰。不知何時起,“流水線”門診多了,幫助、安慰少了。人文關懷是醫(yī)術之外的醫(yī)道。只有不斷加強醫(yī)學人文教育,培養(yǎng)醫(yī)生的共情心,能看“病”更能醫(yī)“人”,能設身處地地為患者著想,改善患者就醫(yī)體驗,才能贏得患者的理解。
醫(yī)患矛盾的冰釋,也需要醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有力推進。醫(yī)生回歸治病救人的本位,離不開醫(yī)務人員的薪酬制度改革。醫(yī)生知識勞動價值提高了、陽光收入增加了、醫(yī)生的腰桿會更直。與此同時,降低藥品與耗材價格、優(yōu)化醫(yī)保支付制度、推進有效成本管理,才能進一步減輕患者負擔。只有通過不斷地深化醫(yī)改,創(chuàng)造出一個患者滿意、醫(yī)生舒心的醫(yī)療環(huán)境,和諧醫(yī)患關系才有制度性的保障。
而要減少門診前的糾紛,更不能少了“法治門診”。醫(yī)療雖然是一種個體差異巨大的領域,但通過立法相對清晰地界定各方權(quán)利與義務,以制度性、強制性和保障性的法律保護各方利益不受侵害,無疑有利于維持良好的醫(yī)療衛(wèi)生秩序。對醫(yī)患關系進行引導和梳理,需要建立一套結(jié)構(gòu)完備、指向明確、符合現(xiàn)代法治精神的衛(wèi)生法體系,幫助醫(yī)生和患者排除影響合作的因素,共同為治療掃清體制機制性障礙。
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