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關(guān)于高職助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)的思考論文
摘要：助產(chǎn)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)，隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)對助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)提出了更高要求。因此，必須充分認(rèn)識助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)狀，大力推進(jìn)高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革，提高助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：高職教育；助產(chǎn)專業(yè)；人才培養(yǎng)；模式改革
助產(chǎn)是一門發(fā)展前景非常好的傳統(tǒng)專業(yè)。由于母嬰安全需要，我國衛(wèi)生部規(guī)定沒有條件的醫(yī)院不能接生，我國現(xiàn)有助產(chǎn)士與產(chǎn)婦比例為1∶4000，而國外助產(chǎn)士與產(chǎn)婦的比例達(dá)到1∶1000，助產(chǎn)士與產(chǎn)科病床之比為1∶8-1∶10，我國助產(chǎn)專業(yè)現(xiàn)有人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到國際衛(wèi)生組織規(guī)定的產(chǎn)婦與助產(chǎn)士之比。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《2005-2010年中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中強(qiáng)調(diào)，要“建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士”，正式提出了助產(chǎn)專業(yè)區(qū)別于護(hù)理專業(yè)，突出了助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)發(fā)展方向和地位。然而，有著百年教育歷史的助產(chǎn)專業(yè)尚未受到醫(yī)學(xué)教育界的足夠重視，現(xiàn)行衛(wèi)生類本科教育專業(yè)目錄中尚未設(shè)置助產(chǎn)專業(yè)，而在衛(wèi)生類高職高專教育專業(yè)目錄分類，助產(chǎn)專業(yè)又附屬于護(hù)理學(xué)，助產(chǎn)士的專業(yè)技術(shù)職稱也是護(hù)士職稱，這與國際助產(chǎn)士聯(lián)盟提倡的各國助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)獨(dú)立立法的建議及北歐等國獨(dú)立管理助產(chǎn)專業(yè)的體系有很大的差距。因此，在充分認(rèn)識和了解助產(chǎn)專業(yè)歷史背景和現(xiàn)狀，對如何加強(qiáng)高職高專助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
一、國外高級助產(chǎn)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
成立于1919年的國際助產(chǎn)士聯(lián)盟（ICM）將助產(chǎn)士定位為：婦女及其家庭在圍生期中護(hù)理的關(guān)鍵工作者。目前，在絕大部分國家和地區(qū)的助產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)行獨(dú)立的注冊準(zhǔn)入制度，助產(chǎn)士有相對獨(dú)立的國際管理機(jī)構(gòu)和組織，助產(chǎn)士注冊后享有基本的檢查和處方權(quán)，常規(guī)的孕期隨訪檢查和正常自然分娩完全由助產(chǎn)士全程管理。在美國，隨著上世紀(jì)60年代護(hù)理本科教育，包括基礎(chǔ)和專科護(hù)理師（含助產(chǎn)護(hù)師）成為美國護(hù)理教育的主流之后，碩士學(xué)位的護(hù)理教育在70年代得到快速發(fā)展。新西蘭是擁有助產(chǎn)學(xué)百年發(fā)展歷史的國家，現(xiàn)在其懷卡托理工學(xué)院已擁有助產(chǎn)士學(xué)科博士。目前，國際助產(chǎn)專業(yè)教育已發(fā)展成為獨(dú)立的高等專業(yè)教育，一些發(fā)達(dá)國家，助產(chǎn)士必須具有本科以上的專業(yè)教育背景才能從業(yè)。
筆者以“助產(chǎn)專業(yè)”為關(guān)鍵詞，通過百度網(wǎng)站進(jìn)行搜索，英國有60所院校、澳大利亞有19所院校、美國有27所院校提供助產(chǎn)術(shù)課程。如果按照各國生育婦女人口比例計(jì)算，我國高等助產(chǎn)專業(yè)教育比例遠(yuǎn)不及上述各國，而且辦學(xué)層次滯后。德國、英國、新西蘭、瑞典、芬蘭等助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷，有的已到博士水平。香港地區(qū)及國外助產(chǎn)教育多數(shù)是在學(xué)習(xí)護(hù)理普通學(xué)科制3年后再學(xué)習(xí)1年的助產(chǎn)專業(yè)課程。如瑞典的助產(chǎn)學(xué)教育是由瑞典大學(xué)或大學(xué)學(xué)院提供的一項(xiàng)高等專科教育，學(xué)生需完成3年護(hù)理本科教育并成為注冊護(hù)士后再申請并完成1、5年的助產(chǎn)專業(yè)教育。
二、國內(nèi)高級助產(chǎn)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及問題分析
我國助產(chǎn)士的專業(yè)教育以中專教育為主，在全國各大醫(yī)院中調(diào)查均發(fā)現(xiàn)，有部分醫(yī)院是由護(hù)士改行經(jīng)過老助產(chǎn)士傳幫帶后從事助產(chǎn)工作的；20世紀(jì)末許多沿海城市的衛(wèi)生類中等專業(yè)學(xué)校因各種因素停止招收助產(chǎn)專業(yè)。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口素質(zhì)的提高，預(yù)計(jì)到2015年，我國助產(chǎn)士的需求量將達(dá)35萬。當(dāng)前，我國助產(chǎn)士尚未加入國際助產(chǎn)聯(lián)盟（ICM），我國助產(chǎn)領(lǐng)域沒有形成全程一對一管理模式，對孕產(chǎn)婦健康保健及相關(guān)產(chǎn)前教育達(dá)不到目前國際化標(biāo)準(zhǔn)，因此，培養(yǎng)我國高素質(zhì)的助產(chǎn)士是衛(wèi)生職業(yè)教育刻不容緩的任務(wù)。
1、全國大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模，但人才培養(yǎng)方案尚不健全。自上世紀(jì)70年代以后，中專層次的教育一直是助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的主流。進(jìn)入21世紀(jì)后，國內(nèi)高級護(hù)理教育快速發(fā)展帶動(dòng)了一小部分高校或升格中的中專學(xué)校開始在原有中專助產(chǎn)辦學(xué)的基礎(chǔ)上嘗試高級助產(chǎn)士的培養(yǎng)，三年制高級助產(chǎn)大專、五年制高職助產(chǎn)的教育開始起步。據(jù)教育部招生陽光工程指定平臺“陽光高考”招生計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)查詢資料統(tǒng)計(jì)，2010年，全國共有78所院校招生大專層次的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，各院校平均招生約50人。目前，全國大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模，但高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)起步較晚，各省市本專業(yè)人才發(fā)展不均衡，人才培養(yǎng)規(guī)模總體上尚不能滿足社會(huì)要求。
2、制約高級助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的因素。目前，國內(nèi)有關(guān)高級助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)這方面的學(xué)術(shù)研究報(bào)道不多，供從業(yè)者借鑒學(xué)習(xí)的文獻(xiàn)少，國家及醫(yī)學(xué)界對助產(chǎn)教育的重視程度也尚存不足。唐玲曾報(bào)道，在2005年國內(nèi)開設(shè)大專助產(chǎn)專業(yè)的僅有天津高等醫(yī)專等4～5所高校，全國尚無統(tǒng)一的教材和教學(xué)計(jì)劃。2006年程瑞峰等報(bào)道，國家對高職助產(chǎn)專業(yè)的人才規(guī)格、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位綜合職業(yè)能力需求、課程設(shè)置等尚無具有指導(dǎo)意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。此外，在我國助產(chǎn)專業(yè)教育從屬于護(hù)理教育，我國尚未實(shí)行助產(chǎn)士注冊制度。這些都是制約高級助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展的根本原因。
3、業(yè)內(nèi)已有發(fā)展高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的共識。國際理念認(rèn)為助產(chǎn)士不是一般概念上的接生護(hù)士，而是受過獨(dú)立高等專門教育的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。國內(nèi)專家認(rèn)為：助產(chǎn)士是介于醫(yī)生與護(hù)士之間的特殊醫(yī)護(hù)群體，助產(chǎn)士要從生理、心理、社會(huì)、文化等各方面保護(hù)和促進(jìn)母嬰身心健康，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期照顧婦女生育方面的各種需求。助產(chǎn)士主要應(yīng)具備基礎(chǔ)護(hù)理能力、助產(chǎn)操作能力、產(chǎn)科相關(guān)能力等多方面的能力。隨著國內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化的快速發(fā)展，特別隨著中國加入WHO對教育服務(wù)的承諾和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)國際化趨勢對高職教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的影響，通過不斷借鑒國外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理體系和衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，程瑞峰等指出：我國的中專助產(chǎn)專業(yè)教育層次必須“高移”才能跟上形勢的發(fā)展。楊紀(jì)峰、牛愛蓮對河南省14個(gè)地市，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)近10年來中等衛(wèi)校助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生在崗助產(chǎn)人員488名、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的管理人員和醫(yī)師共348人、中等衛(wèi)校教學(xué)管理人員和教師60人、有關(guān)教學(xué)專家90名等進(jìn)行了有關(guān)“助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力和知識結(jié)構(gòu)”的相關(guān)調(diào)查，研究報(bào)告指出：社會(huì)對助產(chǎn)人員應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)、綜合素質(zhì)提出了更高要求。全面改變中專層次教育為主的助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式已是助產(chǎn)教育從業(yè)者共同的心聲。
三、改革高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展
因此，作為一個(gè)具有良好發(fā)展前景的專業(yè)，加大高職助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)，就需要加大人才培養(yǎng)模式改革力度，就必須以職業(yè)準(zhǔn)入為導(dǎo)向?yàn)橥黄瓶诟母锔呗氈a(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1、改革課程設(shè)置。我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制是：助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后必須先取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，方可參加省轄市衛(wèi)生局組織助產(chǎn)技術(shù)考核。我們以此為依據(jù)，在助產(chǎn)專業(yè)課程設(shè)置中主要課程與護(hù)理專業(yè)相同，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、健康評估護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理禮儀與人際交往等。另依據(jù)臨床助產(chǎn)士崗位所需要的知識和技能，設(shè)置或開發(fā)助產(chǎn)專業(yè)課程，如婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、助產(chǎn)技術(shù)、婦嬰保健學(xué)等。
2、加強(qiáng)課程整合。高職助產(chǎn)專業(yè)課程有產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和婦嬰保健等課程，各門課程間內(nèi)容有重疊，這對學(xué)制僅有3年的醫(yī)學(xué)高職專業(yè)教育來說，無疑是浪費(fèi)了許多時(shí)間。根據(jù)我國現(xiàn)行的助產(chǎn)職業(yè)的準(zhǔn)入制，我們可以將助產(chǎn)專業(yè)的婦產(chǎn)科系列課程整合為：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、高級助產(chǎn)技術(shù)和婦嬰保健3門課程，這樣即可避免課程間內(nèi)容的重復(fù)，還可使學(xué)生明確自己學(xué)習(xí)助產(chǎn)專業(yè)應(yīng)掌握的專業(yè)知識，符合職業(yè)準(zhǔn)入的要求。
3、工學(xué)結(jié)合開發(fā)新課程。為了貫徹落實(shí)“工學(xué)結(jié)合”的辦學(xué)理念，為了加強(qiáng)學(xué)生在校學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，以我國現(xiàn)行的助產(chǎn)資格考核內(nèi)容為依據(jù)，可以邀請婦幼保健方面的產(chǎn)科專家和衛(wèi)生部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)參與課程建設(shè)，開發(fā)適合職業(yè)崗位需要的《高級助產(chǎn)技術(shù)》等課程，共同制訂課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱、編寫教材、制定考核標(biāo)準(zhǔn)，并請臨床一線產(chǎn)科工作人員直接參與本課程教學(xué)。
高等職業(yè)教育是現(xiàn)代高等教育結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，高職教育創(chuàng)辦助產(chǎn)專業(yè)本身就是一件新生事物，如何提高高職院校助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量是需要我們不斷探索的新課題。只有提高助產(chǎn)士的專業(yè)水平，才能降低母嬰死亡率，真正實(shí)現(xiàn)提高我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的目標(biāo)，助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)的任務(wù)還任重而道遠(yuǎn)。
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