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論血標本的質(zhì)量控制在生化檢測中的作用論文
臨床生化檢測的主要目的是為了臨床醫(yī)療工作提供可靠、準備和及時的檢測報告，作為確診及治療疾病的依據(jù)。檢測結(jié)果的準確要依賴高標準的質(zhì)量控制，包括分析前、分析中和分析后全面質(zhì)量控制過程。當前臨床生化室內(nèi)質(zhì)量控制工作已經(jīng)規(guī)范化、制度化，室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制評定成為常規(guī)項目，嚴格控制著檢驗質(zhì)量。但由于分析前質(zhì)量控制工作涉及面廣，沒有相應的規(guī)程和規(guī)范，而由非操作技術(shù)因素引起的檢測誤差又無法用質(zhì)量控制來監(jiān)控。下面就臨床生化檢測分析前質(zhì)量控制中護技人員的作用綜術(shù)如下。
生化檢測標本通常由臨床護士負責采集，從患者準備、標本留取、采集到運送至實驗室的任何一個環(huán)節(jié)都是檢測結(jié)果質(zhì)量保證的重要因素。臨床生化檢測以血標本居多。因此，護技人員在血標本采集至分析前過程中應注意以下幾方面的問題。
1 抗凝劑的準備
不同的檢驗項目，需要不同的采集容器。如血糖測定需要氟化鈉和草酸鉀雙抗凝管，它有抗凝和阻止糖進一步分解的作用，但是此種標本不能申請做鉀、鈉、鎂離子測定，草酸鉀還能抑制淀粉酶、丙氨酸轉(zhuǎn)酶和乳酸脫氫酶的活性，氟化鈉還能激活淀粉酶及抑制脲酶。
2 采血器材的選用
真空采血管技術(shù)以其使用方便、采血量準確、防止污染和交叉感染等特點得到亠泛應用。但BD公司提供的一次性真空采血管有20余種，不同的抗凝真空采血管有不同的用途，不能隨意客串。
3 采血量不準確
3。1 采血量過少。本室調(diào)查顯示，在100份不合格生化標本中采血量過少占16%，標本量過少除所需實驗不夠做外，實驗室反復離心容易造成標本溶血。
3。2 抗凝血標本。抗凝劑和血標本的比例至關(guān)重要，血量過高，血液易凝固；過少，血液稀釋影響成分濃度，兩者都會影響檢測結(jié)果的準確性。
4 輸液時采血
靜脈輸入一定量的物質(zhì)，在局部或全身其濃度有一過性的升高，為避免對檢測生化項目的影響，應該有盡量避免在輸液時采集標本，必要時可在輸液裝置的對側(cè)采集或在輸液結(jié)束后60min抽血，此時對K離子還有影響。
5 標本送檢
標本采集后應及時送實驗室，盡快檢驗，減少標本的放置時間，因為細胞的代謝，光學、化學反應，微生物分解都將對生化檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。
6 標本處理
生化標本送至實驗室后分析前要做的處理，包括標本分類、編號登記、離心分離血清（漿）等步驟，每一項操作應嚴格按規(guī)程執(zhí)行，絕不能使標本張冠李戴、互相污染、溶血或丟失。不能及時檢測的標本妥善保存（有的標本應低溫保存，而有的標本應室溫保存）。
綜上所述，分析前質(zhì)量控制是檢測結(jié)果準確性的重要前提和保證。隨著臨床生化自動分析儀器的普及應用，室內(nèi)質(zhì)量控制工作的完善，極大的提高了生化檢測結(jié)果的準確性和重復性，但是任何先進的儀器和精確的檢測方法及質(zhì)量控制物都無法彌補和監(jiān)控由非檢測技術(shù)因素而導致的檢驗誤差。因此，做好臨床生化分析前質(zhì)量控制工作是十分必要的，只要醫(yī)、護、技各方面相互協(xié)作，共同努力，就能夠不斷提高生化標本質(zhì)量，確保實驗室數(shù)據(jù)的準確，為疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，為臨床生化檢驗全程質(zhì)量控制創(chuàng)造良好的開端。
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