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農(nóng)村居民高血壓流行特征分析論文
【關(guān)鍵詞】 高血壓；農(nóng)村居民
根據(jù)衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局衛(wèi)疾控發(fā)［2002］114號“關(guān)于開展營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的通知”要求，濮陽市成為河南省的調(diào)查點之一。于2002年11月1日～2002年12月15日進行了居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。此次調(diào)查是濮陽市建市20多年來第一次進行了營養(yǎng)與居民健康狀況調(diào)查，現(xiàn)將1 352名居民血壓調(diào)查結(jié)果報告如下。
1 調(diào)查對象和方法
1.1 調(diào)查對象
中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查河南省技術(shù)執(zhí)行組采用多階層分層整群隨機抽樣的方法，抽取濮陽市五甲戶、戚城、邊拐、馬拐、大猛、西寨6個村莊540戶居民，進行了健康狀況調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法
本次調(diào)查使用水銀柱血壓計測量血壓，測量方法為中國高血壓防治指南中推薦的診所偶測血壓法。對每一名被調(diào)查者進行兩次測量，將兩次測量讀數(shù)的平均值用于資料分析。
1.3 質(zhì)量控制
參加血壓測量的所有調(diào)查人員必須經(jīng)過培訓（筆試、填寫血壓測量標、雙頭聽診器核對、錄像測試）并通過考試方可上崗。調(diào)查前，每個血壓計要進行校準，測量人員要定期檢查和填寫血壓計的性能狀況，定期校正血壓計。省質(zhì)控組現(xiàn)場檢查血壓測量結(jié)果。
1.4 資料分析
將調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)用國家項目辦公室提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理程序，到河南省疾病控制中心營養(yǎng)與食品安全所進行錄入，并由省所利用spss12.0軟件進行統(tǒng)計分析。WwW.133229.coM采用1999年who/ish推薦的高血壓診斷標準定義高血壓患者：收縮壓≥140mmhg或舒張壓≥90mmhg；或者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓已低于上述標準者。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
本次調(diào)查人群血壓測量數(shù)據(jù)可用于分析者共1 352人，其中男性622人，占46％，女性730人，占54％。
2.2 不同性別和年齡組居民血壓平均水平
(見表1) 表1 2002年濮陽市農(nóng)村不同性別和年齡組居民血壓平均水平(略)
15歲及以上居民血壓平均值為129±18／84±11mmhg。其中，男性為131±18／87±11mmhg，女性為127±16／82±10mmhg，男與女比較、收縮壓與舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。不同年齡組比較收縮壓有隨年齡增長而升高的趨勢（p<0.01），舒張壓無此趨勢（p>0.05）。
2.3 不同性別和年齡組高血壓患病率
�。ㄒ姳�2）表2 2002年濮陽市農(nóng)村不同性別和年齡組居民高血壓患病率(略)
本次測量血壓居民1 352人，高血壓組患者414人，高血壓粗患病率為30.6％，標化患病率為24.2％。男性和女性居民粗患病率分別為31.5％和29.7％，標化患病率分別為25.3％和23.0％，男性大于女性。高血壓患病率有隨年齡增長而升高的趨勢（p<0.01）。
2.4 高血壓影響因素分析
�。ㄒ姳�3） 表3 濮陽市農(nóng)村居民高血壓相關(guān)影響因素(略)
將年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、高甘油三酯、高血壓家族遺傳史相關(guān)因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果表明，年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、高甘油三酯、高血壓家族遺傳史是高血壓發(fā)生的危險因素。
3 分析
高血壓是最常見的心腦血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，不僅患病率高、致殘率高，死亡率高，而且極易引發(fā)心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦血管意外的主要危險因素。我國1991年對15歲及以上94萬人群抽樣調(diào)查，高血壓標化患病率為11.3％，與1979～1980年間相比，10年間患病率增長了25％。2001年我國心腦血管疾病居農(nóng)村居民死亡原因的首位。世界衛(wèi)生組織預測，到2020年，非傳染性疾病將占我國居民死亡原因的79％，其中心腦血管疾病將占首位。
本次調(diào)查結(jié)果顯示，濮陽市農(nóng)村15歲及以上居民高血壓總體患病率為24.2％，稍高于河南省農(nóng)村的23.8％，男性高于全省水平，而女性低于全省水平（見表2）。流行現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢不容樂觀。高血壓患病率隨年齡增長而升高； 45～、60～以上年齡組高血壓患者占大多數(shù)，因此，高年齡組人群高血壓患者是今后高血壓關(guān)注的重點對象。在不同特征人群中，有高血壓家族遺傳史、高甘油三酯、肥胖和飲酒者，高血壓患病率高。針對這些高危人群應(yīng)加強健康知識宣傳教育和血壓監(jiān)測，提高居民對高血壓相關(guān)知識的認識程度，合理膳食，減少脂肪性食物和鹽的攝入，增加體力活動。
許多研究表明，高血壓是遺傳因素與環(huán)境因素（生活方式）共同作用的結(jié)果，而環(huán)境因素是高血壓發(fā)病率的決定因素。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)生的危險因素主要有年齡、腰圍、體質(zhì)指數(shù)、高甘油三酯、高血壓家族遺傳史和飲酒等。危險因素中年齡和家族史是不能干預的，而體質(zhì)指數(shù)和腰圍是高血壓發(fā)生的兩個獨立危險因素，它們是用于衡量超重、肥胖及其類型的重要指標，是可以進行人為干預。因此，加強對居民的健康教育，制定符合濮陽市經(jīng)濟狀況和飲食習慣的合理膳食結(jié)構(gòu)并大力提倡合理膳食，倡導健康的生活方式，對于控制肥胖，預防高血壓的發(fā)生和高血壓患者血壓的控制，降低高血壓的發(fā)病率和并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要意義。
致謝：感謝河南省疾病控制中心公共衛(wèi)生研究所張書芳主任的指導！
【參考文獻】
�。�1］劉力生.中國高血壓防治指南［m］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，1～4.
�。�2］張丁， 朱寶玉，張書芳，等.2002年河南省居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告［m］.鄭州：鄭州大學出版社，2007，18～22.
�。�3］王隴德.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之一2002綜合報告［m］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，53～57.
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