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醫(yī)院急診搶救患者構(gòu)成和分流分析論文
摘 要：1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院急診科室自2012年7月～2014年7月收治的31204例患者的臨床資料，全部患者中男19492例，女11712例；患者平均年齡（50.78.9）歲。 1.2方法 本院急診科分為急診科、急診內(nèi)科、骨科、心內(nèi)科、胸外科、燒傷科、整形科、神經(jīng)內(nèi)科、
關(guān)鍵詞：急診搶救論文
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院急診科室自2012年7月～2014年7月收治的31204例患者的臨床資料，全部患者中男19492例，女11712例；患者平均年齡（50.7±8.9）歲。
1.2方法
本院急診科分為急診科、急診內(nèi)科、骨科、心內(nèi)科、胸外科、燒傷科、整形科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，患者入院時(shí)由護(hù)士了解患者入院因素，給予分診，由各科醫(yī)生按美國急診嚴(yán)重度指數(shù)（ESI）進(jìn)行5級(jí)分診，對(duì)患者病情給予確認(rèn)是否需急診，并給予患者診治、搶救及分流情況進(jìn)行錄入，記錄資料包括患者的自然情況（姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系人等）、就診情況（就診時(shí)間、就診方式、初步診斷、主診科室、分流去向等）。利用登記數(shù)據(jù)庫對(duì)全部患者構(gòu)成及分流情況進(jìn)行分析。
2結(jié)果
全部患者從搶救室分流所需時(shí)間約為3～21h，平均時(shí)長（10.1±1.2）h。對(duì)全部患者構(gòu)成進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，骨科與急診內(nèi)科、燒傷科急診科患者數(shù)量較多，詳見表1。根據(jù)患者病情，全部患者中直接住院35.4%、自動(dòng)出院11.5%，是分流時(shí)間最長的兩種狀況。本組研究中，急診室工作日平均接受危重癥患者（35.2±11.8）例，平均分流時(shí)間（9.1±1.1）h，周末接收（43.1±10.8）例，平均分流時(shí)間（12.4±1.3）h。日接受急診患者高峰時(shí)間為13：00～17：00，每日約一半患者為此時(shí)入院，低谷時(shí)間為0：00～7：00。
3討論
急診室工作需爭(zhēng)分奪秒，以挽救患者的生命，但是，部分醫(yī)院急診室過度擁擠，嚴(yán)重影響急診搶救效率。造成急診室過度擁擠的一個(gè)重要因素就是患者未得到及時(shí)分流。本組研究中，針對(duì)某綜合性醫(yī)院急診室患者的構(gòu)成特點(diǎn)及分流特點(diǎn)進(jìn)行分析。觀察發(fā)現(xiàn)，全部急診患者平均分流時(shí)間與國外普遍接受的平均滯留時(shí)間6h相比仍有較大的差異，表明該院患者分流情況不夠理想。研究指出[3]，影響患者分流的因素與主診科室、去向、病情危重程度、時(shí)間段有較大的關(guān)系，觀察發(fā)現(xiàn)，該院入院患者中骨科與急診內(nèi)科、燒傷科占比最高，其次為神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，因此在急診室ICU床位設(shè)置上，應(yīng)在上述科室適當(dāng)增加床位，以確�；颊吣軌蚣皶r(shí)收住院，并得到進(jìn)一步治療。對(duì)患者分流情況及其平均分流時(shí)間進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，直接住院與自動(dòng)出院患者的平均分流時(shí)間最長，其中直接住院患者的占比較高，因此醫(yī)院應(yīng)對(duì)急診入院手術(shù)的流程進(jìn)行有效改進(jìn)，并提供相應(yīng)的資源，確�；颊呷朐汉竽軌虻玫郊皶r(shí)救治。同時(shí)，在對(duì)急診入院患者日平均入院情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，下午13：00～17：00是急診接診的高峰期，而凌晨0：00～7：00是低谷期，在對(duì)工作日與周末日接收急診數(shù)量與平均分流時(shí)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，工作日患者相對(duì)較少，分流時(shí)間較短，而周末接收患者較多，且分流所需時(shí)間較長于急診高峰期增加醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，而急診低谷期可給予適當(dāng)減少，以提高人員的合理分配，確保醫(yī)護(hù)人員能夠得到充分休息，并加派醫(yī)護(hù)人員到急診數(shù)量較多的科室。本組搶救患者死亡率為4.6%，略低于文獻(xiàn)報(bào)道[4]的23.0%～28.7%，表明在有效挽救患者生命方面，具有較高的優(yōu)勢(shì)。研究中發(fā)現(xiàn)，仍有11.5%的患者自動(dòng)出院，分析其出院因素多為預(yù)后不佳、家庭經(jīng)濟(jì)因素、�？撇∈覠o床、家庭照顧不便、風(fēng)俗等因素影響，研究指出，此類患者最終預(yù)后多不佳，因此如果有足夠的醫(yī)院保障，其中部分患者可能獲得較好的救治，因此發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，是改善就醫(yī)環(huán)境，提高搶救率的重要方法之一。
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