婦產科手術致泌尿系統損傷原因分析論文

　　摘要：目的：分析婦產科手術致泌尿系統損傷的原因，探討防范對策。方法：回顧早期在某院婦產科接受手術治療、術后發(fā)生泌尿系統損傷的患者的臨床資料，分析婦產科手術致泌尿系統損傷的原因，制定防范對策。將２０１４年５月～２０１５年４月期間在我院婦產科接受手術治療的１４２例患者分成試驗組和對照組，僅對試驗組患者實施防范對策，比較兩組患者的泌尿系統損傷發(fā)生率。結果：婦產科手術致泌尿系統損傷與患者手術解剖位置、手術醫(yī)師操作技能存在密切關系，實施防范對策后，試驗組患者的泌尿系統損傷發(fā)生率為８．４％，明顯低于對照組患者的２１．２％（Ｐ＜０．０５）。結論：對婦產科手術致泌尿系統損傷的原因進行分析，制定防范對策，可有效降低婦產科手術患者的泌尿系統損傷發(fā)生率。

　　關鍵詞：婦產科；手術；泌尿系統；損傷；原因；防范對策

　　女性生殖系統與泌尿系統的解剖位置極其相近，在行婦產科手術時，往往會因某種原因對患者的泌尿系統造成損傷，增加患者機體痛苦，影響患者術后康復［１］。為降低婦產科手術患者術后泌尿系統損傷的發(fā)生率，我院本次研究對婦產科手術致泌尿系統損傷的原因進行了分析，并制定了防范對策對婦產科手術患者實施，取得了良好的應用效果。

　　１資料與方法

　　１．１一般資料

　　本次研究隨機性抽�。玻埃保茨辏翟隆�２０１５年４月期間在我院婦產科接受手術治療的１４２例患者作為研究對象，將１４２例患者采用摸球法平均分成試驗組和對照組。試驗組患者的年齡在２３～５８歲之間，平均年齡為（４２．９±１．３）歲，疾病類型：子宮肌瘤患者１９例、卵巢癌患者７例、宮頸癌患者８例、剖宮產３７例。對照組患者的年齡在２５～５５歲之間，平均年齡為（４３．３±１．２）歲，疾病類型：子宮肌瘤患者２０例、卵巢癌患者８例、宮頸癌患者８例、剖宮產３５例。兩組患者在疾病類型、年齡等一般資料上存在的差異極其微小，可以忽略不計（Ｐ＞０．０５），具有比較意義。兩組患者均在參與研究前詳細知曉我院本次研究內容，患者家屬均同意患者參與研究，且在研究前均簽署了我院制定的具有法律效力的臨床研究知情同意書。

　　１．２研究方法

　　本次研究回顧早期在我院婦產科接受手術治療、術后發(fā)生泌尿系統損傷患者的臨床資料，分析導致婦產科手術患者發(fā)生泌尿系統損傷的原因，并根據分析所得原因制定防范對策，對試驗組患者實施。

　�。保�３觀察指標

　　觀察兩組患者的泌尿系統損傷發(fā)生率。

　�。保�４統計學方法

　　本次研究使用統計學軟件ＳＰＳＳ２４．０處理研究過程中所涉及研究數據，年齡等計量型對比指標采用（ｘ±ｓ）表示，泌尿系統損傷發(fā)生率等計數型對比指標采用（ｎ，％）表示，分別采用χ２和ｔ檢驗差異，Ｐ＜０．０５表示兩者比較存在明顯差異，具有統計學意義。

　　２結果

　�。玻�１婦產科手術致泌尿系統損傷的原因

　　研究發(fā)現婦產科手術患者發(fā)生泌尿系統損傷的原因主要包括以下幾點：（１）手術醫(yī)師手術經驗不足；（２）二次手術粘連，手術解剖層次不清；（３）生殖系統手術解剖位置與泌尿系統緊密相連；（４）原發(fā)疾病并發(fā)泌尿系統損傷；（５）手術時間。

　�。玻�２兩組患者泌尿系統損傷發(fā)生率比較

　　統計得出試驗組患者術后泌尿系統損傷發(fā)生率為８．４％，對照組患者術后泌尿系統損傷發(fā)生率為２１．２％，兩組患者的泌尿系統損傷發(fā)生率比較差異明顯，具有統計學意義（Ｐ＜０．０５），見表１．

　　３討論

　　３．１婦產科手術致泌尿系統損傷原因綜合分析

　　女性生殖系統、泌尿系統的解剖位置極其相近，兩大系統的這一解剖學特點，在一定程度上增加了婦產科手術患者術后發(fā)生泌尿系統損傷的幾率，此外研究還發(fā)現導致婦產科手術患者術后發(fā)生泌尿系統損傷的原因還包括以下幾點：（１）手術醫(yī)師手術經驗不足：手術醫(yī)師因欠缺手術經驗，手術過程中操作失誤，直接對患者泌尿系統造成損傷［３］；（２）二次手術粘連，手術解剖層次不清：有過盆腔手術史等婦科疾病手術史的患者，二次手術盆腔等部位發(fā)生嚴重粘連，解剖層次復雜，易造成泌尿系統損傷［４］；（３）生殖系統手術解剖位置與泌尿系統緊密相連：子宮肌瘤、卵巢癌、宮頸癌等婦科疾病發(fā)病后病情會累及輸尿管，導致輸尿管發(fā)生移位，解剖位置發(fā)生改變，術中易造成輸尿管損傷；（４）原發(fā)疾病并發(fā)泌尿系統損傷：某些婦科原發(fā)疾病隨著病情的不斷發(fā)展可并發(fā)泌尿系統損傷等并發(fā)癥［５］；（５）手術時間：患者手術持續(xù)時間過長，輸尿管長時間游離在體外，易對輸尿管鞘膜造成損傷，導致輸尿管供血減少，最終引發(fā)輸尿管缺血性壞死。

　�。常�２婦產科手術致泌尿系統損傷的防范對策

　　針對上述導致婦科手術患者發(fā)生泌尿系統損傷的原因，我院制定的防范對策包括以下幾點：（１）術前詳細了解患者的臨床資料，除婦產科疾病史外，還需了解患者其他系統疾病史，尤其是泌尿系統疾病史，如患者有泌尿系統疾病史，則應在術前應用影像學技術檢查患者泌尿系統情況；（２）試產過程中嚴密檢查產婦機體狀況，盡早發(fā)現相對性頭盆不稱，避免膀胱長時間受壓從而造成膀胱損傷［６］；（３）手術醫(yī)師加強學習，明確婦產科患者生殖系統和泌尿系統的解剖關系，術中根據兩大系統的解剖特點，合理進行手術操作，注意對膀胱和輸尿管的保護；（４）術前根據臨床檢查結果，明確患者是否合并泌尿系統損傷，根據患者合并癥情況制定科學性、合理性的手術方案，術中提高警惕，避免廣泛粘連、大出血等狀況的出現，加重對患者泌尿系統的損傷；（５）手術醫(yī)師盡量縮短手術時間，避免患者膀胱游離時間過長，長時間暴露在體外，發(fā)生缺血性壞死。

　　３．３結果分析

　　我院本次研究發(fā)現導致婦產科手術患者發(fā)生泌尿系統損傷的原因主要與手術解剖位置及醫(yī)師因素有關，根據分析所得原因制定防范對策對試驗組患者實施后，試驗組患者的泌尿系統損傷率為８．４％，明顯低于對照組患者的２１．２％。綜上所述，我院本次研究認為對婦產科手術致泌尿系統損傷的原因進行分析，制定具有針對性的防范對策，可有效降低婦產科手術患者泌尿系統損傷率，改善患者原發(fā)疾病手術治療效果，促進患者病情早日康復。同時我院本次研究結果也表明我院本次研究制定的婦產科手術致泌尿系統損傷防范對策具有良好的應用價值，值得在臨床中得到推廣和應用。

　　參考文獻

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　　４高素榮．淺談婦產科手術后泌尿系統損傷的防治方法．中國保健營養(yǎng)（上旬刊），２０１３，２３（８）：４２７０．

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　　６馬玉嬌，崔躍榮．婦產科手術后泌尿系統損傷治療探討．健康必讀（中旬刊），２０１３，１２（１１）：３５６．

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