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調(diào)理脾胃在四時養(yǎng)生中的重要性探析的論文
四時養(yǎng)生法是依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時間養(yǎng)生觀所創(chuàng)立的具體養(yǎng)生措施，簡而言之就是指人體在四季中的不同養(yǎng)生方法。中醫(yī)“補土派”的創(chuàng)始人李杲十分強調(diào)脾胃在人體中的重要作用，其對養(yǎng)生文化的影響也十分深遠。李杲會通《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》之學，通過長期的臨床實踐形成了別具一格的脾胃學說，并由此提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的著名論點，突出了調(diào)理脾胃在四時養(yǎng)生中的重要性，對豐富和發(fā)展養(yǎng)生學說具有重要理論價值與臨床指導意義。
1 脾胃調(diào)攝對于養(yǎng)生的重要性
古人云： “養(yǎng)生之道，莫先于食”、“安身之本，必資于食……不知食宜者，不足以生存也”.人類賴以生存的物質(zhì)基礎來源于大自然，人體必須攝取食物才能獲得營養(yǎng)，飲食是人體營養(yǎng)的主要來源，合理的飲食不僅可以使人身體強健，還能益壽延年； 不當?shù)娘嬍硠t易導致疾病的發(fā)生和身體的早衰。而攝取食物有賴于胃的受納、腐熟和脾的運化，才能吸收其中的營養(yǎng)物質(zhì)，“脾胃者，倉廩之官，納水谷而化精微，居中州而溉四旁，斡旋陰陽，升清濁”.由此可見，脾胃調(diào)攝與養(yǎng)生的關系密不可分。李東垣認為脾胃為后天之本，氣血生化之源，是元氣的來源之一，也是人身生命活動的動力源泉，突出強調(diào)了脾胃在人體生命活動中的重要作用。脾胃之氣充盛，化生有源，則元氣隨之得到補充亦充盛，方能保證后天氣血調(diào)和，外邪不可內(nèi)干故保命而全形； 反之，若脾胃之氣衰，則元氣得不到充養(yǎng)而隨之衰退，正氣內(nèi)虛，外邪乘虛而入傷及五臟六腑。此乃李杲脾胃學說的核心思想“脾胃內(nèi)傷，百病由生”,提出“諸病從脾胃而生”、脾虛則“氣促憔悴”、“血氣虛弱”、“皮毛枯槁”等觀點，認為脾胃氣衰是導致衰老發(fā)生的主要原因，維護后天之本，只要元氣充足則百病不生。由此觀之，脾胃養(yǎng)生在中醫(yī)養(yǎng)生中處于舉足輕重的地位。
2 脾胃調(diào)攝對于四時養(yǎng)生的影響
人們注重四時養(yǎng)生由來已久，早在幾千年前的儒家經(jīng)典《周禮》中便有“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的相關記載，提示人們在平時應當根據(jù)季節(jié)的性味屬性進食，如此才可以保證人與四時相應、天人合一。而《內(nèi)經(jīng)》提倡“人以天地之氣生，四時之法成”,不違天時，不妄做勞，起居有常才能積精全形，盡得天壽而終，故而養(yǎng)生尤當注重飲食健康，而飲食尤其與脾胃關系密切。李杲繼承和發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》中的相關理論，其創(chuàng)立的“補土”學說至今仍有效地指導著臨床實踐。
《脾胃論·天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間論》有云： “至于春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則正氣之序也。故曰履端于始，序則不愆，升已而降，降已而升，如環(huán)無端，運化萬物，其實一氣也……蓋胃為水谷之海，飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也； 升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也�！崩铌秸J為，升降浮沉是自然界萬事萬物的主要運動形式，春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四季氣候變化，相應的有春生、夏長、秋收、冬藏的四時之氣的升降，惟長夏土氣居于中央是為樞紐，因而人體四季中飲食不同以順應四時，五谷六豆、瓜果菜蔬皆有時令，不違其時方能益身保生、延長生命。
春季陽氣升發(fā)，蟄蟲周密，萬物蘇醒，大地回春，自然界處于一年中發(fā)陳之時。春季有利于人體精氣血津液的化生，此時的養(yǎng)生應當注意養(yǎng)陽，以促進人體新陳代謝。因而春季的飲食應以辛、甘等發(fā)散之品為主，不宜食用酸、澀之品，如此以辛助陽之生發(fā)，而以甘養(yǎng)脾氣。春季肝木旺，易傷脾土，寓意“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”.此時，不僅注重肝氣的生發(fā)，更要預防脾土為肝氣橫乘而虛弱，通過補脾氣的方法，防止肝木太盛克制脾土[1],因此宜多食甘味以養(yǎng)脾氣； 而“陽氣根于陰，無陰則陽無以生”,因此春季飲食可以適食寒涼，以助陽氣生長。
夏季萬物繁茂，陽氣雖生于春而極于夏，陽旺之時，人體的陽氣最易發(fā)泄，因此夏季養(yǎng)生應注意保全陽氣。飲食不僅要清淡爽口，更要易于消化，少食或不食肥甘油膩之品，以免滋膩礙胃影響陽氣生長輸布。從五味來講，可適當進食酸味食物，以防止陽氣外泄。因而夏天雖然可以稍食寒涼，以助陽氣生長，但切忌貪涼飲冷太過，要時時注意保養(yǎng)陽氣。
秋季萬物成熟，陽氣收斂，陰氣始生。這個季節(jié)的養(yǎng)生應注意收斂精氣，保津養(yǎng)陰。依據(jù)“燥則潤之”的原則，飲食上要以養(yǎng)陰清熱、潤燥止渴、清心安神為主，可選用芝麻、核桃、銀耳等有滋潤性的食品[2].“陰氣根于陽，無陽則陰無以化”.因而秋季可以適當食溫，以養(yǎng)于陰。秋分之際暑氣尚未盡退，濕熱仍有交爭，脾胃未能完全恢復到正常功能，切忌過食肥甘厚味。如若飲食不加節(jié)制，進食不適必然會增加脾胃負擔，使本來就處于疲弱狀態(tài)的脾胃功能再次受到損傷，致其功能紊亂而變生疾患。此外，愈是體虛者，愈加不可進食補品，驟用補藥或補品會更加妨礙脾胃的運化，有礙其清靈之性； 適當進食清淡、甘辛之品，以恢復脾胃靈動之能，復其中焦斡旋之職。
冬季萬物蟄藏，陽氣閉藏于內(nèi)，而陰寒盛極于外，故養(yǎng)生之道亦當注意斂陽護陰，以養(yǎng)藏為本。飲食宜溫熱，必以護陰潛陽為原則，進補溫性食物以助陽氣生化，是為“少火生氣”之理。如此方可使水谷精微得以最大限度儲存體內(nèi)而不外泄，以滋五臟、四肢、百骸； 冬季尤當注意燥熱辛辣之品亦不宜過食，以免有化熱傷陰之虞。
3 結(jié)語
綜上所述，李杲十分注重脾胃在人身中的重要作用，認為“脾胃內(nèi)傷，百病由生”.從重視脾胃調(diào)護的思想出發(fā)，在四時養(yǎng)生及飲食方面有著相應的論述與措施，認為人應隨之而變、順應四時，以達到順應自然、延長生命的目的，即“天人一體”的觀點。
筆者認為，提高現(xiàn)代人的日常生活質(zhì)量與李杲注重脾胃的四時養(yǎng)生理論不謀而合，將李杲重視脾胃思想融入大眾生活，對豐富和發(fā)展中醫(yī)四時養(yǎng)生學說的理論與實踐都具有重要意義和價值。
參考文獻：
[1] 馬鐵明。 淺談《黃帝內(nèi)經(jīng)》時間養(yǎng)生觀[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2003,30（ 2） : 86-87.
[2] 盛星明。 淺談天人相應與中醫(yī)養(yǎng)生[J]. 中醫(yī)雜志，2003,44（ 2） : 157.
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