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淺議醫(yī)療事故技術鑒定中的兩個問題論文
《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱條例)和《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》(以下簡稱辦法)已于今年9月1日起實施。在實踐中,這兩個文件在醫(yī)療事故技術鑒定中發(fā)揮了極為重要的作用,但有些方面的規(guī)定較為粗糙,存在一些瑕疵,筆者在此作一分析,敬請指正。
一、 鑒定專家的綜合素質
鑒定專家的綜合素質決定著鑒定的水平。條例和辦法都對專家?guī)旖M成人
員的資質做了詳細的規(guī)定,要求侯選專家首先 “有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德”。達到什么標準才能稱之為具“有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)道德?”在現(xiàn)有的高級職稱的評定體制下,候選人達到了規(guī)定的職稱標準并不意味著同時具有良好的業(yè)務素質。候選人往往來自不同單位,醫(yī)學會判斷他們是否具有良好的執(zhí)業(yè)道德目前還未看到有什么具體舉措。如果缺乏對候選人業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)道德的評判,就很難保證鑒定的公正。因此應對專家?guī)旌蜻x人的專業(yè)素質和執(zhí)業(yè)道德考評加以詳細規(guī)定。
筆者建議從以下幾個方面加以具體規(guī)定,形成制度:
1.對專業(yè)素質的考評,可以以候選人近年(如3年)發(fā)表在本專業(yè)核心
刊物上的論文數(shù)為標準,綜合其同期專業(yè)工作開展情況(如正在進行的具有相應級別的科研項目或重大、創(chuàng)新手術的例數(shù))等進行打分,根據(jù)淘汰比例設立一個專業(yè)水平標準線。此考評應當每年進行一次,這樣可以對每年的新候選人和原有專家一起考評,以保證鑒定專家?guī)斓膶I(yè)水準與時俱進。
2.對執(zhí)業(yè)道德素質的考評,可以對達到專業(yè)水平標準線的專家進行民主
評議和公示的方式進行。民主評議由醫(yī)學會內部組織同一專業(yè)組候選人背靠背評議,評議過程不對外公開,公示可在專家工作單位進行,最后由醫(yī)學會統(tǒng)一考量,這樣就對專家的執(zhí)業(yè)道德有了較為全面的把握。在建立專家?guī)煲院髮τ羞`反執(zhí)業(yè)道德的行為而被有關單位予以查實的,醫(yī)學會應隨時取消該專家的鑒定人資格。
3.對法律素質的培訓。條例第二十七條規(guī)定:“專家鑒定組在鑒定時應當依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政規(guī)章和診療護理規(guī)范、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),運用醫(yī)學科學原理和專業(yè)知識,獨立進行醫(yī)療事故技術鑒定,對醫(yī)療事故進行鑒別和判定!爆F(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國藥品管理法》等,行政法規(guī)有《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等,部門規(guī)章有《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標準》等,如此眾多的法律文件,鑒定專家對它們的熟悉程度如何也決定著鑒定的公正性。因此對通過前兩項考評的專家要進行統(tǒng)一、正規(guī)的相關法律知識培訓。培訓終了要進行考核,可采取開卷和小組討論個案的方式,主要達到普及法律常識的目的。因為法律在不斷的更新與完善,此考評也應當每年進行一次,可以與專業(yè)素質考評一起進行。
二、 鑒定人的法律責任制度
法律的根本特點之一就是由國家強制力保證實施,而法律責任則是體現(xiàn)
國家強制力的主要內容,沒有法律責任的約束和保證,法律就是一紙空文。條例第五十七條對鑒定人徇私出具虛假醫(yī)療事故技術鑒定書的法律責任作了明確規(guī)定。但由于并未將鑒定人故意和過失的法律責任完全包括在內,這樣一旦出現(xiàn)規(guī)定以外的情況影響鑒定的進行或鑒定結論的公正,侵犯當事人權益,就會出現(xiàn)無人承擔責任的后果。
由于鑒定人不是司法人員,不能享有國家司法豁免權。因此筆者認為在醫(yī)療事故技術鑒定中因鑒定人的過失而對醫(yī)療糾紛雙方當
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