醫(yī)院固定資產管理的探討的論文
一、引言
我國新的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》于2012年1月1日正式頒布實施，新制度之下，最顯著的變化之一則是進一步規(guī)范并強化了對醫(yī)院固定資產的管理，主要體現在固定資產標準設定、折舊核算、資產處置等方面，主要目的是實現醫(yī)院對自身固定資產的全過程管理，充分提高對固定資產的使用效率。固定資產對醫(yī)院的日常經營運作將產生直接而深遠的影響，是一家醫(yī)院管理水平高低的重要體現。面對新的發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院需要認識清楚新舊財務會計制度中對固定資產管理工作的調整和變化，高度重視固定資產管理過程中存在的問題，積極尋求解決辦法，不斷改進固定資產管理模式，促進醫(yī)院更好更快發(fā)展。
二、新制度下醫(yī)院固定資產管理工作的主要變化
1、提高了醫(yī)院固定資產的單位價值確認標準
新制度中，對醫(yī)院固定資產的確認標準有所提高，從500元提升到1000元，其中專業(yè)設備標準的提升幅度更大一些，從800元提升到1500元。這一舉措，能夠更加接近實際情況，與我國當下的經濟發(fā)展與物價水平接軌，避免醫(yī)院將一些單價過低的簡易辦公設備也列入到固定資產的管理范圍，從而導致固定資產核算范圍過于龐大，降低管理效率和效果。在更大程度上將固定資產的經濟價值進行體現，有助于醫(yī)院降低對低值資產進行管理的實際成本。除此之外，新制度下還將單位價值低于固定資產標準，但是預計能夠使用1年以上的大批量、同類型物資，統(tǒng)一劃歸到了固定資產的管理范圍。這一舉措主要是考慮到這類物資往往具備固定資產的使用標準，在使用過程中能夠很好地保持原有的物質形態(tài)。為何會將大批量、同類型的物資作為固定資產來管理呢？這是因為在實際情況中，醫(yī)院的絕大部分科室的資產都屬于同一國標固定資產分類代碼，不屬于特殊的零星購買，并且將來也不太可能會采用大規(guī)模購買的模式，根據固定資產管理的謹慎性原則，于是采用了這樣的方式。
2、進一步明晰了固定資產的屬性
在新會計準則中，明確了固定資產的基本屬性，最顯著的特點是醫(yī)院可以通過固定資產的有效使用年限進行折舊，并憑借分攤制度來掌握各項固定資產的真實價值，以確保固定資產核算的科學性與客觀性。面對新的發(fā)展環(huán)境，如何提高醫(yī)院固定資產的使用效率是固定資產管理中的核心問題，提高固定資產核算的準確性，可以通過科學計提折舊的辦法對固定資產進行合理的資源結算，這在最新的醫(yī)院會計準則中都做出了明確的規(guī)范。醫(yī)院的固定資產具有嚴格的使用壽命，如果管理不善，不但會影響固定資產的正常使用，甚至還會帶來業(yè)務風險。因此，必須通過合理的辦法進行折舊，以便更好地對固定資產進行綜合性管理，穩(wěn)步提升醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范性。
3、固定資產折舊計提辦法轉換
在過去很長一段時間里，醫(yī)院的固定資產是不涉及折舊的，只需要按月根據一定比例來提取修購基金。長期以往，固定資產的真實損耗難以得到客觀反映，一方面會導致固定資產在使用期間的成本被低估，直接使得醫(yī)院經營業(yè)績虛增，財務會計報告質量下降，信息真實性、客觀性、準確性難以得到保障；另一方面也會導致固定資產賬面價值不合理虛增。如果固定資產不能科學折舊，那么資產負債率、資產周轉率等財務指標都將失去參考意義，計算出來的結果也難以指導實際業(yè)務的發(fā)展，導致醫(yī)院管理層作出不恰當的財務決策。新制度下，要求醫(yī)院根據固定資產的性質計提折舊，規(guī)定在預計的使用年限內，只能選擇工作量法、平均年限法累計提折舊，并且不考慮固定資產的殘值。同企業(yè)一樣，當月新增的固定資產不用計提折舊，從下月開始計提，當月減少的固定資產，當月仍然計提折舊，下月停止計提。針對提足折舊的固定資產，也就不再需要計提。以上一系列的變化，主旨仍然在于幫助醫(yī)院強化財務制度中的權責發(fā)生制和配比原則，力爭提升醫(yī)院的固定資產管理水平。
4、固定資產科目的變化
在過去的財務制度中，醫(yī)院針對固定資產處置、減值等內容沒有特定的核算科目，在一定程度上給固定資產的管理工作帶來了不便。固定資產由于各種原因需要進行報廢、出售時，過去的做法都是直接沖抵固定資產科目，對于變賣固定資產的收入和相關清理費用都直接計入基金科目中的修購部分，難以真實反映固定資產清理過程中的支出、收入和凈損益。在新會計制度中，首先增加了固定資產清理科目，醫(yī)院報廢、出售的固定資產損益等內容的核算都直接通過該科目進行集中核算，余額轉入其他業(yè)務收入、支出中，能夠在很大程度上真實反映固定資產清理過程中所發(fā)生的收益或者損失。這樣一來，醫(yī)院將有條件對固定資產的報廢、出售環(huán)節(jié)進行科學控制，提高了固定資產處置流程的`規(guī)范性和透明性，深化了固定資產管理的管理意識，對杜絕國有資產流失有著積極意義。
三、新制度下提高醫(yī)院固定資產管理水平的途徑
1、完善成本核算，提高固定資產使用效率
醫(yī)院需要對固定資產的使用部門提出要求，按照固定資產的折舊費用列支成本，并統(tǒng)一劃歸到使用部門所屬科室進行核算。通過已有的固定資產折舊年限表，編制固定資產卡片后，為固定資產完成會計分類，從而確定折舊年限、折舊方法、資金來源等問題，通常每月計提的折舊，與人員經費支出、醫(yī)療管理費用、醫(yī)藥衛(wèi)生費等各類支出一并構成科室的直接成本。這樣的核算方式清晰明了，能夠為固定資產管理工作的績效評價提供完備的數據基礎。不同部門、科室可以將固定資產累計折舊金額進行比較，促進各科室在確保醫(yī)療業(yè)務順利進行時優(yōu)化固定資產配置。針對一部分超期資產醫(yī)院可以停止計提折舊，讓科室重視對固定資產的日常維護和保養(yǎng)，節(jié)省固定資產購置支出。如果醫(yī)院的固定資產難以繼續(xù)滿足醫(yī)療等需求時，各科室按照規(guī)定進行固定資產的申報、購置。通過對固定資產的精細化管理，可以提高各科室對固定資產的管理水平和重視程度，逐步建立成本意識和投資概念，對于已經出現閑置的固定資產，需要及時進行調撥，利用經濟杠桿對醫(yī)院資產運作進行合理調節(jié)，盡可能避免固定資產重復購置和浪費，提高固定資產的經濟轉化效率。
2、摒棄多頭管理，成立固定資產管理部門
從現有情況來看，很多醫(yī)院在固定資產管理方面都采用“多頭管理”，專業(yè)醫(yī)療設備、器械由藥械部門管理，而其他設備則由后勤等部門管理。這樣的管理方式不僅容易出現盤點混亂、管理失序等問題，而且也不符合固定資產整體化管理的大趨勢。新會計制度中，要求對固定資產的折舊支出進行精細化管理，按照使用科室、資金來源的等因素劃分，以避免多頭管理所帶來的重復勞動。鑒于此，醫(yī)院應該盡快設立專門的固定資產管理部門，從而真正實現固定資產的統(tǒng)一管理、核算，讓科室從固定資產采購、使用、報修、處置等各個環(huán)節(jié)都能切實擔責，通過專人管理固定資產清單。資產管理部門需要對劃歸的固定資產進行分類明細核算，根據類別、名稱、規(guī)格等因素分別設置賬戶，將固定資產的金額和數量進行完整準確地記錄。固定資產的管理需要分工清晰，職責明確，固定資產采購、維修、核算都需要專人管理，其中財務部門需要負責對固定資產完成核算與監(jiān)督，包括建立固定資產折舊總賬、建立固定資產總賬，以便對醫(yī)院整體的固定資產管理工作進行把握，對固定資產數量、金額進行嚴格管控，完善固定資產卡片標簽的粘貼，定期對全員固定資產的賬目價值和折舊費用進行核對，分析是否有反�，F象，及時發(fā)現問題、解決問題。
3、規(guī)范固定資產清查環(huán)節(jié)，做好基礎管理工作
新會計制度中對醫(yī)院固定資產管理工作提出了若干要求：首先，醫(yī)院必須徹底清查各項固定資產的資金來源；其次，必須了解各類固定資產的使用年限，以便對固定資產的折舊環(huán)節(jié)實現追溯調整，對未能計提足額折舊費用的固定資產進行補提折舊。按照新會計制度給固定資產訂立的標準，原有固定資產在進行報廢、盤虧、盤盈時，都需要嚴格比對我國有關固定資產管理的措施規(guī)定，在清查徹底的基礎上，獲得固定資產真實的賬目價值，有利于維護國有資產的安全與完整。不少醫(yī)院通過較為系統(tǒng)、徹底的清查，發(fā)現低于最新固定資產標準的資產數量和種類有很多，這些固定資產價值占比很低，但卻需要耗費大量的人力、物力來進行管理，按照新標準進行管理之后，固定資產的數量將大大減少，管理成本也隨之降低。目前，很多醫(yī)院正在推廣固定資產管理軟件，能夠幫助固定資產管理人員提高管理效率和效果，在此基礎上通過定期不定期的固定資產清理來盤點數量，將盤點結果和存在的問題形成具體的書面報告，并針對問題采取有效措施。對固定資產進行清理的制度應該依照嚴格的內部控制實施，不能僅僅停留在形式上，要切實落實，做到賬實相符、賬賬相符，實現醫(yī)院對固定資產的全生命周期的完善管理，逐步形成一種長效的管理機制。如果采用統(tǒng)一軟件系統(tǒng)對固定資產進行管理，可以充分借助網絡平臺，將固定資產信息進行詳細錄入，便于查詢固定資產的變動、使用、處置情況，真正做到動態(tài)管理，讓管理者對醫(yī)院固定資產情況有一個全面清晰的了解。
四、結語
隨著我國新會計準則、新醫(yī)院財務會計準則的相繼頒布與實施，醫(yī)院固定資產的確認標準得到了進一步明確，固定資產管理模式也更加規(guī)范，將對醫(yī)院固定資產的管理工作產生十分積極的影響。綜上所述，醫(yī)院的固定資產管理工作是一項系統(tǒng)性很強的長期工作，需要在日常經營管理中不斷實踐，積累經驗，才能逐步提高固定資產管理水平，實現醫(yī)院社會效益和經濟效益的雙豐收，確保醫(yī)院平穩(wěn)健康發(fā)展。
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