手術(shù)室工作的職業(yè)危害及防護(hù)措施

摘要  目的：探討手術(shù)室工作環(huán)境對(duì)工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)措施。方法：通過(guò)臨床觀(guān)察和分析，認(rèn)識(shí)到手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在受空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境中，采用了加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通，避免生物感染、避免電離輻射、防止身體疲勞等一系列防范措施。結(jié)果：增強(qiáng)了手術(shù)室工作人員的自身保護(hù)意識(shí)，對(duì)人們的健康素質(zhì)有了很大提高，減少了環(huán)境污染。結(jié)論：減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的關(guān)鍵。 

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開(kāi)展，舉世矚目的艾滋�。ˋIDS）病例的增多[1]，給我們的臨床帶來(lái)了挑戰(zhàn)，工作量的明顯加重，工作節(jié)奏加快，致使手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染電離輻射，心理危害的環(huán)境里，他們的健康會(huì)受到不同程度的影響，這已引起人們的關(guān)注。本文就此方面的問(wèn)題作一初探，并提出一些防護(hù)措施。 

1  職業(yè)危害 

1.1  空氣污染  空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā)，高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身麻醉藥物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2]。它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。均為刺激性物質(zhì)，對(duì)皮膚粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用，長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)到0.1%時(shí)，空氣狀況開(kāi)始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕�。安氟醚�?0年代開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床的一種新的含鹵素的麻醉藥，含乙烯基，是一種潛在的致突，致癌物質(zhì)，其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，對(duì)呼吸道無(wú)刺激作用[3]。在高濃度，低Paco2時(shí)可產(chǎn)生驚厥，深麻醉時(shí)抑制呼吸及循環(huán)，對(duì)肝腎只表現(xiàn)可疑損害，而國(guó)外細(xì)胞遺傳學(xué)已證實(shí)，可使手術(shù)室工作人員的SCE增高，具體二者之間有何關(guān)系尚需等進(jìn)一步的研究。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用，環(huán)氧乙烷氣體的消毒也越來(lái)越多�？諝馕廴臼菢O微量，它們長(zhǎng)期低劑量存在于手術(shù)室通過(guò)皮膚，呼吸道而進(jìn)入人體及其他生物，以化學(xué)污染物對(duì)人群健康危害最大�？諝馕廴疚锏膿p害效應(yīng)決定于它的特征，化學(xué)結(jié)構(gòu)，濃度和人體接觸的時(shí)間，而大氣中經(jīng)常是多種有害物質(zhì)的混合性污染，這時(shí)最常見(jiàn)的是有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象，低濃度的污染物質(zhì)長(zhǎng)期地作用于人體會(huì)產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，這種效應(yīng)往往不易被人注意，而且難以鑒別。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面，與麻醉方法、麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量、麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無(wú)通風(fēng)設(shè)備，手術(shù)器械、儀器使用、消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。不論何種污染物，在同一時(shí)間內(nèi)與污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手術(shù)間內(nèi)每個(gè)角落的污染環(huán)境的綜合時(shí)限不相同。麻醉師在麻醉機(jī)旁，與從氣襄及病人呼出的殘余麻醉氣體接觸機(jī)會(huì)多，手術(shù)醫(yī)師使用高頻電刀機(jī)會(huì)較多，與高頻電刀使用時(shí)由皮膚或組織散發(fā)出的氣味接觸多，器械護(hù)士接觸甲醛、戊二醛的機(jī)會(huì)較多。 

1.2  生物感染  由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境，工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐特等，受感染的機(jī)會(huì)很多。如針刺損傷是最常見(jiàn)的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺損傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒

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