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幽門螺桿菌在胃外疾病中作用

時(shí)間:2023-05-01 13:11:48 醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
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幽門螺桿菌在胃外疾病中作用

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌 胃 疾病

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顧掌生,吳 巍? 浙江省湖州市中心醫(yī)院 浙江省湖州市 313000?摘要 眾所周知,幽門螺桿菌( Hp)感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病因子,是胃癌的第一類危險(xiǎn)因子,與MALT淋巴瘤有關(guān).但是近年來,? Hp? 感染與許許多多胃外疾病的關(guān)系已越來越引起臨床的重視,現(xiàn)有的研究主要集中在? Hp? 與心血管系統(tǒng)疾病、肝膽系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚疾病、免疫與代謝性疾病、口腔疾病和其他疾病,但是與某些疾病之間的關(guān)系尚存在爭議,本文就此作一綜述. 0 引言? 臨床研究已證明,幽門螺桿菌(?Helicobacter pylori?, ?Hp? )感染與慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃癌以及胃MALT淋巴瘤等胃部疾病的發(fā)生有關(guān)[1-10].除此之外,越來越多的臨床資料表明,? Hp? 感染還參與了許多胃外疾病的發(fā)生、發(fā)展過程.?? 1 心血管系統(tǒng)疾病 1.1 缺血性心臟病(IHD) 早年的研究證明,慢性肺炎衣原體感染可促進(jìn)IHD的發(fā)。11].受此啟發(fā),Mendall ?et al ?[12]率先研究了? Hp? 與IHD之間的關(guān)系,該作者調(diào)查了111例冠心病患者和74名健康對(duì)照者,均為男性,采用ELISA方法檢測血清抗Hp-IgG抗體,結(jié)果59%IHD與39%對(duì)照組血清抗? Hp? -IgG陽性;在排除了吸煙、高血壓病、糖尿病等常見的冠心病危險(xiǎn)因子后,? Hp? 作為冠心病的危險(xiǎn)因子并沒有多少減弱(OR 2.15, P =0.03).隨后Patel ?et al ?[13]報(bào)道,有心電圖異常者(T波倒置和左束支傳導(dǎo)阻滯,包括心肌缺血和心肌梗死), ?Hp? 感染率明顯高于心電圖正常者,? Hp? 感染者的血纖維蛋白原濃度和白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高.但以后有許多作者提出了相反的觀點(diǎn).Danesh ?et al ?[14]回顧分析了1994/1996年間發(fā)表的20篇有關(guān)? Hp? 與IHD的文章,結(jié)果發(fā)現(xiàn)二者之間的聯(lián)系并不十分密切. Khurshid ?et al ?[15]對(duì)179人進(jìn)行研究,經(jīng)心導(dǎo)管造影發(fā)現(xiàn)121例有冠狀動(dòng)脈病變(其中? Hp? 陽性者為55例),58例冠狀動(dòng)脈正常(? Hp? 陽性者為27例),二組之間? Hp? 感染率無顯著性差異. 作者進(jìn)一步分析了121例存在冠狀動(dòng)脈病變的患者,發(fā)現(xiàn)29例為單支血管病變,39例為二支血管病變,53例存在三支血管病變,但與冠狀動(dòng)脈正常者進(jìn)行比較,? Hp? 的感染率也無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值. Stracham ?et al ?[16]經(jīng)過平均長達(dá)13.7a的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),? Hp? 與IHD無直接關(guān)系.晚近Pasceri ?et al ?[17]對(duì)88例IHD和88名健康對(duì)照者進(jìn)行研究,測定并比較兩組之間血清? Hp? 陽性率以及Cag-A陽性率均明顯高于對(duì)照組(62%比40%和43%比17%).總之,? Hp? 與IHD之間的關(guān)系,自1994年Mendall ?et al ?首先進(jìn)行報(bào)道至今,已至少有30個(gè)的調(diào)查報(bào)告,但最終的結(jié)論不盡一致.? 但是近來國內(nèi)有作者研究了單純收縮期高血壓(ISH)患者血漿半胱氨酸水平及血脂在根除?Hp? 以后的動(dòng)態(tài)變化[18],48例? Hp? 感染的ISH患者血漿總半胱氨酸、甘油三脂、膽固醇均顯著高于對(duì)照組,經(jīng)三聯(lián)根除治療后,? Hp? 根除者血漿總半胱氨酸水平在治療2wk時(shí)開始下降,停藥4wk時(shí)已接近對(duì)照組水平,但未根除者血漿總半胱氨酸水平與治療前相比差異無[1] [2] [3] [4] [5] [6]

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