體外循環(huán)心臟不停跳二尖瓣置換術(shù)對(duì)心肌TNF-α mRNA表達(dá)的影響

目的 探討體外循環(huán)心臟不停跳二尖瓣置換術(shù)對(duì)心肌TNF-α mRNA表達(dá)的影響及意義.方法 將30例風(fēng)濕性二尖瓣病變患者隨機(jī)分為心臟不停跳組(n=15)和心臟停跳組(n=15),分別接受體外循環(huán)心臟不停跳與心臟停跳二尖瓣置換術(shù).于術(shù)中切開右心房、切除二尖瓣、關(guān)閉右心房時(shí)取局部心肌組織,應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)檢測(cè)心肌TNF-α mRNA表達(dá)水平,分別于術(shù)前、關(guān)閉右心房時(shí)、CPB結(jié)束后2小時(shí)、CPB結(jié)束后24小時(shí)、術(shù)后第7日采外周血,運(yùn)用放射免疫方法檢測(cè)血清TNF-α含量,同時(shí)記錄兩組阻斷主動(dòng)脈、腔靜脈時(shí)間、體外循環(huán)轉(zhuǎn)流時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間以及術(shù)后超聲心動(dòng)圖的變化情況.結(jié)果 兩組關(guān)閉右心房時(shí)心肌組織TNF-α mRNA表達(dá)水平均高于切開右心房時(shí),且停跳組高于不停跳組(P<0.05).兩組血清TNF-α濃度術(shù)后均較術(shù)前明顯升高(P<0.01),CPB結(jié)束2小時(shí)達(dá)到高峰.心臟停跳組CPB結(jié)束2小時(shí)、CPB結(jié)束24小時(shí)的血清TNF-α濃度明顯高于心臟不停跳組(P<0.01或P<0.05);與停跳組比較,不停跳組體外循環(huán)時(shí)間、阻斷腔靜脈時(shí)間和術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間均較短(P<0.05).結(jié)論 與心臟停跳下二尖瓣置換術(shù)比較,心臟不停跳二尖瓣置換術(shù)體外循環(huán)時(shí)間和術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間短,對(duì)術(shù)后血清TNF-α濃度和心肌TNF-α mRNA表達(dá)影響較小.減輕心肌組織合成釋放TNF-α可能是體外循環(huán)心臟不停跳技術(shù)對(duì)心肌保護(hù)作用的機(jī)制之一.

作 者： 肖娟 陳林 肖穎彬 鐘前進(jìn) 王學(xué)鋒   作者單位： 第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院全軍心血管外科中心,重慶,400037  刊 名： 西部醫(yī)學(xué)  ISTIC 英文刊名： MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA  年，卷(期)： 2008 20(4)  分類號(hào)： Q786 R654.2  關(guān)鍵詞： 心臟不停跳   二尖辨置換術(shù)   體外循環(huán)   腫瘤壞死因子-α  

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