急性高容量血液稀釋聯(lián)合控制性降壓在骨科手術(shù)病人應(yīng)用的可行性

目的觀察急性高容量血液稀釋(AHH)聯(lián)合控制性降壓(CH)對(duì)骨科手術(shù)病人血液動(dòng)力學(xué)以及組織器官氧代謝的影響.方法擇期骨科手術(shù)病人48例,ASAⅠ～Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為4組,每組12例:A組為對(duì)照組;B組為單純CH組;C組為單純AHH組;D組為AHH聯(lián)合CH組.四組病人均采用全身麻醉,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、脈搏血氧飽和度(SpO2)和尿量.分別于稀釋前插管后(To)、稀釋后(T1)、稀釋后1 h(T2)、術(shù)畢(T3)、術(shù)后24 h(T4)采集動(dòng)脈血和混和靜脈血測(cè)定血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(Hct)、乳酸、混和靜脈血氧飽和度(SvO2)、動(dòng)、靜脈血氧含量(CaO2、CvO2)以及Na+、K+、Ca2+等變化,并計(jì)算氧攝取率(ERO2),術(shù)中記錄輸血量、輸液量和失血量.結(jié)果與A組比較,B、D組失血量減少,C組、D組的尿量增多(P＜0.05或0.01);與B組比較,C組、D組的尿量增多(P＜0.05);與C組比較,D組失血量減少(P＜0.05).與T0比較,C組、D組AHH后CVP升高(P＜0.01);B組CH后HR升高(P＜0.05);四組間ERO2、K+、Na+、乳酸比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05).結(jié)論術(shù)前AHH聯(lián)合CH能夠維持骨科手術(shù)病人的血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,明顯減少出血量和異體輸血,并對(duì)組織氧代謝無(wú)明顯影響.

作 者： 梁淑娟 馬虹 孫海軍 王俊科   作者單位： 110001,沈陽(yáng)市,中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科  刊 名： 中華麻醉學(xué)雜志  ISTIC PKU 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF ANESTHESIOLOGY  年，卷(期)： 2004 24(12)  分類號(hào)：   關(guān)鍵詞： 血液稀釋   降壓,控制性   可行性研究  

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