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記造口傷口臨床實踐學習心得（精選7篇）
當我們經過反思，對生活有了新的看法時，寫心得體會是一個不錯的選擇，這樣就可以總結出具體的經驗和想法。一起來學習心得體會是如何寫的吧，以下是小編為大家整理的記造口傷口臨床實踐學習心得，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇1
在這段時間里我學到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內疑難雜癥的討論，使我積累了很多經驗。記得有一次清晨四時許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現(xiàn)下腹部疼痛，伴有惡心，嘔吐多次，時有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當時考慮為異位妊娠的可能性大，并詢問她有無停經史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側附件未捫及明顯包塊。
立即打開輸液通道，行后穹隆穿刺示陽性，超示左側附件區(qū)有一2×3cm包塊，B腹腔中等積液，遂請示上級醫(yī)師會診，考慮診斷明確，立即爭診手術，同時呼救120急診送血到本院，患者病情得到緩解，住院一周治愈出院。我想急診時急字當頭，直覺思維對于處理此類病人能又快又準地使病人在最短時間內得到最好的治療方法。當然直覺思維的養(yǎng)成并非容易，它要我們以扎實的臨床知識為基礎，以豐厚的臨床經驗為前提，并要有意識地注意培養(yǎng)，日積月累才能形成，通過直覺得到的結論，一定要經過邏輯認證或驗證之后才可行動，絕對不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。
類比—排除思維方法是臨床診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過此章節(jié)的學習，使我認識到學習的重要性，一個好醫(yī)生具備扎實的理論基礎，并要不斷的充電，才能趕上醫(yī)1學發(fā)展的步伐。今年3月15日，我在值夜班時，遇到一名患者，男性，17歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心2周余、皮膚黃染1周余來診�；颊�2周前無明顯誘因發(fā)熱達38.2℃，無發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。六天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區(qū)接觸史。查體：37.6℃，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽（—），心肺（—），腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位剛及，腹水征（—），下肢不腫�；灒貉狧b126g/L，WBC5.2109/L，N65%，L30%，M5%，p1t200109/L，網織紅細胞1.0%，尿蛋白（—），尿膽紅素（+），尿膽原（+），大便顏色加深，隱血（—）。當時我擬診斷為黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎·肝外阻塞性黃疸。
入院治療給予：一般治療：休息、多種維生素、嚴禁飲酒等；抗病毒治療。；護肝藥物。；對癥處理。癥狀有所改善。第二天業(yè)務院長查房后詳細的詢問了病史及體格檢查，并予進一步檢查了肝功能（包括血膽紅素），肝炎病毒學指標，腹部B超等輔助檢查，追問既往無膽結石病史并結合輔助檢查，基本可排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識到“類比”的目的在于“排除”“排除”的依據(jù)在于通過類比所發(fā)現(xiàn)的各個疾病之間存在的異同點。能不能發(fā)，現(xiàn)這些異同點關鍵在于對疾病地深入理解與辨認，辯認疾病主要依靠相關的'臨床資料，包括：病史、癥狀和體征（含各種輔助檢查之結果），可見在臨床實踐中采集病史的重要性。
通過臨床思維的學習，針對具體的疾病和病人，依靠已嘗到的專業(yè)理論知識及相關知識，運用正確的思維方法進行科學的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實踐服務，而且能提高自己的理性認識，積累起豐富的經驗，能更好的為人民服務。
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇2
一、什么是臨床思維，臨床思維有什么用
我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，并進行判斷、推理的認識活動。而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫(yī)務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最后達到正確診治疾病的理性思維過程。臨床思維的主體是醫(yī)護人員，客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。臨床思維的作用就是讓我們對于一個疾病的診治，作出最正確最科學的`判斷的治療。也就是說正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治愈率好轉率的前提條件。當然，由于臨床思維的局限性，尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發(fā)生。所以我們必須去了解掌握臨床思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。
二、如何在實踐工作去養(yǎng)成并運用臨床思維
許多人認為正確的診治是臨床醫(yī)生的事，與我們護士無關。其實就是個嚴重的錯誤。醫(yī)生與護士原本就是不可割裂的一個整體，三分治療，七分護理，護理的重要性不言而喻。通過學習我認識到一個高水平的臨床護士,必須具備科學的臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力？它要求我們認真的學習臨床醫(yī)學知識，注意隨時積累臨床經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養(yǎng)自己的觀察能力，使得自己的臨床思維能力再進一步提升。在臨床護理工作中，總會碰到這樣那樣的問題，比如說一個闌尾炎術后二天的病人，尚未排氣排便，現(xiàn)在出現(xiàn)了腹痛，是怎么回事？怎么去解決？這就要求我們去判斷出現(xiàn)這樣癥狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質、部位以及查體的腹部體征等詳細的情況，我初步得出是術后病人腸蠕動恢復但尚未規(guī)則所致。知道怎么回事，就得去解決。我們向患者解釋出現(xiàn)腹痛的原因，并予以熱敷腹部，患者排氣后腹痛消失。對于這樣一個不復雜的病例，我們運用了臨床思維并很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動態(tài)發(fā)展規(guī)律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,在思考問題的同時建立和強化科學的臨床思維方法,增加臨床護理經驗，培養(yǎng)獨立觀察、 分析和解決實際問題的能力。
以上就是我學習《臨床思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨床護理工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業(yè)務水平，做一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇3
在工作中，不僅要讓護生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什么這樣做。如在對患者進行飲食指導時首先讓護生詳細了解患者病情，復習相關知識，讓護生先采用通俗易懂方法試講，然后帶教老師補充和完善。在技術操作方面，帶教老師要先讓護生預習操作程序，然后看自己操作，最后指導護生操作，在臨床實踐中做到放手不放眼。請護生參與科室護理質量分析及安全，鼓勵護生對科室質量管理及護理安全討論會議防范工作提出自己的想法，護士長和帶教老師及時給予肯定和講評。另外，帶教老師從生活上應多關心護生，多送溫暖，幫助其解決生活中的實際困難，熱情邀請護生參加科室組織的各項活動，使護生對科室產生歸宿感。
加強護生心理素質培養(yǎng)由于護生大多為獨生子女，加之患者對護生操作不信任，會造成護生緊張焦慮、依賴、缺乏自信的心理。
作為帶教老師應具有樂觀開朗、耐心細致、敏感而富有同情心的心理品質，做到“帶思想、帶作風、帶技術”，強化“以病人為中心”的服務意識。應尊重護生，“請”字當頭，“謝”字當尾，少批評，多鼓勵，協(xié)調好護生與患者之間的關系，幫助護生勇敢面對，改變以自我為中心的思維方式，而應以服務對象的需求為重心，學會設身處地為病人著想，虛心向同學、老師及周圍的'人學習。
總之，實習學生的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業(yè)的早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利于他們盡快適應臨床環(huán)境，有利于從學生到專業(yè)人員的角色轉變，有利于他們的專業(yè)成長和發(fā)展，有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)。因此應引起護理管理者及護理帶教者的重視，適應專業(yè)的發(fā)展，不斷改進并完善實習生的培訓，以促進護理隊伍的整體建設。
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇4
四年的大學生活真的過的好快，轉眼間我們即將畢業(yè)，進入到社會開始人生的另一段征程。想當年剛進大學的那段日子還歷歷在目，之后每年都會有新生進來，每一年都有不同的感受，現(xiàn)在我們已經是最老的學姐學長了，我們真的快要畢業(yè)了，一切都恍如昨日�，F(xiàn)在剛進入實習崗位的我才發(fā)現(xiàn)，上班好難，賺錢好不容易，回想起大學里四年的安逸日子，很后悔當初沒有多學點東西，沒有多考些證，沒有多去些地方，沒有多長點知識，沒有多交些朋友，可能人就是這樣，失去了才懂得珍惜，只可惜這世上沒有后悔藥吃。所以現(xiàn)在的我一定要努力，只有這樣才不會讓將來的我后悔失望。
現(xiàn)在的我在藥店實習，經歷了這一個多月的實習生活，我發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學這一門課對我現(xiàn)在的工作有多么重要，雖然上這門課的時候我每次都去了，但還是感覺沒學到什么東西，在我的印象中，臨床的老師講課都講得很詳細，講得很好，只是自己當初覺得是門考察課所以就沒太在意的混過去了，現(xiàn)在想想真的是很后悔啊。從學校出來的時候走的匆忙，也沒帶這本厚厚的書過來，真真是書到用時方恨少，上百度搜了下，重新熟悉了下臨床醫(yī)學的概要，了解到臨床醫(yī)學概論全書共分為9篇，包括診斷技術、治療學、臨床流行病學、循證醫(yī)學以及疾病各論，涵蓋了內科、外科、婦產科、兒科、老年病科的常見病、多發(fā)病。強調了臨床診斷的實用性，介紹了有關疾病的診斷、治療原則，以及近年來相關方面的新知識、新進展。是一門過度課程，是連接醫(yī)學基礎知識與臨床專業(yè)知識的橋梁。是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關系的學科群，他作為一種應用科學，是建立在生物學、物理學、化學、數(shù)學、基礎醫(yī)學等學科基礎上的。
像書中第一章介紹了臨床的常見癥狀、體格檢查和診斷方法，第四章至第十二章按系統(tǒng)分別介紹了內、外、婦、兒各科臨床的常見疾病。各個疾病均按病因、病理、臨床表現(xiàn)等等。這些對我現(xiàn)在在藥店上班的工作都是有很大的幫助的'。如婦科常見疾病，耳鼻喉科，兒科這些在藥店都是經常有人問及的，如果這些常見癥狀都能說得很清楚的話，別人肯定是會很信賴你的，你也能很正確的給病人拿藥，這樣對患者的病情也能起到很好的作用。雖然上這門課的老師有好幾個，但我相信每個老師應該都是上的他們最擅長的一章，所以每節(jié)課的內容應該都很精辟。想當年高考填志愿的時候，我的第一志愿是填的臨床，那時候覺得醫(yī)生是一個很偉大的職業(yè)，醫(yī)學是一門具有科學性、藝術性和道德性的學科,可就因為分數(shù)少了，才選擇了進入湘南學院藥學專業(yè)學習，現(xiàn)在想想雖然有那么一點遺憾，但也不后悔當初的選擇，醫(yī)生肩上的擔子太重了，我怕我扛不起這份責任，所謂醫(yī)藥一家，作為藥學專業(yè)的學生我也應該以一個臨床學生的標準要求自己，現(xiàn)在在雖然在藥店實習，有時候經常被人服務員服務員的叫來叫去，但是我心里一直把自己定位于藥學專業(yè)的高才生，我將一直以這種標準嚴格要求自己，使自己達到一定的高度，并不斷的學習專業(yè)知識，向所有人證明我的能力，向管理者的位置努力。
在學習以及實習生活中我都發(fā)現(xiàn)，人與人的溝通真的很重要，在這個科技高度發(fā)達的時代，當網絡將我們網在各自的空間，當混鋼筋土將鄰居分隔得那么遙遠，本以為就這么冰著吧，世界！可是后來我漸漸明白到溝通在醫(yī)患關系中顯得那樣的重要。眾所周知，當患者不再信任醫(yī)者，當醫(yī)者不再受敬于患者，醫(yī)患關系便日劇惡劣。而這除了醫(yī)療制度本身的不合理和醫(yī)療費用的爭端之外，大概就數(shù)這“溝通隔閡”了。因了溝通鴻溝，患者并無所醫(yī)，醫(yī)者技無所施。于是，作為一名藥學生，提前掌握溝通技巧就顯得特別的重要。其實把話說到心窩里才是明智的。用心去聆聽，用心去說，這一切都明擺著：溝通從心開始。打心里說，才能將信息編碼為信息，才能將要告訴病人的傳遞；從心里聆聽，才能將信息解碼為信息體，才能了解病患；從心理溝通，醫(yī)患便能真誠相待，齊手共抗病魔。
如果當初我選擇了臨床醫(yī)學，或許我會成為一名醫(yī)生，但現(xiàn)在我是一名藥學生，我也必然以嚴格的標準要求自己，遵守我們這個行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識知道實踐，在實踐中領悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識融會貫通，每天進步一點，爭取早日達到更高的層次！
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇5
回想剛剛開始學習《臨床醫(yī)學導論》時，老師告訴我們，這是一門過渡課程，是連接醫(yī)學基礎知識與臨床專業(yè)知識的橋梁。這本書介紹了描述疾病的癥狀，提供采集病史的基本方法等一些基本的醫(yī)學知識。這本書深層的含義是滿足所有未來醫(yī)生的愿望，開始接觸病人的情況，對真正的醫(yī)生的作用，而不僅僅是一個只會讀書不會實踐的大學生。醫(yī)學是一門具有科學性、藝術性和道德性的學科，醫(yī)學生在這三個方面都要做好。而我也將老師的教誨銘記在心，認真聽講，努力消化吸收文字代表的知識。
《臨床醫(yī)學導論》給我們介紹了醫(yī)學發(fā)展史，而作為一名醫(yī)學生，了解醫(yī)學起源、發(fā)展以及醫(yī)學模式是首要任務。我認識了原始社會的原始醫(yī)學、古代奴隸社會的東方醫(yī)學、古希臘醫(yī)學，還有中世紀以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學，以及日新月異發(fā)展的當代醫(yī)學。這些都讓我感到了醫(yī)學的博大精深，同時我也認識到了醫(yī)學這門課程的重要性。作為醫(yī)學科學和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結，工作企鵝1760405151它必然隨著人們對醫(yī)學認知的深化不斷的發(fā)展和變，對人類社會今后的臨床指導和相關總結有重要的意義。我要告訴我的學弟學妹們，醫(yī)者的驕傲，就是救死扶傷；醫(yī)者的榮譽，就是被稱為“白衣天使”。
我對此的看法是，這是我們作為醫(yī)學生的第一次專業(yè)醫(yī)學啟蒙課程。當我剛考入醫(yī)學院時，心中只有茫然，對于未來要面對的要承擔的責任一無所知。然而，經過學習醫(yī)學導論課，我懂得了為醫(yī)者的責任，認識到了“白衣天使”這個神圣的稱呼代表著怎樣沉重而偉大的使命。
醫(yī)學，其實是一門道德和藝術并的科學。對真理的追求，對解除人類病痛的堅定，都是醫(yī)者心中的信仰，巋然不動。我們不是為了金錢而鉆研，也不是為了虛名而奮斗。
當一名合格的醫(yī)學生，知識要廣，專業(yè)要精。這些也都是我們的老師常講的。知識廣，是指要對醫(yī)學有一個整體的認識和了解，這是因為人體是一個有機的整體，不能只了解局部而忽略整體。而專業(yè)要精，則是指要對你將來從事的醫(yī)學專科有深入的了解和認識，正是術業(yè)有專攻。
老師們用他們的一個個真實的病例告訴我們，在醫(yī)學方面有許多方面是要多加注意的，如何成為一名嚴謹求實的合格醫(yī)生并不是一件非常容易的事情。因此為了掌握精湛的醫(yī)術，我們醫(yī)學生應該做到：重視理論課的學習，學好基礎課，掌握扎實的基礎理論知識，重視每一節(jié)實驗課的學習，培養(yǎng)好動手能力，培養(yǎng)科學精神和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度，將理論與實踐相結合，以提高自己的綜合實踐能力。
追溯醫(yī)學歷史，我深深的被醫(yī)學的發(fā)展所折服。醫(yī)學的探索從古代到現(xiàn)在，從落后到先進，都在告誡每一個從醫(yī)者：蛇形杖的標志，代表著對生命的敬畏，值得我們一代又一代前仆后繼努力探索。即使是在條件落后的年代，從醫(yī)者也從沒有放棄對生命對健康的探尋鉆研。
醫(yī)者的心里，永遠保留著懸壺濟世的博愛之心。世間，唯有真愛支撐我們在醫(yī)學的道路上穩(wěn)步前行。我們現(xiàn)在做的，以及以后要做的，是救死扶傷的大事，是為了世人的生命和健康而努力的事，是為整個人類謀福祉的事。懸壺濟世，不悔仁心，我將永遠牢記在心。
仰望白求恩等優(yōu)秀先輩，我只想說：你們永遠是我們心中的楷模。醫(yī)者的光輝和追求是那么的高尚而無私，例如在那些給我們講課的醫(yī)生教授身上，我也看到了作為醫(yī)師的`責任心與歲月和知識留下的沉穩(wěn)和睿智。我深深的被這份沉穩(wěn)和睿智所吸引，期盼著自己也能走到這光輝的一步。現(xiàn)在的醫(yī)學生所享受的如此豐富的資源和如此嚴謹系統(tǒng)的教學，都建立在醫(yī)學前輩們的不畏艱辛刻苦鉆研下，每一個醫(yī)學生都應當不懼繁瑣，不懼挫折，奮力前行，實現(xiàn)自身的價值。
當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！當我老了，我仍會記得當初的誓言：健康所系、性命相托!我會為我這一生從事醫(yī)學事業(yè)而驕傲，我會我身為一個醫(yī)生拯救生命免除病患而自豪。
之前，我一直都以為，醫(yī)生做的只是治病的事，別的事情不用管。但是老師們卻教導我們，我們能為患者做的，并不僅僅是治好他的疾病。比如，在很多重大疾病目前條件根本無法治愈的情況下，我們在精神上對患者的鼓勵與安慰，恰恰也最有用的良藥。放松愉悅的心情會對患者的病情恢復有很大的幫助。我們需要的不僅僅是手上的技術，也要掌握與患者交流的技巧和方法，讓患者從內心里相信自己，相信自己能夠戰(zhàn)勝病魔；不僅僅要能治好疑難雜癥，更要懂得提前預防疾病，將患者的痛苦降到最低值。
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。前途不可估量，但我們從醫(yī)者將會繼續(xù)懷揣著救死扶傷的夢想，穩(wěn)穩(wěn)前行，向著比遠方更遠的方向邁進。
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇6
通過這一學期的學習，讓我對臨床醫(yī)學新進展這門課程產生了濃厚的興趣，拓展了視野，同時也讓我認識了幾位風格迥異但同樣知識淵博的老師。這門課程雖然授課時間比較緊促，但涉及的內容廣泛，涵蓋多個學科，不僅包括臨床專業(yè)的新進展，還包括信息技術的新進展，這是我們我們臨床常用的，卻是不懂所以然的盲區(qū)，更不要說最新的動態(tài)及國家發(fā)展的方向了，這次課程的學習真是大飽眼福。
4月19日來自北京同仁醫(yī)院楊金奎老師分別介紹《認識糖尿病》、《糖尿病的百年回顧》、《中國2型糖尿病防治指南介紹》這三個方面的內容。糖尿病是危害人類健康的常見病，隨著社會的發(fā)展及生活水平的不斷提高，飲食結構發(fā)生改變；還有農村人口城市化，體力勞動減少，腦力勞動增多，再加上人口老齡化，使糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。據(jù)英國《每日郵件》報道，英國國家醫(yī)療服務體系的精神病醫(yī)學家，麥克斯.彭伯頓醫(yī)生在周刊雜志《旁觀者》中寫到：作為一名醫(yī)生，從醫(yī)學的角度上來講，他寧愿染上艾滋病也不愿患上2型糖尿病。這聽起來可能會讓人覺得很震撼，然而他說事實可以證明：2型糖尿病的預后比艾滋病的要嚴重很多。他總結：最近的數(shù)據(jù)顯示，多虧高效抗逆轉錄病毒療法，艾滋病已經不再影響患者的壽命長短，然而，2型糖尿病卻能剝奪患者10年的壽命。糖尿病是一種慢性終身疾病，因此其治療是以長期有效的控制血糖、防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)展為原則。這次課程通過對糖尿病的知識系統(tǒng)的回顧，有了更全面的認識，為我們在社區(qū)開展健康教育、宣傳、指導奠定了堅實的基礎，社區(qū)醫(yī)生肩負著糖尿病知識推廣重擔，責任重大。對于我本人來說，受益非常大，家屬好幾位是糖尿病，對他們很好的健康指導有了扎實的理論基礎。
4月26日來自天壇醫(yī)院的神外科王伊龍老師給我們講授了“腦血管疾病研究的進展與方向”，作為一名社區(qū)醫(yī)生我們近距離接觸全國知名專家，了解了腦血管疾病的'治療國內外最新動態(tài)，也掌握了一些藥物使用的最佳方案。團隊嚴謹?shù)目蒲心芰Ω俏覀儦J佩有加。
5月10日來自國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心孟群主任介紹衛(wèi)生信息化這幾年的進展，以及存在的問題。醫(yī)療信息化在我們日常工作中很常用，但是具體的運作及未來的發(fā)展方向我們是知之甚少，這次孟主任的課給我們進行了普及，平谷區(qū)即將推行的醫(yī)聯(lián)體概念也不再是模糊的概念，對于孟主任重點介紹的“醫(yī)療一卡通”的我們也非常期待，因為各地醫(yī)院信息化建設發(fā)展的不均衡，要想達到全國統(tǒng)一使用，可謂是前景美好，困難重重，我們拭目以待。
5月24日基層衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處周巍副處長介紹社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的現(xiàn)狀、主要問題及處理存在的問題對策。社區(qū)衛(wèi)生服務是提供基本衛(wèi)生服務，提高人民健康水平的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛(wèi)生服務需求。社區(qū)衛(wèi)生服務強調預防為主、防治結合，有利于將預防保健落實到社區(qū)、家庭和個人，提高人群健康水平。 社區(qū)衛(wèi)生服務可以將廣大居民的多數(shù)基本健康問題解決在基層。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，有利于調整城市衛(wèi)生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎，大中型醫(yī)院為醫(yī)療中心，預防、保健、健康教育等機構為預防、保健中心，適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經濟體制的城市衛(wèi)生服務體系新格局。所以通過學習更加明白自己身上的重擔，在臨床工作中積極的發(fā)揮作用，更好地為老百姓提供服務，全科醫(yī)學乃至社區(qū)衛(wèi)生的服務發(fā)展靠在基層的我們好好的守護及努力。
通過短短幾節(jié)課的學習，理論知識逐漸增強，科研視野不斷拓展，在未來的工作中以嚴格的標準要求自己，遵守我們這個行業(yè)的職業(yè)道德，做一行，敬一行，愛一行，以理論知識指導實踐，在實踐中領悟書本的精髓，使自己的專業(yè)知識融會貫通，每天進步一點，爭取早日達到更高的層次。因為醫(yī)學是一門具有科學性、藝術性和道德性的學科，我們醫(yī)生就要做這方面的“科學家”、“藝術家”和“道德家”。如果說建議的話，不妨再加些醫(yī)學倫理及醫(yī)學藝術修養(yǎng)方面的課程，讓大家通過這個課程班不光在專業(yè)上有所提升，整體素質不斷的提高。
記造口傷口臨床實踐學習心得 篇7
一、注意基礎理論的學習
現(xiàn)代醫(yī)生在進入臨床工作之前，需要在醫(yī)學院校經過系統(tǒng)的學習，這是臨床工作的基礎。但是只靠這些還遠不能滿足實際臨床工作的需要，特別是提高臨床思維能力的需要。所謂基礎理論，并不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯(lián)系的知識。
祖國醫(yī)學是從人與自然的整體上來考察疾病和健康關系的，因此強調學醫(yī)要先學文，在精通醫(yī)學知識的同時，要有天文、地理、氣象、哲學等方面的知識。由于中醫(yī)源于我國古老文化，形象思維是其重要的思維方法，在古代要求醫(yī)生琴、棋、書、畫均應涉獵，其目的就在于豐富醫(yī)生的臨床思維，提高醫(yī)生的臨床思維能力，使醫(yī)生能在思考問題時，思想敏銳，觸類旁通。
在現(xiàn)代科學體系中，醫(yī)學屬于應用科學，它以自然科學為基礎，但又涉及到許多社會人文科學的知識。所以要說基礎理論，現(xiàn)代醫(yī)學比古代中醫(yī)學涉及的方面要更為廣泛。除了醫(yī)學本身的各學科知識之外，還包括數(shù)學、物理學、化學、生物學、遺傳學、哲學、心理學、社會學及其他社會科學等方面的大量知識。數(shù)學可以用于一切自然現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象的定量研究，是空間形式和數(shù)量關系的反映。假若醫(yī)生的數(shù)學基礎不牢，就無法進行臨床上常常要做的許多定量研究，也無法運用統(tǒng)計驗證的法則和公式；假若醫(yī)生的化學基礎不扎實，在應用化學藥物時就無法弄清楚藥物的作用和副作用的產生機制及互相間的關系，對醫(yī)療過程中病人出現(xiàn)的藥物反應現(xiàn)象就不能很好地認識。當面臨這些現(xiàn)象時，即使醫(yī)生的臨床思維方法是正確的，恐怕也難以作出正確的結論，因為他缺乏廣泛的知識儲備。現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和進步是帶有世界性的，一個醫(yī)生若不懂得外語，就無法掌握外國的學術信息，而且自己的經驗對外交流也受到限制，這樣一個缺乏信息交流的醫(yī)生，他對疾病的認識和處理的能力，就不容易跟上醫(yī)學的發(fā)展步伐。
人類的健康和疾病，既受自然規(guī)律的支配，又受社會環(huán)境、家庭經濟因素的影響；病人既是有病的生物機體，同時又是社會中的一員，具有復雜的精神活動。因此，臨床上許多疾病的發(fā)生和發(fā)展都與社會環(huán)境、家庭經濟生活及各自的社會心理因素有關。同時，社會心理因素還可以直接或間接地影響器質性疾病的病情發(fā)展與演變。如果醫(yī)生不具備社會人文科學方面的知識，就無法了解患者得病的社會心理原因，在診斷和治療過程中，就不能根據(jù)病人的實際情況給予合理的生物的和心理的雙重治療，因而也就難以取得好的治療效果。
現(xiàn)代醫(yī)學，已經分離出許多相對獨立的臨床亞專業(yè)體系，但是人體是一個統(tǒng)一的有機整體，各種疾病的病理變化與機體各種復雜的'功能之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系；因此，現(xiàn)代醫(yī)學一方面是分科越來越細，另一方面是各學科間進一步相互交叉、相互聯(lián)系，而對醫(yī)學的某些難點則需要多學科的協(xié)同攻關。臨床思維能力，實際上就是如何研究和認識各種復雜疾病的現(xiàn)象和內在規(guī)律的工具。所以醫(yī)生必須掌握和運用哲學、邏輯學、認識論、方法論等思維科學方面的知識，并以此為指導，去合理地運用醫(yī)學知識。只有這樣，在臨床上才能避免或少走彎路，才能牢固地掌握臨床工作的主動權。
臨床醫(yī)學的實踐性極強，沒有臨床實踐就沒有臨床思維的產生。對于一個醫(yī)生來說，醫(yī)學理論知識固然重要，但是沒有實踐，任何好的理論也不能很好地發(fā)揮作用。一個剛從醫(yī)學院校畢業(yè)的醫(yī)學生，雖然他已經掌握了相當?shù)尼t(yī)學理論知識，但還不能算是一個合格的臨床醫(yī)生，其原因就在于他還沒有實踐。沒有實踐就無法徹底弄通書本上的知識和老師傳授的經驗，更談不上正確地運用這些知識和經驗。實際上要掌握有關疾病診斷方面的理論知識并不難，有些甚至可以達到熟記或背誦的程度，但是如果沒有親身去接觸過這種疾病，一旦遇到患這種病的病人就診，聽了病史主訴，檢查了病人情況，再用學到的知識去驗證時，就會發(fā)現(xiàn)有很多的癥狀、體征與書本理論并不完全相符，就會因為癥狀和體征不典型，發(fā)病過程和疾病表現(xiàn)與書本上說的不一致，也就是不象教科書上講解的那樣典型，于是不敢作出肯定的診斷。這就是缺乏實踐經驗的緣故。也就是說，雖然已經掌握了診斷疾病的理論知識，但是還缺乏對疾病的感性認識，還不能把學到的知識合理地在臨床上應用，理論和實踐之間還存在著距離。醫(yī)學理論中有關疾病的癥狀體征和診斷依據(jù)都是前人實踐經驗的總結，雖然它歸根結底還是來自病人，來自一個個各不相同的個體，然而這只是別人經驗體會的總結，就醫(yī)生自身而言，還需要把別人的經驗理論變成為自己的認識，這就還需要自己去親自實踐。只有自己多接觸不同的病人，多參加臨床實踐，不斷地豐富和增加感性認識，使思維建立在豐富的感性認識的基礎之上，才能提高自己的思維能力，增強思維的正確性、敏感性。
三、全面占有資
臨床思維的基礎來自于醫(yī)生對病史、癥狀體征及輔助檢查結果的感性認識。這種感性認識的材料就是我們在診斷疾病時所收集的臨床資料。這些資料越豐富、越全面，才越有思考問題的余地，才有助于得出正確的、符合實際的思路和診斷。在診斷具體病人的具體疾病時，全面系統(tǒng)地掌握病史及癥狀體征變化過程中的真實資料，是取得正確結論的基礎；相反，僅僅依靠零散的、片面的資料或者因強調典型而以偏概全，則都將導致錯誤的診斷結果。
臨床上許多疾病都有其典型性，有經驗的醫(yī)生常常只要抓住一些典型的特征就能作出正確的診斷。注重疾病的典型性與強調全面地掌握病史資料是不矛盾的，因為同樣一種疾病，發(fā)生在這個人身上可能表現(xiàn)得典型，而發(fā)生在另一個人身上又可能表現(xiàn)得不典型。同樣一種疾病，在早期可能表現(xiàn)得典型，在晚期又可能表現(xiàn)得不典型。還有某些病人，本來有典型的臨床表現(xiàn)，也許因為在病程中應用了某些藥物而使其變得不典型。因此，在診斷過程中，既要注意疾病的典型性，也不能忽略對疾病的全面分析，否則就容易出現(xiàn)誤診。甲狀腺功能亢進癥的老年患者之所以較青年患者更容易誤診，就是因為老年人的體征沒有青年人典型；轉移性右下腹痛可以是闌尾炎的典型表現(xiàn)，但是右側輸尿管結石、宮外孕、膽囊炎，甚至右下肺炎、消化性潰瘍穿孔等，在某些特殊的個體都可出現(xiàn)類似的表現(xiàn)；上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸被臨床上稱為膽道疾病的“三聯(lián)征”，但是某些肝癌病人也可以以此“三聯(lián)征”為最初表現(xiàn)而就診。在診斷病人時，假若不進行全面細致的病史采集和認真的體格檢查及輔助檢查，一味依賴典型的體征，勢必造成誤診。因此，進行臨床思維必須全面地占有資料，這是使思維沿著正確的方向延伸并獲得正確診斷結論的基礎。
要全面地占有病史資料并非一件易事，因為它涉及到與疾病有關的所有資料，如疾病的原因、誘因、表現(xiàn)特點、癥狀體征、發(fā)病和治療過程及對藥物的反應等。這些資料的取得需要通過詢問病史、體格檢查、輔助檢查及臨床觀察等一系列復雜的過程，有時這個過程還要反復進行，才能得到疾病的真實情況。詢問病史、體格檢查，對于醫(yī)生來說雖然都是很平常的工作，但是要真正做好，并非十分簡單。比如兩個醫(yī)生同樣去詢問病史，有經驗的醫(yī)生可以詢問得既簡單又系統(tǒng)，能夠抓住與疾病有關的重要問題，迅速獲得有價值的診斷線索，選擇有針對性的體檢及輔助檢查項目，很快獲得了正確的診斷；而缺乏經驗的醫(yī)生，也許費了不少口舌，卻未能發(fā)現(xiàn)有診斷價值的線索，而且即使進行了體檢或輔助檢查，但是由于缺乏針對性，仍然使診斷難以確立。所以，臨床上無論是詢問病史或體格檢查，均需要進行認真的思考。這些經常性的工作可以體現(xiàn)出醫(yī)生的工作能力，但更重要的是檢驗著醫(yī)生的臨床思維能力。
四、深人疾病的本質
臨床上醫(yī)生最先接觸到的和最容易感覺到的都是疾病的一些表象，即癥狀。如病人自述的腹痛、頭痛、頭昏，以及血壓、脈搏的變化等等。但是，我們要認識疾病的本質，決不能僅僅滿足于此。因為疾病的表現(xiàn)是于變萬化的。疾病的癥狀雖然是其本質的反映，然而癥狀并不等同于本質，現(xiàn)象僅是事物的外部聯(lián)系，它所反映的僅是事物的一個側面。因此，在認識疾病的過程中，不應當把思維的目標局限在對疾病表象的認識上，而應當通過現(xiàn)象深入到本質，這樣才能不斷地提高自己的臨床思維能力。
滿足于現(xiàn)象的思維方法是最省力、最簡單的方法。如對腹痛，可以診斷為“腹痛待查”，這樣無論是什么性質的腹痛或者無論是什么部位的病變引起的腹痛都可以包括了。這樣做固然最簡單，但是對一個醫(yī)生的臨床思維能力來說，永遠也無法得到提高，也不會獲得什么經驗。以腹部包塊的診斷為例，正確的方法是首先要考慮包塊生長的部位和性質，這就需要通過詢問病史來詳細了解包塊出現(xiàn)時間的長短、生長的快慢，通過體格檢查在性質上判定包塊的大小、質地的硬軟、是否活動及與周圍組織器官的關系。這樣不但對確定診斷和選擇有針對性的治療方案有利，同時在經過治療，回過頭來驗證原先的分析判定之后，就會獲得許多有價值的經驗體會。象這樣的一次深入的實踐，可以遠遠勝過多次膚淺的實踐。
相反，假若在治療前對包塊的性質、部位都不作分析，而完全依賴于治療過程中的觀察和反復驗證，或者等待最后的病理診斷，這種做法當然簡單，但是卻很難獲得什么經驗體會，臨床思維能力也永遠不能得到提高。經�？梢钥吹�，同等知識水平的醫(yī)生，有的人能夠總結出自己的經驗，而有的人雖然也經歷過、實踐過許多病人，但是卻不能總結出自己的經驗，問題就在于后者未能回過頭認真思考實踐的過程。臨床上需要思考的問題可以說是無止境的，不要認為曾經成功地診斷治療過某種疾病就不需要再繼續(xù)進行臨床思維了。恰恰相反，只要有臨床實踐，就應當不停地思考問題。這是因為疾病在每個人身上的表現(xiàn)本來就不完全一樣，加之隨著時間的推移，人類生活環(huán)境的變化，疾病的表現(xiàn)規(guī)律也在不斷地變化著。臨床思維始終是和臨床實踐相伴隨、相聯(lián)系的。所以永遠不能滿足，既不能滿足于以往的經驗，也不能滿足于對疾病的某些表象的了解。對于一個立志于救死扶傷的醫(yī)生來說，在臨床思維上要給自己定出一個高的標準，無論對待什么疾病，都不要浮在表面的現(xiàn)象上，而應當透過現(xiàn)象，盡力深入到疾病的本質中去。對具體的疾病和病人的問題思考得越深刻，體會就越多，認識就越正確，臨床思維能力提高得就越快。
五、不斷更新知識
臨床醫(yī)學與整個社會的相關學科的發(fā)展是同步的。隨著科學的發(fā)展，經常會有許多新的知識進入醫(yī)學領域，使人們對機體自身的認識和對疾病本質的認識不斷地深化。因此，要提高臨床思維能力，就要注意使自己的知識不斷地吐故納新，否則就無法順應醫(yī)學的發(fā)展。
19世紀以來，隨著其他科學的發(fā)展，醫(yī)學也有了長足的進步，如建立了微生物學、免疫學、細胞病理學、生物化學等學科，使基礎醫(yī)學基本上形成了一個完整的體系；聲、光、電、磁等技術的引進，診斷儀器等醫(yī)療器械的發(fā)明，化學藥物和生物制品的應用，使疾病的診斷與治療水平明顯提高。尤其是近年來，其他自然科學的發(fā)展又有許多新的突破，又有了一些劃時代的成果運用于醫(yī)學的各領域；在臨床醫(yī)學中有一些疾病得到了控制，同時又出現(xiàn)了另一些新的用原經典理論和方法不能解釋的疾病現(xiàn)象；此外，臨床上還有著許多疾病的奧秘需要探索，需要引用現(xiàn)代科學成就來研究解決確定新的符合時代特點的醫(yī)學理論。如意識障礙、情感異常等精神表現(xiàn)和遺傳病、分子病、癌癥等疾病，其本質都還沒有真正弄清楚，許多疾病無論是檢查、診斷及治療，大都需要新的理論和新的方法，因此，雖然提出了機體內穩(wěn)態(tài)、平衡論、信息阻斷、遺傳密碼等學說，但這些學說必須應用新的技術才能得到驗證。
在疾病認識方面，現(xiàn)代技術為臨床醫(yī)學提供了電鏡、放射性核素、X線、酶標記等技術，使人們對疾病的認識深入到分子甚至粒子水平，電子技術、信息技術引用在醫(yī)學上，創(chuàng)造了許多新的診斷治療手段，可通過信息、數(shù)字、圖像來顯示機體內部變化的實際情況。這些新技術在臨床上的應用，也給臨床醫(yī)生在診斷、治療及認識疾病時提出了新的更高的要求，需要醫(yī)生相應的進行觀念的轉變和知識結構的更新。
綜上所述，臨床思維能力的提高，首先來自于臨床實踐。亦即在實踐中，針對具體的疾病和病人，依靠已學到的專業(yè)理論知識及相關知識，運用正確的思維方法進行科學的分析，這樣做不僅能有效地為臨床實踐服務，而且能提高自己的理性認識，積累起豐富的經驗。臨床思維能力來自臨床實踐，實踐又需要有理論知識作鋪墊，需要科學的思維方法。沒有實踐就失去了臨床思維的基礎，但是，有了臨床實踐并不等于就有了正確的臨床思維能力，還要有科學的方法作指導。另外，隨著時代的進步，醫(yī)生的理論知識需要及時地更新，實踐的方法需要相應地變更，不能總維持在以往的水平上。這些都是互相聯(lián)系、相互促進的。醫(yī)生臨床思維能力的提高，是由諸多復雜的因素促成的，任何強凋某一方面而忽視其他方面的認識都是不恰當?shù)�，對整個臨床思維能力的提高是不利的。
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