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醫(yī)療糾紛處理辦法
醫(yī)療糾紛處理辦法1
為了規(guī)范醫(yī)療糾紛的處理程序，妥善、及時(shí)、有效地處理醫(yī)療糾紛，防止糾紛擴(kuò)大化，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂本管理辦法。
一、醫(yī)療糾紛定義
本規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧時(shí)發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議，而向醫(yī)療單位、衛(wèi)生行政部門(mén)或司法相關(guān)部門(mén)提請(qǐng)?zhí)幚淼尼t(yī)患糾紛。
二、醫(yī)療糾紛防范
�。ㄒ唬┽t(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，熟知并貫徹落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，積極參加相關(guān)執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。
�。ǘ┰卺t(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，但應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
�。ㄈ⿲�(shí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患要立即上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)或職能部門(mén)，積極介入，把醫(yī)療糾紛化解在萌芽之中。
根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度、演變成糾紛的可能性、預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴(yán)重程度，醫(yī)療糾紛預(yù)警分為三個(gè)級(jí)別：
�。ㄒ唬┮患�(jí)預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問(wèn)題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。
�。ǘ┒�(jí)預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計(jì)經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。
�。ㄈ┤�(jí)預(yù)警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴(yán)重，極有可能演變成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問(wèn)題仍難以解決或涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。
三、醫(yī)療糾紛處理原則
應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。
四、醫(yī)療糾紛處理程序
�。ㄒ唬└鶕�(jù)醫(yī)療糾紛預(yù)警級(jí)別的不同，實(shí)行不同的處置方案。
1、一級(jí)預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任�？浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)馬上了解情況，在科內(nèi)通報(bào)以引起每位醫(yī)護(hù)人員的重視。在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升。
需報(bào)一級(jí)預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、新技術(shù)、重大搶救、藥物試驗(yàn)等；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但患方對(duì)醫(yī)院的工作有不理解或不滿(mǎn)的預(yù)兆（包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等方面的`問(wèn)題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。
2、二級(jí)預(yù)警要求醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，立即報(bào)告科主任及護(hù)士長(zhǎng)�？浦魅�、護(hù)士長(zhǎng)接到預(yù)警報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)備案�？剖伊⒓粗朴喯[患的方案、實(shí)施辦法并確定責(zé)任人（醫(yī)療糾紛責(zé)任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭(zhēng)化解醫(yī)療糾紛隱患，及時(shí)將處理情況上報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級(jí)別上升為三級(jí)預(yù)警。
需報(bào)二級(jí)預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿(mǎn)表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。
3、三級(jí)預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即上報(bào)相應(yīng)主管部門(mén)（節(jié)假日及休息時(shí)間上報(bào)行政值班室）。相應(yīng)主管部門(mén)立即派人與科主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)人員共同討論制訂消除隱患的方案，并上報(bào)分管院長(zhǎng)。
需報(bào)三級(jí)預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿(mǎn)表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。
�。ǘ┲鞴懿块T(mén)接到糾紛預(yù)警報(bào)告后或患者直接來(lái)訪的醫(yī)療糾紛，負(fù)責(zé)調(diào)查并組織院內(nèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家討論，必要時(shí)組織院外專(zhuān)家討論，討論結(jié)果及時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若為重大醫(yī)療糾紛，必須進(jìn)集體討論，制訂處置方案。在接到投訴5個(gè)工作日內(nèi)給予解釋答復(fù)，如遇特殊情況，最長(zhǎng)不超過(guò)20日。相關(guān)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。
�。ㄈ┩ㄟ^(guò)調(diào)查、分析、鑒定，對(duì)于事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識(shí)的，簽署協(xié)議書(shū)或終結(jié)書(shū)；經(jīng)協(xié)商雙方無(wú)法達(dá)成共識(shí)的，引導(dǎo)患方依法處理，申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定、申請(qǐng)仲裁或依法訴訟。
五、重大醫(yī)療糾紛集體討論制度
�。ㄒ唬┲卮筢t(yī)療糾糾紛包括以下幾類(lèi)：
1、患者死亡；
2、造成患者殘疾或重大生理功能障礙；
3、賠償額超過(guò)10萬(wàn)元以上；
4、需提交集體討論的其他糾紛。
�。ǘ┘w討論時(shí)間定于每月的科主任聯(lián)席會(huì)。
�。ㄈ┘w討論前，醫(yī)教部與醫(yī)患關(guān)系辦公室應(yīng)及時(shí)將患者投訴、糾紛處理、調(diào)查情況以及專(zhuān)家討論意見(jiàn)進(jìn)行通報(bào)。
�。ㄋ模┡c會(huì)人員發(fā)表意見(jiàn)，共同商訂解決方案。
六、醫(yī)療糾紛處置保障機(jī)制：
�。ㄒ唬┘m紛處置過(guò)程中，醫(yī)教部、保衛(wèi)科、院辦、信息科及事發(fā)科室在全力配合醫(yī)患關(guān)系辦公室共同處理醫(yī)療糾紛，維持正常的醫(yī)療秩序。
�。ǘ┰卺t(yī)療糾紛處置中保衛(wèi)科應(yīng)保護(hù)糾紛處置人員的安全。在發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關(guān)部門(mén)或人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告，必要時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，維持正常的醫(yī)療秩序。
1、在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；
2、故意損壞公私財(cái)物的；
3、侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員的；
4、非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的；
5、占據(jù)辦公、診療場(chǎng)所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；
6、在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞通道及大門(mén)等擾亂醫(yī)院秩序的；
7、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的；
8、搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書(shū)的；
9、其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。
�。ǘ┨幹眠^(guò)程中，發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，醫(yī)院外聯(lián)部統(tǒng)一負(fù)責(zé)接待。
七、大額賠償審批程序
醫(yī)療糾紛賠償超過(guò)1萬(wàn)元（包括1萬(wàn)元）等大額賠償時(shí)必須由醫(yī)患關(guān)系辦公室主任提出意見(jiàn)，交醫(yī)教部主任、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批，最后報(bào)審計(jì)處審核，特殊情況下，可通過(guò)電話匯報(bào)，事后及時(shí)補(bǔ)全手續(xù)。
八、醫(yī)療糾紛責(zé)任追究
�。ㄒ唬┪唇�(jīng)醫(yī)院允許私自外出會(huì)診發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按《醫(yī)院?jiǎn)T工守則》處理，由當(dāng)事人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)賠償及其他法律責(zé)任，并視情節(jié)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰、高職低聘、解聘或開(kāi)除公職。
（二）對(duì)醫(yī)療糾紛責(zé)任追究處理按照《醫(yī)療糾紛責(zé)任追究規(guī)定》處理。
�。ㄈ⿲�(duì)涂改、偽造、銷(xiāo)毀病歷，偽造現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員，要承擔(dān)由其引起的一切后果和損失。
�。ㄋ模⿲�(duì)發(fā)生醫(yī)療事故不上報(bào)者，一切后果由當(dāng)事人或科室承擔(dān)。
九、本管理辦法下發(fā)之日起執(zhí)。
醫(yī)療糾紛處理辦法2
第一章總則
第一條為了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭(zhēng)議。
第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。
醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。
第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時(shí)便民、依法處理的原則。
第五條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門(mén)依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問(wèn)題。
第六條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。
縣級(jí)以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時(shí)查處違反治安管理規(guī)定的行為。
縣級(jí)以上人民政府司法行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。
保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。
第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。
第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)調(diào)會(huì))，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會(huì)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。
醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。
醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級(jí)人民政府予以解決。
第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實(shí)際需要，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度。
第十條報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論。
第二章預(yù)防與處置
第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢(xún);但可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。
需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得患者的書(shū)面同意;無(wú)法或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場(chǎng)所，配備專(zhuān)(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢(xún)和投訴,及時(shí)解答和處理有關(guān)問(wèn)題。
第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和公安機(jī)關(guān)備案。
第十五條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理�；颊邔�(duì)醫(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)合法渠道表達(dá)自己的意見(jiàn)和要求。
第十六條省衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?qǐng)?bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。
第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：
(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過(guò)3名代表參加協(xié)商。
(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專(zhuān)家會(huì)診或者討論,并將會(huì)診或者討論的意見(jiàn)告知患者或者其近親屬。
(三)與患者或者其近親屬共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。
(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對(duì)死因有異議的，按規(guī)定進(jìn)行尸檢。
(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。
(六)配合衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會(huì)等部門(mén)和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。
處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。
第十八條衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。
第十九條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，勸阻雙方過(guò)激行為;對(duì)勸阻無(wú)效的，應(yīng)當(dāng)依法予以制止，控制事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序;對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無(wú)效的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止違法行為，并依法予以處置。
第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。
醫(yī)療糾紛索賠金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理。
雙方當(dāng)事人申請(qǐng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解，索賠金額10萬(wàn)元以上的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。
第二十一條因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補(bǔ)償費(fèi)用。具體補(bǔ)償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、民政部門(mén)制定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付補(bǔ)償費(fèi)用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)者追償。
第三章調(diào)解
第二十二條醫(yī)調(diào)會(huì)承擔(dān)以下工作職責(zé)：
(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;
(二)通過(guò)調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識(shí);
(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門(mén)報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;
(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見(jiàn)和建議;
(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢(xún)服務(wù);
(六)縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他職責(zé)。
第二十三條醫(yī)調(diào)會(huì)的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專(zhuān)業(yè)知識(shí)和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作。
第二十四條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專(zhuān)家組成的專(zhuān)家?guī)�，為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢(xún)。
第二十五條醫(yī)調(diào)會(huì)對(duì)當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。
醫(yī)調(diào)會(huì)受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動(dòng)中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。
第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會(huì)不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：
(一)一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的;
(二)一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議行政處理的;
(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解的;
(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人再次申請(qǐng)調(diào)解的;
(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。
終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知當(dāng)事人并說(shuō)明理由。
第二十七條醫(yī)調(diào)會(huì)受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當(dāng)事人對(duì)人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。
雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動(dòng)，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。
第二十八條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)之日起7個(gè)工作日內(nèi)，分別向雙方當(dāng)事人了解相關(guān)事實(shí)和情節(jié)，并根據(jù)當(dāng)事人的要求，組織調(diào)查、核實(shí)、評(píng)估。
在醫(yī)療糾紛調(diào)解過(guò)程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專(zhuān)家和人員咨詢(xún)或者詢(xún)問(wèn)的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合。
第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會(huì)印章后生效。
依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行。
第三十條醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長(zhǎng)調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限;超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第四章醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理
第三十一條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保涉及公眾責(zé)任的各類(lèi)保險(xiǎn)。
第三十二條承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動(dòng)制度。
第三十三條參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。
第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，及時(shí)予以賠償。
第三十五條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本級(jí)人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金。
前款所稱(chēng)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度，是指由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時(shí)賠償而建立的互助共濟(jì)制度。
第三十六條醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實(shí)行專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)款專(zhuān)用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責(zé)任賠償金的，醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書(shū)或者判決書(shū)，作為支付賠償款的依據(jù)，及時(shí)予以支付。
第三十七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。
第五章法律責(zé)任
第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：
(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;
(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急�；颊叩�.搶救和診治的;
(三)隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的;
(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;
(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;
(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;
(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的;
(八)其他依法應(yīng)當(dāng)給予處分的行為。
第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法作出處理：
(一)占據(jù)診療、辦公場(chǎng)所，或者在診療、辦公場(chǎng)所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標(biāo)語(yǔ)，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的;
(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;
(三)搶奪、損毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;
(四)其他依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。
第四十條醫(yī)調(diào)會(huì)及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以處理。
第四十一條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機(jī)關(guān)對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。
第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六章附則
第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。
醫(yī)療糾紛造成的原因
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的。醫(yī)療過(guò)失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過(guò)程中所存在的失誤。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過(guò)錯(cuò)。這些過(guò)錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿(mǎn)意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
除了由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和過(guò)失引起的醫(yī)療糾紛外，有時(shí)，醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒(méi)有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿(mǎn)意，也會(huì)引起糾紛。這類(lèi)糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無(wú)道理的責(zé)難而引起的。亦有人稱(chēng)之為醫(yī)療侵權(quán)糾紛，即醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。
20xx年2月24日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局介紹，20xx年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量繼續(xù)下降，嚴(yán)重的傷醫(yī)和醫(yī)鬧事件總體趨勢(shì)是減少的。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，在20xx年是全國(guó)人民調(diào)解的處理糾紛是7.1萬(wàn)起，調(diào)解成功率在85%以上，20xx年在總的診療人次增加的情況下醫(yī)療糾紛的數(shù)量是繼續(xù)下降的。
醫(yī)療糾紛處理辦法3
根據(jù)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l列》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《侵權(quán)責(zé)任法》，結(jié)合《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理獎(jiǎng)懲辦法（沛中醫(yī)〔20xx〕20號(hào)）》、《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案》的規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本辦法。
本規(guī)定自二零一二年三月二十日起執(zhí)行。
第一章總則
一、目的
積極正確處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧與安全，不斷提高醫(yī)院診療服務(wù)技術(shù)水平，使醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)人員從醫(yī)療糾紛處理過(guò)程中得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、避免糾紛的再次出現(xiàn)，是制定本辦法的出發(fā)點(diǎn)與目的。
二、定義
醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)護(hù)人員的檢查、診療、護(hù)理行為和結(jié)果及原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)執(zhí)。
醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)極其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過(guò)失造成患者人身及器官損害的事故。
醫(yī)療損害：是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者的損害結(jié)果。
三、防范途徑
執(zhí)業(yè)人員是醫(yī)療安全方案的實(shí)施者，務(wù)必堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。依法執(zhí)業(yè)貫穿于每一次診療活動(dòng)過(guò)程，堅(jiān)決執(zhí)行核心制度，規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，注重危重、圍手術(shù)期、有創(chuàng)診療與藥物反應(yīng)等關(guān)鍵流程管理，完善而又藝術(shù)的醫(yī)患溝通，是預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效途徑。
四、醫(yī)療糾紛處理原則
遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、有效、便民、合理的原則，堅(jiān)持用事實(shí)說(shuō)話的科學(xué)態(tài)度，實(shí)事求是，做到事實(shí)清楚、定位準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)合理。嚴(yán)防糾紛擴(kuò)大發(fā)展，避免人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的不良后果。
五、醫(yī)療糾紛的處理方式
1：有效溝通，依法協(xié)調(diào)。
2：經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或醫(yī)療損害鑒定，根據(jù)結(jié)論處理。
3：經(jīng)雙方當(dāng)事人同意的第三方協(xié)調(diào)。
4：根據(jù)民法通則發(fā)起民事訴訟。
第二章醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)
醫(yī)院成立醫(yī)療糾紛處理委員會(huì)，下設(shè)技術(shù)鑒定組，安全保障組，協(xié)同醫(yī)患溝通處理辦公室做好醫(yī)療糾紛處理的管理工作。
醫(yī)療糾紛管理委員會(huì)
院長(zhǎng)任主任委員，分管負(fù)責(zé)人任副主任委員，負(fù)責(zé)日常工作。成員由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、溝通辦公室、保衛(wèi)科及臨床、門(mén)診、急診科、辦公室責(zé)任人若干組成，建立臺(tái)賬，形成定期會(huì)商機(jī)制。
醫(yī)療糾紛管理機(jī)構(gòu)職責(zé)：
1：管理、指導(dǎo)全院醫(yī)療糾紛處理工作。
2：協(xié)調(diào)全院各部門(mén)對(duì)“重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案”的響應(yīng)。
3：協(xié)調(diào)衛(wèi)生主管部門(mén)、宣傳部門(mén)及社會(huì)各界的綜合力量化解醫(yī)療糾紛。
4：定期對(duì)全院執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育。
5：對(duì)醫(yī)療糾紛事件、結(jié)果進(jìn)行分析，找出原因及對(duì)策，為院領(lǐng)導(dǎo)班子決策意見(jiàn)。
醫(yī)患溝通及處理辦公室
設(shè)主任一名，成員若干。
職責(zé)；
1；是醫(yī)療糾紛處理的主要職能部門(mén)。
2：與醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通相關(guān)知識(shí)技巧的培訓(xùn)。
3：接受患者及家屬關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療損害后果方面的投訴，及時(shí)將投訴分流到相關(guān)科室，進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理意見(jiàn)、結(jié)果告訴當(dāng)事方。
4：對(duì)醫(yī)療糾紛事故進(jìn)行階段性總結(jié)，對(duì)醫(yī)療糾紛事故發(fā)生的起因、質(zhì)量管理缺陷進(jìn)行分析，提出整改意見(jiàn)，向分管領(lǐng)導(dǎo)及部門(mén)反饋，不斷改進(jìn)完善醫(yī)療服務(wù)管理質(zhì)量。
5：當(dāng)醫(yī)患關(guān)系由于種種原因較為激化時(shí)，要進(jìn)行合理、理智的思維做好對(duì)患者及其家人的安撫工作，積極引導(dǎo)患方通過(guò)友好協(xié)商、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、第三方協(xié)調(diào)、或經(jīng)司法程序解決醫(yī)療糾紛。
6：與醫(yī)院各科室特別與保衛(wèi)部門(mén)密切協(xié)調(diào)協(xié)作，應(yīng)對(duì)糾紛處理過(guò)程中的突發(fā)事件，避免事態(tài)擴(kuò)大化，避免生命財(cái)產(chǎn)造成巨大損失。
技術(shù)鑒定組
技術(shù)鑒定組組長(zhǎng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人擔(dān)任，并兼任技術(shù)鑒定組召集人，成員由各臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)組成。
職責(zé)
1；技術(shù)鑒定組成員應(yīng)掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、形政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，掌握醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，客觀判斷醫(yī)療損害的是非。
2：每案例由7人以上成員組成技術(shù)鑒定組，必要時(shí)邀請(qǐng)法律專(zhuān)家及院外專(zhuān)家參與。由召集人指定組長(zhǎng)。
3：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員敘述診療經(jīng)過(guò)后回避，醫(yī)療鑒定組成員根據(jù)相關(guān)臨床資料，客觀事實(shí)態(tài)度發(fā)表各自意見(jiàn)，經(jīng)多方位全面分析總結(jié)結(jié)論，由鑒定組長(zhǎng)填寫(xiě)意見(jiàn)書(shū)。結(jié)論應(yīng)包括：是否構(gòu)成醫(yī)療損害，損害等級(jí)，損害后果，與患者原有疾病之間的關(guān)系，構(gòu)成責(zé)任后果的，應(yīng)有責(zé)任程度。
4：技術(shù)鑒定組成員務(wù)必做好不同意見(jiàn)和結(jié)論的保密工作。
安全保障組
安全保障組組長(zhǎng)由保衛(wèi)科長(zhǎng)兼任，成員若干。
職責(zé)：
1：全程配合醫(yī)患溝通辦公室處理醫(yī)療糾紛。
2：保障相關(guān)人員人身安全和醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全。
第三章醫(yī)療糾紛處理程序
一、始發(fā)階段：
科室發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人與醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室報(bào)告，醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)院分管院長(zhǎng)和包干院長(zhǎng)報(bào)告。出現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條的重大醫(yī)療過(guò)失行為，須在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容、時(shí)間和程序，按照衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》要求執(zhí)行。
二、接受投訴：
醫(yī)療糾紛始發(fā)階段應(yīng)以科室依法自行與患方協(xié)商解決為主。醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室認(rèn)真受理患者投訴，在作好書(shū)面記錄的同時(shí)，通知安全保障組全程參與解決。在告知患者正確處理醫(yī)療糾紛的途徑、程序和有關(guān)規(guī)定的同時(shí)，要及時(shí)取證，調(diào)查了解，實(shí)事求是地解答患者或家屬提出的疑問(wèn)，并將相關(guān)材料提交責(zé)任技術(shù)鑒定組進(jìn)行討論，及時(shí)拿出初步判定結(jié)論或分析意見(jiàn)，規(guī)定時(shí)限內(nèi)書(shū)面告知患方。在醫(yī)療糾紛處理中，醫(yī)患雙方各派2—3名代表參加協(xié)商，要相互表明身份，或出示委托書(shū)。根據(jù)醫(yī)患雙方的請(qǐng)求，縣衛(wèi)生局可派相關(guān)人員參與了解情況，協(xié)助解決醫(yī)療糾紛。如患方協(xié)商代表身份不明且無(wú)委托書(shū)，醫(yī)院有權(quán)拒絕協(xié)商。醫(yī)院認(rèn)為自身無(wú)過(guò)失或非醫(yī)療事故的，或?qū)f(xié)商意見(jiàn)無(wú)法統(tǒng)一的，要做好解釋工作，同時(shí)建議患方申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，或通過(guò)司法途徑解決。同時(shí)，要求責(zé)任人、責(zé)任科室負(fù)責(zé)人積極主動(dòng)配合調(diào)查、取證、調(diào)解、鑒定、訴訟及相關(guān)處理工作，對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室負(fù)責(zé)人不按本規(guī)定配合的，經(jīng)醫(yī)院研究后給予嚴(yán)厲處罰。
三、證據(jù)的調(diào)查認(rèn)定：
根據(jù)最高人民法院有關(guān)證據(jù)的司法解釋及醫(yī)療爭(zhēng)議舉證倒置的有關(guān)規(guī)定，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照法律程序?qū)ψC據(jù)作出調(diào)取和固定。
1、病歷的復(fù)印或復(fù)制
當(dāng)患者要求得到其病歷資料或者對(duì)病歷的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑時(shí)，經(jīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室批準(zhǔn)，在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，可以復(fù)印或復(fù)制，核對(duì)無(wú)誤后，醫(yī)院在復(fù)印或復(fù)制病歷上加蓋印章。復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容是記錄患者癥狀、體癥、輔助檢查結(jié)果的客觀資料。
2、病歷的封存
病歷是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)分析、討論后對(duì)患者病情認(rèn)識(shí)的主觀資料，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)情況下，進(jìn)行雙方簽字封存和啟封。重大爭(zhēng)議可以移交行政主管部門(mén)封存和啟封。封存的病歷由醫(yī)院保存。
3、實(shí)物的封存
對(duì)存有疑點(diǎn)的輸藥液、血液和制品、注射器、藥物等醫(yī)療實(shí)物，應(yīng)在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)情況下，進(jìn)行雙方簽字封存和啟封。醫(yī)療實(shí)物需要檢驗(yàn)時(shí)，由醫(yī)患雙方共同指定，或由衛(wèi)生行政主管部門(mén)指定具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；疑為血液引起的不良后果，應(yīng)通知提供該血液的采血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)，對(duì)血液進(jìn)行封存保留。無(wú)菌物品封存時(shí)，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，防止再污染。已封存物品暫由醫(yī)院保管于適宜的條件下，以免變質(zhì)。
4、提出尸檢申請(qǐng)
病人已經(jīng)臨床死亡，一切搶救停止后，應(yīng)盡量爭(zhēng)取做好尸體護(hù)理，然后動(dòng)員家屬將尸體移往太平間，并告知家屬，本院太平間只能暫時(shí)停放尸體，不具備存放條件，應(yīng)盡早進(jìn)一步處理。當(dāng)不能確定患者的死因或?qū)λ酪虼嬖诋愖h時(shí)，醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室應(yīng)在法定時(shí)間內(nèi)以書(shū)面形式提出尸檢申請(qǐng)，并要求患者親屬簽置同意或不同意的明確意見(jiàn)，并告知尸檢是最有力的舉證依據(jù)，誰(shuí)拒絕誰(shuí)負(fù)責(zé)。尸體解剖及尸體處理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l條例》第18、第19條規(guī)定執(zhí)行，保衛(wèi)科予以協(xié)助。
四、舉證應(yīng)訴：
醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商進(jìn)行醫(yī)療損害（醫(yī)療事故技術(shù)）鑒定，依據(jù)鑒定結(jié)論依法處理。相關(guān)科室及責(zé)任人書(shū)寫(xiě)診療經(jīng)過(guò)及答辯意見(jiàn)，參與配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
第四章重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案
為維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療工作秩序，保護(hù)人民群眾的正常就醫(yī)環(huán)境，保障當(dāng)事人的合法權(quán)益，妥善處理醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》有關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。
一、符合下列條件之一的，可啟動(dòng)重大突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案。
1、出現(xiàn)患方院內(nèi)尋釁滋事。
2、故意損壞或搶奪公私財(cái)物；侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員。
3、非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由。
4、非法占據(jù)醫(yī)院辦公、診療場(chǎng)所。
5、在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞交通。
6、搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的'；搶奪患者或他人醫(yī)療文件及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的醫(yī)療物證（如藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等），經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的。
7、糾集5人以上擾亂醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的醫(yī)患糾紛事件。
8、患者或其家屬有自殺、自殘傾向，或危害到其他患者（家屬）人身安全。
二、應(yīng)急處理預(yù)案
1、疑似重大醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，糾紛當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并提供事件詳細(xì)情況，不得隱瞞事實(shí)真相。
2、醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況建議應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組是否啟動(dòng)預(yù)案。
3、醫(yī)院院長(zhǎng)統(tǒng)籌指揮重大醫(yī)療糾紛處理，分管院領(lǐng)導(dǎo)具體安排糾紛處理，協(xié)調(diào)各科室工作聯(lián)動(dòng)。
4、溝通辦公室負(fù)責(zé)接待患方相關(guān)人員，了解患方訴求，介紹和解釋處理醫(yī)療糾紛的法定程序；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的病歷、藥品等物證進(jìn)行存留；負(fù)責(zé)事件的調(diào)查、取證工作。醫(yī)務(wù)科組織院糾紛技術(shù)鑒定組對(duì)醫(yī)患糾紛的成因進(jìn)行分析，明確醫(yī)院在事件中是否存在過(guò)錯(cuò)，判斷責(zé)任大小，為下一步處理提供依據(jù)。
5、辦公室有關(guān)人員負(fù)責(zé)就醫(yī)患雙方言行攝像取證，與新聞媒體溝通，及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系協(xié)調(diào)。
6、保衛(wèi)部門(mén)第一時(shí)間維護(hù)醫(yī)療秩序，聯(lián)系轄區(qū)公安機(jī)關(guān)，必要時(shí)請(qǐng)求防暴警力。保護(hù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、其他患者及家屬和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。
第五章可以規(guī)避的醫(yī)療糾紛及處理辦法
一、可以規(guī)避的醫(yī)療糾紛行為
1：私自行為的外院診療活動(dòng)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的外出會(huì)診、手術(shù)行為。
2醫(yī)療文書(shū)缺陷，書(shū)寫(xiě)不及時(shí)，涂改、偽造、銷(xiāo)毀、遺失醫(yī)療文書(shū)者。
3：跨科室診療及收治病人。
4：會(huì)診制度不嚴(yán)謹(jǐn)，不及時(shí)，對(duì)病人推諉，延遲診療行為。
5：私自更改病人信息，病情診斷與實(shí)際病情不符合。
6、私自更改病人農(nóng)醫(yī)保信息。
7、值班期間，不在職在崗。值急診期間因其他診療脫崗行為。
8、與其他科室診療意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)，未客觀分析病人病情，自以為是的行為。
9、在本院私自進(jìn)行的手術(shù)或檢查行為。
10、在診療活動(dòng)中，與病人及家人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的。
11、在病人及病人家人面前對(duì)其他醫(yī)護(hù)人員的診療表示不滿(mǎn)或惡意挑釁者。
12、因科室或醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部矛盾，造成病人得不到及時(shí)救治的行為。13、醫(yī)院內(nèi)部人員對(duì)自己朋友、親屬在診療過(guò)程中不滿(mǎn)意時(shí)而發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)與不信任行為。
14、超范圍，超劑量用藥。診療花費(fèi)較大的檢查、用藥。
二、可以避免的醫(yī)療糾紛，原則上應(yīng)由當(dāng)事人自行協(xié)調(diào)解決，糾紛處理后，醫(yī)院依據(jù)相關(guān)規(guī)章制度對(duì)當(dāng)事人做進(jìn)一步處理。
三、可以避免的醫(yī)療糾紛性質(zhì)，由醫(yī)院糾紛鑒定組確定。
第六章醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理獎(jiǎng)懲辦法
醫(yī)療安全獎(jiǎng)勵(lì)辦法
醫(yī)療安全工作列入科室年終考核和科主任護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制考核，設(shè)立醫(yī)療安全獎(jiǎng)并給予獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ㄒ唬ⅹ�(jiǎng)勵(lì)條件：
1、科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理的有關(guān)規(guī)定，組織健全，全年醫(yī)療安全工作有人抓，有制度，有措施，做到醫(yī)療護(hù)理工作無(wú)事故、無(wú)重度投訴缺陷。
2、科主任、護(hù)士長(zhǎng)十分重視醫(yī)療安全管理，使科室做到“三有、三無(wú)”成績(jī)突出者；醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過(guò)程中
及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正、避免了可能發(fā)生的重大醫(yī)療缺陷、事故者。，（二）、獎(jiǎng)勵(lì)程序：
1、以科室為單位，填寫(xiě)年度醫(yī)療安全獎(jiǎng)勵(lì)申請(qǐng)表報(bào)醫(yī)務(wù)科。
2、醫(yī)教科將評(píng)審材料匯總報(bào)醫(yī)院安全管理委員會(huì)評(píng)審，在年終會(huì)議上給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ㄈ┆�(jiǎng)勵(lì)方法：
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全基金獎(jiǎng)，全體醫(yī)護(hù)人員均可得到應(yīng)有的獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)辦法詳見(jiàn)《沛縣中醫(yī)院醫(yī)療安全基金設(shè)立及獎(jiǎng)勵(lì)方法》。
該獎(jiǎng)項(xiàng)限于臨床各科，醫(yī)療、護(hù)理各為一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)單元。依據(jù)醫(yī)院醫(yī)患溝通及處理辦公室提供的醫(yī)療糾紛投訴記錄，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提供名單，院部討論決定。
二、醫(yī)療缺陷、事故處罰辦法
�。ㄒ唬�、醫(yī)療缺陷、事故責(zé)任人的確認(rèn)
1、直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為或缺陷與病員的不良后果之間有直接的因果關(guān)系，是對(duì)缺陷或不良后果起決定作用的人員。
2、間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為或缺陷與病員的不良后果之間有間接聯(lián)系，是造成缺陷或不良后果的條件而不是起決定作用的人員。
3、在由復(fù)雜原因造成的缺陷或后果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們?cè)谠斐扇毕莼虿涣己蠊^(guò)程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小。
4、要區(qū)分具體實(shí)施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員受命于指導(dǎo)人員實(shí)施的行為，或在實(shí)施中實(shí)施人員提出過(guò)糾正意見(jiàn)，未被指導(dǎo)人員采納而造成缺陷或不良后果的，由指導(dǎo)人員負(fù)主要責(zé)任，如果實(shí)施人員未向指導(dǎo)人員如實(shí)反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見(jiàn)而造成缺陷或不良后果的，實(shí)施人員應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信并同意實(shí)施或具體實(shí)施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實(shí)施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍繼續(xù)實(shí)施而造成缺陷或不良后果的，具體實(shí)施人員和指導(dǎo)者都要負(fù)直接責(zé)任。
5、要分清責(zé)任范圍和直接責(zé)任的關(guān)系，如果缺陷責(zé)任不屬于責(zé)任人員法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對(duì)其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工及職責(zé)不清，又無(wú)具體制度規(guī)定，則以其實(shí)際工作范圍和公認(rèn)的責(zé)任作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無(wú)特殊需要，責(zé)任人員無(wú)故擅自超越職責(zé)范圍進(jìn)行診療，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。
�。ǘ┽t(yī)療糾紛有關(guān)處罰
1、處罰形式：
�。�1）取消年度評(píng)先資格。
�。�2）誡勉談話。
�。�3）科室、院內(nèi)通報(bào)批評(píng)。
�。�4）行政處分。
�。�5）經(jīng)濟(jì)處罰。
�。�6）醫(yī)務(wù)科對(duì)當(dāng)事人提供停職再學(xué)習(xí)、再教育臨時(shí)崗位。
凡年內(nèi)有醫(yī)療糾紛不良記錄者，經(jīng)查實(shí)，不得參與年度評(píng)先。醫(yī)療損害構(gòu)成4級(jí)和3級(jí)醫(yī)療事故，負(fù)輕微責(zé)任或次要責(zé)任者，誡勉談話，扣除3個(gè)月績(jī)效工資。構(gòu)成3級(jí)醫(yī)療事故主要責(zé)任者，全院通報(bào)批評(píng)，扣除6個(gè)月績(jī)效工資。構(gòu)成2級(jí)醫(yī)療事故負(fù)次要責(zé)任者，全院通報(bào)批評(píng)，扣除1年績(jī)效工資，主要責(zé)任者，停業(yè)6月，期間僅發(fā)生活費(fèi)。構(gòu)成1級(jí)醫(yī)療事故者，由衛(wèi)生行政部門(mén)處理。
2、經(jīng)濟(jì)處罰：
次要責(zé)任
賠償20xx元以?xún)?nèi)（含20xx元）的全部由當(dāng)事人
支付；賠償20xx元以上的，由當(dāng)事人支付20xx元加20xx元以上部分的5%。
對(duì)等、主要或全部責(zé)任
賠償20xx元以?xún)?nèi)（含20xx元）的，全部由個(gè)人支付；賠償20xx元到100000元以?xún)?nèi)的由當(dāng)事人或科室支付20xx元加20xx元以上部分的20%；100000元以上至200000元段，當(dāng)事人或科室支付15%；200000元以上至300000元段，當(dāng)事人或科室支付10%；超過(guò)300000元段，當(dāng)事人或科室支付7%，并按當(dāng)事人或科室具體情況酌情處理；上述各段個(gè)人數(shù)額累計(jì)為最終處罰金額。經(jīng)濟(jì)賠償剩余部分，列入相關(guān)科室績(jī)效成本計(jì)算，并從中扣除。
3、可規(guī)避性醫(yī)療糾紛當(dāng)事人除賠償醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失外，根據(jù)情節(jié)將給予停職檢查、延緩晉職、高職低聘、解聘處罰。
4、當(dāng)事人與科室負(fù)責(zé)人拒不配合醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償醫(yī)院的一切損失，并酌情扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人3—6月績(jī)效工資。
5、牽涉2個(gè)以上當(dāng)事人，或科室責(zé)任不明確的，由當(dāng)事人或科室平均承擔(dān)，復(fù)雜性醫(yī)療糾紛由技術(shù)鑒定組研究確定。
6、科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人在醫(yī)療糾紛處理后，應(yīng)將診療經(jīng)過(guò)、產(chǎn)生原因、吸取教訓(xùn)，以書(shū)面形式報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，待進(jìn)一步處理。
7、對(duì)當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)處罰由醫(yī)患溝通辦公室計(jì)算，報(bào)院部及財(cái)務(wù)科，并書(shū)面形式通知當(dāng)事人及科室。
醫(yī)療糾紛處理辦法4
第一章總則
第一條
為了有效預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序和社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合四川實(shí)際，制定本暫行辦法。
第二條
本暫行辦法所稱(chēng)醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人因醫(yī)療行為引發(fā)的爭(zhēng)議。
第三條
四川省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，適用本暫行辦法。
第四條
醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主、及時(shí)妥善、依法處置”和“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則。
第五條
縣級(jí)及以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門(mén)依法履行職責(zé)。建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解、理賠工作機(jī)制，提供必要的工作保障，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的重大問(wèn)題。
第六條縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門(mén)和保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依法履行在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的相關(guān)職責(zé)，各司其職，密切配合，促進(jìn)醫(yī)療糾紛及時(shí)妥善化解。
第七條醫(yī)患雙方所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），以及患方所在單位，應(yīng)當(dāng)積極參與和配合做好醫(yī)療糾紛的處置工作。
第二章預(yù)防
第八條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)依法履行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的嚴(yán)格監(jiān)督和管理，健全預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛應(yīng)急管理工作機(jī)制，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)把矛盾解決在源頭、化解在萌芽狀態(tài)。
第九條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和診療、護(hù)理等工作規(guī)章，建立完善醫(yī)療工作全程質(zhì)量監(jiān)控、考核評(píng)價(jià)、責(zé)任追究、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等制度，制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急、處置、調(diào)解工作預(yù)案并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和公安機(jī)關(guān)備案。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)兼職工作人員。設(shè)立患方投訴服務(wù)接待室工作窗口，公布投訴電話、公示相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療糾紛處置、調(diào)解程序，接受患方咨詢(xún)、投訴和醫(yī)療糾紛協(xié)商調(diào)解，做好醫(yī)療糾紛源頭防范和調(diào)處工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)教育，堅(jiān)持以人為本，注重人文關(guān)懷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
第十條
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)遵守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和診療、護(hù)理等規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力避免和減少醫(yī)療事故或工作過(guò)錯(cuò)發(fā)生。
第十一條
患者應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)診療活動(dòng)，依法遵守醫(yī)療秩序的管理規(guī)定。對(duì)醫(yī)療行為有異議或爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)通過(guò)合法渠道和正常途徑表達(dá)意見(jiàn)或訴求。
第十二條
公安機(jī)關(guān)要依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，督促指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全安全防范制度，落實(shí)人防、物防、技防等各項(xiàng)措施。公安機(jī)關(guān)要與轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置信息共享和接處警快速反應(yīng)對(duì)接工作機(jī)制，有條件的地區(qū)可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立警務(wù)室。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部保衛(wèi)部門(mén)工作指導(dǎo)和內(nèi)保隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)，及時(shí)協(xié)助排查和消除影響醫(yī)療安全的隱患，協(xié)助做好可能引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素的醫(yī)療糾紛防范化解工作。
第十三條
縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）以及各部門(mén)、各單位要通過(guò)多種方式、多種渠道，加大對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置相關(guān)法律、法規(guī)的法制宣傳，加強(qiáng)群眾的醫(yī)療衛(wèi)生工作常識(shí)教育。
第三章處置
第十四條
發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取相應(yīng)措施及時(shí)進(jìn)行處置：
�。ㄒ唬┘皶r(shí)協(xié)調(diào)溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛相應(yīng)機(jī)構(gòu)或相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)介入，認(rèn)真傾聽(tīng)患方投訴及咨詢(xún)意見(jiàn)，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序�；挤揭髤f(xié)商解決的，推舉確定不超過(guò)5名代表，按照法定途徑和程序，同醫(yī)方協(xié)商解決糾紛。
�。ǘ┙M織專(zhuān)家會(huì)診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診或討論，并將會(huì)診或討論的意見(jiàn)告知患方，答復(fù)患方提出的各種咨詢(xún)和疑問(wèn)。
（三）封存和啟封相關(guān)證據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同患方代表共同參加，對(duì)與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料及時(shí)進(jìn)行封存或共同啟封。配合相關(guān)行政、司法部門(mén)和醫(yī)療糾紛調(diào)解組織做好隨后的調(diào)查取證工作。
�。ㄋ模┦w處理�；颊咴卺t(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。不進(jìn)行尸檢的，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)將尸體移放殯儀館（太平間）。死者尸體在醫(yī)院太平間存放時(shí)間一般不超過(guò)2周，逾期不處理的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行處理。
（五）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)可能引發(fā)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序或出現(xiàn)不穩(wěn)定事件苗頭的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要迅速啟動(dòng)應(yīng)急處突預(yù)案，及時(shí)將情況上報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和通報(bào)相關(guān)部門(mén)、單位，按照應(yīng)急預(yù)案程序和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)措施組織實(shí)施，防止事態(tài)擴(kuò)大。
第十五條
醫(yī)療糾紛發(fā)生所在地衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)療糾紛報(bào)告后，要及時(shí)了解掌握情況，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，控制事態(tài)，依法處置；應(yīng)當(dāng)及時(shí)派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作。積極疏導(dǎo)醫(yī)患雙方當(dāng)事人依法處理，做好相關(guān)調(diào)查取證和穩(wěn)控、調(diào)處糾紛等協(xié)調(diào)工作。
第十六條
公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，依法維護(hù)醫(yī)療公共場(chǎng)所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛。
�。ㄒ唬┛刂剖聭B(tài)。對(duì)醫(yī)患雙方的過(guò)激行為，要依法進(jìn)行教育疏導(dǎo)、耐心勸阻，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依照正常渠道、依法理性表達(dá)訴求，防止事態(tài)擴(kuò)大。
�。ǘ┚S持秩序。對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼標(biāo)語(yǔ)、拒將尸體移放太平間（殯儀館）等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，經(jīng)勸阻無(wú)效的，公安機(jī)關(guān)有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移放太平間（殯儀館）。
�。ㄈ┮婪ㄌ幹�。對(duì)發(fā)生影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作、擾亂公共場(chǎng)所治安秩序的，依法予以治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
�。ㄋ模┱{(diào)查取證。依法做好相關(guān)調(diào)查取證工作。
第十七條
醫(yī)療糾紛中，相關(guān)人員發(fā)生下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療機(jī)構(gòu)尋釁滋事，故意毀壞醫(yī)療設(shè)施及公私財(cái)物；搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的；
�。ǘ┪耆�、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由的；
�。ㄈ├冕t(yī)療糾紛，通過(guò)組織、策劃、煽動(dòng)、串聯(lián)等非法手段牟取不正當(dāng)利益的；
�。ㄋ模┢渌麌�(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作秩序經(jīng)勸阻無(wú)效且依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。
第十八條
民政部門(mén)要指導(dǎo)、督促殯儀館（火葬場(chǎng)）或殯儀服務(wù)站，嚴(yán)格按照國(guó)務(wù)院《殯葬管理?xiàng)l例》和《四川省殯葬管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定接運(yùn)、保存和火化遺體，公安、衛(wèi)生部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合做好相關(guān)工作。
第十九條
醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)查明原因，分清責(zé)任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法、自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén)行政調(diào)解、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商或協(xié)商、調(diào)解不成功的，任何一方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生賠償額在二萬(wàn)元以下的醫(yī)療糾紛，可以通過(guò)雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過(guò)二萬(wàn)元的糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)選擇人民調(diào)解、行政調(diào)解或司法訴訟途徑解決。
第四章調(diào)解
第二十條
縣（市、區(qū)）應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)調(diào)會(huì)”），縣（市、區(qū)）以下重點(diǎn)城鎮(zhèn)，根據(jù)調(diào)解工作需要也可設(shè)立。市（州）所在地中心城區(qū)，可由市（州）司法行政部門(mén)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整合市、縣兩級(jí)資源，可建立市（州）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。
醫(yī)調(diào)會(huì)依照《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》有關(guān)人民調(diào)解委員會(huì)組織規(guī)定依法組建；依照法定調(diào)解程序，受理、調(diào)處轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療糾紛。
醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)具有必要的工作場(chǎng)所、調(diào)解室和工作保障條件，原則上專(zhuān)職調(diào)解員不得少于3人。聘請(qǐng)擔(dān)任專(zhuān)兼職人民調(diào)解員中應(yīng)當(dāng)有法律、醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)人員。
第二十一條
醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專(zhuān)家組成的特邀調(diào)解員專(zhuān)家?guī)�，�?fù)責(zé)為醫(yī)療糾紛的調(diào)查、評(píng)估和調(diào)解提供技術(shù)、法律咨詢(xún)服務(wù)，必要時(shí)可特邀參與調(diào)解。
醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛時(shí)，與醫(yī)患雙方有利害關(guān)系的專(zhuān)家及特邀調(diào)解員應(yīng)當(dāng)回避。
第二十二條
縣級(jí)以上人民政府司法行政部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)本行政區(qū)劃的醫(yī)調(diào)會(huì)工作，將醫(yī)調(diào)會(huì)組織、調(diào)解員隊(duì)伍、工作運(yùn)行機(jī)制和調(diào)解室規(guī)范化建設(shè)納入“大調(diào)解”工作體系規(guī)范管理。
第二十三條
醫(yī)調(diào)會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取任何費(fèi)用。
縣級(jí)以上人民政府要將醫(yī)調(diào)會(huì)工作所需經(jīng)費(fèi)、調(diào)解員工作補(bǔ)貼、個(gè)案獎(jiǎng)勵(lì)、工作場(chǎng)所和設(shè)施等納入“大調(diào)解”工作體系保障渠道，由財(cái)政統(tǒng)籌安排解決。
第二十四條
醫(yī)調(diào)會(huì)接到醫(yī)療糾紛當(dāng)事人申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)指派人民調(diào)解員受理調(diào)解；當(dāng)事人可以自主選擇人民調(diào)解員調(diào)解，醫(yī)調(diào)會(huì)也可以主動(dòng)介入調(diào)解。當(dāng)事人一方明確拒絕調(diào)解的，不得調(diào)解。
第二十五條
當(dāng)事人對(duì)受理調(diào)解的醫(yī)調(diào)會(huì)人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他代理人參與調(diào)解活動(dòng)，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會(huì)提交授權(quán)委托書(shū)。
第二十六條
醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延期的，醫(yī)調(diào)會(huì)和雙方當(dāng)事人可以約定延長(zhǎng)的期限；超過(guò)約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。
第二十七條
依法達(dá)成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定自覺(jué)履行。醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)督促當(dāng)事人依法履行約定義務(wù)。
經(jīng)醫(yī)調(diào)會(huì)主持調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，雙方當(dāng)事人可以依法共同申請(qǐng)法院確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的效力。
第五章醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
第二十八條
全省建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。
第二十九條
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)按照“政策引導(dǎo)、政府推動(dòng)、市場(chǎng)化運(yùn)作”的`原則推行。
第三十條
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的督促指導(dǎo)。在堅(jiān)持“保險(xiǎn)自愿”原則基礎(chǔ)上，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)和支持其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。
第三十一條
各市（州）應(yīng)嚴(yán)格按照招投標(biāo)方式確定醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的責(zé)任范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率、賠償限額，并擇優(yōu)選擇承保的保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)產(chǎn)品。參保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及承保公司按照國(guó)家和省有關(guān)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度規(guī)范實(shí)施。
第三十二條
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)應(yīng)按照“公開(kāi)公平公正”的原則確定費(fèi)率。費(fèi)率應(yīng)依據(jù)精算規(guī)則并結(jié)合醫(yī)院規(guī)模、不同臨床專(zhuān)業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)制定，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的大小建立浮動(dòng)費(fèi)率制。保險(xiǎn)到期續(xù)保時(shí)，保險(xiǎn)費(fèi)可根據(jù)以往年度賠付情況進(jìn)行合理調(diào)整。
第三十三條
保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)及理賠工作的監(jiān)管，依法保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法利益。
第三十四條
保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行個(gè)人繳納與單位繳納相結(jié)合，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按年度統(tǒng)一繳納。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的部分，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，但不得因參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)而提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或變相增加患者負(fù)擔(dān)。
第三十五條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)調(diào)會(huì)應(yīng)當(dāng)與保險(xiǎn)公司建立工作銜接制度，對(duì)承保責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)早期介入調(diào)解工作，按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)查核實(shí)，并根據(jù)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三十六條
保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將依法達(dá)成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議作為保險(xiǎn)理賠的依據(jù)之一，屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依法及時(shí)、足額支付賠償。
第六章法律責(zé)任
第三十七條
醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和本暫行辦法相關(guān)規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處罰或者行政處分；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第三十八條
患方違反本暫行辦法第十一條、十七條規(guī)定情形之一、擾亂正常醫(yī)療秩序的，由公安機(jī)關(guān)依照《治安管理處罰法》給予治安行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第三十九條
縣級(jí)及以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安、民政等部門(mén)及其工作人員，在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中，違反本暫行辦法相關(guān)規(guī)定，玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，依法由相關(guān)機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限給予行政處分或紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十條
人民調(diào)解員違反相關(guān)規(guī)定的，由其主管部門(mén)責(zé)令改正或予以撤換、解聘；觸犯法律的，依法追究其法律責(zé)任。
保險(xiǎn)公司及其工作人員違反相關(guān)規(guī)定的，依照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
第四十一條
新聞媒體及其工作人員違反本暫行辦法第十三條相關(guān)規(guī)定，對(duì)真相未明、調(diào)查結(jié)果尚未公布的醫(yī)療糾紛作嚴(yán)重不實(shí)報(bào)道，造成嚴(yán)重社會(huì)不良影響和后果的，依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第七章附則
第四十二條
本暫行辦法所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。
第四十三條
本暫行辦法所稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員，是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員，以及為醫(yī)療服務(wù)提供管理、輔助與支持等相關(guān)服務(wù)的人員。
第四十四條
本暫行辦法自印發(fā)之日起施行。
二一二年四月十一日
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