手術(shù)室優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)

　　優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是衛(wèi)生系統(tǒng)護理模式改變的核心，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)必須幫助病人滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，“以人為本、關(guān)愛生命”，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程。實施責(zé)任制整體護理工作模式，護理工作者應(yīng)在為病人提供全程、全面、人性化的護理服務(wù)中實現(xiàn)自身的職業(yè)價值和社會價值。只要有護士的場所就應(yīng)該實施優(yōu)質(zhì)護理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動，手術(shù)室秉承我院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸到了手術(shù)室。

　　手術(shù)室從開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，其具體措施主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1、加強培訓(xùn)，組織全體護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，理解、領(lǐng)會開展優(yōu)質(zhì)護理的意義，從而改變服務(wù)理念。號召全體護理人員積極做好本職工作，以促進手術(shù)室護理工作的全面提高。

　　2、使用規(guī)范用語，手術(shù)室護士要主動給患者關(guān)懷，態(tài)度親切，語言委婉，用通俗易懂的語言和患者溝通。患者入手術(shù)室有安慰聲，耐心介紹，細(xì)心照顧。使用禮貌用語：您好、請問、謝謝合作等等。

　　3、做好手術(shù)室的全期護理：

　　一、術(shù)前訪視

　　1術(shù)前訪視一般選擇在術(shù)前1日下午進行，訪視者為配合該患者手術(shù)的巡回護士。應(yīng)盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環(huán)境，減少噪音。

　　2、訪視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式，病情及各種生化檢查結(jié)果。了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經(jīng)狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解質(zhì)平衡狀況等，進行術(shù)前評估。從護理角度預(yù)見手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，對手術(shù)的全過程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進行預(yù)防。

　　3、進入病房應(yīng)先主動做自我介紹，消除護患間的陌生感，然后講明來意。簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的大概情況。

　　4、鼓勵患者表達(dá)其意愿和擔(dān)心，告知術(shù)中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術(shù)日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。

　　5、根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，生活習(xí)慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進行心理護理，并注意保護病人隱私，增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　6、根據(jù)訪視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。術(shù)前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

　　二、術(shù)中護理

　　1、手術(shù)當(dāng)天，由術(shù)前訪視的護士到病房接患者，減少病人陌生感，與病區(qū)護士進行交接，查對無誤后，帶領(lǐng)病人進入手術(shù)室。

　　2、麻醉前巡回護士再次和術(shù)者、麻醉師三方進行核對病人的信息。

　　3、協(xié)助醫(yī)生擺好患者的體位，同時向患者講述正確體位對手術(shù)和麻醉及避免術(shù)后并發(fā)癥的重要性，防止體位不當(dāng)影響呼吸和循環(huán)或肢體引起壓瘡，，要充分利用體位軟墊，使手術(shù)病人更舒適、術(shù)野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。

　　4、注重心理護理，及時了解病人的需要并滿足其需要。要特別關(guān)注幾個時間段：如麻醉時，手術(shù)開始時，病人感覺不適時，生命體征變化時，強調(diào)巡回護士一定要在病人身旁，予以安慰、鼓勵。

　　5、對于老人、兒童、婦女開展?fàn)渴址��?wù)。邊操作邊與病人溝通，必要時握住病人的手。如麻醉實施前，巡回護士會對病人說：“請您握住我的手，我會陪伴您一起渡過這特別時刻，如果您害怕，請告訴我，我們一起分擔(dān)�！�

　　6、對意識清醒的緊張患者，不僅做心理疏導(dǎo)，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態(tài)。

　　7、手術(shù)過程中，注意調(diào)節(jié)室溫。在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫(yī)生準(zhǔn)備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術(shù)結(jié)束后，送病人出手術(shù)室房間時幫病人穿戴整齊注意保護病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進行加溫，防止術(shù)中低體溫。

　　8、嚴(yán)密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認(rèn)真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。

　　9、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項護理操作規(guī)程。認(rèn)真做好各種護理記錄。要求：各項護理做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。手術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不高聲喧嘩，體現(xiàn)人性化的關(guān)愛。

　　10、建立病人接送登記本、快速病理登記本，完善交班流程及交班登記本的書寫。認(rèn)真填寫手術(shù)護理記錄單，完善抗生素執(zhí)行單的填寫及保管。加強巡回護士和復(fù)蘇室護士的交接，自查安全隱患，保證手術(shù)病人護理安全。

　　三、術(shù)后回訪

　　1、巡回護士送患者回病房，安置好正確體位，與病房護士做好交接工作，對患者術(shù)中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進行詳細(xì)交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，以取得配合。

　　2、術(shù)后回訪的時間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪視時間，訪視者依然為配合該手術(shù)的巡回護士。詢問患者術(shù)后一般情況：包括切口疼痛、腸蠕動情況、肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹、有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥。

　　3、進入病房應(yīng)先問候患者，說明回訪目的，通過與患者的交談了解患者及家屬對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對手術(shù)的認(rèn)識和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項，囑安心恢復(fù)。

　　4、對患者提出的護理方面存在的問題給予處理、安慰和解釋，對于不能及時處理的與護士長溝通及時進行解決整改。

　　5、對手術(shù)后的病人進行隨訪，對病人的疑問，耐心解答，并給予鼓勵的話語，給病人送去衷心的祝福；了解病人對手術(shù)室護理人員工作、服務(wù)的滿意度。

　　6、對外科醫(yī)生進行反饋了解術(shù)中配合、服務(wù)臨床需要改進的方面以使醫(yī)護配合更加默契。

　　7、向病房護士了解轉(zhuǎn)運交接中需要改進的項目等。通過這些反饋來了解手術(shù)室護理工作中的不足，認(rèn)真完成術(shù)后回訪記錄單的記錄情況。制定整改措施，以更好地服務(wù)于病人。

　　手術(shù)室是為病人實施手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的重要場所。手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人的愈后，甚至關(guān)系到病人的生命安危。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，樹立了病人至上的服務(wù)理念，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了專業(yè)技術(shù)水平，增強了醫(yī)護間的合作，我們正用一言一行樹立新的形象。我們還需繼續(xù)努力，真誠以待，真正的讓患者滿意、醫(yī)生滿意、社會滿意。

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