附件炎

附件炎

附件炎(附件炎)

女性內(nèi)生殖器官中，輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎，因此盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎，也被劃入附件炎范圍。在盆腔器官炎癥中，以輸卵管炎最常見。

附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。此病未婚已婚女性均可發(fā)生，臨床上常與盆腔炎相伴發(fā)生。附件炎可使輸卵管閉鎖，導致不孕，誘發(fā)炎癥與其他并發(fā)癥。

分為急性和慢性兩種。 1.急性附件炎 急性附件炎的癥狀以急性下腹痛為主，伴有發(fā)熱，婦科檢查時附件區(qū)有明顯壓痛和反跳痛，血常規(guī)化驗可以見到白細胞升高，中性白細胞比例明顯升高。附件炎癥狀，急性附件炎如果治療不及時或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性附件炎。 2.慢性附件炎癥狀 慢性附件炎有程度不同的腹痛，慢性炎癥反復發(fā)作，遷延日久，使盆腔充血，結(jié)締組織纖維化，盆腔器官相互黏連。患者出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，時輕時重，并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等，且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢查時雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感，或出現(xiàn)壓痛性的包塊，白細胞數(shù)目升高或正常。特別值得注意的有些附件炎的癥狀有時會不是很明顯，但是由于輸卵管和卵巢相鄰，發(fā)生炎癥時不易區(qū)分。尤其是輸卵管的慢性炎癥，時間久了可導致輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，還可與周圍組織黏連。如輸卵管兩端閉塞，可形成輸卵管積水，積水穿入到黏連于一起的卵巢中，就會形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕的主要禍端。

急性輸卵管-卵巢炎檢查時可見白帶呈膿性或均質(zhì)性黏液狀，附件多有壓痛及觸痛，有時可捫及輸卵管、卵巢黏連的炎性包塊，邊界欠清，活動限制。 慢性輸卵管-卵巢炎檢查下腹有壓痛、盆腔檢查子宮兩側(cè)增厚有觸痛，有時可觸及腫大固定的囊性包塊。 B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，除非有輸卵管積水或形成輸卵管卵巢囊腫時超聲檢查可發(fā)現(xiàn)包塊。

急慢性附件炎在治療效果不佳時要考慮手術(shù)治療。慢性附件炎治療，也可用理療。比如激光、微波、離子透入等。 1.藥物治療 （1）陰道上藥。 （2）抗生素治療 對于癥狀明顯的患者首先應選用抗生素來治療。抗生素可將殘留的致病菌殺死，并可預防其急性發(fā)作。常用的`藥物仍為青霉素、慶大霉素、滅滴靈等，用法與急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。 （3）其他藥物治療因為女性生殖系統(tǒng)有自然的防御功能，在正常情況下，能抵御細菌的入侵，只有當機體的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破壞時，才會導致附件炎的發(fā)生。 （4）對因慢性輸卵管炎造成的輸卵管阻塞，可行宮腔注射。選用慶大霉素16萬單位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理鹽水稀釋，嚴格消毒外陰、陰道、宮頸后行宮腔注入，從月經(jīng)干凈后3天開始，隔2天注射1次，至排卵期前結(jié)束。可連續(xù)治療3個周期。 2.組織療法 如胎盤組織液、胎盤球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次為1療程。 3.物理療法 溫熱的良性刺激可以促進盆腔的血液循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng)狀態(tài)，以利于炎癥的吸收和消退。常用的物理治療有短波、超短波、紅外線、音頻、離子透入等。但體溫超過37.5℃或患生殖器結(jié)核時則不要采用理療。 4.手術(shù)治療 因炎癥引起的較大的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，可行手術(shù)治療。對于輸卵管阻塞造成不孕者，可行輸卵管整復手術(shù)。對反復急性發(fā)作的慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，經(jīng)藥物治療效果不理想，患者深感痛苦，且年齡較大時，也可以考慮手術(shù)治療。