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乙肝五項(xiàng)檢查
乙肝五項(xiàng)檢查
乙肝五項(xiàng)檢查(乙肝五項(xiàng)檢查)
乙肝五項(xiàng)檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝，粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，雖然項(xiàng)目少，檢查簡(jiǎn)單，但是意義非常重要。乙肝五項(xiàng)檢查分別是：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗體(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗體(抗HBe)5.核心抗體(抗HBc），乙肝五項(xiàng)又叫乙肝兩對(duì)半。
目錄 意義 檢查時(shí)間 定量檢查 結(jié)果分析 收縮展開(kāi) 意義1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。 臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。 乙肝表面抗原滴度與肝病嚴(yán)重程度沒(méi)有必然聯(lián)系 乙肝表面抗原（HBsAg）滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高復(fù)制水平；低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢復(fù)時(shí)期病毒低復(fù)制，或者在炎癥活動(dòng)時(shí)病毒和抗原部分清除；少數(shù)情況下是由于病毒變異，引起HBsAg抗原性改變，從而與試劑抗體的親和性降低，表現(xiàn)為臨床檢查HBsAg低滴度。 2、HBsAb-表面抗體：一般簡(jiǎn)稱表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。 臨床意義：為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。 3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時(shí)，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗(yàn)就可查出來(lái)。 臨床意義：為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則有慢性化傾向。 4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡(jiǎn)稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來(lái)的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。 臨床意義：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。 5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(lái)(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是否有過(guò)核心抗原的刺激，也就是說(shuō)是否有過(guò)乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。 臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生的，對(duì)于輔助兩對(duì)半檢查有一定意義。
檢查時(shí)間一般說(shuō)來(lái)乙肝兩對(duì)半很少可出現(xiàn)相當(dāng)大的變化，要檢測(cè)是否有病情波動(dòng)，還要勤檢測(cè)肝功，與此同時(shí)要做腹部B超，的確有很多人肝功在正常情況下，從影像學(xué)逐漸看見(jiàn)肝臟有些損害。健康身體檢查的時(shí)候不僅僅查肝功，與此同時(shí)還要做B超檢查。乙肝五項(xiàng)未必需要過(guò)勤檢測(cè)。 每1－2年檢測(cè)1次便可，或是發(fā)覺(jué)肝功有波動(dòng)的時(shí)候檢測(cè)一次，假如肝功一直好，沒(méi)有必要每次查肝功都查。建議每隔三到半年左右查一下肝功，做個(gè)B超。
定量檢查乙肝兩對(duì)半即乙肝五項(xiàng)是最常用的乙肝病毒標(biāo)志物，乙肝兩對(duì)半分為定性和定量?jī)煞N，我們常常見(jiàn)到的都是定性檢查，乙肝兩對(duì)半定性檢查只能提供定性結(jié)果，即陰性或是陽(yáng)性。乙肝兩對(duì)半定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷，可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值，對(duì)乙肝病情的治療和愈后有著重要的意義。 乙肝兩對(duì)半定量檢查對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要，它具有很多的檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)，它在原先只檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”，“肝功能”的基礎(chǔ)上，又科學(xué)深入檢測(cè)病情，尋找治療乙肝的最佳方案等，其中包括乙肝病毒在血液中存在的數(shù)量，是否復(fù)制，是否傳染，有沒(méi)有必要吃藥，適合用哪一類抗病毒藥物以及對(duì)藥物是否耐藥性等，提供科學(xué)正規(guī)完整的乙肝治療方案。
結(jié)果分析五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí)，可以表現(xiàn)為如下幾種形式，其意義各不相同，須認(rèn)真識(shí)別。 一、乙肝小三陽(yáng)，即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，這是乙肝病毒“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變后的'形式過(guò)去一直認(rèn)為乙肝小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽(yáng)患者，老是肝功異常，同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽(yáng)性，病情遷延不愈，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽(yáng)檢出率依次增加，表明乙肝“小三陽(yáng)”不一定預(yù)后就好，這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視，這種情況仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說(shuō)明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽(yáng)性，肝功能異常，則為壞現(xiàn)象。 二、乙肝小二陽(yáng)，即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，這種形式的臨床意義和乙肝小三陽(yáng)基本一致，小三陽(yáng)和小二陽(yáng)有時(shí)可以互變。 三、乙肝大三陽(yáng)，即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實(shí)炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。 四、單純表面抗體陽(yáng)性，表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，是中和性抗體，打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生，一些人即使沒(méi)有打疫苗，也會(huì)在感染病毒后，主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體，這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉(zhuǎn)陽(yáng)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽(yáng)性，常見(jiàn)于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。 五、單純核心抗體陽(yáng)性，它是乙肝核心抗原的總抗體，陽(yáng)性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽(yáng)性，標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已沒(méi)有什么問(wèn)題了。 六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽(yáng)性，表現(xiàn)為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性，這些情況說(shuō)明既往感染過(guò)乙肝病毒，現(xiàn)病毒以清除，身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常，HBV-DNA呈陽(yáng)性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。
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