災區(qū)傷者禁食含糖過多食物

　　5·12四川地震已經(jīng)一周了，在地震廢墟下獲救的受災民眾都或長或短、程度不同地經(jīng)歷了饑餓，但昨日專家指出，長期停止進食，突然獲救，大量進食，會引起“再喂養(yǎng)綜合癥”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”，災民要慎防該現(xiàn)象發(fā)生。

　　獲救者易因暴食致病

　　“剛剛獲救的災民往往饑渴難忍，獲救后最想做的第一件事情是吃飯與喝水，于是大吃大喝；對于那些因故不能經(jīng)口攝食的傷員，醫(yī)務人員會經(jīng)靜脈補充大量液體與能量。但是此時，如果處理不當RFS會趁虛而入，進而可能奪走的生命。

　　中山大學附屬第一醫(yī)院 外科教授、博士生導師石漢平昨接受記者采訪指出，長期停止進食，突然獲救，大量進食，會引起“再喂養(yǎng)綜合癥”，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。

　　“地震后受災民眾食物攝入停止或攝入減少，人體血糖下降，胰島素分泌下降伴隨胰島素抵抗，分解代謝多于合成代謝，導致機體磷、鉀、鎂和維生素等微量元素的消耗，然而此時血清磷、鉀、鎂濃度可能正常。重新開始攝食或營養(yǎng)治療，特別是補充大量含糖制劑后，血糖升高，胰島素分泌恢復甚至分泌增加，胰島素作用于機體各組織，導致鉀、磷、鎂轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)，形成低磷血癥、低鉀血癥、低鎂血癥；糖代謝和蛋白質(zhì)合成的增強還消耗維生素B1，導致維生素B1缺乏。上述因素聯(lián)合作用，損傷心臟、大腦、肝臟、肺等細胞功能，引起重要生命器官功能衰竭，甚至死亡。此乃民間所謂的“脹死”或“撐死”。

　　禁食過量含糖食物防病

　　石漢平說，再喂養(yǎng)綜合征(即RFS)是機體經(jīng)過長期饑餓或營養(yǎng)不良，重新攝入營養(yǎng)物質(zhì)后發(fā)生以低磷血癥為特征的電解質(zhì)代謝紊亂及由此產(chǎn)生的一系列癥狀。通常在營養(yǎng)治療后3~4天內(nèi)發(fā)生。長期饑餓患者RFS發(fā)生率最高，饑餓狀態(tài)超過7~10天，就有可能發(fā)生RFS。

　　診斷RFS的關鍵在于提高思想認識，對RFS高危人群、特別是其饑餓(營養(yǎng)不良應)持續(xù)1周以上的人群應該想到RFS的可能。當這些患者在營養(yǎng)治療期間發(fā)生前述列舉的循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，就應行血生化檢查，血磷濃度<0.50mmol/l即可做出診斷并開始補磷等治療，當血CPK活性超過正常上限的1.5倍，可以診斷橫紋肌溶解。此外還應進行心電圖檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評估病情、協(xié)助診斷。

　　RFS作為地震之后的另一種次生災害是完全可以預防的。RFS預防的關鍵在于逐漸增加營養(yǎng)素攝(輸)入量，避免大吃大喝(包括口服及靜脈途徑)。禁止攝入含糖量多的食物與飲品，可用少糖奶制品替代；禁止大量輸入葡萄糖液，可用脂肪乳劑或氨基酸制劑。從而減少糖在熱卡中的比例。經(jīng)驗性補磷、補鉀、補充VitB1。饑餓后的營養(yǎng)補充應該遵循“先少后多、先慢后快、先鹽后糖、多菜少飯、逐步過度”的二十字原則，在一周后恢復至正常需要(攝入)量。一旦發(fā)生RFS，應該進行專業(yè)治療。

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