護理質(zhì)控檢查整改措施

2017年護理質(zhì)控檢查整改措施

一、基礎(chǔ)護理

存在問題：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的. 不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎(chǔ)護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長護理質(zhì)量檢查及整改措施護理質(zhì)量檢查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期護理質(zhì)量檢查及整改措施文章

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥護理質(zhì)量檢查及整改措施默認。

2017年護理質(zhì)控檢查整改措施

一、護理組織管理：

1、個別護士儀表不符合要求，上班有玩手機的現(xiàn)象

2、護理規(guī)章制度、崗位職責、疾病護理常規(guī)及技術(shù)操作流程進一步完善、落實

3、個別科室需要完善晨會及交接班制度(沒有床頭交接)

4、按要求完善業(yè)務學習，次數(shù)不夠

5、完善科室質(zhì)控、要有記錄

6、護士長手冊按要求及時填寫，有人員變動的及時登記

7、科室應急預案沒有培訓

二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺有雜物

2、無床頭牌，過敏標識不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān)，“空”“滿”標識按要求掛(不要自己寫的)

5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時間。無菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象

三、基礎(chǔ)護理、�？谱o理、健康教育

1、無輸液卡，有輸液卡的個別沒簽名及時間

2、個別床單元晨間護理不到位

3、管道沒有標識,靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期

4、各種儀器、設備處于完好狀態(tài)，要有標識

5、健康宣教進一步完善，個別做的不到位

四、消毒隔離

1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時清理

2、壓脈帶用后沒有及時消毒

3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當天用當天配

4、治療車用后及時擦拭干凈，治療盤不要放病人床上

5、消毒液更換后沒有記錄

五、急救藥品、物品

1、有交接不及時的，有質(zhì)控不及時的，有沒有記錄的

2、個別科室有“兩卡一本”不健全的'

3、急救藥品有沒固定數(shù)量的

4、有有效期不明確的，有過期的

六、護理文書

1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫床號、姓名，新入院的寫下面，按表格要求書寫，并保存。體溫單有漏項、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫(yī)囑單打印不及時(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應寫一次)

3、核對醫(yī)囑沒核對病歷

4、個別科室沒有核對醫(yī)囑登記本

5、個別科室沒有出入院登記本

6、護理交接本漏項，涂改

護理質(zhì)量檢查問題分析：1、個別護士對護士素質(zhì)及紀律認識不足，護士長監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護理重視程度不夠，認識不到基礎(chǔ)護理對于病人疾病康復的重要性，或認識到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品：個別護士對急救藥品知識欠缺，個別科室缺乏急救藥品知識的學習，交接班流于形式不認真不及時，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個別護士無菌觀念差，護士長對院感工作的認識不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認真履行職責，護士長督查力度不夠。

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