安全事故調查報告格式范本

　　安全事故調查報告格式

　　一、事故發(fā)生單位概況

　　企業(yè)詳細名稱： ABC有限公司

　　地址：XX市XX區(qū)XX路X號

　　經濟類型：XXXX 行業(yè)分類：參考GB/T4754-2002

　　隸屬關系： 直接主管部門：

　　組織機構代碼：XXXXXXXX-X 法定代表人：XXX

　　從業(yè)人員總數：XXX人 企業(yè)規(guī)模：XX

　　聯系人：XXX 聯系電話：XXXXXXXX

　　二、事故概況

　　事故地點： ABC有限公司XXX廠房XX生產線XX機械

　　事故發(fā)生時間： 20XX 年 X 月 XX 日 XX 時 XX 分

　　事故類別： XXXX

　　事故嚴重級別：一般事故

　　事故損失工作日總數：XXX天

　　事故原因：XXXXXXXXX

　　三、人員傷亡情況：死亡 人、重傷 X 人、輕傷 人

　　姓名 性別 年齡 文化

　　程度 用工

　　形式 工種 級別 本工種

　　工齡 安全教育

　　情況

　　XXX 男/女 XX 高中 合同 XXXXX XX XX年 XX

　　傷害部位 受傷性質 損失工作日 傷 害 程 度 備 注

　　XX XX XX日 身體某部分受傷情況 籍貫

　　四、本次事故經濟損失(萬元)：XX萬元

　　(1)直接經濟損失(萬元)：XX萬元

　�、偃藛T傷亡后所支出的費用：包括醫(yī)療費用(含護理費用)、喪葬費及撫恤費、補助及救濟費用、歇工工資等;

　�、谏坪筇幚碣M用：包括處理事故的事務性費用、現場搶救性費用、清理現場費用、事故罰款及賠償費用;

　�、圬敭a損失價值：包括固定資產損失價值和流動資產損失價值。

　　(2)間接經濟損失(萬元)：XX萬元

　�、偻．a、減產損失的價值：

　�、诠ぷ鲹p失價值：

　�、墼磽p失價值：

　�、苤卫憝h(huán)境污染的費用：

　�、菅a充新員工的培訓費用：

　�、奁渌麚p失費用：

　　五、事故詳細經過

　　事故調查組必須查明事故發(fā)生的經過，事故經過應包括以下內容：

　　(1) 事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產作業(yè)狀況;

　　(2) 事故發(fā)生的具體時間、地點;

　　(3) 事故現場狀況及事故現場保護情況;

　　(4) 事故發(fā)生后采取的應急處置措施情況

　　安全事故調查報告范文

　　一、發(fā)生經過

　　1.日期:200-年4月23日

　　2.時間:上午6時30分

　　3.地點:深圳xx18樓樓頂

　　4.情況敘述:xx樓頂14號冷卻塔的木質結構塔頂以及部分外殼被發(fā)現徹底燒壞。起火原因和責任人不明。此事已報告警署和保險公司。出事原因待查。

　　二、搶修措施

　　事故已立即向警署、消防部門和保險公司匯報，并在現場拍下照片。目擊者的口供也已記錄下來。

　　我們已與維修承包商就此舉行特別會議，安排人員進行搶修，清理現場。會議記錄參見附錄一�？照{系統的正常供應和運作沒有受到影響。

　　我們已與HVC(4)進行詳細討論,并制定具體措施，加強對保安人員和樓頂巡視的管理，并決定在大樓外圍以及樓頂死角處增設巡視點。

　　三、調查結果

　　夜間13時至早上7時，xx一般無需使用水冷卻裝置，因而其相關冷卻塔也不必運轉。

　　操作員一般會關掉樓頂配電間內的配電板(見附錄二的啟動電路圖)。根據圖中所示，正如4月21晚發(fā)生的那樣，一旦把選擇開關調至“關”的位置，就會使主電源接觸點打開，對外的電線和設備便會斷電。

　　附錄三中的照片可以說明冷卻塔電線被燒壞的情況。這些照片顯示，分線箱內部仍然清潔，而表面似乎嚴重燒壞。這表明，起火原因很可能來自外部，而不是由內部的電路設備和電線引起。這從附錄中的照片可以得到證實，照片上顯示了冷卻塔內部控制器和開關設備的情況 。

　　我們曾懷疑事故由雷電引起，但現已排除了這一可能性，因為大樓完全受到避雷裝置的保護，而避雷裝置也定期接受檢查和維修。

　　四、結論

　　根據上述調查結果，我們的結論是，分線箱外部首先起火，繼而蔓延至冷卻塔的其他部位。因而我們認為，此次事件很有可能是人為的蓄意破壞。

　　五、建議

　　就短期來說，我們已決定在現有冷卻塔的木質結構部分刷上防火漆加以保護。具體的施工情況已和大樓總承包商共同商定，其他必要的工作正在安排。

　　在安全方面，我們同意管理部門的意見，樓頂所有出口處均應安裝“detex”鎖和遙控警報器。此外，我們還認為，通向樓頂的通道應設有閉路電視機進行監(jiān)視。

　　從長遠來說，我們正在就使用ADS組合型冷卻塔的可行性進行研究。這種冷卻塔和我們現有的冷卻塔不同，由于塔身沒有木質結構部分，因而在防火、防日曬雨淋和防菌方面效果更佳。

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