工傷保險理賠

　　導(dǎo)讀： 工傷保險理賠，是指工傷職工、應(yīng)工傷而身亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目。那么，如何進(jìn)行工傷保險理賠呢？下面就一起去了解下吧！

　　如何進(jìn)行工傷保險理賠

　　一、報案：

　　1、報案：發(fā)生工傷，單位必須第一時間在12小時報案；2、醫(yī)院：發(fā)生工傷時，單位必須第一時間對員工進(jìn)行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院，或當(dāng)?shù)鼗�本醫(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可；就近入院搶救時，一定要蓋上“急診章”；3、就醫(yī)：就診時需告知醫(yī)生當(dāng)時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;

　　二、就診

　　1、病歷：請保存好病歷原件；

　　2. 發(fā)票：請保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件；

　　3. 用藥清單：如是門診治療，請在每次門診交費(fèi)后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件；

　　4. 用藥清單：住院治療請在治療結(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié))；

　　5. 用藥：請按醫(yī)保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報銷；

　　6. 診斷證明書：第一次就診后，請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件；

　　7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書”原件；

　　8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。

　　三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理

　　1、單位資料：15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報告，填報《工傷事故申報表》；員工病歷復(fù)印件；診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件；事故說明書，傷者本人簽名，手��；證明人一、二，簽名，手印；工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件；

　　2、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》)，填報《工傷保險待遇申報表》；

　　3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復(fù)印件，填報《死亡待遇申報表》；

　　4、職工因工傷亡，在市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個至六十日內(nèi)，輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi)，由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

　　四、賠款到帳

　　1、上述資料齊全后，到所在保險公司辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)；

　　2、所在保險公司收到理賠款后，在十五個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位

　　工傷保險理賠注意事項有哪些

　　現(xiàn)在工傷事故越來越多，大家在進(jìn)行工傷保險理賠時應(yīng)注意以下幾個事項：

　　1、注意搜集勞動關(guān)系和發(fā)生工傷事實的證據(jù)：勞動關(guān)系方面的證據(jù)是認(rèn)定是否為工傷的重要前提。勞動關(guān)系最直接的證據(jù)就是：勞動合同書。

　　2、注意搜集工資報酬方面的證據(jù)，簽了書面勞動合同，上面雖然寫了工資標(biāo)準(zhǔn)，但往往是基本工資，并非工資總額。

　　3、注意工傷認(rèn)定的“時效”問題：發(fā)生工傷事故，勞動者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在受傷之日起一年內(nèi)或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請，否則超過“時效”，該部門則不會受理。

　　4、注意工傷責(zé)任的處理問題:工傷責(zé)任實行的是無過錯責(zé)任原則，不管勞動者發(fā)生工傷時是否有過錯，用人單位均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

　　以上便是，“工傷保險理賠”的介紹，大家應(yīng)該多多注意，并了解。

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