民事和解協(xié)議書
甲方： __________年齡：__________ 住址：__________ 身份證號(hào)碼：__________
乙方： __________年齡：__________ 住址： __________身份證號(hào)碼：__________
丙方：______________________________
丁方：______________________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就XXXX年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、各方確認(rèn)甲方于XXXX年 月 日在工作中于 工地受傷，后丙方墊付甲方 萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);
二、甲方于XXXX年 月 日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責(zé)任，即 方責(zé)任為 %， 方責(zé)任為 %， 方責(zé)任為 %;
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫： 萬(wàn)元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫： 萬(wàn)元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)____________________
乙方(簽字)____________________
丙方：____________________
丁方 ：____________________
見證人(簽字)____________________
簽約日期： __________年 __________月__________ 日
簽約地點(diǎn)：______________________________
擴(kuò)展閱讀：
協(xié)議書法律效應(yīng)：
訂立協(xié)議書，其目的是為了更好地從制度上乃至法律上，把雙方協(xié)議所承擔(dān)的責(zé)任固定下來(lái)。作為一種能夠明確彼此權(quán)利與義務(wù)、具有約束力的憑證性文書，協(xié)議書對(duì)當(dāng)事人雙方(或多方)都具有制約性，它能監(jiān)督雙方信守諾言、約束輕率反悔行為，它的作用，與合同基本相同口頭協(xié)議一律無(wú)效;書面協(xié)議有三種形式，即合同中的條款、獨(dú)立的協(xié)議書及信函、電報(bào)、傳真、電子郵件等其他書面形式。
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