臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷屆真題解析--外科（九）
83.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是2000
A.胃大部切除術(shù)
B.大網(wǎng)膜覆蓋。穿孔縫合術(shù)
C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)
D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)
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本題正確答案：A
84.甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后 2003
A.6小時以內(nèi)
B.12小時以內(nèi)
C.24小時以內(nèi)
D.48小時以內(nèi)
E.72小時以內(nèi)
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本題正確答案：D
85.男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是
2000
A.X線胸腹部透視
B.胃腸道鋇餐透視
C.纖維十二指腸鏡檢查
D.腹部B超檢查
E.腹腔動脈造影
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本題正確答案：D
86.一男性患者40歲，6小時前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是 2000
A.全腹壓痛及肌緊張
B.腸鳴音亢進(jìn)
C.肝濁音界消失
D.呼吸淺快，腹肌呈板樣
E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
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本題正確答案：B
87.胃腸癌病人2001
A.血酸性磷酸酶升高
B.血酸性糖蛋白升高
C.血CEA升高
D.血AFP升高
E.血VCA-IgA抗體升高
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本題正確答案：C
88.腹部臟器中最容易受損傷的器官是 2002
A.肝
B.脾
C.胰
D.腎
E.膀胱
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本題正確答案：B
89.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀?2003
A.金黃色葡萄球菌
B.溶血性鏈球菌
C.大腸桿菌
D.各種細(xì)菌混合
E.綠膿桿菌
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本題正確答案：C
90.下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是 2002
A.粘膜重度萎縮，腺體減少
B.假幽門腺化生
C.腸上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴濾泡增生
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本題正確答案：D
91.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是 2003
A.甲狀腺素
B.促甲狀腺素
C.降鈣素
D.促甲狀腺激素釋放激素
E.胰高血糖素
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本題正確答案：E
92.女，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ°燒傷面積73％，第一個24小時補(bǔ)液總量為 2000
A.5500ml
B.6500ml
C.7500ml
D.8500ml
E.9500ml
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本題正確答案：C
93.為預(yù)防甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象；最關(guān)鍵的措施是 2000
A.術(shù)后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.術(shù)后給予氫化可的松
D.術(shù)后補(bǔ)鈣
E.術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍
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本題正確答案：C
94.男性，40歲，頑固性十二指腸潰瘍2年，擬行手術(shù)治療，該病人可選擇的手術(shù)方式不包括 2002
A.畢I式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
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本題正確答案：A
95.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。有關(guān)術(shù)中操作，正確的是 2003
A.結(jié)扎切斷甲狀腺上動脈要遠(yuǎn)離甲狀腺上極
B.結(jié)扎切斷甲狀腺下動脈要靠近甲狀腺背面
C.切除腺體的70％～80％
D.止血后不必放引流
E.須保留腺體的背面部分
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本題正確答案：E
96.男性，25歲，發(fā)生左側(cè)腹部及左下胸部撞擊傷3小時。檢查：神志清，體溫37℃，血壓80／60mmHg，脈率120次／分。左側(cè)腹壓痛，有輕度反跳痛及肌緊張，血白細(xì)胞20×109／L，尿鏡檢紅細(xì)胞20／HP，正確的急救處理是
2002
A.大劑量抗菌藥物治療
B.輸血、輸液
C.密切觀察
D.糾正休克的同時，考慮立即剖腹探查
E.應(yīng)用25％甘露醇靜注，密切觀察尿液的改變
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本題正確答案：D
97.急性乳腺炎的病因不包括 2003
A.乳頭內(nèi)陷
B.乳汁過多
C.乳管不通
D.乳房淋巴管阻塞
E.嬰兒吸乳少
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本題正確答案：D
98.男，52歲。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。經(jīng)X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式是
2000
A.畢I式胃大部切除術(shù)
B.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)
C.胃空腸吻合術(shù)
D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)
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本題正確答案：B
二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
男性，40歲，患十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除術(shù)，并置切口內(nèi)乳膠片引流 2000
�。�99~100共用題干）
99.一般拔除引流片的時間為
A.術(shù)后1～2天
B.術(shù)后3～4天
C.術(shù)后5～6天
D.術(shù)后7～8天
E.術(shù)后9～10天
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本題正確答案：A
100.正常情況下，該患者拆線時間應(yīng)為術(shù)后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
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本題正確答案：C
65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折
�。�101~102共用題干）
101.下列骨折類型預(yù)后最差的是
A.頭下型
B.經(jīng)頸型
C.基底型
D.粗隆間
E.粗隆下
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本題正確答案：A
102.如果是頭下型骨折，并有移位治療應(yīng)該是
A.牽引至愈合
B.手法整復(fù)后石膏褲
C.手法整復(fù)，外固定架
D.人工關(guān)節(jié)置換
E.復(fù)位物理治療
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本題正確答案：D
男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個結(jié)節(jié)。基礎(chǔ)代謝率+31％，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29％
2000
�。�103~105共用題干）
103.最可能的診斷是
A.單純性甲狀腺腫
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.原發(fā)性甲亢
D.繼發(fā)性甲亢
E.甲狀腺腫瘤
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本題正確答案：D
104.甲狀腺手術(shù)后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即
A.測定血清鈣濃度
B.口服鈣劑
C.口服二氫速固醇
D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10～20ml
E.行甲狀旁腺移植術(shù)
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本題正確答案：D
105.最有效的治療是
A.長期抗甲狀腺藥物治療
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.甲狀腺素治療
E.中醫(yī)治療
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本題正確答案：B
6歲男孩，摔倒時左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動脈搏動減弱。
�。�106~107共用題干）
106.傷后有垂腕表現(xiàn)，可能是 2000
A.肌損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.撓神經(jīng)損傷
D.尺神經(jīng)損傷
E.缺血性肌攣縮
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本題正確答案：C
107.最可能的診斷是
A.橈骨頭半脫位
B.橈骨頭骨折
C.肱骨髁上骨折
D.肱骨干骨折
E.尺骨鷹嘴骨折
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本題正確答案：C