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小醫(yī)生手記--參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐操作
小醫(yī)生手記--參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐操作2010-07-03 17：27今天，在經(jīng)歷了長期的辛苦準備后，我終于迎來了考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐考試的日子。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，簡直就是一個醫(yī)生的命根子，技能考試又是拿證過程中必不可少的一個環(huán)節(jié)，當然不敢不重視。我?guī)讉�月前就開始復(fù)習了，這個星期更是請了4天的假，在家閉關(guān)苦讀。
實踐操作，考的就是一個醫(yī)生必備的各項臨床技能。比如說：問病史，分析病史，為病人做體格檢查，為病人做臨床操作，讀片，分析化驗結(jié)果等等。我早就通過看參考書，網(wǎng)上下資料把所有需要掌握的都看了一遍。但有些東西我實在是沒法復(fù)習，比如說心臟除顫儀的使用，呼吸機的使用。這些玩意，平常見都難得見一面，更別說有機會用了，再說就算運氣好用過，但不同廠家生產(chǎn)出來的規(guī)格樣子也不同，誰能保證自己用過的就一定是考場上的那種呢，所以萬一抽到那套試題，估計也就只有干瞪眼的份了，所以這考試還有一定的運氣成分在里面。帶教我的醫(yī)生還建議我考前最好去燒燒香，看來也不是沒有道理的。
經(jīng)過昨天的踩點，今天一大早7點30分趕到考點后，很順利的找到了考場�？吹揭呀�(jīng)有不少考生等在外面了，8點，監(jiān)考老師來了，收走了我們的手機，書包，大家都穿上了白大褂，戴上了口罩帽子。第一站是筆試，監(jiān)考老師讓每人到講臺上來抽題，我抽到的是44號(-_-|||真是個不吉利的數(shù)字)后來就是發(fā)卷子，發(fā)了三張紙，兩張分別是病史采集和病例分析的答題紙，一張是試題卷。我抽到的題是病史采集："右腰部突發(fā)劇痛伴血尿4小時"，哈哈，這太簡單了，一看就知道是尿路結(jié)石嘛，刷刷刷寫好了問診內(nèi)容。再一看病例分析，我更樂了，我抽到的是"突發(fā)頭痛伴左側(cè)肢體乏力10小時"，還配了一張CT照片：右側(cè)枕部高密度血腫影，哈哈，我正在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)呢，對這種腦出血的病人是再熟悉不過了，當然也是飛快的寫好了診斷和診斷依據(jù)，以及進一步檢查。治療計劃我寫了一個開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)，這個手術(shù)我參加都參加過好幾臺了，太熟悉了。
第二站是體格檢查和操作，體檢是兩個考生同時進去，相互當模特。我抽到的體格檢查第一個是語音共振。"語音共振?！"我愣了一下，我記得我反復(fù)復(fù)習的胸部體檢項目好像是叫"語音震顫"吧，真的是這個嗎，確定是這個嗎?確定一定以及肯定是這個嗎?我不斷地在問著自己，突然我好像記起來我在某本教輔書的某個犄角旮旯里好像看過確實有一個體檢項目是叫"語音共振"，兩個檢查看似差不多，檢查方式是完全不同的，如果一旦選錯，這題的分我可就全丟了。最后在經(jīng)過的10秒鐘的激烈思想斗爭以后，我最終選擇了后者的檢查方法，沒有用那我已經(jīng)爛熟于胸的"語音震顫"檢查方法。不知道我這樣的選擇到底對不對。后兩個體格檢查項目分別是脾臟觸診和腦膜刺激征檢查，我到應(yīng)該沒有太大的問題，都完整的操作出來了。后來還被問到了兩個問題，分別是"板狀腹有什么臨床意義?""腦膜刺激征見于哪些情況?"
考完體格檢查后本來是要考操作的，可引導(dǎo)的老師帶我上去以后，一看操作考場外滿滿坐著的人，就讓我先去考上機了。上機是八道題，分別是"心衰病人心臟聽診"(一張胸部的照片，可以用鼠標去點聽診部位，你就可以聽到相應(yīng)的聲音)，一聽見三個大小一致的心音快速交替出現(xiàn)，跟馬再跑似得，我就毫不猶豫地選了舒張期奔馬律；第二題是"發(fā)熱，咳嗽病人的肺部聽診"，聽來聽去左側(cè)肺泡呼吸音很明顯，右側(cè)基本聽不到，到底應(yīng)該選左側(cè)呼吸音增強還是右側(cè)呼吸音減弱呢?我有點犯難了，最后我還是選了一個右側(cè)呼吸音減弱。第三題是"發(fā)熱，咳嗽病人的胸片"右下肺一大片炎癥，太好辨認了，第四題是"腹痛病人的CT"胰腺基本看不清，又水腫，所以我選了一個"胰腺炎"，第五題和第六題各是一張心電圖，我選了"心房顫動"和"心肌梗死"(還好他沒叫我區(qū)分是哪個部位的梗死)第七題是什么忘了，第八題是一個醫(yī)德醫(yī)風的小短片，問的是護士叫病人自己數(shù)脈搏，醫(yī)生見到也不阻止對不對，基本等于送分題。
考完了上機就剩下了操作了，來到那里看到人還是很多，但沒辦法，只剩這個了，人多也得等哪，只有耐心等了。經(jīng)歷了漫長的等待，終于到我了。等考官念題的過程真是一個難熬的過程，真是生怕他念出個"為病人除顫"來。當我聽到"請你為一個即將要做胃大部切除術(shù)的病人做術(shù)前消毒"這句話時，我真的是在心里長長地舒了一口氣，還好，還好。胃大部切除術(shù)的消毒范圍是上至雙乳頭平面，下至恥骨聯(lián)合，左右至雙側(cè)腋中線，我早就背熟了。后來問了兩個問題，第一個是：兩次碘伏消毒之間時間間隔是多少。這個問題就讓我有點為難了，這個問題書上沒有明確的答案，但我前天剛好準備過，我是上網(wǎng)查的，網(wǎng)上有兩種說法，第一種是：不需要間隔，直接碘伏消毒三遍，然后待干后用75%酒精脫碘，還有一種說法是：第一遍消毒后等20秒左右，待碘伏略干再進行第二次碘伏消毒。我先按照第一種說法跟考官說，考官看起來不是很滿意，還專門跟我強調(diào)"我說的是用碘伏消毒"，看來是期待第二種說法了，我趕忙說"還有一種說法是。"把第二種說法給說了出來，這次考官看似是滿意了。第二個問題我忘是什么了，只記得很順利地答出來了(看來還是不順利的回答記得比較清楚呢，呵呵)
操作總算是考完了，通過應(yīng)該是不成問題了。下一步就是兩個月后更難的筆試了，據(jù)說每年有70%的人能通過操作而只有25%不到的人能通過筆試，能不能夠通過，就看我接下來兩個月的努力了，加油！
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