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2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題深度分析
2009年度醫(yī)師資格考試已經(jīng)全部結(jié)束，臨床、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)四類考生參加了考試。現(xiàn)以臨床類為例，對(duì)今年的考試進(jìn)行總結(jié)，希望對(duì)考生有所幫助。像歷年一樣，今年的試卷共分為4個(gè)單元，每個(gè)單元150題，要求答題時(shí)間150分鐘，每個(gè)單元滿分150分，共計(jì)600分。縱觀2009年臨床醫(yī)師資格考試，無論從試卷編排的格式、試卷的內(nèi)容和體現(xiàn)考試方向等方面都有一定程度的變化。首次采用一卷多式今年醫(yī)師資格考試首次采用一卷多式。所謂一卷多式就是一張卷子，多種排列方式。也就是說，題干和答案順序雖然不一樣，但題型和內(nèi)容完全一樣。一卷多式包括兩層含義：一是每道題目的五個(gè)選項(xiàng)在不同編號(hào)的試卷中順序不一樣；二是該題目在該單元和該題型中的順序不一樣，但題型不變。如編號(hào)為9632的第一單元的第一題：1、常與局麻藥合用以減少出血，延長麻醉時(shí)間的藥物是：A、去甲腎上腺素B、異丙腎上腺素C、麻黃堿D、多巴胺E、腎上腺素這道題在編號(hào)9633中，就變成了第一單元的的題，并且該題目的答案選項(xiàng)也發(fā)生了變化。5、常與局麻藥合用以減少出血，延長麻醉時(shí)間的藥物是：A、異丙腎上腺素B、麻黃堿C、腎上腺素D、多巴胺E、去甲腎上腺素一卷多式是對(duì)醫(yī)師資格考試綜合筆試試卷形式的一項(xiàng)重大改革，有效地防范了利益高技術(shù)手段進(jìn)行作弊，防止考試出現(xiàn)考場傳送答案等作弊行為，保證考試的公平性。一卷多式要求考試必須填寫試卷編號(hào)，不填試卷編號(hào)和填錯(cuò)試卷編號(hào)都將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。公共科目比例增加2009年臨床醫(yī)師資格考試按照大綱的要求，包括基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合三大部分。基礎(chǔ)綜合占整個(gè)考試的25%左右，專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合占整個(gè)考試的75%左右，均與2008年的要求完全相同(各科所占比例見文后表格)。其中，基礎(chǔ)綜合中的公共科目與歷年考試相比，在考題中的比例有增加的趨勢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)增加最多，由2008年的16題，增加到2009年的24題。專業(yè)綜合和實(shí)踐綜合中的神經(jīng)精神系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和兒科均比2008年增加了8道題，內(nèi)分泌減少了15道題，其他章節(jié)的考題與2008年基本一樣。綜合筆試難得大走出今年的醫(yī)師資格考試考場的考生幾乎都想說一個(gè)"難"字。今年的醫(yī)師資格考試之"難"凸現(xiàn)五大特點(diǎn)。1、臨床醫(yī)師資格考試出題參考的是新修訂的考試大綱。新大綱與舊大綱相比，有30%修改和新加內(nèi)容，而體現(xiàn)在今年試卷中的只有10%的新加內(nèi)容，今后的出題空間還很大。2、按照診斷治療新標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)題目。2008年及以前的試題只要以醫(yī)學(xué)院校第6輪規(guī)劃教材為命題標(biāo)準(zhǔn)，而今年的試題則以第7輪教材為準(zhǔn)。很多考生由于在大學(xué)念書時(shí)學(xué)習(xí)的是第6輪教材，根本沒有接觸過第7版教材，導(dǎo)致考試時(shí)不知所措。例如：2009年考題心室顫動(dòng)時(shí)初次直流電除顫的能量是：A、300J B、360J C、100J D、200J E、250J按照以前的治療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該選D。但由于第7輪教材的急救復(fù)蘇已經(jīng)采用了新標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部也于2008年在全國各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了新標(biāo)準(zhǔn)的推廣，因此，這道題目的答案當(dāng)然要選B。據(jù)調(diào)查，不少考生都按第6輪外科學(xué)選擇了D，答錯(cuò)了這道題目。試想一想，如果能用360J的能量除顫一次成功的話，那為什么要分別用200J、300J、360J的能量多次除顫呢?每耽誤1分鐘就等于多1分鐘的缺氧時(shí)間。3、突出臨床實(shí)際應(yīng)用的題目比例加大�？荚嚨哪康脑谟趹�(yīng)用，醫(yī)師資格考試的目的是為了培養(yǎng)合格的人民需要的醫(yī)生。正如在筆者在健康報(bào)2月23日上發(fā)表的《綜合筆試：對(duì)知識(shí)和能力考察更全面》一文中指出的那樣，"新大綱將從以傳統(tǒng)學(xué)科為基礎(chǔ)的考試模式向按系統(tǒng)和疾病為基礎(chǔ)的模式轉(zhuǎn)化，這樣使醫(yī)師資格考試更加緊密結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際，也就是說進(jìn)一步突出臨床實(shí)際應(yīng)用能力的考察"。這樣做的目的就是指導(dǎo)廣大考生將所學(xué)的知識(shí)盡快結(jié)合臨床實(shí)踐、融會(huì)貫通，將書本知識(shí)盡快轉(zhuǎn)化為實(shí)際能力。4、超綱題目比例加大。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試雖然有指定大綱，但允許每年有10%左右的考題超出大綱，2009年達(dá)到了15%。回答這類題目時(shí)，一定要沉著冷靜，放在最后回答。例如：2009年考題女、42歲，查：BP 145/90mmHg，scr 225umol/L，血糖5.7mmol/L，尿糖(++)，尿蛋白(±)，RBC 2--3/HP，WBC 5-10/HP。B超：雙腎輕度萎縮，長徑為9.8cm。最可能的診斷是：A、慢性腎小球腎炎B、！--HAODF：8：tangniaobing--糖尿��！--HAODF：/8：tangniaobing--腎病C、慢性間質(zhì)性腎炎D、缺血性腎病E、高血壓腎損害該題正確答案為C，而慢性間質(zhì)性腎炎是超出考試大綱的。除此之外，泌尿系統(tǒng)中歷年試題�？嫉某V知識(shí)點(diǎn)還包括白細(xì)胞尿、膿尿和細(xì)菌尿；無癥狀性血尿或(和)蛋白尿等。這就要求我們?cè)趥淇际遣荒芡耆心嘤诮滩暮痛缶V，必須適度延展。但這個(gè)"度"究竟該如何把握呢?【以下為《紅寶書》廣告，省略掉吧。】5、沒有一道歷年考試原題。以往的醫(yī)師考試有很多重復(fù)歷年考題的現(xiàn)象，2009年有了重大改變，幾乎沒有一道原題重復(fù)，但仔細(xì)分析起來，還是不難發(fā)現(xiàn)，90%的考點(diǎn)仍然與歷年考題涉及到的知識(shí)點(diǎn)有關(guān)。文章是張銀合寫在《健康報(bào)》2009年11月16日第6版的。我平穩(wěn)通過了考試，我個(gè)人覺得他分析得很好的，但愿對(duì)大家復(fù)習(xí)備戰(zhàn)2010年考試有點(diǎn)啟發(fā)。大家有什么見解可以一起討論討論。祝愿2010年考試的朋友都能通過考試。2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試各科所考題目數(shù)和所占比例科目學(xué)科臨床執(zhí)業(yè)臨床助理題目數(shù)百分比題目數(shù)百分比基礎(chǔ)綜合150 25.0%74 24.7%生理學(xué)14 2.3%10 3.3%藥理學(xué)14 2.3%13 4.3%生物化學(xué)16 2.7%9 3.0%病理學(xué)21 3.5%10 3.3%微生物學(xué)9 1.5%不考免疫學(xué)9 1.5%不考醫(yī)學(xué)心理學(xué)14 2.3%6 2.0%預(yù)防醫(yī)學(xué)24 4.0%15 3.0%衛(wèi)生法規(guī)17 2.8%6 2.0%醫(yī)學(xué)倫理學(xué)12 2.0%5 1.7%專業(yè)綜合450 75%226 75.3%癥狀與體征10 1.7%5 1.7%傳染病、性病13 2.2%11 3.7%血液系統(tǒng)21 3.5%8 2.7%運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)28 4.7%8 2.7%其他28 4.7%19 6.3%神經(jīng)精神系統(tǒng)38 6.3%6 2.0%泌尿系統(tǒng)33 5.5%6 2.0%內(nèi)分泌系統(tǒng)18 3.0%10 3.3%心血管系統(tǒng)41 6.8%23 7.7%呼吸系統(tǒng)38 6.3%29 9.7%消化系統(tǒng)66 11.0%41 13.7%女性生殖系統(tǒng)63 10.5 34 11.3%兒科53 8.8%26 8.7%"七"樂無窮，盡在新浪新版博客，快來體驗(yàn)啊~請(qǐng)點(diǎn)擊進(jìn)入~
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