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2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試問(wèn)題?
問(wèn)題：外省戶口可以在廣東考執(zhí)業(yè)醫(yī)師嗎?最佳謎底：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試身子骨兒檢查考官問(wèn)答03：04①要是聽(tīng)診血壓時(shí)聲音減弱與消散的數(shù)字較大，該如何記錄(報(bào)告)?(1分)答：應(yīng)記錄為140-150/80-90mmhg②肱動(dòng)脈(丈量血壓時(shí))的正確位置是什么?(坐、臥位)(1分)答：座位時(shí)平第4肋脆骨，臥位時(shí)平腋中線。③為什么聽(tīng)診器頭不能塞入袖下?(1分)答：聽(tīng)診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導(dǎo)致誤差，會(huì)真正給予肱動(dòng)脈的壓力減小導(dǎo)致測(cè)患上血壓較真實(shí)的更高。①雙側(cè)瞳孔不等于大(一側(cè)由大變小)有什么臨床意義?(1分)答：中樞神經(jīng)以及虹膜的神經(jīng)支配障礙②雙側(cè)瞳孔(針尖瞳)申明什么問(wèn)題?(1分)答：見(jiàn)于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)③兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(1分)答：動(dòng)眼神經(jīng)損害①發(fā)現(xiàn)淋逢迎腫大應(yīng)如何描寫(xiě)?(1分)答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化②肺癌、乳癌各易轉(zhuǎn)移至何處淺表淋逢迎?(1分)答：肺癌：右側(cè)鎖骨上窩或腋窩淋逢迎群；乳癌：腋窩、鎖骨下，胸骨旁淋逢迎。③頸下部淋逢迎腫大破潰常見(jiàn)于什么疾病?(1分)答：淋逢迎核、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴瘤①腹股溝淋逢迎腫大考慮什么?(1分)答：淋病、梅毒、盆腔腫瘤②滑車(chē)上淋逢迎腫大常見(jiàn)于什么病?(1分)答：非霍杰金淋巴瘤③發(fā)現(xiàn)淋逢迎腫大應(yīng)如何描寫(xiě)?(1分)答：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化①甲狀腺雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性腫大�？紤]什么問(wèn)題?要是一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)。又考慮什么問(wèn)題?(1分)答：雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，②甲狀腺腫大時(shí)，不論什么從體征上區(qū)分甲亢與單純性甲狀腺腫?(1分)答：因單存性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無(wú)眼突、手顫相鑒別③氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變?(1分)答：左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸①為什么不能同時(shí)觸診雙側(cè)頸動(dòng)脈?(1分)答：暈厥②主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，周?chē)軝z查有何異常?(1分)答：槍擊音③有水沖脈者應(yīng)考慮什么問(wèn)題?(1分)答：脈壓差增大，見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、甲亢、緊張貧血①扁平胸、桶狀胸、雞胸各見(jiàn)于什么病變?(1分)答：扁平胸見(jiàn)于消耗性疾病如結(jié)核、腫瘤；桶狀胸見(jiàn)于肺氣腫、慢阻肺②沒(méi)事了呼吸頻率是多少?呼吸頻率增快考慮什么問(wèn)題?(1分)答：12-20次/分；呼吸頻率增快見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)時(shí)、缺氧下、心衰③什么是陳-施(Cheyne-Stokes)呼吸?見(jiàn)于什么情況?(1分)答：又稱(chēng)潮式呼吸，見(jiàn)于呼吸中樞興奮性降低，如腦出血、腦炎、腦腫瘤①一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么?(1分)答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等②一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于什么病?(1分)答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張③一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么病?(1分)答：肺氣腫、支氣管梗阻如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)答：直接以及間接叩診②右胸部清音區(qū)叩診明顯變濁，考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)答：肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變③肺下界移動(dòng)度規(guī)模沒(méi)事了值是多少?減少申明什么問(wèn)題?(1分)答：6-8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等①?zèng)]事了人肺部聽(tīng)診有何沒(méi)事了變異?(1分)答：(略)②胸腔積液時(shí)患側(cè)胸部聽(tīng)診有何改變(體征)?(1分)答：呼吸音減弱③大片狀肺炎時(shí)該部聽(tīng)診有何異常?(1分)答：肺泡呼吸音增強(qiáng)①心前區(qū)膨隆常見(jiàn)于什么疾病?(1分)答：提示心臟增大，多見(jiàn)于先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎后心臟�、谟倚氖以龃髸r(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)有何變化?(1分)答：右室增大心尖搏動(dòng)向左側(cè)移位，但不向下移位。左室大心尖搏動(dòng)向左下移位，可達(dá)腋腫中線。③主動(dòng)脈瓣區(qū)膨隆常提示什么問(wèn)題?(1分)答：高血壓心臟病。①心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第4肋間鎖骨中線外，考慮什么情況?(1分)答：右心室增大②心尖搏動(dòng)觸不到，有什么可能?(1分)答：胸避過(guò)厚，③如何辨別緊縮期震顫以及舒張期震顫?(1分)答：可通過(guò)心尖搏動(dòng)觸動(dòng)到胸避的時(shí)間確仍為緊縮期的開(kāi)始。④心前區(qū)觸到舒張期震顫即肯定有器質(zhì)性心臟病，對(duì)不對(duì)?(1分)答：對(duì)①心臟叩診的正確順序是什么?(1分)答：(略)②什么叫梨形心?提示什么病變?(1分)答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狹窄③什么叫靴形心?提示什么病變?(1分)答：主動(dòng)脈型心，提示主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟�、僖切募獠柯�(tīng)到舒張期雜音，還要注意什么?(1分)答：應(yīng)區(qū)分雜音的時(shí)項(xiàng)，早、中、晚，雜音的性子，②什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)分?(1分)答：(略)③什么是奔馬律?申明什么問(wèn)題?(1分)答：見(jiàn)于心肌病、心衰①腹部膨隆可見(jiàn)于什么情況?(1分)答：腹腔腫瘤、腹水、腹腔積氣②腹部凹陷可見(jiàn)于什么情況?(1分)答：消耗性疾病，腫瘤③門(mén)脈高壓、下腔靜脈梗阻、上腔靜脈梗阻在腹壁靜脈曲張有何不同?(1分)答：(略)①反跳痛檢查如何操作?(1分)答：(略)②炎性包塊以及腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)?(1分)答：活動(dòng)度，與周?chē)M織的關(guān)系，有無(wú)壓痛，質(zhì)地、光滑水平，邊界情況等③液波震顫?rùn)z查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?(1分)答：檢查有無(wú)腹水，超過(guò)3000-4000ml可查出。①肝上下徑?jīng)]事了值是多少?(1分)答：9~11cm②右肋緣下觸動(dòng)到肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?(1分)答：肝緣聚肋緣的距離，肝臟表面質(zhì)地、光滑度、有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、①脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)答：小于肋下2cm為輕度，肋下2cm致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度②Murphy征陽(yáng)性，提示什么?(1分)答：(略)①胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消散申明什么問(wèn)題?答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長(zhǎng)徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm，若鼓音區(qū)明顯由大變小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大等。②什么叫移動(dòng)性濁音?代表什么?(1分)答：有腹水③一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)答：有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等①如何才算腸鳴音消散?(1分)答：3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音②如何區(qū)分動(dòng)脈性以及靜脈性血管雜音?(1分)答：動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分緊縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為持續(xù)性嗡鳴音③腹中線部位聽(tīng)到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)答：腹中動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄肱二頭肌反射中樞為頸髓5-6節(jié)。膝腱反射反射中樞為腰髓2-4節(jié)①什么叫上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?什么叫下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?(1分)答：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：指脊髓前角細(xì)胞，腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外體系以及小腦體系各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。損傷后特點(diǎn)：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消散，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常以及失神經(jīng)支配電位。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：(略)②一側(cè)大腦中動(dòng)脈出血時(shí)，對(duì)側(cè)肢體會(huì)如何?為什么?(1分)答：(略)③檢查神經(jīng)反射時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)答：檢查者叩擊力量要均等，雙側(cè)要對(duì)比腹壁反射意義：上、中或下腹壁反射消散，分別見(jiàn)于同平面胸髓病損。(1分)雙側(cè)上中下部腹壁反射消散，見(jiàn)于昏迷以及急性腹膜炎患者。(1分)一側(cè)上中下部腹壁反射消散，見(jiàn)于同側(cè)錐體束病損。角膜反射臨床意義：直接或間接反射消散，提示三叉神經(jīng)病變。(1分)直接反射消散、間接反射存在，提示面神經(jīng)癱瘓。(1分)雙側(cè)角膜反射同時(shí)消散，提示深昏迷。提睪反射意義：雙側(cè)反射消散，提示腰髓1-2節(jié)病變。(1分)一側(cè)反射消散或減弱，提示錐體束損害。(1分)①淺反射除上述三種外，還有哪兩種?答：跖反射、肛門(mén)反射②試述腹壁反射的傳導(dǎo)徑路。答：(1分)①Kernig征與Lasegue征(直腿高舉試驗(yàn))體檢操作時(shí)有什么不同?(1分)答：略②舉出兩種能引起克氏征以及布氏征陽(yáng)性的疾病。(1分)答：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血①一側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?二側(cè)錐體束征陽(yáng)性考慮什么?(1分)答：(略)②沒(méi)事了人能否出現(xiàn)Babinski征(+)?(1分)答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。③當(dāng)一側(cè)肢體錐體束征(+)時(shí)，還需做什么體征檢查?(1分)【執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試問(wèn)題?】相關(guān)文章：
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