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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試經(jīng)驗(yàn)
早上四點(diǎn)半，手機(jī)的鬧鐘響了，這是昨晚上臨時(shí)設(shè)置的，目的是能早起多看2個(gè)多小時(shí)的書！準(zhǔn)考證上考試時(shí)間是8點(diǎn)，但要求提前半小時(shí)到場(chǎng)。我居住的地方離考場(chǎng)打的七八分鐘，其實(shí)昨晚根本沒睡多會(huì)，因?yàn)榭磿蕉c(diǎn)才睡的，之后四點(diǎn)半給鬧鐘鬧醒。面對(duì)這樣一場(chǎng)關(guān)系職業(yè)生涯和前途的考試，近一個(gè)半月都幾乎到1點(diǎn)才睡，早上六點(diǎn)半起床送女兒上學(xué)。37歲的人了，面對(duì)這樣的考試，有點(diǎn)夠嗆，因?yàn)槟阋鎸?duì)的是標(biāo)準(zhǔn)答案和所有內(nèi)容能背誦出來，475頁的考試指導(dǎo)你都要一一看，最好是能背誦和說出來。更何況所有的考試內(nèi)容與我的專業(yè)基本沒有關(guān)系，平時(shí)也就很少能接觸這些，但你又不得不面對(duì)書上的一切，因?yàn)槟悴恢溃耗銜?huì)抽到什么內(nèi)容和答題，書上所有的內(nèi)容都分成了很多幾題合成的試卷，沒有重點(diǎn)或非重點(diǎn)之分，考試憑的是你的運(yùn)氣和你的基礎(chǔ)了。說實(shí)話，指導(dǎo)書認(rèn)真看了，但記住和能背誦的沒有多少，很多東西都是邊看就邊忘記，更別說要背誦。早四點(diǎn)半看書到七點(diǎn)，之后出來打的來到考場(chǎng)，七點(diǎn)十分，上了個(gè)廁所和轉(zhuǎn)了一圈來到考試的第一關(guān)，實(shí)踐技能操作考試的第一關(guān)在住院大樓的十樓電教室。人斷斷續(xù)續(xù)的來到九樓，但是到十樓的門還是關(guān)著的，等了一會(huì)要求提前半小時(shí)到的時(shí)間到了，可是也沒見有監(jiān)考人員來。之后七點(diǎn)三十五有人來開了九樓到十樓的大門，大家又等候十多分鐘監(jiān)考人員出現(xiàn)，打開電教室考場(chǎng)。大約八點(diǎn)左右的時(shí)候第一關(guān)的考官來了，第一關(guān)的考官一共有六位，面對(duì)的是今天要參加考試的四十名考試人員。據(jù)說一天只考試四十名人員，我們考點(diǎn)八縣一市實(shí)踐考試要全部考完，看來得要好幾天。大家都感到很緊張，因?yàn)槿绻麑?shí)踐技能考試不過關(guān)的話，就不能參加九月份的全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試，又得一年后從頭開始。大家都坐在自己的坐位上等候著，考官們?cè)谧鰷?zhǔn)備工作，并讓考試人員抽取自己所屬第一關(guān)辯證論治的考題序號(hào)。我抽到序號(hào)054，這時(shí)考官開始講述考試紀(jì)律，部份考官在根據(jù)你抽到的序號(hào)發(fā)放你的考題并翻蓋著，因?yàn)橐瓤脊傩伎荚囬_始你才能把你的考題翻過來，之后你又得等考官宣布可以答題你才可以開始寫字。這期間的時(shí)間一共用了半小時(shí)左右，到八點(diǎn)半時(shí)考官宣布可以翻看自己的考題，之后又過了幾分鐘宣布可以開始寫字。我第一關(guān)抽到的辯證論治題是關(guān)于消渴的，答題卡上要求寫出主訴、現(xiàn)病史、中醫(yī)辯病辯證依據(jù)和病因病機(jī)分析、與癭病鑒別、中醫(yī)診斷和分型、治法、方藥、劑量煎服法。聽說08年之前第一關(guān)還要求寫西醫(yī)診斷和依據(jù)，而今年第一關(guān)沒有這要求。消渴的相關(guān)內(nèi)容在指導(dǎo)書基本都看了，只是我這題的證型陰陽兩虛我忘記用何方劑，想了半天才想起是金匱腎氣九。坐火車和飛機(jī)都能到達(dá)北京，但如果標(biāo)準(zhǔn)答案上是飛機(jī)而你寫了火車，那你就是答錯(cuò)了，因?yàn)檫@就是標(biāo)準(zhǔn)答案。緊張的心情終于放而開來，還有點(diǎn)興喜和激動(dòng)，因?yàn)榈谝魂P(guān)終于可以說是過了，可能就是激動(dòng)了吧，寫病因病機(jī)分析的消渴病位時(shí)寫成肺脾腎。平時(shí)一看就知是肺胃腎的，今天不知怎么了，可能由于很多病的病位肺脾腎在腦中填塞太久，興喜之下沒有思考就從筆下溜了出來。好在問題不大，但坐在考場(chǎng)感覺到答題哪里有點(diǎn)問題，就是沒想到這，下了第一關(guān)考場(chǎng)回憶一下自己的答題時(shí)，才突然想到寫錯(cuò)了。接下來是第二關(guān)體格檢查和第三關(guān)的中醫(yī)和西醫(yī)答辯，這兩關(guān)的考場(chǎng)合在一齊，在醫(yī)院職工食堂的三樓。心情又緊張起來，而且繃得很緊，因?yàn)槲沂菑氖轮嗅t(yī)骨科的，很少接觸中醫(yī)和西醫(yī)內(nèi)科、針灸、推拿以及體格檢查、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作。骨科相對(duì)簡(jiǎn)單了些，X光一照，骨科骨折的大部分診斷問題都能解決。來到體格檢查、中醫(yī)和西醫(yī)答辯的考場(chǎng)，等了一會(huì)兒，考官宣布第二關(guān)和第三關(guān)上午考試二十人，下午考試二十人，沒念到名字的要下午才繼續(xù)考試。我給安排在下午，心情一下子松懈下來，心里在想：白天還可以繼續(xù)看看書。脫下白大卦就來外面找東西吃，因?yàn)樵缟掀鸬糜悬c(diǎn)早，可能是幾天來看書和讀、讀多了，又由于幾晚上都是到半夜，早上又要早起。今天突然咽喉有點(diǎn)干癢不舒服，而且感覺惡心想吐，卻什么都沒有，于是早上什么都沒吃。買了一瓶云南山泉，找了一家米線館吃了碗中碗米線，惡心想吐沒有了，心情也好了許多，雖然咽喉還是那么的干癢。小吃的附近有一聶耳故居，地方不大門票卻是十元，沒有進(jìn)去只在外面轉(zhuǎn)了一圈拍了幾張照。這時(shí)時(shí)間是上午十點(diǎn)半左右，找了個(gè)相對(duì)僻靜的地方連忙端起書本看書：臨陣磨槍，不亮也光！?不遠(yuǎn)處也有一個(gè)在看書的，過去一看：也是看醫(yī)師實(shí)踐技能考試的。經(jīng)了解也是與我來自同一縣的，看來與我一樣，都是屬于對(duì)考試很緊張的人物。下午兩點(diǎn)提前幾分來到考場(chǎng)，沒有等多久就開始等候抽題序號(hào)了，我們一共二十人都坐在一邊。考官念到名字的便去抽第二關(guān)考題序號(hào)，抽到序號(hào)拿到考試題后，可以在抽題旁邊坐著看幾分鐘。等考官通知你就進(jìn)去，就這樣我們這二十人便給分成了三部份，沒有抽題的坐在一邊等候考官念到你的名字，抽到序號(hào)拿到題的坐在抽題旁邊等候主考傳你進(jìn)去，而有的已經(jīng)就在里面考著試了。心情有點(diǎn)開始煩躁，因?yàn)榭荚囘M(jìn)行得有點(diǎn)慢，我三十多分鐘后才讓叫到名字。抽到第二關(guān)的序號(hào)015，考試題目有四個(gè)：1、敘述和演示鳳池、豐隆、外關(guān)的定位。2、敘述和演示一指禪推法在曲池的操作。3、敘述和演示莫菲征檢查操作。4、敘述和演示脫隔離衣的全過程�；叵肓艘幌�，基本回想起答案，只是脫隔離衣卻是有點(diǎn)不會(huì)，因?yàn)槲沂侵嗅t(yī)骨科，又是個(gè)體的�，F(xiàn)在的中醫(yī)或中醫(yī)骨科基本不讓你從事相關(guān)的西醫(yī)了，更何況我是個(gè)體的，我從沒穿過隔離衣，也就沒有機(jī)會(huì)脫過。指導(dǎo)書上的內(nèi)容看了，卻是有點(diǎn)模模糊糊的，沒弄明白怎么穿和脫，說來也還真是笨的。在抽題旁邊坐著和想了幾分鐘，考官叫你進(jìn)去了，與我一齊進(jìn)去考核演示的還有另一考生。進(jìn)去后一人面對(duì)的是三名考官(第三關(guān)也是)，我開始敘述和演示，1、2相對(duì)簡(jiǎn)單點(diǎn)沒什么猶豫就答出了，敘述和演示一指禪推法時(shí)考官提問：其頻率是多少，我腦海一片空白，回答說80~100次/分(答案是140次/分)。敘述和演示莫菲征時(shí)是在另一考生身體進(jìn)行的，考官提問：莫菲征的臨床意義?敘述手放的位置。對(duì)我最難的是脫隔離衣，監(jiān)考的護(hù)士把隔離衣穿在了我的身上，之后考官叫我敘述和演示怎么脫隔離衣。我說。驚慌失措的進(jìn)行著，解下腰帶后忘了說"在前面打個(gè)結(jié)(并打上結(jié))"，消毒洗手并解下衣領(lǐng)扣子后忘了怎么繼續(xù)敘述和演示，在前面用手一摸準(zhǔn)備解開打結(jié)時(shí)，卻沒現(xiàn)我根本沒在前面打結(jié)。有點(diǎn)慌亂的連忙用右手伸進(jìn)衣領(lǐng)下的左肩袖口，拉下左衣袖蓋住左手后，用左手拉下右邊的隔離衣衣袖，終于脫下了隔離衣，之后敘述和演示怎么掛。好緊張、好狼狽，心一直在跳，敘述和演示脫隔離衣時(shí)說話都是斷斷續(xù)續(xù)的。接著是與我進(jìn)去的另一考生開始敘述和演示，他抽到的是：1，敘述和演示XX、肩髃、大陵定位。2、敘述和演示上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)。3、敘述和演示口對(duì)口呼吸全過程。4，敘述和演示腎臟叩擊痛。敘述和演示XX時(shí)他可能也是有點(diǎn)緊張吧，我在一旁沒有聽清楚，也沒仔細(xì)看，因?yàn)槲乙詾槲业诙P(guān)可以出來了正準(zhǔn)備出來。敘述和演示上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)時(shí)在床上進(jìn)行，他說"上輸尿管點(diǎn)在肋下與腹直肌外緣交點(diǎn)，中輸尿管點(diǎn)在臍水平線與腹直肌外緣交點(diǎn)"并給予操作，之后考官說上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)到底在哪里，[摘自醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]他與我之前敘述和演示脫隔離衣一樣有點(diǎn)驚慌失措，幾次沒說明白只有放棄這題。接下來他敘述和演示了他第二關(guān)的3、4，我們一齊結(jié)束第二關(guān)走出門口。又回到抽序號(hào)旁了，這次是實(shí)踐技能考試的最后一關(guān)：中醫(yī)和西醫(yī)答辯。這時(shí)已經(jīng)沒注意自己是否緊張了，因?yàn)槟愀緵]有時(shí)間和心情去想一切，面臨的只有不管抽到什么都得面對(duì)。抽了序號(hào)沒注意是多少就遞給考官了，只知道這第三關(guān)的四個(gè)題讓我頭大大的：1，頭痛綿綿伴頭暈、心悸2年，病史采集。2、膻中、印堂主治。3，內(nèi)容有點(diǎn)多，是一個(gè)中醫(yī)病癥的臨床表現(xiàn)和相關(guān)的西醫(yī)相關(guān)簡(jiǎn)要檢查，叫說辯證出中醫(yī)和西醫(yī)的診斷。4，急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)。沒有認(rèn)真和細(xì)細(xì)回想就接到通知可以進(jìn)去了，這四道題中我只有3能準(zhǔn)確說出是中風(fēng)、中臟腑、痰濁閉阻，西醫(yī)診斷是腦梗死。第1道題只有說個(gè)大概，第2膻中主治我一點(diǎn)印象沒有，以為是"治療心胸病變，如心慌心跳。"(甚至連胸部有乳房而因此能治療乳房相關(guān)病證都沒想到和說出)，結(jié)果是錯(cuò)誤的。印堂我說治療頭痛頭暈?zāi)垦＜吧裰静�，后面的便什么沒想起。3、中風(fēng)的一口氣說出了，只是由于緊張，把西醫(yī)診斷腦梗死說成腦梗塞，我不知這樣對(duì)不對(duì)！因?yàn)閷?duì)標(biāo)準(zhǔn)答案而言，只有腦梗死，而沒有腦梗塞(相關(guān)的同類病有腦血栓、腦栓塞。)。急性糜爛出血性胃炎我基本上沒什么印象，只知是急性胃炎的一個(gè)類型，我看書時(shí)以為這主病下面的一個(gè)分型的臨床表現(xiàn)是不會(huì)考到的。這對(duì)于內(nèi)科的來說是簡(jiǎn)單了點(diǎn)，可我卻是不知，慌忙中只有把急性胃炎的答了出來！(恰恰沒有說急性糜爛出血性胃炎最重要的"上消化道、間歇性出血但多能自止，少數(shù)出血多者可見嘔血和黑便。")考官問我還有么?我更是緊張，不知回答什么，只能說沒有了。考官說那你可以出去了，我的2009中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試就在這樣的慌忙中而結(jié)束，等待的是考官們嚴(yán)格和無情的宣判。因?yàn)槿P(guān)題目上都是沒有分值標(biāo)明，所以我不能估出我實(shí)際能得多少分，心里安慰自己說：但愿能得合格60分吧！想著這種嚴(yán)格認(rèn)真的場(chǎng)景和自己的緊張和慌亂，一生中我不愿再去經(jīng)歷第二次�？墒侨绻瓤脊傩袑�(shí)踐技能操作考試不合格時(shí)，可能還得面對(duì)一次又一次的失敗或是挫折，一邊是對(duì)病人負(fù)責(zé)和對(duì)自己的嚴(yán)格要求，一邊是自己職業(yè)生涯的繼續(xù)和前途。生活就是這樣，當(dāng)你選擇和面對(duì)了你就得承受一切！坐在回家的車上，用手機(jī)給一直在關(guān)心自己考試的戚大哥發(fā)了今天考試情況的短信，心里感覺很累很累：路，醫(yī)路，一條讓醫(yī)生們都選擇和行走得很艱難的路！【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作考試經(jīng)驗(yàn)】相關(guān)文章：
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