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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考題及詳細解析(3)
7、泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是A、堿化尿液
B、大量飲水
C、控制感染
D、飲食調(diào)節(jié)
E、調(diào)節(jié)尿pH
答案：B
解析：泌尿系結(jié)石保守療法中，大量飲水最有效，適用于各類結(jié)石。保持每日尿量在2000ml以上。
8、前列腺增生癥因過多的殘余尿使膀胱失去收縮，膀胱過度充脹使少量尿從尿道口不自主流出，稱為
A、壓力性尿失禁
B、真性尿失禁
C、急迫性尿失禁
D、充溢性尿失禁
E、遺尿
答案：D
解析
(1)真性尿失禁：膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虛。常見原因為先天性或獲得性神經(jīng)原性膀胱或膀胱內(nèi)部病變(炎癥、腫瘤、結(jié)核)，逼尿肌發(fā)生無抑制性收縮，不能控制尿液。尿道括約肌損傷或神經(jīng)功能失常，使尿液控制能力喪失。
(2)壓力性尿失禁：腹壓增加(提重物、咳嗽、跑步、大笑)時，尿液不隨意地流出。多見于老年多次分娩婦女(盆底肌肉、筋膜松弛，膀胱與尿道后角消失)。
(3)急迫性尿失禁：嚴重尿頻、尿急時不能控制尿液而致失禁。常見于急性膀胱炎、膀胱結(jié)核等。
(4)充溢性尿失禁：膀胱長期過度膨脹，膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力，使尿液不斷溢出。見于慢性尿潴留、神經(jīng)源性膀胱等。
(5)遺尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而濕床。2~3歲為生理性。3歲以后除功能性外，可由于神經(jīng)原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、遠端尿道狹窄等病理性因素引起。
BPH可引起慢性尿潴留，患者將出現(xiàn)充溢性尿失禁。
9、有關(guān)前列腺增生癥，下列哪一項是錯誤的
A、前列腺增生的癥狀與前列腺大小不成正比
B、前列腺增生起始于圍繞尿道精阜部位的腺體，即中央帶
C、前列腺體積不大者也可有尿頻、尿急和排尿困難
D、前列腺增生患者檢測PSA，主要是為了判斷增生程度
E、前列腺增生癥狀輕者可觀察等待
答案：B
解析：BPH開始于移行帶(圍繞尿道精阜部位的腺體，占前列腺組織的5%)。增生程度與尿路梗阻的程度并不一定成正比，而與增生部分的位置有直接關(guān)系，如增生的部分恰好堵塞尿道內(nèi)口，即使增大不足l0g，也可引起嚴重梗阻。前列腺增生患者檢測PSA，主要是為了判斷增生程度。前列腺增生癥狀輕者可觀察等待。PSA具有組織特異性，只存在于人前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細胞胞漿中，不表達于其它細胞。但它并無腫瘤特異性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可導(dǎo)致總PSA水平(游離PSA加復(fù)合PSA)升高。
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