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骨科手術(shù)同意書
普 安 濟 康 醫(yī) 院
手 術(shù) 知 情 同 意 書
外 科13床,患者姓名;李自克,性別;男,年齡;34歲。
經(jīng)檢查臨床診斷1、右尺骨鷹嘴粉碎性骨折2,腰1-5橫突折,
3、右第5肋肋骨骨折并血氣胸,4、肺挫傷。 需進行 右尺骨鷹嘴粉碎性骨折切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 手術(shù)治療。手第一文庫網(wǎng)術(shù)具有一定的危險性,在告知家屬(單位領(lǐng)導(dǎo))
及相關(guān)責(zé)任人,對手術(shù)風(fēng)險表示理解并愿意承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險,自
愿簽字;
1. 麻醉意外及風(fēng)險。
2. 手術(shù)過程中發(fā)生脂肪栓塞及相關(guān)并發(fā)癥。
3. 手術(shù)后內(nèi)固定物松動或斷裂。
4. 手術(shù)中損傷鄰近的神經(jīng),血管。
5. 手術(shù)后再發(fā)骨折。
6. 手術(shù)后骨不愈合或延遲愈合。
7. 手術(shù)后骨折并發(fā)癥;肌萎縮、功能受限、慢性疼痛等。
8. 手術(shù)后切口感染延遲愈合。
患者及家屬意見
患者及家屬簽字
醫(yī)師簽字
年 日 2016月
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